Jak svépomocí zmírnit otoky kolen způsobené artrózou

Otok kolen je známkou zánětu. Může být různého původu: reaktivní, autoimunitní, infekční atd. Obvykle se otok objeví po úrazu, operaci nebo v důsledku rozvoje artrózy či artritidy. Někdy se zanítí samotný kloub, jindy se zanítí přilehlé tkáně (periartritida). Pokud jsou kolena oteklá a bolestivá, z tohoto článku se dozvíte příčiny a léčbu patologie. Začneme nejčastějšími příčinami a postupně přejdeme ke vzácnějším onemocněním.

Otoky kolen: ceny za léčbu na klinice doktora Glazkova v Moskvě

Otok kolen je známkou zánětu. Může být různého původu: reaktivní, autoimunitní, infekční atd. Obvykle se otok objeví po úrazu, operaci nebo v důsledku rozvoje artrózy či artritidy. Někdy se zanítí samotný kloub, jindy se zanítí přilehlé tkáně (periartritida). Pokud jsou kolena oteklá a bolestivá, z tohoto článku se dozvíte příčiny a léčbu patologie. Začneme nejčastějšími příčinami a postupně přejdeme ke vzácnějším onemocněním.

Časté příznaky:
Ostrá bolest s kroutivými pohyby
Akutní bolest při pohybu
Pocit cizího tělesa v kloubu
Nepohodlí
Žádný účinek konzervativní léčby
Moderní nemocnice
Lokální anestezie. Žádná bolest
24 hodin na klinice
Rehabilitace od 7 dnů

• Levný schůzka s traumatologem-ortopedem, Ph.D. od 6000 rublů
• Naléhavě Rychlá domluva ve stejný den
• Zavřít 8 minut od stanice metra Alekseevskaya
• Pohodlné Individuální domluva po domluvě

Otok kolen je známkou zánětu. Může být různého původu: reaktivní, autoimunitní, infekční atd. Obvykle se otok objeví po úrazu, operaci nebo v důsledku rozvoje artrózy či artritidy. Někdy se zanítí samotný kloub, jindy se zanítí přilehlé tkáně (periartritida). Pokud jsou kolena oteklá a bolestivá, z tohoto článku se dozvíte příčiny a léčbu patologie. Začneme nejčastějšími příčinami a postupně přejdeme ke vzácnějším onemocněním.

Naše klinika je odborným multidisciplinárním centrem traumatologie a ortopedie v Moskvě, které neordinuje zbytečnou léčbu.

Specializujeme se na léčbu onemocnění pohybového aparátu již více než 20 let a přesně víme, která metoda pomůže ve vaší situaci.

Glazkov Jurij Konstantinovič
– přednosta kliniky,
traumatolog-ortoped

Autor článku

Glazkov Jurij Konstantinovič Hlavní lékař

• traumatolog-ortoped
• úrazový chirurg
• sportovní traumatolog
• ortoped

Zranění

Traumatické poranění kolena se vyskytuje především u mladých, fyzicky aktivních pacientů. Obvykle je v okamžiku poranění pociťována silná bolest. Proto člověk nemá otázku, odkud pochází otok kolena: důvod je zřejmý.

Mechanismus zranění může být:

• přímý – rána do kolena;
• nepřímý – nadměrný pohyb v kloubu, který přesahuje jeho normální amplitudu.

Při jakémkoli poranění dochází k otoku. Proto je nemožné určit povahu poranění pouze na základě tohoto příznaku. Koleno oteče v důsledku pohmožděniny, podvrtnutí vazů, natrženého menisku nebo poškození chrupavky či kloubního pouzdra. Obvykle závažnost otoku koreluje se závažností poranění, ale hodně také závisí na individuálních vlastnostech těla pacienta.

Přidružené příznaky, které se objeví během vyšetření:

• bolest, když přichází a odchází;
• pohyblivost kloubu: pasivní, aktivní (amplituda může být zvýšena nebo snížena);
• hematom – i když ne vždy, ale často ukazuje na rupturu vazu.

Po zranění stojí za to udělat rentgen. MRI je považována za informativnější metodu. Při podezření na vážné poranění, které může vyžadovat chirurgický zákrok, se provádí diagnostická artroskopie.

Osteoartróza

Gonartróza neboli deformující se osteoartróza kolenního kloubu je nejčastější příčinou otoků u pacientů nad 50 let. Patologie je velmi častá. Po 5. roce života postihuje 25 % populace. Prevalence onemocnění se po 16,7 letech zvyšuje na 45 %. Ženy onemocní v průměru o 30 % častěji než muži.

