Jak vytrhnout mléčný zub co nejméně bolestivým způsobem bez návštěvy zubaře

Rozhodnout se pro odstranění mléčného zubu není jednoduché pro rodiče ani pro dítě. Všichni si pamatujeme naši první návštěvu u zubaře, kdy jsme museli odstranit mléčný zub: bylo tam neznámé křeslo a lesklé nástroje.

V mnohých tento zážitek nevyvolává zrovna nejpříjemnější vzpomínky. Co když bude mít miminko stejnou smůlu – dostane bezcitného lékaře, který k němu nenajde přístup, nebo bude odebrání velmi bolestivé? Anestezie nebude fungovat? Dítě začne jednat a „nevzdá se“?

Obavy jsou pochopitelné, i když ve skutečnosti není důvod k panice. Moderní dětská stomatologie se zásadně liší od toho, co bylo před 20 lety. Dnes má každá klinika pohodlné dětské pokoje a lékaři dobře rozumí dětské psychologii.

Dětský zubař je nejen dobrý odborník, ale i psycholog. Dítě nebude mít důvod ani čas k panice a obavám, protože veškerá jeho pozornost bude soustředěna na okolí a jeho nového kamaráda – zubaře.

Při práci s dětmi existují nevyslovená pravidla, která všichni lékaři dodržují:

1. Neříkejte slova „bolest“, „bolí“ nebo částici „ne“. Dítě nevnímá negativní fráze a slova, která jsou mu nepříjemná.
2. Vyhněte se zmiňování nadcházejících stomatologických zákroků před vaším dítětem, abyste ho nevyděsili.
3. Snažte se neukazovat chirurgické nástroje. Koneckonců, injekční stříkačky a výtahy mohou vyděsit i ty nejstatečnější děti.

Samotný postup odstranění mléčných zubů se provádí v lokální anestezii, pokud je to žádoucí, lze použít sedaci a dítě se pak rozhodně nevyděsí a nebude nic cítit. Ale většina dnešních dětí to s lokální anestezií zvládne.

Kdy odstranit mléčný zub: indikace

Období smíšeného chrupu probíhá podle vlastních zákonitostí při absenci patologií se mléčné zuby postupně uvolňují a samy vypadnou.

Není třeba je konkrétně odstraňovat. To je ale ideální a v praxi nejsou situace nuceného odstranění mléčných zubů neobvyklé.

Pomoc lékaře je nutná v následujících případech:

• Mléčný zub je uvolněný, ale dlouho nevypadává. Intenzivní pohyblivost brání dítěti jíst a mluvit, hrozí i zánět dásní;
• zub je navíc, „nadpočetný“. Pokud zůstane, může narušit skus a tvorbu zubního systému jako celku. Ve většině případů lékaři doporučují odstranit nadpočetné mléčné zuby;
• současná přítomnost mléčného a trvalého zubu v dásni. Nejčastěji se tato situace vyskytuje v oblasti předních zubů, mléčných zubů zřídka brání erupci trvalých molárů. Ponechání mléčného zubu v lůžku hrozí nesprávným prořezáním stálého zubu a malokluzí;
• těžká destrukce zubu kazem, stejně jako pulpitida a parodontitida. Lékař zub odstraní pouze v případě, že není šance na jeho obnovu. Mléčné zuby je vhodné ponechat až do doby, kdy by měly normálně vypadnout. Proto je třeba se vyhnout předčasné ztrátě a odstranění bez přísných indikací;
• podélné praskliny, zlomeniny, luxace a jiná vážná poranění zubů;
• akutní zánětlivé procesy měkkých tkání obklopujících zub – cysty a granulomy v oblasti kořenového hrotu, píštěle. Odstranění se provádí, pokud není možné vyléčit zub;
• příprava na ortodontickou léčbu, vyžadující odstranění premolárů, nadpočetných a jiných „nežádoucích“ primárních zubů. V tomto případě doporučení k odstranění vydává ortodontista.

Nejčastějšími zuby, které je třeba odstranit, jsou žvýkací zuby. Boční zuby se kazí rychleji, protože zažívají větší stres. Odstranění v této oblasti může být někdy náročné kvůli špatné viditelnosti a přístupu. Kromě toho se zadní zuby vyznačují tím, že těsně přiléhají k dásním a jsou mohutné, a mají poměrně velké kořeny.

Lékaři doporučují rodičům, aby dítě poprvé přivedli k zubaři, když ho nic nebolí, k adaptaci a vzájemnému seznámení. Při první návštěvě se děti seznámí s vlastnostmi zubního lékaře a vysvětlí jim význam a důležitost zákroků.

Komunikace probíhá hravou a snadnou formou: dítěti jsou předváděny informační karikatury, pohádky a také demonstrační modely čelistí a zubů. Při další schůzce po adaptaci se již nebude bát a jistě bude souhlasit s jakýmkoliv zubním ošetřením.

Anestezie: určitě to nebude bolet

Úleva od bolesti při extrakci mléčného zubu je možná klíčový problém, který trápí rodiče. Přítomnost a míra nepohodlí určuje nejen úspěch postupu, ale také postoj dítěte k zubnímu ošetření v budoucnu.

Lékaři, stejně jako nikdo jiný, chápou důležitost anestezie, protože strach a bolest mohou bránit kvalitnímu odstranění.

