Jak rychle a efektivně léčit rýmu u 3letého dítěte?

Rýma (rýma) je onemocnění charakterizované zánětem nosní sliznice. Zpravidla se projevuje hlenovitým nebo hnisavým výtokem, potížemi s dýcháním nosem, sníženým čichem, při chronickém průběhu celkově zhoršením kvality života. Onemocnění může být infekční, alergické, vazomotorické povahy nebo může být způsobeno jinými důvody. Zkušení specialisté z dětského oddělení SM-Clinic dítě vyšetří a naordinují adekvátní léčbu rýmy, aby se jejích příznaků co nejrychleji zbavila.

Rýma u dítěte (rýma) je nejčastější lézí horních cest dýchacích. Nemoc se snadno pozná podle vodnatého, hlenovitého nebo hnisavého výtoku z nosu a také podle ucpaného nosu. V tomto případě může být rýma jedním z příznaků jednotlivých onemocnění, nebo může existovat jako nezávislá patologie.

Jakýkoli typ rýmy je doprovázen snížením kvality života dítěte. Při dlouhodobé rýmě se u dětí objevuje rychlá únava, slabost, bolesti hlavy, zhoršená pozornost atp. Silná rýma může způsobit dětské komplexy a obecně zhoršit psycho-emocionální klid dítěte.

Klasifikace rýmy (rýma) u dětí

V závislosti na charakteristice průběhu se rozlišuje akutní a chronická rýma. V prvním případě se nemoc projevuje živými příznaky a při adekvátní léčbě poměrně rychle odezní. Během rýmy u dětí a dospělých existují tři fáze:

• stadium podráždění: charakterizované nazální kongescí;
• serózní stadium: zaznamenává se hojný čirý výtok, kýchání, slzení;
• stadium mukopurulentního výtoku: výtok houstne a stává se hnisavým charakterem, jeho množství se snižuje.

Chronická patologie se vyskytuje pomalu a po dlouhou dobu s obdobími exacerbace a remise a může být paroxysmální, sezónní nebo trvalá.

Příčina výskytu nám umožňuje rozlišit infekční, alergické, vazomotorické, atrofické, traumatické a jiné typy rýmy u dětí.

Příznaky rýmy (rýma) u dětí

Klinický obraz rinitidy přímo závisí na formě onemocnění a jeho stádiu.

Příznaky infekční rýmy

Po zavedení do nosní sliznice vyvolávají infekční agens dilataci epiteliálních cév a naplňují je krví (současně samotná sliznice zůstává v počáteční fázi onemocnění suchá). Dítě pociťuje pálení v nose, svědění, může se objevit kýchání. Po nějaké době se dostaví pocit ucpaného nosu, snížený čich, celková slabost a mírné zvýšení tělesné teploty.

Při absenci včasné léčby zvyšuje sliznice po 1-2 dnech svou propustnost v důsledku pronikání virů a dochází k silnému otoku tkání. Současně se zvyšuje aktivita epiteliálních buněk produkujících hlen a vyvolává hromadění hlenu v nosohltanu. Dítě pociťuje příznaky, jako jsou potíže s dýcháním, nadměrný výtok z nosu, ztráta čichu a snížená chuť k jídlu. Kromě toho se může výrazně zvýšit tělesná teplota (až na 38-39.5C), mohou se objevit bolesti těla a hlavy.

Během aktivní fáze infekční rinitidy potřebují rodiče vědět, jak vyléčit rýmu u dítěte a zabránit rozvoji komplikací.

Příznaky alergické rýmy

Projevy alergické rýmy jsou často zaměňovány s příznaky rýmy způsobené infekční invazí. Je také charakterizována ucpaným nosem, svěděním, kýcháním a výtokem hlenu. Tato forma rýmy má však charakteristický rys – onemocnění není doprovázeno zvýšením tělesné teploty. Také se do popředí dostávají čistě alergické příznaky – svědění, kýchání a hlenovitý výtok. U infekční rýmy jsou zase dominantními příznaky ucpaný nos a hnisavý výtok.

Ve většině případů se u dítěte navíc objeví kožní vyrážky, slzení, červené oči, kašel atd. Často se vyskytují nespecifické příznaky (společné pro mnoho nemocí):

• únava;
• porucha spánku;
• apatie;
• podrážděnost;
• změny nálady.

Existují 2 hlavní formy alergické rýmy: sezónní a celoroční. U sezónních alergií se příznaky objevují v určitých obdobích roku a jsou často spojeny s obdobím květu určitých rostlin. Celoroční forma se projevuje po celý rok a je spojena s kontaktem s konkrétním alergenem (dráždidlem) – stavebním prachem, zvířecími chlupy atp.

