Jak vyrobit tampon z obvazu: algoritmus kroucení a aplikace

Kompresní terapie při léčbě lymfedému pomocí měkkých nízkotažných bandáží a kompresního prádla je nedílnou součástí léčby onemocnění. Cílem kompresivní terapie je udržení a zlepšení redukce otoku dosažené během léčby.
Bandáž je základem léčby lymfedému 2. a 3. stupně (středně těžkého až těžkého) a je nedílnou součástí protiedémové terapie.
Výhody metody jsou:

• Podporuje výsledky lymfatické drenážní masáže, udržuje 50 % denních otoků.
• Bandáž lze spolehlivě nosit ve dne i v noci, je to dáno nízkým klidovým tlakem při neaktivním a uvolněném svalstvu.
• Bandáž je účinná během tréninku, protože poskytuje dodatečný odpor.
• Obvaz speciálními polštářky umístěnými uvnitř obvazu pomáhá změkčit vazivovou tkáň.

Jakmile aktivní fáze terapie skončí, můžete přejít k nošení elastického kompresního prádla. Nelze ji však nosit na noc, když jsou svaly uvolněné, takže v převazování bude potřeba pokračovat i v noci.
Kompresní návleky a oděvy jsou navrženy tak, aby pomohly lymfě pohybovat se správným směrem a zachovat výsledky léčby.
Kompresní punčochové zboží zbavuje pacienta neustálého nošení obvazů, které se díky vícevrstvým a integrovaným součástem doplňků stávají značně objemnými. Jednovrstvá podpora z kompresního prádla je pohodlným a účinným doplňkem každodenního života člověka s lymfedémem. Další důležitou výhodou kompresního oblečení je lékařsky integrovaný „kompresní gradient“. Gradient má prvořadý význam pro účinné zvládání onemocnění, protože lymfatická tekutina musí být schopna účinně proudit do trupu, což umožňuje sníženou drenáž a smršťování končetiny. Pro udržení normálního krevního a lymfatického oběhu by měl být tlak středně silný v distálních částech končetin (ruka/noha) a menší v proximálních oblastech (rameno/kyčle).
Zatímco bandáže vytvářejí vysoký pracovní tlak, kompresní oděvy vytvářejí nízký pracovní tlak díky elastickým materiálům použitým v jejich konstrukci. Oblečení vytváří velmi vysoký klidový tlak, zatímco obvazy vytvářejí nízký klidový tlak, z těchto důvodů se nedoporučují používat přes noc.
Bez příznivé podpory obou forem komprese (oděv i bandáže) by léčba lymfedému nebyla kombinovaná, tyto formy terapie dosahují požadovaného efektu (snížení otoku končetiny).

<strong>Výhody elastické komprese</strong>

Obvaz/oděv snižuje rychlost ultrafiltrace
Lymfa je čirá tekutina bohatá na bílkoviny, která se nachází v tkáňových prostorech po celém těle. Tato tekutina (1-2 litry denně) je obvykle vedena lymfatickými cévami, prochází regionálními lymfatickými uzlinami a spojuje se s žilní krví krátce předtím, než tato krev vstoupí do srdce. Lymfatický oběh je důležitý pro udržení normální tkáňové homeostázy v celém těle. Rovnováha mezi tekutinou opouštějící arteriální stranu kapilár (ultrafiltrace) na jedné straně a reabsorpcí, ke které dochází v žilních kapilárách a drenáží lymfatickými cévami na straně druhé, je známá jako Starlingova rovnováha. V důsledku poruchy lymfatické drenáže u lymfedému je tato rovnováha narušena, ve tkáních se hromadí tekutina bohatá na bílkoviny, zvyšuje se koloidní osmotický tlak a všechny tyto děje podporují ultrafiltraci. Zvýšením tkáňového tlaku vnější silou (obvazem nebo kompresním úpletem) se snižuje účinný ultrafiltrační tlak, hromadí se méně tekutiny, čímž se zlepšuje stav pacienta.
Bandáž/oděv zlepšuje efektivitu svalové činnosti
Lymfa se pohybuje přes různé lymfatické cévy svalovou činností, kontrakcí samotných lymfatických cév, pohyby bránice (dýchání) a podtlakem v hrudníku během dýchacího cyklu. Na končetinách je důležitým faktorem v transportu lymfy aktivita kosterního svalstva. K udržení tohoto procesu jsou zapotřebí normální tkáně (kůže a svaly) a klouby. Použití elastické komprese zvyšuje efektivitu svalové činnosti.
Bandáž/oděv zabraňuje opětovnému hromadění lymfatické tekutiny
Manuální lymfodrenáž vyprazdňuje a uvolňuje ucpané lymfatické cévy v oteklé oblasti těla. Kompresivní bandáže kompenzují snížený tkáňový tlak kůže, zabraňují opětovnému hromadění stagnující lymfatické tekutiny a udržují tak výsledek ošetření.