Nemoc postupuje pomalu, v průběhu desetiletí, ale nakonec vede k invaliditě. Otok a bolest v počáteční fázi vývoje patologie se pravidelně objevují, když se kloub zanítí. Pacienti si obvykle stěžují na otoky kolen po cvičení. Někteří lidé věří, že mohou koleno „vytrénovat“. Ve skutečnosti k tomu nedochází: zvýšení zátěže urychluje destrukci kloubu.

Osteoartróza je diagnostikována rentgenem. Pomocí stejné metody mohou lékaři určit fázi patologického procesu. Více informativní metodou je MRI.

Zánět kloubů

Vnitřní otok kolenního kloubu, který se objeví náhle a je závažný, často ukazuje na artritidu. Tento termín označuje zánět jakéhokoli původu.

Co to může způsobit:

• závažná bakteriální infekce (septická artritida);
• sexuálně přenosná infekce (gonokoková artritida, reaktivní artritida u chlamydií);
• revmatické onemocnění (obvykle se zanítí nejen kolena, ale i jiné klouby);
• psoriáza;
• metabolické poruchy (dna, pyrofosfátová nebo hydroxyapatitová artropatie).

Septická artritida se téměř vždy vyvíjí na pozadí horečky a přítomnosti jiných ložisek bakteriálního zánětu v těle. Nejpravděpodobnějším původcem je sv. aureus. Méně často je zánět iniciován streptokoky, anaeroby (u pacientů s diabetes mellitus) nebo gramnegativní flórou (u starších lidí nebo na pozadí imunodeficience).

Někdy je infekce komplikací intraartikulárních injekcí.

Mikrokrystalická artritida se vyvíjí na pozadí metabolických poruch. V raných stádiích ji nelze radiologicky určit. Ale je možné identifikovat dysmetabolické procesy odběrem moči a krevních testů.

Artritida může být reaktivní. V tomto případě vzniká otok kolenního kloubu na pozadí jiného onemocnění: nejčastěji chlamydie nebo střevní infekce. Příčinou patologie je, že vlastní imunita těla, která by měla odolat infekčnímu onemocnění, omylem napadá kloubní tkáně. Tento jev může způsobit otoky kolenních kloubů pravé a levé nohy. Obvykle nejsou zapojeny současně, ale jeden po druhém. Postupem času jsou postiženy i další klouby. Jakmile je infekce vyléčena, příznaky obvykle odezní.

Častou příčinou opakujících se otoků je staré zranění. Ve většině případů se jedná o nediagnostikované a neléčené natržení menisku.

Revmatoidní artritida – ve 25 % případů začíná zánětem pouze jednoho kloubu, kterým může být klidně i koleno. Ale pak se zapojí další. Patologie je charakterizována ranní ztuhlostí. V klidu bolest zesiluje a při námaze slábne. To je hlavní rozdíl od osteoartrózy, která může vyvolat podobné příznaky, ale když se rozvine, vztah k fyzické aktivitě je opačný: zvyšuje bolest, která po odpočinku odezní.

Artritida cizího tělesa

Onemocnění se vyvíjí u pacientů, kteří mají malý předmět proniknout do kolena. Nejčastěji se jedná o rostlinný trn nebo kovové hobliny. Onemocnění se také nazývá synovitida rostlinného trnu. Za jeho vznikem může bakterie Pantoea agglomerans, která patří do čeledi enterobakterií.

Onemocnění začíná mnohem později než v okamžiku vpichu do oblasti kloubu. Tuto okolnost si proto pacient většinou nepamatuje. Žádná horečka není. Kloub je teplý a oteklý. Tekutina nahromaděná uvnitř je zakalená a obsahuje velké množství zánětlivých buněk.

Patologii lze diagnostikovat pomocí ultrazvuku nebo MRI. Samotné cizí těleso je obvykle velmi malé a na snímcích není vidět. Ale kolem ní se tvoří granulom, který se určuje při provádění diagnostického testu. Takoví pacienti vyžadují artroskopický debridement kloubu a kúru antibiotické terapie.

Intermitentní hydrartróza

Nemoc neznámého původu. Najednou se tekutina začne hromadit uvnitř jednoho kloubu, nejčastěji kolena. Méně často je pozorováno symetrické poškození obou kloubů. Onemocnění začíná náhle: koleno otéká kvůli nahromadění velkého množství synoviální tekutiny uvnitř. Záchvat trvá 3–5 dní a poté příznaky spontánně ustoupí. V budoucnu se exacerbace budou opakovat.

