Jak správně držet novorozence: naučit se polohu „sloupce“ po krmení, způsoby podpory při mytí

Nošení dítěte v náručí je zdánlivě obyčejná, každodenní věc, ale není jednoduchá. A je zde mnoho jemností, které nelze přehlédnout.

Naučit se správně držet miminko není vůbec těžké a tuto dovednost zvládne velmi rychle téměř každá žena. Ještě v porodnici se maminka s pomocí zdravotnického personálu může naučit, jak správně zvednout a nosit novorozence v nejrůznějších situacích.

Kosti a svaly

Normální formování křivek jeho páteře a svalového korzetu závisí na tom, zda miminko držíte správně. Nesprávné umístění dítěte v náručí dospělého může vést ke skolióze, špatnému držení těla, sníženému svalovému tonu a opožděnému motorickému vývoji. Kostra novorozence má své vlastní vlastnosti: páteř nemá obvyklé křivky dospělého. Vznikají tak, jak dítě roste. Ve věku 2-3 měsíců se tedy tvoří krční lordóza. Do této doby má miminko špatně vyvinuté krční svaly a neumí samo držet hlavičku nahoře.

Aby nedošlo k poranění krční páteře, musí být krk a hlava dítěte do 3 měsíců podepřeny.

Mezi 6. a 7. měsícem života se u dítěte začíná vyvíjet druhé zakřivení páteře – hrudní kyfóza. Zároveň se zpevní zádové svaly a miminko se začne posazovat. Je důležité si uvědomit, že před touto dobou nemůžete dítě posadit nebo posadit, protože jeho páteř není připravena na takové zatížení, takže existuje riziko zakřivení. Nesprávné držení těla při nošení, nedostatečná nebo nadměrná opora může oslabit tonus svalů zad i celého těla, což negativně ovlivňuje celkový pohybový vývoj dítěte.

Z polohy na zádech

Dítě nesmíte zvedat za zápěstí a musíte podepřít hlavičku dítěte. Matka by měla položit jednu ruku pod hlavu dítěte a podepřít jeho krk dlaní, druhá ruka by měla být pod zády dítěte v bederní oblasti.

Existuje ještě jeden způsob: můžete sevřít hrudník dítěte oběma rukama. V tomto případě jsou palce vpředu a zbytek rukou podpírá záda. Hlava je fixována ukazováčkem a prostředníčkem obou rukou.

Pravidla nošení

Základní pravidla, která je třeba vzít v úvahu při nošení dítěte v náručí:

1. Dítě nemůžete zvedat za zápěstí, protože jeho klouby jsou stále slabé a je možná subluxace kloubů.
2. Ruce dospělého by měly podpírat hlavičku, záda a hýždě dítěte tak, aby páteř byla ve stejné rovině.
3. Hlava dítěte nesmí být vržena dozadu.
4. Krk a hlavičku je nutné fixovat, dokud se je miminko nenaučí dobře samo držet (to se stane ve 2-3 měsících).
5. Dítě by mělo být drženo tak, aby jeho ruce a nohy nevisely dolů, ale zároveň by pro normální vývoj svalového systému neměly být pohyby dítěte omezovány.
6. Dítě do 6 měsíců je zakázáno posazovat, protože jeho páteř nemá křivky potřebné k sezení.
7. S dítětem v náručí nemůžete dělat náhlé pohyby (otočky, zvedání).

Při koupání

Sestra nebo pediatr, který navštíví novorozence doma po propuštění z porodnice, může říct a ukázat mamince, jak miminko při koupání držet. Doporučuje se koupat miminko následujícím způsobem: dlaní levé ruky maminka podepře hlavičku, krk a záda miminka a pravou rukou miminko zajistí pod zadečkem a nožičkami a opatrně ho ponoří do voda. Je také možná poloha uchopení za rameno: v tomto případě by měla být hlava dítěte na předloktí dospělého a ramenní kloub by měl být podepřen dlaní stejné ruky. Tato poloha umožňuje pojistit se proti možnému nechtěnému uklouznutí miminka během koupání.