Příznaky vazomotorické a polékové rýmy

Hlavním rozlišovacím znakem vazomotorické rýmy je její dlouhé trvání. Příznaky onemocnění se přitom neobjevují pravidelně, ale za určitých faktorů – vdechování studeného vzduchu, silné pachy, emoční stres atd. Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou těchto forem rýmy není infekční zánět, ale porušení tonusu v cévách nosní sliznice není onemocnění doprovázeno zvýšením teploty a celkovou slabostí.

Hlavní příznaky vazomotorické a léčivé rýmy:

• otok sliznice;
• porušení dýchání nosem;
• hlenovitý výtok z nosu;
• bolesti hlavy;
• snížený čich.

V některých případech při medikamentózní nebo vazomotorické rýmě nedochází k výtoku z nosu a závažné dýchací potíže jsou spojeny s výrazným otokem nosní sliznice.

Příznaky chronické (protrahované) rýmy

Pokud rýma dítěte nezmizí do 2-3 týdnů, onemocnění se s největší pravděpodobností stalo chronickým (vleklým). Patologie je charakterizována nažloutlým nebo nazelenalým výtokem z nosu, nízkou tělesnou teplotou (37.1-37.9 °C), kašlem, bolestmi hlavy, zhoršeným čichem a sníženou chutí k jídlu.

Pokud jsou tyto příznaky přítomny, měli by rodiče rozhodně vyhledat radu odborníka. Při nedostatečné léčbě (nebo jejím nedostatku) se nemoc může pravidelně vracet a způsobovat komplikace v ORL systému.

Příznaky zadní (vnitřní) rýmy

Zadní nebo vnitřní výtok z nosu se obvykle nazývá stav, kdy je zánětlivý proces lokalizován nejen v nosní sliznici, ale také na zadní stěně hltanu. V tomto případě dítě pociťuje takové příznaky, jako je suchost a pálení v nosohltanu, sputum, kašel, bolestivé polykání, chrapot nebo nosní hlas.

Je třeba poznamenat, že kašel se objevuje v důsledku vstupu hlenu do krku a stékání po zadní stěně. Jakmile se hlen dostane do dýchacího traktu, vyvolává vývoj suchého nebo vlhkého kašle se sputem. Příznaky se zhoršují večer a v noci.

Další příznaky patologie jsou: slabost, únava, špatná chuť k jídlu, zvýšená tělesná teplota. Při vyšetření a palpaci pacient odhalí významné zvýšení lymfatických uzlin.

Příčiny rýmy u dětí

Všechny příčiny rýmy u dětí lze rozdělit na infekční a neinfekční.

Infekční výtok z nosu se vyskytuje v důsledku expozice patogenním mikroorganismům: virům, bakteriím, prvokům, houbám a jejich kombinacím. Normálně se tělo dokáže s patogeny vypořádat samo, ale pod vlivem určitých faktorů selhávají ochranné mechanismy a v nosní sliznici dochází k zánětlivému procesu.

Následující faktory mohou vést ke snížení imunity:

• podchlazování;
• nevyvážená strava, nedostatek mikroelementů nezbytných pro tělo;
• užívání určitých léků (například antibiotik nebo hormonálních léků);
• vystavení stresu;
• nadměrné psychické nebo fyzické napětí.

V tomto případě je výtok z nosu ochrannou reakcí těla, protože sekrece hlenu pomáhá nezávisle očistit nosní dutinu od infekce.

Neinfekční výtok z nosu může být způsoben různými patologickými faktory, což nám umožňuje rozlišit odpovídající formy onemocnění.

• Alergická rýma se vyvíjí, když dojde k alergické reakci na určité alergeny. Citlivost na alergeny může být způsobena genetickou predispozicí, metabolickými poruchami, častým kontaktem s činidly a jinými chemikáliemi.
• Hormonální – objevuje se jako důsledek hormonální nerovnováhy v těle dítěte (v důsledku nedostatku nebo nadměrné produkce hormonů). Nejčastěji se tato forma vyskytuje u dospívajících dětí.
• Vazomotorický – vzniká v důsledku dysregulace vaskulárního tonusu v nosní sliznici. V tomto případě začnou epiteliální buňky produkovat hlen i při minimální expozici dráždivým faktorům (studený vzduch, prach atd.). Nemoci nervového systému (vaskulární neuróza, VSD), častý stres a souběžná zánětlivá onemocnění mohou vést k patologii.
• Drogově indukované – vyvíjí se při zneužívání vazokonstrikčních kapek a jiných léků, které ovlivňují tón a propustnost nosních cév. Je to jeden z typů vazomotorické rýmy.