Neexistují žádné zjevné známky zánětu. Při odběru tekutiny nahromaděné v koleni a jeho vyšetření se ukáže, že v něm nejsou téměř žádné zánětlivé buňky – jde o transudát, nikoli o exsudát (čirá tekutina). Rentgen nevykazuje žádné patologické změny. Krev nejeví známky zánětu, které jsou typické pro artritidu jakéhokoli původu.

Teorie o původu patologie:

• infekce
• alergie;
• dědičnost;
• minulé trauma.

Někteří autoři považují intermitentní hydrartrózu za prekurzor revmatické patologie.

Vilózní-nodulární synovitida

Další onemocnění neznámé etiologie. Je charakterizována benigní proliferací synoviální membrány kloubu, kloubního pouzdra nebo šlachy.

Existují difúzní a lokální formy. Liší se tím, že v prvním případě je synoviální membrána postižena rovnoměrně, zatímco ve druhém dochází k omezenému ohnisku hyperplazie.

Difuzní forma vilózní-nodulární synovitidy nejčastěji postihuje velké klouby. V 80 % případů se jedná o koleno. Onemocnění je nebezpečné a může vést k rozvoji artrózy. Hyperplazie synoviální membrány je doprovázena destrukcí subchondrální (umístěné pod kloubní chrupavkou) kosti s tvorbou cyst v ní.

V počáteční fázi vývoje patologie si pacient pravidelně všimne, že jeho koleno je oteklé. Otok je obvykle hustý. Pak dochází k omezenému pohybu v kloubu a bolesti.

Pokusy o vypuštění tekutiny z kolena pomocí punkce jsou často neúspěšné: jehla se ucpe žmolky. Pokud se získá synoviální tekutina, obsahuje krevní nečistoty.

Na RTG snímku v počáteční fázi onemocnění nejsou žádné změny. Později jsou zaznamenány známky poškození subchondrální kosti. MRI odhalí hemartrózu a zesílenou synoviální membránu.

Léčba onemocnění je pouze chirurgická. Vyžaduje se odstranění synoviální membrány.

Synoviální osteochondromatóza

Degenerace synoviální membrány s výskytem oblastí chrupavky a osifikace. Úlomky se z něj odlamují a jsou volně umístěny v kloubní dutině. Takové formace se nazývají chondromální těla. Navzdory tomu, že jsou umístěny odděleně, dostávají výživu ze synoviální tekutiny, takže neustále rostou. Výsledkem je, že chondromální tělíska dosahují velikosti až několika centimetrů a blokují pohyb v kloubu.

Nemoc neustále postupuje. Bez léčby to nezmizí. Pokud nejsou chondromální tělíska chirurgicky odstraněna, pak je otok kolena doprovázen blokádou, silnou bolestí a následně vzniká sekundární artróza. Patologické změny v chrupavce jsou nevratné.

Synoviální osteochondromatóza se vyskytuje:

• primární – vyvinuté z neznámého důvodu;
• sekundární – objevuje se na pozadí artritidy nebo artrózy.

Na rentgenovém snímku jsou patrná chondromní tělíska s usazeninami vápenatých solí. Léze měkkých tkání jsou vizualizovány na MRI.

Pokud se prokáže, že příčinou otoku kolena je synoviální osteochondromatóza, je pacient léčen pouze chirurgicky. Chondromní tělíska jsou odstraněna a oblasti patologicky změněné synoviální membrány jsou vyříznuty. Na moderních klinikách se operace provádí pomocí artroskopie. Jedná se o minimálně invazivní metodu: všechny manipulace se provádějí prostřednictvím minimálních řezů, takže se pacient po léčbě rychle zotaví.

Nádory

Vzácné, ale nebezpečné patologie, které mohou způsobit otok kolena, jsou nádory. Mohou být benigní nebo maligní.

Mezi benigními nádory je nejčastější osteoidní osteom. Ovlivňuje kortikální vrstvu kosti. Onemocnění způsobuje silné noční bolesti a otoky v kloubu.

Mezi maligními nádory se někdy vyvine synoviální sarkom. Právě kolenní kloub postihuje častěji než ostatní. Patologie může začít jako zánět kolena: objeví se otok a bolest. Při propíchnutí kloubu lékař získá krvavou tekutinu. Tento nádor vyrůstá z měkkých tkání, takže nejlepší způsob, jak jej zobrazit, je pomocí MRI.