Jak nosit?

Poloh pro nošení dítěte v náručí je poměrně dost. Zaměřme se na ty nejčastější.

– “Kolébka”. V první řadě se maminka musí naučit nosit miminko v klasické poloze „kolébky“. V této poloze může dítě spát v náručí dospělého, být vzhůru nebo sát u prsu. V „kolébce“ je obličej dítěte otočen k matce, hlava leží na lokti matčiny paže, záda jsou na předloktí a stehno je fixováno rukou. Druhou rukou maminka zespodu podpírá nohy, hýždě a stehno. K nošení dítěte v této poloze se matce doporučuje střídat ruce, nejprve pravou, poté levou.

— “V koloně.” Další polohou, bez které se v prvních měsících po porodu jen těžko obejdete, je nošení miminka v koloně. Toto je nejčastější poloha pro nošení dítěte po krmení, protože právě v této poloze může dítě odříhnout vzduch, který se dostal do žaludku při krmení. Hlavička dítěte leží na matčině rameni (blízko klíční kosti). Jednou dlaní přidržuje krk a hlavičku miminka a předloktím téže ruky jeho tělo pevně přitiskne k sobě. Druhou rukou fixuje zadečky dítěte.

— Poloha „pod paží“. V této poloze matka drží dítě jednou rukou, podpírá záda a hlavičku dítěte. Zadní část hlavy dítěte je na matčině dlani, zadní část je na předloktí stejné ruky a nohy směřují pod podpaží. Zadečky a stehna dítěte se nacházejí na kyčli matky. Nošení v této poloze je pohodlné, protože pro ženu není těžké dítě nosit, protože většina tělesné hmotnosti dítěte dopadá na její boky.

– Na břiše. Mnoho dětí si užívá ležení na bříšku v náručí rodičů. V této poloze se jedna z matčiných rukou dostane mezi nohy a podpírá bříško a druhá je pod hrudníkem dítěte. Také v poloze „na bříšku“ může být dítě drženo tak, že jeho bříško je umístěno na předloktí matky a jeho hlava je proto otočena směrem k lokti dospělého. Druhou rukou maminka drží miminko za nožičky a zadečky. Aby se snížilo zatížení paže, na které dítě leží, může matka přitlačit tuto ruku k břichu, pak na ni dopadne část váhy.

– Nošení na boku. Takto můžete nosit miminko po 6 měsících, kdy mu zesílí zádové svaly. Miminko drží hlavu sebevědomě a nehrbí záda. V sedě na matčině boku je dítě otočeno čelem k matce, aby se rozhlédlo, otočí krk doprava a poté doleva. A jeho nohy jsou roztažené v „žabí póze“. Když si žena položí dítě na pravé stehno, jeho záda se opře o její předloktí. Pokud žena nosí své dítě na levém boku, pak levou rukou přitlačí ramenní pletenec dítěte k sobě a pravou rukou přiloží pokrčenou levou nohu dítěte k břichu a přidrží ji. Je důležité pravidelně střídat polohu dítěte a držet ho na různých stranách, aby se zabránilo torticollis.

Střídání polohy miminka v maminčině náruči je nezbytné pro harmonický vývoj kostry a svalového aparátu kojence, formování správných křivek páteře a normální vývoj zraku.

Mytí

Maminka bude muset miminko mýt denně, několikrát denně – od samotného narození miminka, takže správné držení miminka by se žena měla naučit při této proceduře ještě v porodnici.

Při mytí miminek se berou v úvahu strukturální rysy genitálií chlapců a dívek. Dívky by se měly mýt zepředu dozadu, aby se zabránilo vniknutí fekálních látek na jejich genitálie. Na základě toho je výhodnější držet miminko bříškem nahoru. V tomto případě by se většina jejího těla měla vejít na předloktí levé ruky její matky. Hlavička je v oblasti loktů, žena se přidržuje prsty za stehno miminka. Matka dívku myje pravou rukou.

Při mytí chlapců se doporučuje držet je lícem dolů. V této poloze by dítě mělo ležet hrudníkem přes matčino levé předloktí, zatímco matka drží jeho rameno prsty levé ruky. Pravou rukou žena myje chlapce.

