Jak rychle ošetřit patní ostruhy doma u dospělého pacienta

Zajímavý článek o patních ostruhách a plantární fasciitidě: příznaky, příčiny a diagnóza. Zvažují se moderní metody léčby, konzervativní i chirurgické.

• Příčiny onemocnění
• Příznaky
• diagnostika
• Metody léčby patních ostruh

TERAPIE RÁZOVÝMI VLNAMI –
nejúčinnější způsob léčby
PATNÍ OSTRUHA!

Calcaneal ostruha je usazenina vápníku na spodní straně patní kosti. Na rentgenovém snímku může patní ostruha vyčnívat dopředu o 0.5-1 cm Přestože jsou patní ostruhy často nebolestivé, přesto mohou způsobovat poměrně silné bolesti. Patní ostruhy jsou často spojovány s plantární fasciitidou. Plantární fasciitida je nejčastější příčinou bolesti v dolní části paty. Přibližně 2 miliony pacientů ve Spojených státech jsou každoročně léčeny pro plantární fasciitidu. Plantární fasciitida nastává, když je silný pás tkáně, který podporuje klenbu nohy (plantární fascie), podrážděný a zanícený. Patní ostruhy na zadní straně paty jsou také často spojeny se zánětem Achillovy šlachy (tendinitida) a mohou být příčinou bolestí a bolestí v zadní části paty, které se zhoršují, když nohu narovnáte.

Patní ostruhy a plantární fasciitida se mohou objevit samy o sobě nebo být způsobeny přítomností onemocnění, jako je artritida (včetně Reiterovy reaktivní artritidy), ankylozující spondylitida a difuzní idiopatická hyperostóza. Je důležité si uvědomit, že patní ostruha nemusí způsobovat vůbec žádné příznaky a může být náhodně objevena během rentgenového vyšetření.

důvod

Patní ostruha nastává, když se na spodku patní kosti tvoří usazeniny vápníku, což je proces, který obvykle probíhá po mnoho měsíců. Patní ostruhy jsou často způsobeny nataženými svaly a vazy, natažením plantární fascie a opakovanými trhlinami v membráně, která pokrývá patní kost. Patní ostruhy jsou zvláště časté u sportovců, jejichž sportovní aktivity zahrnují hodně skákání a běhání.

Mezi rizikové faktory vzniku patních ostruh patří:

• Abnormální chůze, která nadměrně namáhá patní kost, vazy a nervy v oblasti paty.
• Běh na tvrdém povrchu
• Špatně padnoucí nebo opotřebované boty
• Nadváha, obezita

Ve většině případů se plantární fasciitida vyvíjí bez konkrétní příčiny.

Existují však určité rizikové faktory, které zvyšují šanci na rozvoj plantární fasciitidy, včetně:

• Stáří. Involuční změny tkání vedou ke snížení elasticity plantární fascie a úbytku tukové tkáně v oblasti paty.
• Cukrovka
• Činnosti, které zahrnují dlouhé stání
• Epizody intenzivní fyzické aktivity
• Přítomnost plochých nohou nebo naopak vysoké klenby nohy.
• Stažení lýtkového svalu a omezená flexe chodidla.

Funkcí plantární fascie je absorbovat zátěž, která dopadá na chodidlo. Ale v určitém okamžiku fascie nevydrží zátěž a dochází k natržení a zánětu fascie.

Příznaky

Ačkoli mnoho pacientů s plantární fasciitidou má patní ostruhy, ostruhy ne vždy způsobují bolest. Téměř 10 % dospělých má ostruhy, ale pouze 5 % zažívá bolest nohou. Léčba bolesti paty proto nejčastěji nevyžaduje odstranění ostruhy.

Nejběžnější příznaky plantární fasciitidy jsou:

• Bolest ve spodní části nohy v blízkosti paty
• Bolest od prvních krůčků po ranním vstávání z postele nebo po dlouhé době odpočinku, například po dlouhé cestě autem. Bolest ustupuje po pár minutách chůze.
• Zvýšená bolest po (nikoli během) cvičení nebo fyzické aktivity.

Patní ostruhy často nezpůsobují žádné příznaky. Ale patní ostruhy mohou vést k epizodické bolesti nebo chronické bolesti – zejména při chůzi nebo běhání, pokud se v místě tvorby ostruhy rozvine zánět. Obecně není příčinou bolesti samotná patní ostruha, ale trauma měkkých tkání způsobené touto ostruhou.

Mnoho pacientů popisuje bolest patní ostruhy a plantární fasciitis, jako špendlík trčící ze spodní části jejich chodidla, když ráno vstanou, a tato bolest se později přemění v tupou bolest. Typické je také stěžování si, že akutní bolest se objevuje také ihned po vstávání, po dlouhém sezení.

diagnostika

Po prostudování anamnézy a stížností pacienta lékař vyšetří nohu: přítomnost vysokého oblouku, oblast bolesti v oblasti paty, přítomnost omezené pohyblivosti v chodidle. K ověření diagnózy mohou být vyžadovány instrumentální výzkumné metody. Rentgenové záření poskytuje jasný obraz kostní tkáně. Tato výzkumná metoda umožňuje vyloučit jiné příčiny bolesti paty, jako je zlomenina nebo artróza. Na rentgenu jsou jasně viditelné patní ostruhy.