Léčba

Podívali jsme se na mnoho stavů, které mohou způsobit otoky kolen. Mnohé z nich jsou doprovázeny dalšími příznaky: bolest, ztuhlost pohybu, deformace kloubů. Různé patologie vyžadují různou léčbu. Například:

• u artritidy autoimunitního původu pacient neustále dostává protizánětlivé léky a glukokortikoidy;
• v případě septické artritidy jsou nutná antibiotika a sanitace kloubní dutiny;
• Dna se léčí léky, které ovlivňují metabolismus kyseliny močové;
• artróza vyžaduje úpravu životosprávy: hubnutí, vykládání kloubu, používání hole a ortopedické obuvi, léky proti bolesti a v pozdějších fázích operace;
• následky traumatu lze často odstranit pouze chirurgickým zákrokem;
• reaktivní artritida na pozadí jiných infekcí (včetně asymptomatických) vyžaduje identifikaci a léčbu těchto infekčních onemocnění.

Pokud máte otok kolenního kloubu, domácí léčba může být pouze symptomatická. Pacienti obvykle užívají nesteroidní protizánětlivé léky (diclofenac). NSAID pomáhají snížit bolest a zánět po dobu několika hodin. Pokud příznaky přetrvávají po dlouhou dobu, měli byste se poradit s lékařem. K otokům kolen vede velké množství nemocí a všechny se léčí jinak.

Příznaky artrózy jsou velmi podobné příznakům artritidy: zhoršená pohyblivost kloubů, otoky, bolest, kulhání. Bolest v koleni, tříslech a dolní části zad mohou být příznaky koxartrózy.

Autorská technika
Dlouhotrvající účinek
Pozitivní dynamika v 97 % případů

Pokud je artritida zánětem měkkých tkání kloubu, pak artróza je degenerace kloubu, jeho destrukce, deformace kloubních povrchů. Kloub je zevnitř vystlán tenkým filmem pojivové tkáně – synoviální membránou. Dlouhodobý zánět synoviální membrány kloubu může vést k destrukci chrupavky, tedy k porušení celistvosti kloubu. Artróza je dlouhotrvající artritida, která, pokud se neléčí, se vyvine v artrózu. Skutečná artróza kolenního kloubu (aka gonartróza), známá také jako deformující osteoartróza (DOA), je indikací pro nahrazení kloubu endoprotézou (implantátem).

V čem spočívá léčba artrózy v centrech Dr. Bubnovského?

V současnosti existují dva hlavní přístupy k léčbě nemocných kloubů. První je obecně uznávaný, léčivý a terapeutický. Tato cesta je slepá ulička a nebude mít za následek nic jiného než komplikace a vedlejší účinky na jiné orgány a systémy. Druhý přístup k léčbě kloubů je chirurgický. Má své výhody, zejména při výměně kloubů, i své nevýhody. Představte si, že by člověku řekli, že má artrózu kolenních kloubů a že to už nejde léčit jinak než endoprotetikou, tedy nahrazením nativního kloubu implantátem. Existují však případy, kdy chirurgická intervence nedělá nic jiného než škodu. Po jakémkoli chirurgickém zákroku na kloubu, který lze ještě zachránit před endoprotetikou, včetně po resekci menisku, náhradě vazů, drenáži tekutin, se artróza rozvíjí mnohem rychleji. Jak nedostatečná léčebná taktika, tak sportovní zranění často vedou k artróze kloubu.

Profesor S.M. Bubnovský nabízí třetí způsob léčby kloubů – moderní kineziterapii, kde se jako terapeutický faktor využívají hluboké svaly kloubu. Podle metody S.M. Podle Bubnovského jsou hlavním předmětem léčby nemocných kloubů svaly připojené k těmto kloubům. Existuje pouze jeden způsob, jak obnovit omezenou pohyblivost v kloubu: obnovit mikrocirkulaci v kloubu, to znamená odstranit překrvení v měkkých tkáních kloubu: svaly, vazy. Výživa kolenního kloubu a kloubní chrupavky, její prokrvení a mikrocirkulace přímo závisí na práci svalů, vazů a šlach tohoto kloubu. Tím je zajištěna správná, rovnoměrná kloubní mezera v celém rozsahu, která, jak ukazuje praxe, může být zachována i při artritidě kolena, tedy otoku a omezeném pohybu. V tomto případě lze spoj zachránit.

