Jak se provádí intrauterinní inseminace – vlastnosti metody umělé inseminace

Moderní medicína poskytuje nejednu příležitost k získání vytouženého potomka a jako jeden z nich nabízí mnoha párům podstoupit umělé oplodnění v Petrohradě. Kterýkoli z předních reprodukčních specialistů potvrdí, že umělá nitroděložní inseminace je technicky poměrně jednoduchý postup, který se od přirozeného procesu početí liší pouze tím, že sterilní semenná tekutina získaná mimo pohlavní styk je v laboratorních podmínkách vstříknuta do děložního hrdla. IUI jako metoda oplodnění vznikla v 18. století, ale od té doby se díky možnostem moderní medicíny výrazně zlepšila. K bezpečnému a efektivnímu podstoupení IUI může jakýkoli manželský pár nebo svobodná žena, který má zájem, kontaktovat reprodukční centrum St. Petersburg.

Indikace pro IUI

Žena se účastní postupu početí umělým oplodněním, takže pokud existují kontraindikace těhotenství nebo patologie, které neumožňují porodit dítě, nelze IUI provést. IUI je indikována u neplodnosti neznámého původu, stejně jako u zjištěných patologií, které brání přirozenému početí. Inseminace je vhodným způsobem otěhotnění i pro ženy, které nemají partnera.

Jak se připravit na proceduru IUI?

Správná příprava na umělé oplodnění zvyšuje šanci na úspěch.

Příprava muže na intrauterinní inseminaci

Pokud se manželský pár poradí s lékařem, poskytne lékař muži seznam testů pro umělé oplodnění, aby zjistil, zda počet spermií umožňuje provedení zákroku. Muže obvykle musí vyšetřit urolog a nechat mu odebrat spermie na spermiogram a MAR test, stejně jako stěr na pohlavně přenosné choroby, krevní test na protilátky a antigeny proti infekčním chorobám a na Rh faktor a skupinu. Týden před předložením materiálu na kliniku by měl projít klidně, bez nervového a fyzického stresu, přehřátí a hypotermie a konzumace alkoholu je vyloučena. Mezi pohlavním stykem by mělo být alespoň 3-5 dní, jinak se kvalita spermií zhoršuje. V závislosti na ukazatelích spermiogramu může muž darovat materiál různými způsoby: nejběžnější je darovat sperma 1,5 hodiny před plánovaným výkonem. Při nedostatku ejakulátu muž daruje sperma několikrát, je vyčištěno a zmraženo.

Příprava ženy na intrauterinní inseminaci

Příprava na umělé oplodnění je pro ženu vážnější. Vyšetření a testy provedené před zákrokem nám umožňují identifikovat patologie, které je třeba včas odstranit. K tomu budete potřebovat nejen darovat krev pro skupinu, Rh faktor, protilátky a antigeny na infekce, stěr na pohlavně přenosné choroby, flóru a onkocytologii. K intrauterinní inseminaci budete potřebovat: koagulogram a biochemický krevní test, ultrazvukové vyšetření štítné žlázy, mléčných žláz, kontrolu průchodnosti vejcovodů a stavu dutiny děložní, dále fluorografii, EKG. Je nutné navštívit terapeuta, mamologa a endokrinologa. IUI by se měla provádět v období ovulace, přirozenou nebo s lékovou stimulací, což také vyžaduje předběžnou přípravu a určuje, jaké další testy jsou potřebné pro umělé oplodnění. Aby se zvýšila pravděpodobnost úspěchu postupu, žena by se měla vzdát špatných návyků, vyhnout se starostem a fyzické aktivitě. Několik dní před zákrokem, aby se zabránilo spontánní ovulaci, se doporučuje vyhnout se pohlavnímu styku.

Inseminace dárcovským spermatem

Pro inseminaci se v tomto případě používá materiál, který je skladován ve zmrazeném stavu po dobu nejméně šesti měsíců. Toto období umožňuje identifikovat všechny druhy onemocnění a jiné odchylky od normy, čímž se výrazně snižuje riziko nepříznivého výsledku.

