Jak se angína přenáší – vzdušnými kapkami nebo jinými prostředky 2020

Angina neboli zánět krčních mandlí je jednou z nejstarších nemocí, které lidstvo zná 5 . Jeho název pochází z latinského slovesa „ango“, což znamená „stlačit, stlačit, škrtit“. Ale dnes lékaři dávají k popisu zánětlivého procesu v mandlích vědecky přesnější termín – tonzilitida (z latinského „tonsillae“ – mandle) 3 . Současně si „angina“ stále zachovává svou pozici, ale používá se pouze v případě akutní tonzilitidy 5

V článku to řekneme, co je příčinou častých bolestí v krku u dospělých, jaké tablety a spreje zmírňují její příznaky a co dělat zabránit rozvoj komplikací.

Příčiny anginy pectoris u dospělých

Mandle jsou kulaté struktury měkkých tkání, které obsahují velké množství buněk imunitního systému – lymfocytů. Lymfocyty nejsou v mandlích přítomny chaoticky: shromažďují se ve zvláštních „bublinách“ – folikulech, které se nacházejí ve speciálních prohlubních zvaných lakuny 1 .

Mandle se nacházejí na bočních stěnách hltanu, což není náhoda. Tato část dýchacích cest je nejčastějším místem infekce. 8 , tzv. „vstupní brána“. Neustále v kontaktu s patogeny tvoří mandle imunitní odpověď 8 .

Bezprostřední příčinou tonzilitidy jsou viry, bakterie, houby a další patogenní mikroorganismy 3 . Do sliznice hltanu se dostávají vdechovaným vzduchem, potravou nebo vodou 6 . Vzhledem k tomu, že mandle stojí v cestě infekce vstupující do dýchacího traktu, často „dostanou zásah“ a zanítí se.V 90 % případů je tonzilitida důsledkem pronikání viru 9 , nejčastěji se jedná o respirační viry, které způsobují příznaky nachlazení 7 :

• adenovirus;
• virus Epstein-Barrové;
• virus parainfluenzy;
• respirační syncytiální virus;
• rhinoviru;
• bocavirus;
• metapneumovirus.

Bakterie jsou viníkem zánětu mandlí pouze v 10 % 4 . Nejnebezpečnější bakteriální angína je spojena s infekcí beta-hemolytickým streptokokem skupiny A (GABHS) 4 . Je vzácný, ale je nejnebezpečnější – bez včasné léčby se rozvinou komplikace anginy 6. Beta-hemolytický streptokok skupiny A může zůstat v krku po angíně. V tomto případě se člověk stává nosičem bakterií. Nemá žádné příznaky nemoci, ale na mandlích se stále nachází GAS 6.

Velmi zřídka jsou bolesti v krku způsobeny houbami, např. houby Candida. Jsou přirozenými obyvateli dutiny ústní a hltanu, ale začínají se množit při oslabení imunitního systému 3 nebo nekontrolované užívání antibiotik 10 .

Antibakteriální léky mohou narušit složení mikroflóry ústní dutiny a střev 7 . V prvním případě jsou houby schopny reprodukce kvůli absenci bakterií. 10 . A pokud se změní složení střevní mikroflóry, odolnost našeho těla vůči infekcím obecně klesá. 7 .

Biofilmy jsou příčinou častých bolestí v krku u dospělých

Nyní bylo zjištěno, že více než 99 % bakterií v přírodě neexistuje jako volně plovoucí buňky. Přichytávají se na sliznici a tvoří biofilmy – „mikrobiální města“ 16,17 .

V rámci biofilmu se patogeny stávají odolnějšími vůči působení imunitních buněk. Ani antibakteriální léky nedokážou zničit biofilm a zabít jeho obyvatele 16 .

Infekční agens pravděpodobněji způsobí zánět, pokud existují další predisponující faktory6. K častým bolestem v krku u dospělých přispívá například hypotermie, nedostatek vitamínů, oslabená imunita nebo poranění mandlí 6 . Onemocnění se také rozvíjí, pokud je chronický zdroj infekce v dutině ústní, nosu nebo vedlejších nosních dutinách 6 .

Jaké typy tonzilitidy existují u dospělých?

Při angíně se mohou objevit procesy různé intenzity, které postihují povrchové nebo hluboké tkáně. Proto někdy lékaři specifikují formu onemocnění 5:

Katarální – zánět, při kterém se změny omezují na zvětšení krčních mandlí, zarudnutí jejich sliznic a zvýšenou tvorbu hlenu.

Lacunar — výraznější zánět, při kterém hnis nevyplňuje jednotlivé folikuly, ale celé lakuny. Bílá nebo žlutá hnisavá hmota se šíří po celém povrchu mandlí a tvoří plak.

Folikulární – projevuje se jako hnisavé tání folikulů. Na tuto formu lze mít podezření, pokud jsou na mandlích patrné četné bělavě žluté tečky velikosti zrnka prosa.

