Jak rychle vyléčit plané neštovice u dospělých a dětí doma?

Plané neštovice (varicella) jsou vysoce nakažlivé onemocnění způsobené virem varicella zoster. Infekce se projevuje ve formě puchýřů na kůži, doprovázených malátností, horečkou a silným svěděním kůže.

Většina lidí, kteří onemocní, to snáší poměrně snadno – 5 dní vysoké teploty a denní vyrážka, pak se teplota vrátí do normálu, vyrážka začne mizet a dochází k postupné rekonvalescenci. Ale pro novorozence, teenagery, některé dospělé, těhotné ženy a lidi s oslabeným imunitním systémem se plané neštovice mohou stát vážným onemocněním a způsobit komplikace. Nejlepší způsob, jak zabránit planým neštovicím, je nechat se proti nim očkovat.

Plané neštovice se přenášejí vzdušnými kapénkami; virus je v prostředí nestabilní a mimo tělo hostitele hyne během několika minut a okamžitě na přímém slunci. Planými neštovicemi se tedy můžete nakazit pouze přímo od nemocného člověka.

Od okamžiku infekce do objevení se prvních příznaků uplyne nejméně 10 dní a ne více než 21 dní. Infikovaná osoba se stane nakažlivou den předtím, než se objeví vyrážka, a zůstává nakažlivá, dokud se všechny léze nezakryjí (obvykle 7–10 dní).

Prvními příznaky onemocnění jsou malátnost, horečka, rozmarnost dítěte a výskyt prvních prvků vyrážky. Vyrážka má určité stadium: objeví se skvrna o průměru několika milimetrů, po několika hodinách se na okraji skvrny objeví puchýř o velikosti 1-2 mm (příznak „kapky rosy na okvětní lístku růže“). Přibližně po dni se tento puchýř spontánně otevře (pokud si ho pacient neodtrhl dříve při škrábání na svědící kůži) a zanechá na svém místě malou, mokvající erozi, která se po několika hodinách pokryje krustou (strupem). Tyto krusty trvají několik dní a samy opadávají, nebo je pacient strhává při škrábání na kůži. Eroze jsou vstupními body pro místní infekce, takže některé prvky vyrážky se stávají hnisavými, pokrytými většími krustami, hojí se mnohem déle než jiné a zanechávají malé nepříjemné jizvy na kůži.

Vyrážka a horečka se vyskytují v „šokech“ nebo „vlnách“: teplota stoupá na hodinu, objeví se několik desítek prvků vyrážky najednou, pak teplota klesne a nové prvky se ještě neobjeví a staré se přemění podle výše popsaného schématu. Takových vln může být 3-5 nebo více za den a celkový počet prvků vyrážky je obvykle od 200 do 500 kusů. Nové a staré prvky si nejsou v žádném okamžiku podobné, protože mají různé „stáří“ – tento jev se nazývá „falešný polymorfismus vyrážky“. Vyrážky obvykle trvají 5 dní a pacient je považován za zcela nenakažlivého 5 dní po poslední čerstvé vyrážce.

Po uzdravení z planých neštovic se vytvoří spolehlivá imunita, reinfekce jsou poměrně vzácné (byly však popsány). Lidé, kteří dříve měli plané neštovice, někdy zažijí záchvat pásového oparu (to lze nazvat „sekundární plané neštovice“). Po lokální hypotermii kožní oblasti (u řidičů například levá polovina obličeje), velkém stresu nebo jednoduše ve stáří bez důvodu náhle začne v určité oblasti kůže silná bolest a po několik dní nebo týdnů takové každodenní bolesti se objeví stejná vyrážka s planými neštovicemi, pouze lokálně, na tomto bolestivém místě a bubliny se nacházejí poblíž, ve shluku. Obličejové léze jsou často doprovázeny částečnou obrnou jedné poloviny obličeje (oko oteče a nezavírá se) a silnou bolestí. Bolestivý syndrom může vyžadovat narkotické léky proti bolesti a přetrvávat několik měsíců nebo dokonce let po uzdravení.

Léčba planých neštovic u dětí a dospělých

Léčba planých neštovic je obvykle symptomatická: pití velkého množství tekutin, antipyretika a léky proti svědění. Doporučuje se časté sprchování bez žínky (namytí těla houbou nebo dlaní), snižuje se tím svědění a riziko vzniku sekundární kožní infekce; Na prvky vyrážky aplikujte antipruritické lokální látky (kalamin, koxclin, oxid zinečnatý) a na hnisavé prvky vyrážky antibakteriální krémy. Brilantní zelená, fukorcin, jód, manganistan draselný a další barviva antiseptika se nedoporučují, protože mají slabý účinek a silně zabarvují pacienta, jeho oblečení a ložní prádlo. U rizikových pacientů lze použít antivirotikum (aciklovir nebo valaciklovir), ale většina pacientů antivirovou terapii nevyžaduje.