Umělé oplodnění krok za krokem

Procedura IUI je předepsána pro období ovulace ženy: inseminace se provádí jak v přirozeném cyklu, tak s drogovou stimulací. Tento výkon nevyžaduje hospitalizaci, ale provádí se ve vybavené ordinaci na gynekologickém křesle. Intrauterinní umělé oplodnění spermatem manžela vyžaduje jeho účast – 1,5 hodiny před zákrokem daruje svůj materiál, poté bude spermie bez neaktivních spermií použito k manipulaci.

Foliklometrie

Toto ultrazvukové vyšetření se provádí bez ohledu na to, který den cyklu se provádí umělé oplodnění ke sledování stavu vaječníků a určení skutečnosti ovulace. Pokud nedošlo k ovulaci, folikulometrie se opakuje po 2-3 dnech. Při provádění intrauterinního umělého oplodnění v přirozeném cyklu stačí počkat, jaký den cyklu může být provedeno, a když je stimulována ovulace, může být vyžadováno další podání léku. Pokud došlo k přirozené ovulaci nebo stimulace zafungovala, můžete přejít do další fáze – přímé umělé oplodnění.

Jak se postup umělého oplodnění provádí?

Při zákroku na ženě lékař vstříkne připravené spermie do dělohy speciální stříkačkou s ohebnou hadičkou. Zvláštností postupu je, že materiál musí být zaváděn postupně, během 2-3 minut, aby se zabránilo šokové kontrakci dělohy. K oplodnění při umělé inseminaci dochází přirozeně, stejně jako při normálním pohlavním styku: jakmile se spermie dostane do cervikálního kanálu nebo děložní dutiny v blízkosti vejcovodů, spermie spěchají ke zralému vajíčku.

Jak se chovat po proceduře IUI?

Hlavní odpovědnost za výsledek zákroku nese žena. Aby po umělém oplodnění mohlo dojít k otěhotnění, musí žena dodržovat řadu pravidel.

Zátěž na tělo

Po intrauterinní inseminaci je zakázáno opalování, návštěva lázní a sauny, posilovny a bazénu. Je nutné omezit fyzickou aktivitu a pamatovat na to, že pravděpodobnost otěhotnění částečně závisí na tom, jak se po umělém oplodnění chováte.

Doporučení lékaře

V období po umělém oplodnění je nutné důsledně dodržovat doporučení lékaře, zejména pokud jde o užívání léků. Předepsané léky se musí užívat přísně podle schématu užívání léků, které nepředepsal lékař.

Sexuální odpočinek

Po umělém oplodnění je nutné se na nějakou dobu, většinou na krátkou dobu, zdržet pohlavního styku.

Pravděpodobnost otěhotnění po umělém oplodnění

Zda došlo k těhotenství, můžete zjistit dva týdny po zákroku. Pravděpodobnost početí prostřednictvím umělé inseminace je individuálním ukazatelem. Obecně se pohybuje od 12 % do 30 % a závisí na řadě faktorů.

Ženy do 35 let mají vyšší pravděpodobnost otěhotnění po umělém oplodnění, minimální údaj je 23 %. A u žen nad 8,8 a 35 let klesá na 40 %. Je to způsobeno tím, že kvalita vajíček se s věkem zhoršuje a podle toho klesá i pravděpodobnost oplodnění.

Podle statistik může být při neplodnosti do 6 let, bez ohledu na věk ženy, úspěšnost umělého oplodnění poměrně vysoká – 20%. Po šesti letech je šance na početí poloviční. Pokud se tedy nedaří počít dítě bez lékařské pomoci, je lepší neotálet a co nejrychleji kontaktovat reprodukční centrum.

Zdravotní stav ženy

Pokud je vše v pořádku s reprodukčním systémem a dalšími systémy ženského těla, šance na úspěch umělého oplodnění se zvyšují. Někdy je však postup předepsán, pokud anatomické rysy struktury ženského reprodukčního systému neumožňují počít dítě obvyklým způsobem, například s patologiemi děložního čípku. V tomto případě se snižuje pravděpodobnost otěhotnění.

To je významný faktor, který určuje pravděpodobnost otěhotnění po inseminaci, pokud je důvodem návštěvy lékaře mužská neplodnost. Spermie s nedostatečně účinnými indikátory se vyčistí a připraví, vyberou se nejrychlejší spermie a v případě potřeby se materiál několikrát odebere. I při uměle zlepšeném počtu spermií se však šance na otěhotnění po umělém oplodnění snižuje.