Diagnostika rýmy (rýma) u dětí

Pokud se objeví příznaky rýmy, dítě by měl vidět kvalifikovaný odborník. Při vstupní schůzce lékař podrobně rozebere stížnosti malého pacienta a jeho rodičů, vyšetří nos a krk a také se ptá na možné příčiny onemocnění (kontakty s pacienty, možné případy kontaktu s alergeny atd.). Poté je dítě odesláno na komplexní diagnostiku k potvrzení diagnózy, určení příčiny rýmy a charakteristiky průběhu onemocnění.

• laboratorní diagnostika: celkový krevní test, leukogram, imunofluorescenční otisk nosní sliznice, PCR výtěrů z krku nebo nosu, celkový rozbor moči;
• instrumentální studie: rinoskopie nosu, fibroskopie, ultrazvuk nosních dutin (v obtížných případech).

V některých případech je nutná konzultace se specializovanými specialisty: alergologem, ORL specialistou a dalšími. Další taktika pro léčbu rýmy u dětí přímo závisí na získaných výsledcích výzkumu.

Rýma a ucpaný nos u dítěte patří k nejčastějším důvodům návštěvy dětského lékaře. Syndrom nosní obstrukce (to je správný název pro tento stav) výrazně zhoršuje kvalitu života malého pacienta. Výrazné narušení dýchání nosem může velmi výrazně ovlivnit stav dítěte, narušit spánek a kvalitu života obecně. A při absenci léčby nebo nesprávných akcí rodičů to může vést k vážným komplikacím 1, 2.

V tomto článku budeme hovořit o možných příčinách kongesce, příznacích tohoto stavu a potenciálních komplikacích. Budeme také mluvit o tom, jak léčit ucpaný nos u dítěte a jak můžete zmírnit jeho stav a co byste rozhodně neměli dělat.

Příčiny ucpaného nosu a související příznaky

Co může způsobit syndrom nosní obstrukce? Příčiny přetížení mohou být:

• rýma s akutními respiračními virovými infekcemi, akutní respirační infekce. U většiny lidí, dětí i dospělých, je nachlazení doprovázeno rýmou a zhoršeným dýcháním nosem. A právě to se nejčastěji stává příčinou obstrukce: akutní respirační onemocnění tvoří více než 90 % všech patologických stavů dýchacího systému u dětí. Akutní respirační infekce a akutní respirační virové infekce trpí 2,7–3,2krát častěji než dospělí a vzhledem k ne zcela vyvinutému imunitnímu systému jsou pro ně tato onemocnění nebezpečnější. Proto byste se neměli léčit sami. ARVI nebo akutní respirační infekce, kromě nosní kongesce a výtoku z nosu s hojným slizničním výtokem, jsou charakterizovány přítomností dalších respiračních příznaků: kašel, kýchání, bolest v krku. Může být přítomna vysoká teplota a děti mají často ucpané uši;
• alergická rýma. Častou příčinou těžkého ucpání nosu u dítěte jsou reakce z přecitlivělosti. Alergická rýma je onemocnění nosní sliznice, jehož základem je alergický zánět, při kterém se tělo dostává do kontaktu s alergenem. Alergická rýma může být sezónní nebo celoroční. Alergie se tak může projevit prakticky na cokoli: od pylu rostlin a zvířecích chlupů až po různé chemikálie. Alergická rýma se kromě ucpaného nosu a hojné rinorey (vytékání z ní) vyznačuje silným svěděním a kýcháním. V tomto případě dochází k nazální kongesci bez horečky;

• sinusitida. Jedná se o zánět sliznice vedlejších nosních dutin, který se často stává komplikací běžné rýmy, která vznikla jako projev respiračního onemocnění. Sinusitida se může vyskytovat společně s rýmou a kromě svých příznaků je charakterizována tupou, praskající bolestí v oblasti vedlejších nosních dutin, hlenohnisavým výtokem z nosu;
• vlivy prostředí. Může to být například suchý vzduch, příliš nízká venkovní teplota, tabákový kouř, pokud rodiče kouří poblíž.

To jsou jen ty nejčastější důvody. Nosní kongesce lze pozorovat i při prořezávání zoubků, hypertrofii a záněty struktur lymfofaryngeálního prstence, vstupu cizího tělesa apod. Nejčastější příčiny se mění s věkem: nemoci charakteristické pro dítě ve 3–4 letech již nemusí být relevantní ve věku 7–9 let.

Pouze lékař může stanovit správnou diagnózu a předepsat správnou léčbu po vyšetření nosní dutiny, dutin, dalších blízkých struktur a posouzení stavu malého pacienta jako celku. Proto, pokud máte ucpaný nos, měli byste se poradit s lékařem 1, 2, 3, 4.