Často je diagnóza artrózy stanovena tam, kde neexistuje. V medicíně dnes převládá hyperdiagnostika v popisu RTG snímků a MRI, přestože snímek poskytuje pouze 10 % informace o stupni poškození kloubu. V centrech Dr. Bubnovského se proto provádí komplexní diagnostika samotného kloubu a svalů, které ho obklopují. Pouze správně provedená myofasciální diagnostika podpořená RTG a MRI snímky odhalí až 70 % případů chybných závěrů při popisu stavu kloubu. Je velmi důležité provést přesnou diagnózu včas a určit formu poškození kloubu. Je důležité vědět, že počáteční stadia artrózy jsou léčitelná. Artróza kyčelního kloubu (koxartróza) 1. stupeň – léčíme, 2. stupeň – připravujeme k výměně. Koleno: ošetřujeme 1.–2. stadia artrózy, 3.–4. stadia – připravujeme výměnu. Léčba je následující: dekompresní cvičení na posilovacích strojích pro všechny kloubní plochy umožňují zapojit do práce všechny svaly obklopující kloub. Pacient provádí pohyby: addukce-abdukce, flexe-extenze a tím se aktivuje a zlepšuje krevní oběh.

V případech, kdy je nutné nahradit nemocí zničený kloub implantátem (endoprotetikou), je to právě zručná manipulace s kloubními svaly, která nám umožňuje kvalitativně a rychle obnovit užitečnou pracovní kapacitu pacienta. Samotná operace kloubní náhrady je obtížná. Naším úkolem je omezit negativní reakce těla na mechanické působení (na chirurgický zákrok). Zvýšením svalové práce připravujeme cévy na následnou rehabilitaci a zlepšujeme mikrocirkulaci. K pooperační rehabilitaci dle metody S.M. Bubnovského můžete začít už druhý den. Cévy, stejně jako svaly a vazy, budou připraveny. V moderní kineziterapii existují různé přístupy k rehabilitaci a léčbě artrózy různých kloubů.

1. Pozor! Pokud vám byla diagnostikována osteoartróza, možná budete mít kloubní náhradu. Přesná a správná diagnostika – a jste pojištěni proti riziku podstoupení operace se zdravým kloubem.
2. Ošetřujeme počáteční stadia artrózy a zcela bezpečně obnovujeme klouby, zlepšujeme odpružení kloubů. Dekompresní cviky, které umožňují pracovat s jakýmkoliv stupněm poškození kloubů, zlepšují průtok krve a lymfy, což pomáhá zmírnit otoky tkání a zlepšuje výživu kloubů a také předchází dalším komplikacím.
3. Naše léčba je naprosto bezpečná. Ve srovnání s vedlejšími účinky léků jsou všechny kloubní injekce spojeny s rizikem. Nehrozí nám infekce ani poškození kloubu. Bezpečná je jak diagnostika (bez zásahu do kloubu), tak samotné cvičení.

Léčebný program

1. Úleva od bolesti. Pokud se diagnóza potvrdí a máte koxartrózu, první věc, kterou uděláme, je ulevit od bolesti pomocí cvičení. I když jste nikdy nenavštívili lékaře a dříve jste si poradili sami, vězte, že bolesti kloubů nelze ulevit léky proti bolesti. Bolest je přítel. Signalizuje vám problémy s klouby. Pamatujte: vaše klouby vždy vyžadují pozornost. Nemůžete ignorovat signály, jako je bolest při chůzi a po ní. Můžeme vám pomoci vyhnout se bolesti. Léčebný program je sestaven po myofasciální diagnostice.

2. Pokud posílíte kloubní partie, můžete se v budoucnu chránit před problémy. Cvičení je cílené působení na konkrétní oblast, na rozdíl od pilulky, která se do bolavého kloubu nedodává. Při léčbě cvičením dochází k lokálnímu působení na pohybový aparát: posilujeme kosti (prevence osteoporózy), chráníme ostatní klouby a páteř. Koneckonců, pokud člověk kulhá a má nerovnoměrnou oporu při chůzi, je to další zatížení celé páteře a dalších kloubů.

3. Kolenní a kyčelní kloub – odlišný přístup. V centrech Dr. Bubnovského probíhá individuální práce s každým pacientem. Zabýváme se zcela odlišnými klouby – kolenním a kyčelním – a k léčbě artrózy přistupujeme s ohledem na fyziologickou stavbu každého jednotlivého kloubu. Pro různé klouby je třeba použít různé taktiky léčby. Doporučení pro léčbu jednoho nejsou vhodná pro druhého. V obtížných případech lze ošetření kloubu provádět pouze ve specializovaném centru moderní kineziterapie na speciálních trenažérech MTB 1-4 Doba ošetření závisí na aktuálním stavu kloubu.

Žádné vedlejší účinky. Mějte na paměti, že nemusíte hned po obdržení snímku spěchat na operaci. Zpráva radiologa vyžaduje interpretaci ošetřujícího lékaře. Naši lékaři provedou komplexní diagnostiku. Profesionální. V centrech Dr. Bubnovského uslyšíte druhý názor na operaci.