Některé děti snášejí extrakci bez narkózy dobře, zvláště pokud je zub již velmi uvolněný. Lékaři někdy, jak se říká, „vychytají okamžik“ a při vyšetření opatrně odstraní mléčný zub. Dítě ani nemá čas pochopit, že je po všem. To se ale nestává vždy.

V dětském zubním lékařství se používá několik typů anestezie:

• aplikace (povrchová);
• infiltrace;
• vodivé (zřídka, pouze pro odstranění bočních zubů s rozvojem purulentního zánětu, tvorbou píštělí, abscesů);
• sedace.

aplikace

Lékař aplikuje na dáseň v blízkosti nemocného zubu anestetický gel nebo ji ošetří anestetickým sprejem, obvykle na bázi 10% lidokainu. Povrchová anestezie se používá při odstraňování vysoce pohyblivých mléčných zubů nebo k znecitlivění místa vpichu.

infiltrace

Lékař provede injekci velmi tenkou jehlou po ošetření dásně anestetickým gelem nebo sprejem. Nejčastěji používanými léky jsou Ultracaine, dále Ubistesin a Septanest. Všechny zuby s mírnou pohyblivostí jsou odstraněny v infiltrační anestezii.

Dirigent

Je nutné ve výjimečných případech, kdy je nutné odstranit nemocné stoličky na dolní čelisti, které způsobily dáseň a hnisání. Infiltrační anestezie zde nebude stačit.

Sedace

Jen málo rodičů se rozhodne uspat své dítě do drogově navozeného spánku. Nejedná se o celkovou anestezii, ale o spánek. Léky pro intravenózní nebo inhalační podání nezpůsobují vedlejší účinky. Sedace je zcela bezpečná a lze ji doporučit i dítěti se dentální fobií nebo s negativní zkušeností s ošetřením zubů.

Etapy

Psychologická příprava

Lékař používá rušivé manévry – zapne televizi, kde se promítá kreslený nebo pohádkový film, dá miminku plyšovou hračku. Takto začínají všechny schůzky na zubní klinice.

Dvojitá anestezie

K odstranění bolesti při injekci, která může dítě velmi vyděsit, se dásně ošetřují lokálním anestetikem. Po několika minutách se projeví a poté se provede hlavní anesteziologický postup, obvykle infiltrace.

Nebo si nasadí inhalační masku, do které se dodává směs kyslíku a oxidu dusného (pokud rodiče zvolili sedaci). Miminko bude v polospánku, bude schopno plnit pokyny lékaře a chápat, co se děje. Strach ani úzkost ale nezažije.

Odstranění mléčného zubu

Nemocný zub se opatrně odstraní, rána se omyje antiseptikem a vloží se do ní sterilní tampon. V tomto okamžiku schůzka končí a dítě je posláno domů.

Doporučení po extrakci mléčného zubu

Je nutné dodržovat všechna lékařská doporučení, aby se předešlo komplikacím a zajistilo se úspěšné hojení. Extrakce dočasných zubů nezpůsobuje silné krvácení, jako u stálých zubů. Proto můžete tampon po půl hodině vyjmout. Vznik krevní sraženiny v místě vytrženého zubu potvrzuje, že hojení probíhá normálně.

Zákazy a omezení

Po dobu 2 hodin je zakázáno jíst a pít. Rodiče by s tím měli počítat a před schůzkou dítě nakrmit.

Během období hojení byste se měli vyvarovat všeho tvrdého, ostrého, horkého nebo příliš studeného. Strava by měla být šetrná, veškeré nádobí by mělo být měkké, tekuté a polotekuté, aby si dítě náhodou nepoškodilo dáseň. Žvýkejte pouze na opačné straně.

Intenzivní vyplachování je vyloučeno i vyplachování úst po vyčištění zubů. Jazykem ani rukama se nesmíte dotknout místa, kde býval mléčný zub. Zuby si můžete čistit 6 hodin po zákroku, s měkkým kartáčkem po celé dny až do úplného zhojení.

Opláchněte

Po dobu 3 dnů po odstranění mléčného zubu nelze oplachovat ničím. Je důležité toto doporučení dodržovat a nenechat dítěti vyplachovat ústa bylinkami, antiseptiky nebo jakýmikoli domácími prostředky. Včetně krvácení a přetrvávající bolesti. Oplachování může uvolnit krevní sraženinu, což může vést k infekci rány a komplikacím.

Pokud se bolest a krvácení zvýší, je bezpodmínečně nutné ukázat dítě lékaři.

Léky

Pokud byl nemocný zub problematický a způsobil silný zánět a zejména hnisání, může chirurg předepsat antibiotika a další léky. Je nutné je pít, i když si dítě na nic nestěžuje. Po traumatických zákrocích byste měli být ke svému dítěti obzvláště pozorní.

Pokud je bolest, musíte dítěti podat analgetikum ve formě sirupu nebo tablety.

Buďte opatrní s anestezií

Je důležité upozornit dítě na účinek anestezie a vysvětlit, proč bolest mizí. V opačném případě se může po ukončení návštěvy kousnout do rtů a jazykem „zkontrolovat“ otvor vytrženého zubu. To vše může poranit měkké tkáně a dokonce vyvolat ulceraci.

Jak dlouho trvá hojení a jak dlouho trvá bolest po extrakci zubu?

Ichor vytéká z rány po dobu 5-6 hodin. Bolest u dítěte po extrakci mléčného zubu trvá až 2 dny, ale měla by postupně ustupovat. Otvor má obvykle červenou nebo černou barvu a uzavře se primárním záměrem asi za týden.