Hlavní chyby

1. Někteří rodiče podpírají hlavičku svého dítěte pouze během prvního měsíce po narození. Děti v prvních měsících života mají slabé krční svaly. Pokud nefixujete hlavičku miminka, dokud se ji nenaučí samo dobře držet (to se stane asi ve 3 měsících), může náhlé vysunutí a vyhození hlavičky dozadu způsobit poškození krčních obratlů.
2. Někdy dospělí nesprávně zvednou dítě z polohy na zádech a zvednou ho na ruce. Kloubní a vazivový aparát malého dítěte je velmi slabý a nemusí vydržet zátěž organismu. To může vést k subluxaci (dislokaci) hlavy radiální kosti u dítěte. Také nemůžete zvedat dítě jednou rukou – pouze dvěma, kvůli bezpečnosti a pohodlí dítěte.
3. Některé maminky a tatínkové nosí miminko neustále ve stejné poloze. Je důležité střídat polohu miminka, aby se naučilo ovládat své tělo a trénovalo rovnováhu a koordinaci pohybů. Dlouhé setrvání ve stejné poloze způsobuje nerovnoměrné zatížení různých částí páteře, což může způsobit zakřivení páteře (skolióza).

Každodenní péče o malého človíčka přináší jeho rodičům spoustu radosti, vzrušení, ale zároveň zodpovědnosti a starostí. Zvláště, když dítě poprvé vyděsí maminku a tatínka silnou regurgitací nebo jen vydatným říháním. Možná si začnete myslet, je moje dítě v pořádku? Trápí ho něco?

Autor článku
Instruktor zdravotních programů, psycholog. Praxe v oboru od roku 1997

Co je regurgitace?

Za regurgitaci u kojenců se považuje spontánní uvolnění malého množství nedávno snědené porce jídla (mléka nebo umělé výživy) do úst dítěte ze žaludku.

1. Typy regurgitace | 00:56 (ve videu)
2. Fyziologické příčiny regurgitace | 01:40 (ve videu)
3. Funkční příčiny regurgitace | 02:43 (ve videu)
4. Přijatelná frekvence regurgitace 05:13 (ve videu)
5. Do jakého věku může regurgitace pokračovat | 05:47 (ve videu)
6. Je nutné kojit dítě po regurgitaci | 06:23 (ve videu)
7. Opatření v případě regurgitace | 07:11 (ve videu)
8. Vrozené gastrointestinální patologie jako příčina regurgitace
9. Opatření k prevenci regurgitace

Online konzultace s pediatrem (odborníkem na kojení)
Online konzultace

Během konzultace budete moci vyjádřit svůj problém, lékař objasní situaci, dešifruje testy, zodpoví vaše otázky a dá potřebná doporučení.

Typy regurgitace u novorozenců

Existují 3 typy regurgitace:

• říhání je uvolnění vzduchu zachyceného dítětem při jídle, obvykle se uvolní malé množství mléka nebo umělé výživy;
• regurgitace – přijatá potrava a vzduch spolu s ní vycházejí velmi hojně. Z časového hlediska k tomu dochází současně s koncem jídla nebo po krátké době. Tento jev postihuje nejčastěji děti v prvních 5 měsících života. Nevyvolává u dítěte úzkost ani pláč, nezpůsobuje ztrátu chuti k jídlu;
• zvracení – podobné regurgitaci, ale má řadu rysů. Dítě je rozmarné, pláče, stává se ospalým a letargickým. Dochází k úplné ztrátě chuti k jídlu a nechuti k jídlu.

Fyziologické příčiny regurgitace

• krátký jícen nebo sférický jícen;
• jícen se nahoře rozšiřuje (má tvar nálevky);
• jícen je zúžený (tento proces je normální, podle fyziologie);
• žaludeční svěrač není dostatečně vyvinutý. Jedná se o dočasný jev (vzhledem k věku).

