Jak udělat blokádu při bolestech dolní části zad a jaké léky se používají

Blokády (injekce) jsou jednou z nechirurgických možností léčby bolestí zad. Obvykle jsou považovány za možnost léčby bolesti zad po konzervativní léčbě a/nebo fyzikální terapii, ale před operací. Injekce bloku bolesti zad může být použita jak jako metoda úlevy od bolesti, tak jako diagnostický nástroj, který pomůže identifikovat zdroj pacientovy bolesti zad.

Pro úlevu od bolesti mohou být injekce účinnější než perorální léky, protože dodávají léky přímo do anatomického místa, které způsobuje bolest. Obvykle se steroidní léky injektují, aby dodaly silný protizánětlivý roztok přímo do oblasti, která způsobuje bolest. V závislosti na typu injekce může být snížení bolesti buď dlouhodobé, nebo krátkodobé.

Co blokády léčí?

Blokády mohou pomoci se dvěma hlavními problémy se zády:

Zánět nebo poškození nervu, obvykle v krku nebo dolní části zad. Lékaři tomuto stavu říkají „radikulopatie“. Problém nastává tam, kde nervový kořen vystupuje z páteře. Při radikulopatii akutní bolest v dolní části zad vyzařuje do nohou nebo bolest v krku se šíří do paže. Herniovaný disk může způsobit radikulopatii. Tento stav se může vyvinout, protože herniovaný disk, osteofyt nebo nádor tlačí na nervové struktury páteře. Spinální stenóza způsobuje kompresi nervů v páteřním kanálu. To obvykle způsobuje bolest v hýždích nebo nohou a pacient může mít bolesti zad. Bolest ze stenózy páteře se může zvýšit fyzickou aktivitou a snížit při předklonu.

Lékaři používají injekce i na jiné typy bolestí zad. Někdy také používají bloky pro diagnostické účely.

Lokalizace vstřiku

Injekce mohou být zaměřeny na nervové kořeny, fasetové klouby, ploténky nebo sakroiliakální kloub. Ale s těmito injekcemi proti bolesti zad je problém, který si mnozí lékaři uvědomují: Informace, které poskytují, mohou být zavádějící.

Zde je důvod: Jak si může být lékař jistý, že injekce proti bolesti zad neovlivní fasetový kloub nebo nervové kořeny, pokud byla aplikována do ploténky? Tyto struktury jsou tak blízko u sebe, že droga může působit i na ně. Navíc i diagnostické injekce jsou správné pouze v 50 % případů!

Tato nepřesnost se stává součástí dalšího problému: pacient s bolestmi zad se po podání injekcí ne vždy zotaví.

Typy injekcí pro léčbu bolesti zad

Existují různé typy injekcí, které lze provést:

• Vstřikování spouštěcích bodů je velmi snadné a chyby v přesnosti jsou minimalizovány
• Epidurální injekce jsou injekce do oblasti mezi míšním kanálem a nervovými kořeny a kostní částí páteře. Tyto injekce jsou primárně relevantní pro pacienty s ischias.
• Injekce do meziobratlových plotének
• Injekce do fasetových kloubů
• Injekce nervových kořenů
• Injekce pro syndrom piriformis
• Injekce sakroiliakálního kloubu
• Intratekální pumpy

Injekce spouštěcího bodu

Spoušťový bod je pevný pás nebo uzel ve svalu, který je bolestivý při dotyku nebo stisknutí. Spoušťový bod také indikuje bolest na jiných místech. Spouštěcí bod může být v oblasti kyčle nebo pánve a přenášet bolest do zad. Může být také v zádech a být zdrojem přenesené bolesti do jiných částí zad.

Pokud váš lékař používá injekce spouštěcího bodu, vstříkne lék přímo do spouštěcího bodu. To obvykle zahrnuje použití lokálního anestetika, jako je lidokain a někdy nízké dávky steroidu. Tekutina se vstříkne do křečovitého svalu. Tyto injekce se obvykle nepoužívají k léčbě ischias, ale jsou zcela běžné při léčbě syndromu piriformis.

Po injekci je třeba svaly masírovat nebo manipulovat. Účelem toho je dodat lék do celého svalu.

Injekce spouštěcího bodu mohou mít vedlejší účinky:

• alergická reakce
• infekce
• poškození nervů, které má za následek zhoršenou funkci svalů
• drobné krvácení

Epidurální injekce

Epidurální injekce jsou injekce do páteře, které jsou často předepisovány jako alternativa k chirurgickému zákroku pro silné bolesti zad, vyhřezlé ploténky, spinální stenózu a degenerativní onemocnění plotének. Injekce obsahuje steroidy. Účinnost blokády však nemusí být trvalá a injekce může být nutné opakovat.