MRI je velmi informativní výzkumná metoda, která umožňuje dobrou vizualizaci nejen kostních tkání nohy, ale i měkkých tkání (vazy, chrupavková tkáň), což je důležité při diagnostice poškození plantární fascie, Achillovy šlachy nebo poškození chrupavková tkáň při artritidě.

Hojně se využívá i ultrazvukové vyšetření diagnostika patních ostruh a plantární fasciitis, a přestože je z hlediska kvality obrazu horší než MRI, s ohledem na svou naprostou bezpečnost ji lze poměrně často použít např. ke sledování účinnosti léčby.

Léčba

Ošetření patní ostruhy může být konzervativní a operativní. U 90 % pacientů s plantární fasciitidou (patní ostruha) je konzervativní léčba účinná do 10 měsíců.

Konzervativní léčba zahrnuje:

léčení zahrnuje užívání léků ze skupiny NSA (ibuprofen, voltaren, naproxen), které lze užívat jak vnitřně ve formě tablet, tak i lokálně ve formě mastí a gelů s obsahem NSA. V některých případech je možné použít injekce kortikosteroidů, což umožňuje rychlou úlevu od zánětlivého procesu. Kortikosteroid může být injikován do plantární fascie ke snížení zánětu a bolesti. Opakované injekce steroidů však mohou vést k ruptuře fascie, a proto by mělo být použití steroidů jasně indikováno.

Extrakorporální terapie rázovou vlnou (ESWT). Během této procedury silné pulsy zvukových vln pomáhají rozbít vápenaté usazeniny v patní ostruži a stimulují proces regenerace v plantární fascii.

V některých případech pomáhá postup ESWT vyhnout se chirurgické léčbě.

fyzioterapie (laserová terapie, elektroforéza, kryoterapie) může výrazně snížit zánětlivý proces v plantární fascii a snížit bolest.

Ortopedické výrobky. Existují různé přípravky, které dokážou snížit zátěž chodidla, zvláště účinné jsou patní podložky vyrobené ze silikonu, které výrazně snižují zátěž patní kosti a plantární fascie.

Cvičební terapie. Cvičení zaměřená na posílení svalů chodidla jsou poměrně účinná při léčbě patních ostruh a plantární fasciitidy v kombinaci s jinými léčebnými metodami.

Chirurgické léčebné metody se používají pouze v případě, že konzervativní léčba je do 12 měsíců neúčinná.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.

Zavolejte nám hned teď na tel
+ 7 (812) 435 55 55

Patní ostruha neboli plantární fasciitida je stav charakterizovaný zánětem šlach, vazů a svalů umístěných v oblasti paty. Neustálý zánětlivý proces vede k tvorbě hrbolu – exostózy. Onemocnění je doprovázeno bolestí a nepohodlím v chodidle a významně ovlivňuje kvalitu každodenního života.

Patní ostruhy jsou jednou z nejčastějších patologií muskuloskeletálního systému. Tvoří asi 10 % všech případů. Tento článek vám řekne o léčbě patních ostruh doma. Tato doporučení mají pouze informativní charakter – samoléčba může být pro vaše zdraví nebezpečná.

Příčiny patních ostruh

Hlavním důvodem rozvoje patologie je zánětlivý proces v plantární fascii, způsobený nadměrnou zátěží nebo její nedostatečností. Vznik zánětlivých a degenerativních změn je usnadněn:

• ploché nohy s podélnou deformací chodidla;
• hypodynamie;
• nadváha, obezita;
• prodloužené statické zatížení nohy při dlouhém stání nebo chůzi, časté nošení vysokých podpatků a nepohodlné obuvi;
• nadměrný fyzický stres na noze;
• zranění při fyzické aktivitě.

Příznaky

Patní ostruhy jsou doprovázeny živým a specifickým klinickým obrazem. S rozvojem patologického procesu se příznaky zvyšují. V počátečních fázích vývoje je onemocnění asymptomatické, ale postupně se objevují následující příznaky:

• Bolest a nepohodlí. Nejprve se bolesti objevují při delší chůzi nebo stání a po krátkém odpočinku ustoupí. Jak nemoc postupuje, nepohodlí se stává výraznějším a k jeho odstranění jsou zapotřebí léky proti bolesti. Onemocnění je charakterizováno „počáteční bolestí“, ke které dochází, když se člověk začne pohybovat po dlouhé době odpočinku nebo spánku.
• Menší otok tkáně v oblasti paty.
• Změna chůze, kulhání. Pacient reflexně došlapuje na palec, chrání patu před kontaktem s povrchem.
• Neschopnost pohybu bez pomocných zařízení. Nejčastěji pacienti používají hůl, ale v některých případech používají berle a dokonce i invalidní vozík.