Svalový korzet žaludku je stále slabý a sliznice jsou poměrně citlivé. To je důvod, proč, když jídlo vstoupí do žaludku, jeho dno začne dělat kontraktilní pohyby. Když se tlak zvýší, potrava se dostane z jícnu zpět do dutiny ústní.

Funkční příčiny regurgitace <br />

V důsledku fyziologické nezralosti svěrače umístěného mezi žaludkem a jícnem. Poté, co jím projdou potravinářské produkty, nemusí se zavřít. Potrava může projít jícnem do dutiny ústní bez obstrukce. U dětí v prvním roce života je tento svěrač špatně vyvinutý a nemusí dobře fungovat.

• struktura gastrointestinálního traktu (struktura jícnu dítěte se liší od struktury dospělého). Když dítě leží, je snazší, aby se potrava přesunula zpět do jícnu a nakonec do úst.
• aktivní pohyby po jídle (převalování, hraní).
• překrmování (platí pro všechny druhy krmení).
• Stravování mimo plán. Týká se to „umělých“ miminek, která jsou často krmena, jako by byla kojena, tzn. na požádání. Směs se tráví mnohem déle. Konzumace jídla ne podle plánu nebo rutiny, ale na požádání, vytváří zvýšený tlak na dno žaludku, což zabraňuje normálnímu trávení jídla, což je důvod, proč může dojít k regurgitaci.
• směs byla zvolena nesprávně;
• polykání vzduchu při krmení (dítě rychle saje);
• není správně přiložena k prsu, špatně umístěna láhev, více o polohách při kojení Čtěte zde;
• s náhlou změnou polohy po jídle (zavinování, masáž, hry).
• kvůli výslednému tlaku na břišní dutinu – těsná plenka, těsná plenka, kolika, plyn, zácpa.
• vrozené vady trávicího traktu, onemocnění spojená s neurologií, střevní neprůchodnost.
• otrava
• onemocnění a úrazy: hypertermie, poranění hlavy, akutní respirační virová infekce, pylorospasmus, stenóza pyloru
• Pylorospasmus a pylorická stenóza.

Co je pylorospasmus? Pylorická oblast žaludku je úsek, kde žaludek přechází do duodena. Svalový spazmus v této oblasti se nazývá pylorospasmus. V takové situaci jídlo neprochází do žaludku nebo prochází s obtížemi, což způsobuje regurgitaci.

Přijatelná frekvence regurgitace.

Frekvence je zpravidla indikována 6-8krát denně v malých porcích a můžete najít také údaje o regurgitaci 2-5krát denně a objemu ⅔ polévkové lžíce. Pokud se množství regurgitace zvýší, objeví se horečka nebo zvracení, kontaktujte svého pediatra. Pokud se přidá slabost, je to důvod k volání sanitky.

„Projektilní“ regurgitace vyžaduje zvláštní pozornost. Musíte nabídnout dítěti vodu a nosit ho ve sloupci. Pokud byla regurgitace jednorázová, není třeba se znepokojovat.

Do jakého věku může regurgitace pokračovat?

Regurgitace se může objevit ve druhém nebo třetím týdnu života dítěte a dosáhnout maximálního množství ve čtyřech až pěti měsících. Z mnoha důvodů však tento jev do jednoho roku věku mizí.

Co k tomu přispívá:

• zrání systémů gastrointestinálního traktu.
• miminko roste, nové dovednosti mu umožňují více se pohybovat (chodí, plazí se, samostatně sedí).
• objevily se doplňkové potraviny skládající se z pevné stravy.

Je nutné kojit dítě po regurgitaci?

• Pokud dítě již dávno jedlo, mléko je téměř stráveno a při změně polohy těla může dítě stále říhat. Není to důvod pro přikrmování.
• Pokud se po krmení objeví regurgitace, je to známka přejídání. Nemá smysl se ani překrmovat.
• Pokud vaše miminko hodně regurgituje, je to důvod, proč tento problém probrat se svým pediatrem. Také nepřekrmujeme.
• Pokud je regurgitace minimální, můžete krmit jako obvykle.

S přihlédnutím k fyziologii dětí není možné najít jasnou souvislost mezi krmením a regurgitací.