Nejlepší prevencí planých neštovic je očkování.

Vakcína proti planým neštovicím se podává dvakrát, s odstupem 6 týdnů nebo více. Možné je i nouzové očkování: v prvních 3-5 dnech (čím dříve, tím účinnější) po spolehlivém kontaktu s pacientem s planými neštovicemi lze podat vakcínu dříve neinfikované/neočkované osobě – ​​sníží se tím závažnost onemocnění. onemocnění nebo mu dokonce úplně zabránit. Je třeba mít na paměti, že se můžete nakazit nejen od někoho s planými neštovicemi, ale také od někoho s pásovým oparem (i když v druhém případě se uvolňuje mnohem méně viru a infekce není tak pravděpodobná).

Plané neštovice mohou vést k různým komplikacím: od nepříjemných jizev na těle a bakteriálních infekcí měkkých tkání až po poškození mozku (encefalitida, cerebellitida). Statisticky se má za to, že děti do 14 let snášejí onemocnění snadněji než děti starší 14 let nebo dospělí. Před vývojem a zavedením vakcíny proti planým neštovicím považovali někteří lékaři za dobrý nápad úmyslně nakazit malé dítě planými neštovicemi, aby se zabránilo výskytu onemocnění v dospělosti, kdy je pravděpodobnější, že způsobí značné škody. Moderní věda však prokázala fakta o opětovné infekci vyléčených, fakta o těžkém průběhu a komplikacích planých neštovic i u dětí, proto by dnes „neštovicové párty“ měly být považovány za hloupou a nebezpečnou činnost a neměly by být podporovány.

Vakcína proti planým neštovicím není zahrnuta v národním imunizačním plánu, ale je zahrnuta v moskevském plánu. Vakcínu můžete získat i na naší klinice.

Butrij Sergej Alexandrovič
pediatr

JSC rodinný lékař – počátek planých neštovic

Název “plané neštovice” nebo “varicella” je popisný (na rozdíl od mnoha jiných nemocí). To znamená, že nemoc byla identifikována již poměrně dávno – před érou rozvinuté medicíny a pojmenovali ji lidé, nikoli profesionální lékaři, kteří by jistě použili nějaké latinské výrazy. Slovo „neštovice“ ukazuje, že onemocnění se nutně vyskytuje s vyrážkou (slova „vyrážka“ a „neštovice“ mají stejný kořen). “Neštovice” jsou známkou volatility infekce. Obojí je pravda a zároveň je zde prostor pro klamání.

Začněme tím, že až do 1772. století byly plané neštovice považovány za odrůdu (mírnou formu) samotných neštovic („přírodní neštovice“, jak se jim dnes běžně říká). Přitom pravé neštovice jsou samy o sobě velmi závažným onemocněním (dnes již vymřelé díky očkování), s vysokou pravděpodobností úmrtí, zanechávající na kůži hluboké důlky, které nemizí – neštovice. Plané neštovice jsou považovány za dětskou nemoc a mírné onemocnění dětí a vyrážka, kterou způsobuje, rychle a beze stopy mizí. Ale teprve v roce XNUMX německý lékař Vogel vyčlenil plané neštovice jako samostatnou nosologickou jednotku a vymyslel pro ně zvláštní název – varicella (zdrobnělina od variola, latinský název pro neštovice), něco jako „neštovice“. Skutečnost, že pravé neštovice a plané neštovice jsou zcela odlišné nemoci, se konečně ukázala později, již v XNUMX. století, kdy Evropu zachvátila epidemie pravých neštovic. Na pozadí tohoto hrozného obrázku se ukázalo, že plané neštovice s tím nemají nic společného. A dnes víme, proč tomu tak je – neštovice a plané neštovice jsou způsobeny různými patogeny.

Slovo „vítr“ se neoprávněně dostalo i do názvu planých neštovic. Ano, plané neštovice jsou vysoce nakažlivé onemocnění. Pokud jeden ze spolužáků vašeho dítěte onemocní planými neštovicemi, můžete si být jisti, že je dostane 90 % třídy (samozřejmě, pokud je děti předtím neměly). Vítr vám ale virus oknem rozhodně neprofoukne. Virus planých neštovic (což je typ herpes viru – Varicella Zoster) špatně přežívá ve vnějším prostředí. Varicella Zoster je rekordmanem virulence (schopnosti infikovat lidský organismus), v jejím případě se blíží 100 %; a v uzavřeném prostoru (ve třídě) stačí jeden zdroj infekce, aby mnoho onemocnělo. Ale na čerstvém vzduchu virus rychle zemře. Proč si tedy lidé spojovali nemoc s větrem? Protože často nemůžete říct, od koho jste se nakazili. Plané neštovice mají dlouhou inkubační dobu (dva týdny), během níž se neprojevují žádné zjevné příznaky onemocnění, ale člověk již může být nakažlivý. Bylo zjištěno, že se člověk může nakazit planými neštovicemi od nosiče viru 3-5 dní před tím, než se objeví vyrážka. Být v blízkosti takové osoby je snadné onemocnět, aniž byste si mysleli, že vám hrozí nakažení. Kdo koho nakazil, lze určit až později, podle toho, kdo jako první dostal horečku nebo kdo jako první dostal vyrážku.

