Jak se mikrosporie projevuje a jak nebezpečné je prostředí z hlediska nákazy lišejníkem?

V Kubanu se v létě a na začátku podzimu objevují ohniska tak nepříjemného a vysoce nakažlivého kožního onemocnění, jako je mikrosporie neboli „lišajník“. O rizicích a preventivních opatřeních této houby hovořil zástupce hlavního lékaře Krasnodarské klinické ambulance kožních a pohlavních nemocí, dermatolog a mykolog Alexej Ševčenko.

Máma měla pravdu

– Mnoho lidí zná matčiny výkřiky z dětství: na kočku (psa) nesahej, má kožního onemocnění. Zpravidla jde o rozsah našich znalostí souvisejících s touto nemocí. Alexey Grigorievichi, řekněte nám, je tento problém relevantní pro moderní společnost?

– Ano, v tomto případě můžeme s jistotou říci, že „máma měla pravdu“. Hlavními přenašeči mikrosporie, nebo jak je obecně známo, jsou bezdomovci a dokonce i domácí zvířata, a to nejen kočky a psi, ale také exotičtí křečci a prasata.

Je důležité pochopit, že mikrosporie je vysoce nakažlivá povrchová mykóza kůže, to znamená způsobená patogenními houbami, které parazitují na kůži, vlasech a dalších lidských tkáních. Nemoc je rozšířena v zemích jižní Evropy, zejména v oblasti Středomoří, dále na Blízkém východě, v USA, Jižní Americe a Japonsku.

Pokud jde o Rusko, u nás je hlavním původcem mikrosporie, a tady vzpomínáme na naši maminku. je to tak, zoofilní (živá převážně na zvířatech) houba Microsporum Canis (pes).

Při bakteriologické kultivaci v laboratorních podmínkách roste přibližně v 95 procentech případů na živných půdách. Na druhém místě z hlediska četnosti výskytu je antropofilní houba Microsporum ferrugineum, tedy žijící primárně na člověku.

Zoofilní houby jsou rozšířené a způsobují léze na kůži a nehtech koček, zejména koťat, psů, méně často u králíků, morčat, křečků a drůbeže. Lidé se nakazí kontaktem s nemocnými zvířaty nebo předměty kontaminovanými jejich srstí, různými podestýlkami, předměty péče o zvířata, koberci, čalouněným nábytkem a podobně.

Patogen je extrémně odolný vůči faktorům prostředí. Například ve vlasech zůstává životaschopný až deset let, v kožních šupinách až sedm let.

Tento druh houby je okamžitě patrný.

– Mnoho lidí nevěří, že by mohli mít kožní onemocnění a s návštěvou lékaře čekají do poslední chvíle. Vysvětlete, jak pochopit, že se objevil lišaj? Jak důležitý je čas a na jakého specialistu se obrátit?

– Samozřejmě, když se objeví známky lišejníku, nemůžete odložit, musíte se okamžitě domluvit s dermatologem v nejbližší lékařské instituci nebo klinice pro přesnou diagnózu onemocnění a další vyšetření. Je nutné stanovit správnou diagnózu, protože různé druhy lišejníků vyžadují adekvátní terapii.

Pokud jde o symptomy, v případě mikrosporie hladké kůže se u člověka několik týdnů po infekci objeví šupinaté kulaté nebo oválné léze o průměru jednoho až několika centimetrů. Po okraji se vytváří souvislá vyvýšená vyvýšenina, představovaná drobnými uzlíky, bublinkami, šupinami a krustami.

Postupně se průměr skvrny zvětšuje. Ve své centrální části zánět ustupuje, v důsledku čehož získává světle růžovou barvu s otrubovitým olupováním.

To znamená, že ohniště má vzhled prstence v prstenu. Nejčastěji jsou léze lokalizovány na kůži obličeje, krku, předloktí, trupu a končetin. Neexistují žádné subjektivní pocity nebo pacienty obtěžuje středně silné svědění.

Kromě kůže onemocnění postihuje pokožku hlavy. K tomu dochází hlavně u dětí ve věku 5–12 let, s lézemi lokalizovanými hlavně na koruně, parietální a temporální oblasti.

Šestý nebo sedmý den se mikrosporie šíří i na samotný vlas, který se stává křehkým, odlamuje se nad úrovní okolní kůže a vypadá jako ostříhaný (odtud název „ringworm“). Kůže v postiženém místě bývá mírně zarudlá, edematózní, její povrch je pokryt drobnými šedobílými šupinkami, někdy azbestu.

Když dojde k plísňové infekci nehtových plotének, dermatolog diagnostikuje onychomykózu. Hlavními stížnostmi jsou změny ve vzhledu nehtů na nohou a rukou.

Hledá ty, kteří jsou slabší

– Doufáme, že nyní naši čtenáři tuto nemoc ihned poznají „od vidění“ a nebudou otálet s návštěvou dermatologa. Jak se říká, předem varován je předpažen. A kdo tímto onemocněním nejčastěji trpí?