Pro tyto injekce jehla dodává steroid buď do páteřních kloubů, nebo do oblasti intervertebrálního otvoru, kde je stlačen nervový kořen. Steroidní injekce s sebou nesou rizika nežádoucích účinků, včetně:

• Poškození nervu
• Infekce v 5/1000 případů, která může vést k paraplegii
• Infekce v kosti s rozvojem osteomyelitidy
• Infekce mozkových blan vedoucí k meningitidě
• Bolesti hlavy
• Jehla propíchne tvrdou plenu míchy
• Poranění míchy nebo infarkt míchy
• Cushingův syndrom po opakovaných injekcích

Trvá dva dny, abyste zjistili, zda tento typ léčby bolesti zad funguje.

Využití zobrazovacích a neurofyziologických technik u bloků bolesti zad

Při použití injekcí je důležité aplikovat injekci na správné místo. Lékařská věda má dva způsoby, jak toho dosáhnout:

• Pomocí EMG jehly umístěné do svalu. Po umístění do svalu pacient sval stáhne. Jehla se pohybuje, pokud je umístění nesprávné. Může to být bolestivé, ale pokud je ortoped dostatečně zkušený v provádění zákroku, existuje šance, že napoprvé vybere správné místo.
• Použití fluoroskopie a rentgenkontrastní barviva. Při této metodě se injekce podá předtím, než fluoroskop zviditelní oblast, kam byl aplikován kontrast. Pro většinu pacientů jsou však vhodnější jiné metody kontroly injekce, protože kontrastní látky mohou způsobit nepohodlí.
• Použití MRI k pomoci s injekcemi, zejména u syndromu piriformis. Tato metoda používala MRI před a po injekci k určení, jak přesně byla injekce podána.

EMG může být účinnější, protože naučí pacienta izolovat sval, který problém způsobuje, a následně jej uvolnit.

Injekce pro výhřez ploténky

Injekce do plotének by se neměly provádět, pokud jiné injekce nebyly úspěšné. V diskogramu se do disku vstříkne kontrast, takže disk lze vidět na rentgenových snímcích nebo jiných testech.

Typicky injekce používá lokální anestetikum spolu se steroidem a může být provedena pod vedením EMG nebo MRI. Standardní praxí je nejprve vyzkoušet fyzikální terapii a protizánětlivé léky a použít steroidní injekci pouze v případě, že jiná léčba selhala.

Injekce fasetových kloubů a nervových kořenů

Všechny klouby mají potenciál k degeneraci s věkem, včetně malých kloubů, které spojují obratle k sobě navzájem. Pokud osoba utrpěla zranění zad, které způsobilo bolest zad, ale rentgenové paprsky nic neukázaly, může mít tato osoba problém s fasetovými klouby. Manuální terapie často zmírňuje bolest ze syndromu fasetového kloubu;

• Tyto injekce vyžadují vizuální kontrolu pomocí skiaskopie nebo počítačové tomografie, která umožňuje rychlé a přesné umístění do požadovaných anatomických oblastí.
• Injekce mohou také cílit na nervové kořeny, v takovém případě je nutné radiografické vedení.
• Injekce sakroiliakálního kloubu
• Při aplikaci injekce do těchto kloubů je nutná vizualizace pomocí CT nebo skiaskopie.
• Intratekální pumpy

Jedná se o zařízení, která dodávají morfin nebo baklofen přímo do mozkomíšního moku. Tato metoda je určena pouze pro ty, kteří jsou upoutáni na lůžko a jiná léčba nepomáhá, například u pacientů s rakovinou páteře.

Injekce mohou být velmi účinné při úlevě od bolesti zad. Ve skutečnosti jsou často účinnější při léčbě bolesti zad než perorální léky. Je to proto, že injekční léky dosáhnou ohniska bolesti rychleji než léky užívané perorálně. Je však důležité poznamenat, že příčina bolesti, její umístění a tolerance bolesti osoby mohou také ovlivnit účinnost injekcí. Proto se účinnost injekcí proti bolesti zad může lišit od člověka k člověku.

Je důležité si uvědomit, že k léčbě bolesti zad jsou k dispozici různé typy injekcí. V některých případech lékaři předepisují dlouhodobé injekce k léčbě bolesti zad. V jiných případech mohou předepsat lék, který funguje pouze po krátkou dobu. To, jak člověk vnímá účinnost injekce proti bolesti zad, může záviset na délce času a úrovni úlevy, kterou pacient očekává.