Dětinské a bezpečné?

JSC Family Doctor – Plané neštovice jsou převážně dětské onemocnění

Plané neštovice jsou považovány za dětskou nemoc. Neznamená to, že jí onemocní jen děti, jde jen o to, že pokud je pravděpodobnost onemocnění velmi vysoká, s největší pravděpodobností na sebe nebudete muset dlouho čekat – dětství ještě nekončí. Do 6 měsíců je dítě chráněno vrozenou imunitou, ale poté se zvyšuje riziko onemocnění. Když je dítě vychováváno doma, není mnoho míst, kde se může s virem setkat, ale když se začne socializovat – chodí do školky nebo školy, je setkání téměř nevyhnutelné.

Dětských nemocí je poměrně hodně a zpravidla se snaží předcházet onemocnění, u kterého se provádí imunoprofylaxe – dítě dostane příslušná očkování. V Národním imunizačním plánu není žádné očkování proti planým neštovicím. Přesněji řečeno existuje, ale toto očkování se doporučuje pouze těm ohroženým (především těm, kteří mají problémy s imunitou – HIV infikovaní, onkologičtí pacienti, ti, kteří trpí těžkými chronickými onemocněními). proč tomu tak je?

Předpokládá se, že plané neštovice jsou onemocnění, které se nakazí pouze jednou: vytvoří se stabilní specifická imunita, která přetrvává po celý život. To znamená, že stačí onemocnět v dětství a už se s touto nemocí nesetkáte. V každém případě toto tvrzení platí pro drtivou většinu. V dětství jsou plané neštovice snadno tolerovány. Pokud je ale dětství za vámi a s planými neštovicemi jste se nikdy nesetkali, pak je lepší se jim do budoucna vyhnout. Dospělí snášejí toto onemocnění mnohem hůře. Takže, pokud jste dospělý, který neměl plané neštovice, je lepší hrát na jistotu a nechat se očkovat.

A je to tady – plané neštovice.

Zpočátku si dítě stěžuje, že se cítí špatně: najednou ho bolí hlava, bolí ho tělo, bolí ho v krku. Je jasné, že mu není dobře, ale o jakou nemoc se jedná, zatím není jasné. Poté (po několika hodinách nebo další den) teplota stoupá a na tomto pozadí se objeví vyrážka. Nemusí tomu však předcházet žádná horečka nebo příznaky, ale určitě se objeví vyrážka.

Prvky vyrážky mají svůj vlastní „životní cyklus“: malé červené skvrny se změní na hrbolky připomínající kousnutí komárů (papuly), pak se v nich hromadí tekutina (takové prvky se nazývají vezikuly). Vezikuly praskají, na jejich místě se tvoří krusty, které následně odpadávají a odhalují čistou pokožku. K přeměně papulí na vezikuly obvykle dochází do 24 hodin a krusty se objevují několik dní po vytvoření vezikul. Trvá však déle, než spadnou – může to trvat až dva týdny.

Vyrážka se objevuje ve vlnách, jak lidé říkají, „přichází ve vlnách“. Současně může mít tělo dítěte papuly, vezikuly a krusty. V průměru trvá období vyrážek od 5 do 8 dnů. Předpokládá se, že pět dní poté, co se objeví poslední prvky vyrážky, dítě přestane být nakažlivé.

Jinými slovy, existuje důvod se domnívat, že za týden nebo tak nemoc pomine a zanechá krátkodobou vzpomínku ve formě krust, které také zmizí beze stopy. Je nepravděpodobné, že bude možné urychlit zotavení. Proto je veškerá léčba planých neštovic symptomatická. Je zaměřena na odstranění problémů, které s sebou nemoc přináší. První problém je teplota. Pokud není vysoká (a nemusí vůbec existovat) nebo pokud dítě vysokou teplotu snadno snáší, je lepší ji nesrážet vůbec. Poraďte se se svým lékařem – řekne vám, co dělat ve vašem konkrétním případě.