– Tradičně je mikrosporie považována za dětskou nemoc. Obecně je míra výskytu mikrosporií u dětí ve věku do 14 let včetně prvkem epidemiologické pohody v regionu pro tuto patologii. Rád bych poznamenal, že situace v Kubáně je stabilní a kontrolovaná na všech úrovních.

Dětská pokožka je totiž nejnáchylnější k malým spórám plísní kvůli nedostatečné hustotě a kompaktnosti keratinu epidermis a vlasových buněk, hyperhidróze, nedokonalosti imunitního systému a hyperglykodermii související s věkem. Proto houba snadněji proniká vrstvou epidermis, roste hluboko, ovlivňuje folikulární aparát a vlasový stvol.

Vnímavost k patogenu se zvyšuje při různém, včetně mikroskopickém poškození stratum corneum epidermis, převlhčení kůže, maceraci, která je pozorována zejména v horkém počasí, a při zvýšené vlhkosti prostředí, klimatických změnách. Ohroženy jsou i děti se suchou pokožkou nebo drobnými poraněními a oděrkami.

Nejčastěji jsou nemocné děti ve věku od tří do šesti let, a to jak ty, které navštěvují mateřskou školu, tak ty, které zůstávají doma. V tomto věku se děti aktivně stýkají s koťaty a štěňaty, včetně toulavých.

Pokud jde o dospělé, onemocní mnohem méně často, protože jejich kůže obsahuje specifické kyseliny. Neměli by však polevit ani v posledních desetiletích, případy onemocnění mezi dospělou populací přibývají.

K rozvoji onemocnění mohou přispívat různé patologické procesy v těle, zejména chemie potu, stav endokrinního systému, hypovitaminóza, stavy imunodeficience, systémová onemocnění a dokonce i stres.

U lidí s oslabenou imunitou se dermatomykóza vyskytuje častěji a je charakterizována progresivním nebo recidivujícím průběhem a je obtížnější léčit.

„Resort“ pro nemoc

– Zmínil jste náchylnost k patogenu v horkém období a vysoké vlhkosti. Vidíme, že v našem regionu nejsou s těmito podmínkami pro rozmnožování plísní žádné problémy. Řekněte nám, jak relevantní je tato nemoc pro Kuban s jeho klimatem?

– Šíření mikrosporií v regionu Krasnodar je skutečně sezónní. Nárůst výskytu je obvykle pozorován ve třetím čtvrtletí, na vrcholu horkého, vlhkého léta a časného podzimu. Méně případů je zaznamenáno během zimních měsíců a brzy na jaře. Pro mikroorganismy jsou to obtížné přírodní a klimatické podmínky.

Velký význam pro vznik všech typů mikrosporií mají také vnější faktory, jako je teplota a vlhkost prostředí. V jižních oblastech Ruska jsou mykózy kůže a vlasové pokožky bohužel zcela běžné.

V posledních letech se mikrosporie stala jednou z nejčastějších onemocnění způsobených houbovými mikroorganismy mezi obyvateli Krasnodarského území. Jinými slovy, Kuban je také jakýmsi „resortem“ pro houby a v našem klimatu se cítí skvěle.

Navíc o letních prázdninách děti více chodí, vyjíždějí za město, navštěvují prarodiče, častěji přicházejí do styku s různými zvířaty. Bohužel ne všichni moderní rodiče chápou nebezpečí takového „přátelství“. Výsledkem je, že tak úzký kontakt s našimi menšími bratry a nedodržování základních hygienických a hygienických pravidel zvyšuje pravděpodobnost infekce.

Diagnóza mikrosporie je potvrzena pouze laboratorně a je stanovena na základě klinických projevů a výsledků laboratorních testů a fluorescenční diagnostiky. V lékařských organizacích Krasnodarského území se k diagnostice mykóz používají hlavně následující typy laboratorních testů: bakterioskopie (mikroskopie) a kultivační metoda (výsev).

Izolace patogenu, stanovení jeho typu a citlivosti na antimykotika má velký klinický význam v případě recidivujících mykóz nebo rezistence na standardní antimykotické (antimykotické) terapii.

Mysli hlavou, věř svému lékaři

– V dnešní době se mnoho lidí léčí samo. Všimli jste si, že je s vaším zdravím něco v nepořádku, zašli do lékárny nebo našli nějaký lidový lék na internetu a buďte zdraví! Je možné uchýlit se k takovým metodám v případě mikrosporie?

– V každém případě je tento přístup extrémně nebezpečný. Jak bylo uvedeno výše, je důležité provést přesnou diagnózu. Vnější známky lišejníku mají určitou podobnost, není vždy možné jej okamžitě odlišit od jiných kožních onemocnění, zejména již léčených patologií.

Do té míry, že při diagnostice je nutné rozhodnout, s jakým lišejníkem pacient k lékaři přišel. Různé druhy lišejníků mohou být způsobeny různými houbami.