Nekrotický. Nekróza je destrukce tkání a buněk. U tohoto typu anginy je tkáň mandlí v oblasti zánětu nevratně zničena. Takové nekrotické oblasti na jejich povrchu mají špinavě šedou barvu a jsou pokryty poměrně hustými filmy plaku. Pokud se takový povlak odstraní, vytvoří se pod ním defekt krvácení.

Je třeba poznamenat, že tyto formy anginy pectoris mohou přecházet z jedné do druhé. Nemoc začíná např katarální (nehnisavá) forma, ale je komplikován folikulární a lakunární tonzilitidou 2 .

Příznaky bolesti v krku u dospělých

Klasickými příznaky tonzilitidy u dospělých jsou bolest v krku, vysoká horečka a zvětšené, bolestivé lymfatické uzliny (na krku a pod dolní čelistí) 3 .Nemoc může postupovat různými způsoby 5 :

• S mírnou formou teplota nevystoupí nad 38 °C a vydrží 2-3 dny. Bolest v krku obvykle obtěžuje při polykání a lymfatické uzliny jsou mírně zvětšené.
• Pro střední formu charakteristické zvýšení tělesné teploty na 38,5-39 °C. Horečka může trvat týden. Člověk pociťuje slabost, bolesti hlavy a bolesti těla. Intenzivněji bolí krk, na mandlích se tvoří hnisavý povlak. Lymfatické uzliny se mohou zvětšit až o 2 cm a jsou na dotek značně bolestivé.
• Těžká forma se projevuje velmi silnou bolestí v krku, která je pociťována i v klidu. Teplota „vyskočí“ na 39 °C a lymfatické uzliny velmi bolí.

Protože mandle jsou blízko kontaktu s hltanem, velmi často je pozorován zánět obou zón. Lékaři tomu říkají nemoc tonzilofaryngitida 2,4.

Vlastnosti virové a bakteriální angíny u dospělých

Bez pomoci lékaře je obtížné určit povahu onemocnění. Ale výběr léků na bolest v krku závisí na znalosti “viníka” infekce Zpravidla je infekce viry charakterizována současným zánětem mandlí, sliznice oka, nosní dutiny a hrtanu. Proto červené oči, kašel, ucpaný nos spolu s bolestí v krku obvykle indikují virovou infekci 3,4 U streptokokové (bakteriální) angíny tyto typické příznaky nachlazení chybí. Ne vždy ale plak znamená přítomnost bakterií – objevuje se i při infekci adenoviry. Navíc může být plak někdy zaměněn za hlen pokrývající mandle při virové infekci 3 Nejjistější způsob, jak zjistit, který patogen způsobil bolest v krku, je poradit se s lékařem.

Komplikace bolesti v krku u dospělých

Aby se předešlo komplikacím, je také nutná pomoc specialisty. U bakteriální tonzilitidy způsobené β-hemolytickým streptokokem skupiny A se mohou vyvinout lokální i celkové komplikace. Streptokok často způsobuje tvorbu hnisavé dutiny kolem mandlí (absces). Tato bakterie také spouští autoimunitní procesy, díky kterým mohou být po angíně u dospělých postiženy ledviny, srdce nebo klouby 3 .

Co dělat, když vás bolí v krku?

V akutním období onemocnění je nutné zůstat na lůžku. Pamatujte, že když vás bolí v krku, musíte pít více tekutin a jíst měkké rostlinné a mléčné výrobky, které nedráždí zanícenou sliznici 6 .

Výběr léků na léčbu angíny je lepší nechat na lékaři. Může vám doporučit různé léky:

• antiseptika 4;
• léky proti bolesti 8 ;
• protizánětlivé 8 ;
• antipyretikum 5;
• antibakteriální 8.

Lokální přípravky ve formě řešení na kloktání, prášky k resorpci popř sprej 3. V případě anginy pectoris mají tyto léky několik výhod: sprej, roztok nebo pastilky působí specificky v oblasti zánětu, neovlivňují jiné orgány a tkáně a nepředstavují nebezpečí pro prospěšné střevní bakterie 8 .

HEXORAL ® – pomáhá při bolestech v krku u dospělých

Roztok HEXORAL® je indikován k symptomatické léčbě bolesti v krku 12 Působí na 4 příčiny angíny – bakterie, viry, plísně a biofilmy 18 . Účinnou látkou HEXORAL® ve formě roztoku je antiseptický hexetidin. který bojuje proti širokému spektru bakterií. Účinek léku se také rozšiřuje na 11,12:

• houby Candida;
• virus chřipky A;
• respirační syncytiální virus;
• virus herpes simplex typu 1.

Kromě toho má hexetidin určitý analgetický účinek 11. K boji proti infekčním agens a zmírnění bolesti v krku s tonzilitidou mohou dospělí používat pastilky. Jsou bez cukru a mají příjemnou mátovou příchuť. Tablety mohou účinkovat během 15-30 sekund. HEXORAL ® TABS EXPRESS obsahuje 2 aktivní složky – antiseptický chlorhexidin a anestetikum benzokain 14.