Akce v případě regurgitace

Někdy je snazší předcházet regurgitaci než léčit. To neplatí vždy pro případy, kdy regurgitace není fyziologické povahy a vyžaduje odborný dohled a případně chirurgický zákrok.

Zde je několik jednoduchých tipů, které vám pomohou minimalizovat regurgitaci:

• Při prvním přikládání dítěte k prsu. Zkuste si tuto dovednost osvojit ještě v porodnici a požádejte o pomoc zdravotníky. Můžete také požádat o radu odborníka na kojení. Správně přisáté dítě během krmení spolkne méně vzduchu, což sníží riziko regurgitace a žaludečních problémů, jako je nadměrná plynatost.
• Naučte své dítě ležet na bříšku na tvrdém povrchu před krmením. Jedná se o druh masáže, která má také příznivý vliv na žaludek dítěte, snižuje regurgitaci a zabraňuje kolikám a nadýmání.
• Před krmením můžete udělat lehkou masáž břicha ve směru hodinových ručiček a lehkou gymnastiku.
• Snažte se, aby vaše dítě neplakalo hlady, protože to určitě způsobí, že spolkne přebytečný vzduch, což pravděpodobně způsobí regurgitaci a jednoduše špatnou náladu. Pokud k tomu dojde, pokuste se dítě nejprve uklidnit a až poté začněte krmit.
• Pokud krmíte umělým mlékem z láhve, ujistěte se, že je plná. Dudlík láhve by měl být naplněn mlékem, nikoli vzduchem. Zvláštní pozornost je třeba věnovat bradavce, konkrétně otvoru na bradavce. Mělo by být vybráno podle věku dítěte. K tomu pomůže nápis na krabičce lahve, který naznačuje, pro jaký věk je bradavka určena. Otvor v dudlíku reguluje průtok tekutiny a pomáhá předcházet udušení během krmení.
• Pokud se dítě během krmení zastaví nebo se začne klenout a plakat, můžete krmení přestat a pomoci dítěti odříhnout přebytečný vzduch. Chcete-li to provést, vezměte ho do náruče, umístěte ho čelem k sobě tak, aby ruce a hlava dítěte byly na vašem rameni. Dítě si odříhne a může se znovu vrátit k jídlu.
• Nepřekrmujte své dítě. Vyplatí se zvýšit počet krmení, ale snížit porci. Při umělém krmení lékař vypočítá jednorázově zkonzumované množství potravy a celkový objem za den na základě věku a hmotnosti miminka.

Řada pediatrů, gastroenterologů a chirurgů bere v úvahu doporučení pracovní skupiny Evropské společnosti pro gastroenterologii a výživu:

Nyní konkrétněji o každém:

• Léčba podle polohy. Při krmení je důležité zajistit, aby dítě bylo v poloze, ve které je hlavička a horní část těla zvednuté nad zbytkem těla. K tomuto účelu můžete použít polštář nebo plenku. Po krmení držte dítě ve sloupci, aby mohl uniknout přebytečný vzduch. Dítě byste neměli zavinovat příliš těsně, abyste nevyvíjeli tlak na žaludek. Po krmení se doporučuje položit dítě na břicho nebo pravý bok. WHO ale doporučuje, aby děti spaly pouze na zádech.
• Terapeutická výživa. To znamená častější krmení menšími porcemi. U dětí, které jsou krmeny z lahvičky, může lékař doporučit použití terapeutické antirefluxní formule (AR je její označení na obalu). Tyto směsi mají oproti syrovátkovým proteinům vyšší podíl kaseinu, jsou tedy hustší, což brání jejich uvolňování přes jícen. Tyto druhy potravin jsou také často obohaceny o zahušťovadla, jako je škrob nebo guma, tedy látka, která vlivem žaludeční kyseliny zhoustne. Tato látka má zvláštní vlastnost – nerozpouští se pod vlivem enzymů, což umožňuje, aby zůstala tlustá v žaludku déle. Podporuje také aktivní pohyb potravy ze žaludku do střev.