Indikace a kontraindikace pro léčebnou metodu

• Pacient má lymfedém stadia 0 a 1, který vyžaduje jiné formy komprese.
• Oblast, kam se má obvaz přiložit, je infikována.
• Je tam otevřená rána.
• Pacient má těžkou arteriální obstrukci.

• Arteriální patologie: Komprese malých tepen dále sníží průchod krve, vytvoří bolest a sníží zásobování krví.
• Diabetes s neuropatií.
• Mokrá dermatóza (zarudlá kůže, abrazivní povrch, sekrece serózní tekutiny).
• Kožní vřed (nezpůsobený žilní nedostatečností).
• Ekzém.
• Poruchy arteriální cirkulace.
• Raynaudova choroba je bolestivý stav s poškozením arteriální stěny.

Příprava na léčbu

<strong>Na obvazování</strong>

Nízko elastické obvazy. Možnosti nízkého strečového zábalu sahají od ultra jednoduchých (krátké strečové zábaly ze 100% bavlny) až po složitější s vnější vrstvou ze směsi nylonu a lycry a pěnovou vnitřní vrstvou, které mají vícesměrnou elasticitu a nastavitelnou kompresi, která “nemigruje”. “
Moderní obvazy mají opakovaně použitelné suché zipy a/nebo samolepicí vlastnosti, které pomáhají udržet obvazy na místě s malým klouzáním. Většina látek je chladivá, pohodlná a prodyšná, hypoalergenní, odolná proti opotřebení a trvanlivá.
Pleťové hydratační mléko a zachování jejího zdraví. Dobře navlhčená pokožka zabraňuje tvorbě drobných prasklin a nedovolí bakteriím proniknout a způsobit infekci. Může také zabránit podráždění pokožky neobvyklým používáním obvazů.
Trubkové punčochy. Poskytuje dodatečnou ochranu pokožky a pohodlnou, prodyšnou základnu pro zabalení.
Plstěná bavlněná tkanina, pěnová pryž nebo desky z pěnové pryže, přidat vrstvu vycpávky, která rovnoměrně rozloží kompresi vnějších obvazů.

<strong>Kompresní úplet</strong>

Kompresní oblečení vybírá ošetřující lékař. Důležité faktory, které je třeba zvážit, jsou:

• kompresní třída,
• vzhled,
• materiál,
• hotový výrobek nebo na zakázku,
• design,
• stav kůže.

Pro udržení výsledků dosažených dekongescí terapií se doporučuje elastická komprese. V případě kompresního punčochového zboží je komprese síla vyvíjená výrobkem ke stlačení končetin a podpoře krevního a lymfatického oběhu.
Komprese se měří v určených bodech a vyjadřuje se v milimetrech rtuti. Nejvyšší čtení je na kotníku, v lékařském jazyce se nazývá bod B. Kompresní gradienty uvedené na obalech se měří v bodě B.
Lékařské kompresní punčochy jsou dostupné v různých kompresních třídách:

• Třída I: 20-30 mmHg
• Třída II: 30-40 mmHg
• Třída III: 40-50 mmHg
• Třída IV: 50-60 mmHg

Gradient postupně klesá od bodu B k okraji oděvu. Rukávy jsou obecně klasifikovány jako třída I nebo II, rukavice a palčáky jako třída I a punčochy jako třída II nebo III.
Vlákna používaná v elastických kompresních oděvech jsou typicky latex nebo syntetická pryž, nylon, polyester, bavlna nebo jejich směs. Tkaniny mohou být silné nebo tenké, v závislosti na použitých vláknech a kompresní třídě (čím vyšší třída, tím silnější oděv).
Většina oděvů obsahujících latex je pletená z nitě sestávající z latexového jádra obaleného nylonem nebo bavlnou, což je důležité pro osoby s alergií na latex.
Existují tři druhy pletenin: kulatý úplet, plochý úplet a prošívaný. Kruhové pleteniny jsou bezešvé, ale mají tendenci se nahoře žmolkovat. To vytváří turniketový efekt, který zabraňuje vytékání tekutiny z končetiny. Ploché úplety jsou často vyrobeny z hrubé texturované tkaniny, která může poskytnout pokožce malou masáž a pomáhá zlepšit absorpci a transport tekutin. Šité, skládající se z několika vrstev.
Aby oblečení lépe drželo na těle, použijte silikonovou pásku uvnitř horního okraje nebo několik podélných (ne kruhových) proužků průhledného lepidla.