To znamená, že byste se nikdy neměli pokoušet o vlastní diagnostiku. Léčba „přes internet“ může být nejen zbytečná, ale v případě chyby také vést k výraznému zhoršení stavu pacienta. Pokud se mikrosporie neléčí, postižená oblast se zvětší, léčba bude delší a obtížnější a hrozí nebezpečí onemocnění pro vaše okolí. Pro objasnění situace je třeba navštívit kožního lékaře na osobní vyšetření.

Léčba „přes internet“ může být nejen zbytečná, ale v případě chyby může vést i k výraznému zhoršení stavu pacienta. Pokud se mikrosporie neléčí, postižená oblast se zvětší, léčba bude delší a obtížnější a hrozí nebezpečí onemocnění pro vaše okolí.

Z hlediska vyšetření je nutné absolvovat diagnostiku u specialisty na klinice. Pouze na základě souhrnu získaných dat bude určena taktika a doporučení pro účinnou léčbu a zotavení.

Dříve se mikrosporie léčila antimykotickými tabletami staré generace. Účinné látky se dlouhou dobu hromadily v kůži, vlasech a v celém těle a teprve poté měly vliv na onemocnění.

Moderní léky proti tomuto houbovému onemocnění jsou účinnější a pestřejší – nejde jen o tablety, ale i masti. Na základě rozhodnutí lékaře může být pacient odeslán k ošetření do specializované nemocnice.

Při pozdním vyhledání lékařské pomoci, iracionální terapii a samoléčbě, jakož i při závažných doprovodných onemocněních snižujících obranyschopnost organismu dochází k hnisavým formám mikrosporií.

Klinicky se projevuje jako měkké uzliny, které se nacházejí na modročervené kůži. Povrch uzlin je pokryt četnými pustuly. Při tlaku na infiltrát se otvory uvolňují kapičky hnisu.

Chraňte sebe i své dítě

– Pokud ztratíte drahocenný čas, pak může lišejník způsobit spoustu problémů. Jak se tomu vyhnout? Řekněte nám o prevenci této nakažlivé nemoci.

– K léčbě i prevenci jakékoli nemoci je třeba přistupovat zodpovědně. Lékaři na to neustále upozorňují. Ale jak ukazuje lékařská praxe, mnoha lidem je to jedno a chytají se za hlavu příliš pozdě.

Pokud je tedy hlavní cestou přenosu mikrosporie kontaktní domácnost přímo z infikovaného zvířete nebo prostřednictvím předmětů pro domácnost, pak je důležité vyhnout se kontaktu s toulavými zvířaty.

Rodiče by proto měli svým dětem vysvětlit nebezpečí takové komunikace. Pokud ke kontaktu dojde, měli byste si umýt ruce mýdlem. Než si kočku nebo psa vezmete z ulice domů, měli byste je nejprve vzít k veterináři, který určí, zda je zvíře nemocné.

Totéž byste měli udělat, i když si štěně nebo kotě vezmete od jiných lidí, včetně přátel. Nákup jakéhokoli domácího mazlíčka bez vyšetření veterinářem může vést k rodinnému propuknutí mikrosporie.

Prevence mikrosporií spočívá v pravidelném vyšetření dětí ve školkách a školách a v důsledném dodržování osobní hygieny. Pokud se objeví nějaké projevy na kůži nebo pokožce hlavy, měli byste se okamžitě poradit s dermatologem, abyste zabránili dalšímu šíření onemocnění.

Nemocný musí podstoupit karanténu: nenavštěvovat školku, kadeřnictví, koupaliště ani jiná veřejná místa. Po úplném uzdravení si člověk nevyvine silnou imunitu vůči dermatomycetám, takže riziko opětovné infekce zůstává.

Sedm tipů, jak zabránit mikrosporii (kromě kožního onemocnění) u dětí:

1. Naučte své dítě, jak správně komunikovat se zvířaty. Dítě by mělo znát vnější příznaky mikrosporie u zvířat a vyhýbat se kontaktu s nemocnými zvířaty.
2. Poté, co si dítě pohladí kočku nebo psa, musí si umýt ruce mýdlem.
3. Nemůžete používat cizí věci, jako je hřeben, kapesník atd., ani nosit cizí oblečení.
4. Nepouštějte do postele kočky a psy ani je nezahřívejte pod košilí. Po hře s nimi byste si měli okamžitě umýt ruce teplou vodou a mýdlem.
5. Vyhněte se kontaktu s toulavými zvířaty, kontrolujte své mazlíčky. Zkoušky dětí v organizovaných skupinách (školky, letní tábory) jsou povinné. Měly by být prováděny alespoň dvakrát ročně pomocí Woodovy lampy.
6. Během vodních procedur každý den pečlivě prohlédněte své dítě. Posilte imunitní systém svého dítěte. Dítě s dobrou imunitou má větší šanci vyhnout se infekci i při přímém kontaktu s kožním onemocněním.
7. Riziko infekce mírně sníží i antiseptické gely na ruce, které je velmi vhodné používat venku i na cestách.