• Léčba drogami. Je předepsáno lékařem, pokud dříve indikované metody nepřinesly výsledky, pak je možná léčba léky, které mohou výrazně zlepšit kontrakci střevních stěn.
• Chirurgická intervence. Toto je extrémní opatření, když je hlavní příčinou regurgitace patologie.

Vrozené gastrointestinální patologie jako příčina regurgitace

• Kýla jícnového otvoru bránice. Jedná se o vrozenou vadu, vyjádřenou v nedostatečném rozvoji struktur bránice. Regurgitace začíná pár týdnů po porodu, trvá dlouho, objevuje se ihned po krmení, dítě přestává přibírat nebo dokonce hubne. Pro stanovení této diagnózy se provádí rentgenové vyšetření.
• Uvolnění kardie (neboli chalázie svěrače, který odděluje jícen a žaludek). Pokud není zcela uzavřen, pak se mléko uvolňuje v nezměněné podobě ze žaludku do jícnu. Tento typ regurgitace se objevuje v prvních dnech po porodu a může být závažný, zvláště pokud dítě neříhlo vzduch. Dítě je malátné, špatně saje, spánek je narušený, nepřibývá na váze. Diagnózu může potvrdit rentgenové vyšetření.
• krátký jícen (vrozená anomálie) – žaludek se nachází nad bránicí z důvodu, že jícen neodpovídá velikosti hrudníku.

Pokud je matka znepokojena regurgitací svého dítěte a je přítomen alespoň jeden z těchto příznaků, je to důvod k okamžité návštěvě lékaře.

• dítě říhá často a hodně;
• je přítomna žluč a krev;
• regurgitace začala po šesti měsících nebo se do této doby nezastavila;
• slabý přírůstek hmotnosti, letargie, vzácné močení.
• neklidné chování
• zvýšení teploty tělo,
• vyrážky na kůži.

Tvorba mechanismu, který zabraňuje regurgitaci, začíná v posledních 3 měsících těhotenství matky a pokračuje po narození dítěte.

Reflux je mechanismus regurgitace, antireflux je jev opačný.

Antirefluxní mechanismus je komplexní systém, který může být poškozen různými faktory. Toto poškození je často pozorováno u předčasně narozených dětí nebo dětí s opožděným vývojem, dále u těžkých těhotenství, císařských řezů, těžkých porodů, hypoxie a zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Pokud jsou tyto faktory přítomny, kromě regurgitace se u miminka projeví známky poruchy nervového systému: mírná vzrušivost nebo naopak dítě bude velmi malátné, bude narušený spánek, budou se objevovat třesy v rukou a nohy, hypertonicita a hypotonicita.

Zpravidla k určení příčiny regurgitace a předepsání správné léčby, použít ultrazvuk, RTG, počítačová tomografie břišní dutiny.

Udržování zdraví dítěte je hlavním úkolem rodičů. Pokud se chování, spánek nebo zdravotní stav vašeho dítěte zhorší, poraďte se s lékařem. Konzultace s odborníkem nebude nikdy špatný nápad. Existuje mnoho důvodů pro regurgitaci, zpravidla všechny jsou způsobeny fyziologií, ale pouze máma a táta jsou schopni včas zaznamenat, že se něco nedaří, a situaci včas napravit, aniž by to poškodilo zdraví malého človíčka. .

Kroky k prevenci regurgitace

• držte dítě po krmení vzpřímeně, dokud si neříhne;
• nepokládat na žaludek po jídle;
• Pokud je dítě krmeno z lahvičky, pak po konzultaci s lékařem můžete zvolit antirefluxní formuli. Díky své tloušťce zabrání regurgitaci;
• Po krmení nehrajeme aktivní hry, nezavinujeme z důvodu fyziologické nezralosti svěrače umístěného mezi žaludkem a jícnem. Poté, co jím projdou potravinářské produkty, nemusí se zavřít. Potrava může projít jícnem do dutiny ústní bez obstrukce. U dětí v prvním roce života je tento svěrač špatně vyvinutý a nemusí dobře fungovat.