Jak léčebná metoda funguje

<strong>Obvazová technika</strong>

Kompresní vrstvy pomáhají chránit pokožku před podrážděním, rozdělují kompresi rovnoměrně na široké oblasti a poskytují vysoký pracovní tlak a nízký klidový tlak pro stimulaci lymfatického toku.
Během aktivní léčby se obvazy nosí 23 hodin denně, 7 dní v týdnu po celou dobu léčby.
Obvaz by neměl být umístěn bez řádného dohledu, protože správné obvazování je složitý proces. Končetina by neměla být zabalena příliš těsně, aby „vytlačila“ přebytečnou tekutinu. Někteří lidé si myslí, že je to dobrý nápad, ale rozhodně by se to nemělo dělat! Příliš těsný obvaz způsobuje turniketový efekt, který blokuje tok lymfy a dále poškozuje postižené tkáně a lymfatické cévy.
Existuje několik různých metod bandážování. Nejlepší je dodržovat techniku ​​doporučenou vaším terapeutem.
Bandáže jsou vyrobeny z několika vrstev materiálů.
První vrstva je absorpční. Skládá se z tubulárního obvazu, který absorbuje přebytečný pot a chrání pokožku před třením o další vrstvy, které budou umístěny nad ní. Při každém novém obvazu se používá nový nebo vypraný obvaz. Končetiny se obvazují od kořene prstů až do požadované výšky.
Druhá vrstva tlumí nárazy. Skládá se z různých materiálů (pěnová pryž, pěnová pryž atd.), používá se k rovnoměrnému rozložení tlaku na tkáně a změkčení vazivových tkání a také k tvarování končetiny.
Třetí vrstvou je komprese. Skládá se ze strečových obvazů. Dodávají se v různých šířkách a délkách v závislosti na oblasti balení. Technika přikládání obvazů je taková, aby poskytovala největší kompresi na vzdáleném konci končetiny a nejmenší kompresi v blízkosti těla.

<strong>Vlastnosti použití kompresního punčochového zboží</strong>

Rukávy a punčochy se nosí přes den a na noc se stahují. Přestože jsou kompresní punčochy vyrobeny ze silných elastických materiálů, natáhnou se zhruba po dvanácti hodinách nošení. To platí zejména v oblastech se zvýšeným roztažením (koleno, loket), kde je oděv vystaven většímu opotřebení. Proto je dobré mít několik sad elastického prádla.
Kompresní punčochové zboží by se mělo nosit při sportu nebo při zvýšené fyzické aktivitě. Tlak otoku natáhne kůži tak, že již neposkytuje pevný povrch pro svaly. Cvičení způsobuje zvýšený průtok krve, což vede ke zvýšené lymfatické zátěži. Kompresní oblečení poskytuje svalům „novou pevnou kůži“ a napomáhá normálnímu toku lymfy.

Možné komplikace během léčby

Při nesprávném výběru kompresního prádla a nedodržování obvazových technik se příznaky onemocnění mohou zhoršit.

Prognóza po léčebné metodě

Přestože lymfedém může být redukován na normální nebo téměř normální velikost správnou léčbou, lymfatické cévy se již nikdy nestanou normálními. Navíc po odeznění otoků není elasticita kůže plně obnovena. Proto je vnější podpora důležitou složkou při léčbě onemocnění.
I po úspěšné léčbě je část těla postižená lymfedémem neustále ohrožena hromaděním tekutin a většina lidí s lymfedémem ví, že stav vyžaduje celoživotní péči.
Bez výhod zevní komprese by bylo úspěšné dlouhodobé zvládnutí onemocnění velmi obtížné a ve většině případů nemožné.

Pozorovací program po léčebné metodě

<strong>Kompresní úplet</strong>

Pleteniny je lepší prát ručně (zejména oblečení se silikonovou páskou), i když existují věci, které lze prát v pračce. Při praní prádla v pračce se doporučuje umístit je do sáčku na prádlo, aby byla tkanina chráněna.
Doporučuje se každodenní praní, zvláště pokud se používají pleťové vody nebo krémy (hydratační mléko může poškodit vlákna kompresních oděvů a mělo by být aplikováno pouze na noc, když je oděv svlečen).
Je lepší mít více kusů oblečení, měly by se nosit střídavě, aby se obnovila elasticita a zvýšila jejich účinnost.
Nepoužívejte drsné čisticí prostředky, rozpouštědla nebo čisticí prostředky. Měla by se používat jemná mýdla nebo prací prostředky, které neobsahují chlór, aviváže nebo jiné přísady do prádla.
Oblečení by se nemělo vyždímat kroucením látky. Měli byste ji umístit do ručníku a jemně vyždímat. Při sušení nevystavujte přímému slunečnímu záření. Doporučuje se pověsit ručník na sušák a oblečení pověsit nahoru, protože váha vody může látku natáhnout.
Kompresní punčochy by se měly vyměnit přibližně každých šest měsíců nebo když oděv vykazuje známky opotřebení, které může nepříznivě ovlivnit kompresní vlastnosti. Zpravidla platí, že pokud se úplet po vyprání již nevrátí do původního tvaru, nebo má v materiálu díry, je potřeba jej vyměnit.

<strong>Obvazy pro bandážování</strong>

Použité nebo znečištěné obvazy ztrácejí pružnost, mohou dráždit pokožku a zvyšovat riziko infekce.
Obvazy lze prát v teplé vodě s tekutým pracím prostředkem, který neobsahuje bělidla ani aviváž. Praní umožňuje pleteným bandážím získat zpět svůj původní tvar a pružnost.