Počet dříve provedených procedur

Obvykle se tento postup provádí až čtyřikrát a pokaždé se pravděpodobnost otěhotnění po umělém oplodnění sníží. Pokud nedojde k otěhotnění ani po čtvrtém pokusu, doporučuje se zkusit IVF.

Kolik stojí umělé oplodnění?

Vzhledem k tomu, že intrauterinní umělé oplodnění je high-tech zákrok s individuálním přístupem ke každému pacientovi, je cena v Petrohradu a dalších ruských městech poměrně vysoká a skládá se z faktorů, které v konkrétním případě ovlivňují pravděpodobnost početí. Kolik stojí intrauterinní inseminace IUI závisí také na stavu a zkušenostech reprodukční kliniky. Náklady na intrauterinní umělé oplodnění zahrnují ceny za: dárcovské sperma nebo laboratorní zpracování spermatu manžela, samotný výkon a vybavení a také studie provedené v rámci kliniky. Ve srovnání s IVF procedurou však umělé oplodnění stojí výrazně méně

Upozorňujeme, že podezřele nízká cena za tento postup může svědčit o nedodržení technologie přípravy a realizace. Vyberte si svou kliniku moudře!

Náklady na intrauterinní inseminaci

Měli byste podstoupit umělé oplodnění (AI) nebo se přesto rozhodnout pro mimotělní oplodnění (IVF)? Právě této volbě často čelí manželé s diagnózou neplodnosti. Mohou se s tím setkat i svobodné ženy, které se chtějí stát matkami.

Jak se tyto reprodukční techniky liší? <br />

Terapeutické možnosti umělého oplodnění a mimotělního oplodnění se liší. Koneckonců, jsou zaměřeny na překonání různých problémů. Umělé oplodnění je přitom technicky výrazně složitější metoda a umožňuje počít dítě i párům s těžkou a kombinovanou formou neplodnosti. V některých případech však k dosažení těhotenství stačí použít metodu intrauterinní inseminace, kdy se spermie manžela nebo dárce atraumaticky zavedou do děložní dutiny.

Jaký je rozdíl mezi těmito metodami?

• Při umělém oplodnění se spermie a vajíčko setkávají v přirozeném prostředí (v lumen vejcovodu nebo v dutině děložní). A je nemožné tento proces kontrolovat. A v případě umělého oplodnění se to děje v laboratoři. V tomto případě někdy fúze pohlavních buněk vyžaduje aktivní účast embryologa se zavedením jedné spermie přímo do cytoplazmy vajíčka. Tento postup se nazývá ICSI a používá se při nízké pohyblivosti spermií nebo při malém počtu spermií.
• Intrauterinní inseminace se provádí v přirozeném ovariálně-menstruačním cyklu, zatímco protokol umělé inseminace ve většině případů zahrnuje fázi stimulace hyperovulace a postup odběru zralých oocytů.
• Těhotenství v důsledku umělého oplodnění je ve většině případů jednočetné. Pravděpodobnost narození dvojčat pomocí této metody odpovídá průměrným statistickým ukazatelům. Umělé oplodnění totiž nemá vliv na počet ovulovaných vajíček. Použití IVF však často vede k vícečetným těhotenstvím, protože poměrně často dochází k přenosu 2-3 nadějných embryí do dutiny děložní.
• Při umělé inseminaci není možné provést genetickou analýzu zárodečných buněk podílejících se na početí nebo výsledného embrya. Hlavní chromozomální onemocnění se proto vylučují především při rutinních screeningových vyšetřeních s postupem těhotenství a monogenní patologie se zjišťují až po narození dítěte. Ale pomocí IVF je možné vyloučit zárodečné buňky se zjevnými defekty z účasti na početí a navíc provést preimplantační genetickou diagnostiku. To je velmi důležité v případě zvýšeného rizika mutací a dědičných onemocnění.

