Jak zabránit paralýze po poranění lokte: základy správné léčby a zotavení. Zhmožděný loket při pádu: Léčba

Zlomenina humeru je patologický stav charakterizovaný porušením anatomické integrity, doprovázeným porušením funkcí horní končetiny.

CMRT specialista říká
Bortněvskij A.E. Radiolog • Vedoucí lékař centra „Teleradiomedicína“ • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 30. června 2021 Datum revize: 14. srpna 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.

Anatomie humeru

Humerus je dlouhá tubulární kost s proximálním a distálním koncem (epifýzami) a částí mezi nimi, diafýzou. Horní proximální konec je reprezentován kulovou hlavicí, která se kloubí s glenoidální dutinou lopatky. Hlava je oddělena od hlavní části kosti úzkou šíjí – anatomickým krčkem. Vpředu a na vnější straně hlavy jsou dva tuberkuly s hřebeny. Pod tuberkulami je chirurgický krček humeru, místo nejčastějších zlomenin. Distální (spodní) konec pažní kosti je součástí složitého loketního kloubu spolu s kostmi předloktí.

Příčiny

Silné přímé údery do oblasti ramenního kloubu
Padá z výšky na loket nebo ruku
Sport, úrazy automobilem v oblasti ramenního pletence

Příznaky zlomeniny ramene

Pro intraartikulární zlomeniny (hlava, anatomický krk):

bolest v ramenním kloubu
zvyšující se otok a hromadění krve (hemartróza) v kloubní dutině
pokus o pohyb způsobuje ostrou bolest

Zlomenina horního konce humeru (chirurgický krk):

silná bolest a dysfunkce kloubu
pasivní pohyby jsou možné, ale velmi bolestivé
pacient drží zraněnou paži pod loktem

Zlomenina střední třetiny humeru:

silná bolest v oblasti poranění
zkrácení, deformace končetiny
krepitace úlomků
dysfunkce ramene – neschopnost se aktivně pohybovat

Distální zlomenina humeru:

bolest v dolním konci ramenního a loketního kloubu
masivní otok měkkých tkání v oblasti loketního kloubu
dysfunkce loketního kloubu: neschopnost ohnout nebo narovnat paži
hemartróza
uzavřená zlomenina humeru je charakterizována nepřítomností poškození kůže

Etapy vývoje zlomeniny ramene

Existují 4 fáze kostní fúze po zlomenině:

Fáze I. V prvních 3–10 dnech dochází k primární fúzi kostních fragmentů.
Etapa II. Na hranici se vytvoří měkký kalus, který spojuje úlomky (10-50 dní a více po poranění).
Stupeň III. Kostní fúze fragmentů (30–90 dní po poranění).
Etapa IV. Klinické a radiologické známky silného spojení fragmentů se zralou kostní tkání.

diagnostika

Po poskytnutí první pomoci a transportu postiženého do zdravotnického zařízení je provedeno komplexní vyšetření pacienta ke stanovení přesné diagnózy.

Diagnóza je založena na:

stížnosti oběti
informace o povaze poranění a mechanismu poškození
Klinické vyšetření, které zahrnuje prohlídku, palpaci, stanovení pulsace radiální tepny, měření délky končetiny a vyšetření stupně dysfunkce horní končetiny.
Rentgenový snímek ve 2 projekcích ukáže linii zlomeniny, její umístění a přítomnost nebo nepřítomnost úlomků kostí.
MRI vyšetření je nezbytné k odhalení poškození měkkých tkáňových struktur (šlachy, vazy, kloubní pouzdra, nervové kmeny a cévy) humeru.
Pokud existují známky porušení periferní inervace horní končetiny, provádí se elektroneuromyografie k objasnění lokalizace a úrovně poškození.

Výzkum na klinikách CMRT

MRI – magnetická rezonance

CT – počítačová tomografie

Ultrazvuk – ultrazvukové vyšetření

Diers – počítačová topografie

Na kterého lékaře se obrátit

Při podezření na zlomeninu pažní kosti by se měl oběť poradit s traumatologem, který se specializuje na diagnostiku a léčbu traumatických poranění pohybového aparátu.

Přečtěte si více

Jaká je normální hladina lambda?

Vedoucí lékař CMRT, lékař nejvyšší kategorie
Traumatolog-ortoped

Lékař nejvyšší kategorie
Traumatolog-ortoped

Lékař první kategorie
Vertebrolog • Traumatolog-ortoped

Doktor lékařských věd
Fyzioterapeut • Fyzioterapeut • Traumatolog-ortoped

Neurolog • Fyzioterapeut • Traumatolog-ortoped

Sportovní lékař • Traumatolog-ortoped

Sportovní lékař • Chirurg • Traumatolog-ortoped

Jak léčit zlomeninu humeru

Léčba zlomeniny ramene se volí v závislosti na závažnosti poranění, umístění a poloze fragmentů.

U zlomenin bez posunu se provádí imobilizace sádrovým obvazem nebo ortézou.

U zlomenin s posunem – jednostupňová repozice (vyrovnání) kostních úlomků s aplikací sádrové dlahy.

U příčných, šikmých a šroubových zlomenin s posunem, kdy není možné provést jednostupňovou repozici, jsou fragmenty fixovány pomocí kovových konstrukcí.

Při zavřených rozmělněných, drcených a zejména otevřených zlomeninách ramene s posunem úlomků, s výrazným poškozením měkkých tkání, s časnou hnisavostí ran – skeletální trakce nebo fixace kompresně-distrakčními přístroji Elizarov.

Další terapie je zaměřena na vytvoření optimálních podmínek pro fúzi a úplnou obnovu funkcí poškozené končetiny.

Prevence infekčních komplikací, zejména u otevřených zlomenin, se provádí předepsáním antibiotika pacientovi.

Jsou předepsány léky, které stimulují proces regenerace kostní tkáně.