Typ léku je také rozhodujícím faktorem, zda budou injekce účinné při zmírňování bolestí zad. Existuje mnoho typů léků, včetně steroidů a anestetik, které lze použít k úlevě od bolesti zad. Některé z nich jsou pro léčbu určitých typů bolesti zad účinnější než jiné. Často však léky, které pomáhají zmírnit zánět a zmírnit bolest, patří k nejúčinnějším.

• neurologie
• fyzioterapie
• Hardwarová terapie
• Traumatologie a ortopedie
• Artrologie
• Podiatrie
• Revmatologie
• Manuální terapie
• Osteopatie
• Reflexologie
• Karboxyterapie
• Masážní terapie
• Dietetika
• gynekologie
• Pediatrics
• ORL (otorinolaryngologie)
• urologie
• Infuzní terapie

Používá se k účinné úlevě od bolesti páteře:

• v bederní oblasti
• v hrudní oblasti
• v cervikální oblasti
• v kostrči

Paravertebrální blokáda se používá:

(také nazývané: blokáda páteře, blokáda zad)

k odstranění bolesti v blízkosti páteře, čímž se zabrání tomu, aby se choroba stala chronickou. Často se kromě blokády do patologického zaměření zavádí lék, který podporuje zotavení.

Paravertebrální injekce – 1 sezení

Když pacient přijde k lékaři, určí, zda jsou indikovány paravertebrální blokády, jaký lék je vhodnější použít, kolik procedur může být zapotřebí a jaký interval mezi procedurami je třeba dodržovat.

Paravertebrální blokády (nebo paravertebrální injekce) se provádějí k léčbě různých bolestivých syndromů spojených s onemocněním páteře. Spočívá v lokální intradermální a intramuskulární aplikaci různých léků. Pro blokády se používají anestetika (novokain, lidokain atd.), hormonální léky (dexamethason, diprospan), vitamíny (milgamma), homeopatické léky (karipain), chondroprotektory (alflutop).

Paravertebrální blokáda se správnou technikou podávání a absencí kontraindikací absolutně bezpečný pro pacienta a umožňuje rychle zmírnit bolest.

Při vedení kurzu jsou přítomny injekce terapeutický efekt.

Bezpečná úleva od bolestí krční, hrudní a bederní páteře

Příčinou bolesti v krční, hrudní a bederní oblasti mohou být onemocnění jako:

• spinální osteochondróza
• vyhřezlá nebo vyhřezlá ploténka
• radiculitida
• myositis
• neuralgie
• svalově-tonické nebo myofasciální syndromy
• aseptický zánět
• lokální oběhové poruchy, jako je vaskulární křeč nebo žilní kongesce
• poranění páteře
• intercostal neuralgia
• sevřený nerv
• zlomenina žebra
• „vystřelující bolest“ do zad
• artróza
• bolesti zad
• zánět svalů
• ledvinová a jaterní kolika
• chronická bolest

Navzdory skutečnosti, že příčina a povaha bolestivého syndromu u těchto onemocnění jsou různé, paravertebrální blokády jsou účinné ve všech případech. To je způsobeno dodáním léku přímo do oblasti patologického procesu, specifickým působením anestetika, které inhibuje vedení bolestivých impulzů podél nervů, a specifickými terapeutickými účinky jiných léků.

Když pacient přijde k lékaři, určí, zda jsou indikovány paravertebrální blokády, jaký lék je vhodnější použít, kolik procedur může být zapotřebí a jaký interval mezi procedurami je třeba dodržovat.

Metoda paravertebrální blokády má své kontraindikace:

• horečka (zvýšení teploty);
• poškození kůže v oblasti navrhovaných injekcí;
• závažná onemocnění kardiovaskulárního systému nebo jiných vnitřních orgánů a systémů;
• těhotenství a kojení
• nízký krevní tlak
• patologie kardiovaskulárního systému
• selhání ledvin
• selhání jater
• hnisání v pleurální dutině
• přítomnost novotvarů v paravertebrálním prostoru
• epilepsie
• osteoporóza
• problémy se srážlivostí krve; pacientů podstupujících léčbu heparinem
• individuální nesnášenlivost léků používaných k blokádám

Možné komplikace paravertebrálních blokád:

Statistické studie ukázaly, že komplikace při paravertebrálních blokádách se vyskytují maximálně v 1 % případů. Mohou se projevit v podobě nestability krevního tlaku, toxicko-alergických reakcí, komplikací z trávicího traktu a závisí na typu blokády a celkovém stavu pacienta.

Bezpečná úleva od bolesti

Díky vysoké účinnosti, širokému spektru indikací a nízkému procentu komplikací jsou dnes paravertebrální blokády jednou z nejoblíbenějších a nejúčinnějších metod léčby, umožňující efektivně se zbavit bolesti krátkým, bezpečným způsobem.