Výhody a nevýhody umělého oplodnění <br />

Hlavní výhody intrauterinní inseminace:

• Početí je velmi blízké přirozenému. Tento postup totiž spermiím pouze pomáhá překonat cervikální bariéru a vytváří dostatečnou koncentraci spermií v dutině děložní. Všechny další procesy probíhají bez jakéhokoli vnějšího zásahu.
• Nízká cena a není potřeba více návštěv na klinice.
• Netraumatické. Umělé oplodnění není spojeno s žádným poškozením celistvosti kůže nebo sliznic a nezpůsobuje ženě zjevné fyzické nepohodlí. Koneckonců, spermie jsou zavedeny do děložní dutiny přirozeným kanálem umístěným v děložním čípku.
• Nedostatek aktivního vlivu na hormonální pozadí ženy. Není tedy třeba se obávat jakýchkoli nežádoucích reakcí z vaječníků, které jsou možné při mimotělním oplodnění.

Indikací k intrauterinní inseminaci není mnoho. To je hlavní nevýhoda postupu. AI lze provést v případě cervikálního faktoru nebo vaginismu u ženy, v nepřítomnosti heterosexuálního sexuálního partnera. A hlavní podmínkou úspěchu je absence jiných důvodů, které znesnadňují početí. Tento postup je také vhodný při sexuálně-ejakulačních poruchách a některých anatomických abnormalitách u mužů a detekci antispermových protilátek. U jiných forem neplodnosti bude neúčinná.

Klady a zápory mimotělního oplodnění <br />

Procedura in vitro fertilizace je základem ART. Lékaři totiž dává výrazně více možností, jak překonat příčiny neplodnosti, které pár má. V případě potřeby je základní protokol doplněn o další technologie: TESE, ICSI, asistovaný hatching, preimplantační genetická diagnostika. Dárcovský materiál se používá také podle indikací. Možnosti mimotělního oplodnění jsou velmi široké a tato metoda ART je nejoblíbenější v Ruské federaci i na celém světě.

Mezi hlavní nevýhody oplodnění in vitro patří:

• Vysoká cena. To je vysvětleno potřebou používat velké množství high-tech a drahých manipulací a speciálního vybavení. A služby vysoce kvalifikovaných odborníků nejsou zadarmo. V současné době mají manželé s diagnózou neplodnosti možnost podstoupit IVF v rámci programu územního povinného zdravotního pojištění. Tím se výrazně zvyšuje dostupnost této léčebné metody.
• Riziko rozvoje různých komplikací, z nichž nejčastější je syndrom ovariální hyperstimulace. Navíc u žen s nízkou folikulární rezervou může indukce hyperovulace zvýšit pravděpodobnost časné menopauzy. To je důvod, proč byste měli pečlivě přistupovat k výběru kliniky, protože hodně závisí na profesionalitě reprodukčního specialisty a kompetentním výběru protokolu.

Je také důležité pochopit, že použití in vitro fertilizace neznamená 100% šanci na otěhotnění. A implantace potenciálně životaschopných embryí ještě neznamená začátek těhotenství. Po transferu je potřeba je úspěšně implantovat do endometria a dále se správně vyvíjet. A v těle ženy by měly být spuštěny procesy zaměřené na prodloužení těhotenství.

Účinnost protokolů in vitro fertilizace je hodnocena na základě míry otěhotnění na přenesené embryo. Účinnost se považuje za vysokou, pokud je tento ukazatel vyšší než 50 %. Podle údajů z roku 2016 byla míra těhotenství na Klinice reprodukční medicíny ICLINIC 57,14 %. To je nejlepší výsledek mezi 22 IVF centry fungujícími v Petrohradě v rámci systému povinného zdravotního pojištění.

Tak co si vybrat? <br />

A ještě: umělé oplodnění nebo IVF? Při rozhodování o této otázce byste se neměli řídit osobními preferencemi, zkušenostmi přátel a finanční dostupností postupu. Určující by měla být forma neplodnosti, protože právě ta nám umožňuje vyhodnotit indikace pro každou metodu umělého oplodnění. Proto páry, které mají problémy s početím, musí podstoupit kompletní komplexní diagnostiku. V tomto případě je vhodné dát přednost specializovaným, dobře vybaveným klinikám a zkušeným, vysoce kvalifikovaným odborníkům. Spolehlivé výsledky vyšetření vám umožní učinit správné rozhodnutí a vybrat optimální léčebný program.

„ICLINIC“ jsou inovativní technologie, tým profesionálů, vlastní laboratoř, vytvořená a pravidelně doplňovaná dárcovská banka, schopnost provádět všechny hlavní reprodukční metody a zaměření na rychlé dosahování výsledků při léčbě jakékoli formy neplodnosti.