JSC rodinný lékař – léčba planých neštovic

Druhým problémem je svědění. Vyrážka z planých neštovic velmi svědí a nemůžete si je škrábat. Virus se hromadí ve váčcích a škrábání může vyvolat další šíření vyrážky po těle. Poškozené váčky se také hůře hojí, jejich obsah může hnisat (v tomto případě se váčky mění v pustuly) a na jejich místě se tvoří důlky-pockmarky, které dlouho nezmizí.

Ujistěte se, že se vaše dítě nepotí: pot zhoršuje svědění. Vyměňte si spodní prádlo častěji.

V naší zemi je obvyklé potřít vyrážku z planých neštovic brilantní zelenou. Ošetřené vezikuly rychleji vysychají, čímž se zabrání možnosti jejich zánětu. Díky tomu se dítě rychleji zotaví, ale doporučuje se sanitární léčba vyrážky. Nakonec je brilantní zelená dobrá značka: pokud nepotřebujete aplikovat nic jiného, ​​znamená to, že vyrážka přestala a nemoc končí.

Pokud se nové prvky vyrážky již neobjevují, můžete (a měli byste) jít s dítětem na procházku. Měli byste se však držet dál od ostatních dětí, protože bude ještě nějakou dobu nakažlivý.

Když jsou všechny vezikuly pokryty kůrou, může se dítě umýt, ale je lepší nepoužívat žádný šampon ani mýdlo. V žádném případě netřete dítě žínkou – doteky by měly být jemné, aby se neodtrhly krusty. Je lepší osušit ručníkem než otřít.

U dospělých je to složitější

U dospělých jsou plané neštovice obvykle závažnější než u dětí. Doba trvání onemocnění se zvyšuje. Prodromální období (před objevením se vyrážky) trvá déle – až 5 dní. Teplota je často vysoká (může dosáhnout 39-40 °C). Prodlužuje se i období vyrážek – v průměru je to 10 dní. Vyrážka pokrývá nejen kůži, ale i sliznice – nosohltan, genitálie. To se může stát i u dětí (výjimečně), ale u dospělých je taková lokalizace typická (vyskytuje se téměř u 100 % pacientů). Vezikuly se často mění v papuly (to znamená, že se infikují). Vlhnou, špatně se hojí a na jejich místě se tvoří důlky a rýhy. Jsou možné různé komplikace.

I ty, kteří byli v dětství nemocní a měli by mít imunitu proti planým neštovicím, může virus Varicella zoster čekat nemilé překvapení. Pokud je z nějakých důvodů (věk, závažná onemocnění) snížena celková imunita, může se onemocnění projevit v jiné podobě – ve formě pásového oparu. Pásový opar je způsoben stejným virem, který způsobuje plané neštovice. Virus může v těle ležet ladem a poté se za příznivých podmínek aktivuje. Nebo může proniknout zvenčí: pokud je starší osoba v blízkosti dítěte s planými neštovicemi, může to stačit. Proto, pokud máte oslabený imunitní systém, je lepší přijmout zvláštní opatření.

Plané neštovice během těhotenství

Pokud žena v dětství neměla plané neštovice, může je dostat během těhotenství. Ve skutečnosti je pravděpodobnost, že k tomu dojde, mizivá. Testy provedené na těch, kteří si nepamatují, že měli plané neštovice, ukazují, že naprostá většina (až 90 %) již má protilátky proti Varicella Zoster v krvi, což znamená, že byli s virem v kontaktu.

Existuje skupina infekcí, které spojuje princip ohrožení plodu a zdraví budoucího dítěte – tzv. infekce ToRCH. Virus planých neštovic do této skupiny nepatří. Ačkoli “H” v ToRCH znamená Herpes, odkazuje na virus herpes simplex typu I a II, nikoli na Varicella Zoster. Ve srovnání s klasickými infekcemi TORCH jsou plané neštovice méně nebezpečné.

Přesto je lepší snažit se neonemocnět. Pokud onemocníte planými neštovicemi v prvním trimestru, jsou možné potraty a neživotaschopná těhotenství. Někdy plané neštovice vedou k vrozeným vývojovým vadám a deformitám dítěte (vrozený syndrom planých neštovic) – přibližně v 1 % případů. Celkově je riziko pro plod v tomto období asi 5 %. Ve druhém trimestru je riziko jakýchkoli následků ještě nižší (ne více než 1–2 %).

Plané neštovice jsou nejnebezpečnější bezprostředně před porodem. Pokud matka onemocní planými neštovicemi 7–10 dní před porodem, může se dítě narodit již nemocné planými neštovicemi (asi 10–20 % případů), což je nebezpečné (různé komplikace včetně úmrtí). Proto je v tomto období lepší hrát na jistotu a vyhýbat se kontaktu s dětmi, které plané neštovice neměly – potenciální přenašeče viru.

Nechte svůj telefon
a my vám zavoláme zpět