Domácí léky na patní ostruhy

Léčba patních ostruh je zaměřena na zmírnění bolesti, potlačení zánětlivého procesu a obnovení pohyblivosti chodidla. Nejúčinnější metody pro boj s nemocí:

1. Ortopedické vložky. Používají se k léčebným i preventivním účelům. Ortopedické vložky odlehčují patě a správně rozkládají zátěž na chodidlo, zlepšují odpružení pohybového aparátu při chůzi a běhu. Ortoped vyrábí vložky s přihlédnutím k anatomickým rysům pacientovy nohy. Tím je zajištěna nejen účinná korekce, ale také pohodlné nošení.
2. Podpatky. Jedná se o typ ortopedických vložek, které vypadají jako vložky tlumící nárazy pod patou. Jsou vyrobeny z přírodních nebo syntetických materiálů. Jejich nošení umožňuje snížit zátěž chodidla a zmírnit bolest při chůzi.
3. Náplast. Lékařskou lepicí pásku lze zakoupit téměř v každé lékárně. Pepřová náplast je zvláště účinná, umožňuje snížit zánět a bolest. Protizánětlivého a analgetického účinku je dosaženo díky aktivním složkám, které zlepšují krevní oběh a tok lymfy v tkáních.
4. Protizánětlivá mast. Jedná se o účinný protizánětlivý prostředek, který pomáhá snižovat bolest a otoky.

Domácí léčebné metody

Existuje několik technik, které mohou zlepšit pohodu a prognózu onemocnění. Jak se vypořádat s patními ostruhami:

1. Dělejte fyzická cvičení. Speciální terapeutická cvičení pro chodidla jsou zaměřena na protažení plantární fascie a posílení svalů chodidel. To zvyšuje pružnost a pohyblivost tkání. Všem pacientům se doporučuje pravidelně provádět rolovací cvičení s malým míčkem a sbírat malé předměty z podlahy prsty u nohou. Příznivý účinek mají i rotační cviky. Pravidelná gymnastika pomáhá zvýšit krevní oběh, zlepšit metabolické procesy a zlepšit regeneraci tkání.
2. Udělejte si masáž. Masážní pohyby pomáhají odstranit svalové křeče a zvyšují krevní oběh a metabolismus v tkáních. Zlepšením trofismu se snižuje zánět a tím i bolest. Pacientům se doporučuje provádět hlazení, tření a hnětení.

Lidové prostředky

Léčba patních ostruh s lidovými léky se doporučuje použít jako doplňkovou metodu a pouze po konzultaci s lékařem. Chcete-li zlepšit svou pohodu, můžete použít:

• Lékařská žluč. Lze z něj vyrábět léčivé obklady na patu. Zahřívají tkáně, snižují bolest a urychlují regeneraci tkání.
• Dimexide. Preparát se doporučuje přiložit na sterilní obvaz a přiložit na oblast paty. Takové obklady mají protizánětlivé a analgetické účinky.
• jód. Používá se k lokální aplikaci ve formě aplikací jódu. To pomáhá zvýšit krevní oběh a zlepšit trofismus tkání.
• Sůl. V boji s patními ostruhami jsou velmi účinné solné obklady a koupele nohou. Sůl zmírňuje bolest a tlumí zánětlivý proces.

Kdy navštívit lékaře

Je důležité pochopit, že doporučení, jak zacházet s patními ostruhami doma, mají pouze poradenský charakter. Lékař bude schopen vybrat léčbu až po vyšetření a předběžné diagnóze. Jakmile zaznamenáte nepohodlí v oblasti paty, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka. Čím dříve se můžete poradit s lékařem, tím nižší je riziko vzniku závažných komplikací.

Prevence patních ostruh doma

Následující doporučení pomohou zabránit rozvoji patních ostruh:

• vybírejte pohodlné a kvalitní boty pro každodenní nošení a sport;
• méně často nosit vysoké podpatky;
• nosit ortopedické vložky;
• denně masírujte nohy;
• jíst správně;
• pravidelně cvičit, ale bez nadměrného stresu;
• vzdát se špatných návyků;
• kontrola hmotnosti;
• snažte se nezranit nohy;
• včas navštívit lékaře a léčit nemoci.

Zdroje:

1. Léčba bolesti paty. Shaikhutdinov I., Kuznetsova R., Shulman A. Norwegian Journal of Development of the International Science. 2020. Č. 50. str. 31-35.
2. Prevalence patních ostruh u pacientů s plochými nohami. Zhulikov A.L., Malanin D.A., Abuzyarova Yu.N., Finageev S.A., Shkoda D.A. Bulletin Volgogradské státní lékařské univerzity. 2021. č. 1(77). str. 89-93.