Možné komplikace

Nosní kongesce může být příznakem různých onemocnění a stavů, které mohou způsobit vážné komplikace v těle dítěte. Pojďme se bavit jen o těch hlavních.

• sinusitida. Pokud je příčinou ucpaného nosu rýma způsobená akutními respiračními virovými infekcemi nebo akutními respiračními infekcemi, může se bez léčby přeměnit na sinusitidu, to znamená, že zánětlivý proces se šíří do dutin. Je také možná kombinace dvou patologií – rinosinusitida. Sinusitida trvá mnohem déle a je obtížnější ji léčit než běžná rýma, je nebezpečnější pro zdraví dítěte;
• ušní zánět. Protože nos a ucho jsou vzájemně propojené systémy, ucpaný nos a rýma jsou spojeny se zánětem středního ucha. Jedná se o celou skupinu zánětlivých onemocnění uší, která jsou zase nebezpečná v důsledku poškození sluchu a dalších nebezpečných komplikací;
• bronchitida, zápal plic. Zánět průdušek a plic je nebezpečnou komplikací ARVI, často doprovázenou výtokem z nosu a nazální kongescí. Proto je důležité poradit se s lékařem a zahájit léčbu včas 3.

Je třeba si také uvědomit, že zhoršené dýchání nosem vede k převaze dýchání ústy, což výrazně mění strukturu dýchacího cyklu se snížením automatické pauzy. To přispívá k rozvoji hyperventilace, což vede ke změně složení plynu v krvi: koncentrace kyslíku se zvyšuje a oxidu uhličitého klesá. Nejedná se o úplnou komplikaci, ale hyperventilace může stav dítěte výrazně zhoršit: způsobuje pocit nedostatku vzduchu, zhoršené vidění a sluch, slabost, bolesti srdce a další příznaky.

Chcete-li obnovit rovnováhu plynů, musíte se každých 10 sekund nadechnout nejvýše jednou, což může být obtížné vysvětlit dětem. Proto je v jejich případě lepší se hyperventilaci 2, 6 prostě vyhnout.

Co byste neměli dělat, pokud máte rýmu u dětí?

1. Především byste se neměli léčit sami, zvláště pokud rýma a ucpaný nos po několika dnech nezmizí samy nebo jsou kombinovány s vysokou horečkou, dušností, svěděním v nose, bolestí ucha a dalšími příznaky.
2. Je nutné domluvit si schůzku s pediatrem, aby mohl provést vyšetření, předepsat potřebná vyšetření a předepsat léčbu. Lidové prostředky bez souhlasu lékaře jsou také zakázány: existuje vysoká pravděpodobnost, že dítěti nejen nepomůže, ale dokonce poškodí jeho zdraví.

Pouze odborník ví, jak vyléčit dětský výtok z nosu v každém konkrétním případě: optimální léčebný režim závisí na mnoha faktorech.

Jak zmírnit stav dítěte s rýmou

Neměli byste se léčit sami, ale rodiče mohou před návštěvou lékaře stále zmírnit ucpaný nos u dítěte a zmírnit jeho stav. K tomu lze při absenci kontraindikací použít vazokonstriktory.

Do této kategorie patří léčiva řady SNUP ® . Obsahuje několik nástrojů:

• SNUPPIC pro děti od narození na bázi oxymetazolinu (s koncentrací 0,01 % nebo 2,8 mcg v 1 kapce);
• SNUP ® , který je vhodný pro zmírnění ucpaného nosu u dětí ve věku 2 let a starších, na bázi xylometazolinu (s koncentrací 0,05 % nebo 45 mcg/dávka);
• SNUP ® , pro děti starší 6 let a dospělé na bázi xylometazolinu (s koncentrací 0,01 % nebo 90 mcg/dávka).

SNUPPIC je k dispozici ve formě kapek pro pohodlnější použití u velmi malých dětí a SNUPP ® je k dispozici ve formě spreje. Kromě vazokonstrikční složky, která může pomoci odstranit otoky, obnovit průchodnost nosních cest a usnadnit dýchání nosem, řada léků zahrnuje mořskou vodu, která zvlhčuje sliznici a zabraňuje vysoušení. SNUP ® a SNUPPIC lze použít k úlevě od dětské rýmy a ucpaného nosu jak infekčně-zánětlivé, tak alergické etiologie 7 .

Léčba ucpaného nosu u dětí

Léčba kongesce přímo závisí na tom, jaké konkrétní onemocnění ji způsobilo.

• Takže v případě alergická rýma tím se sníží riziko kontaktu s alergenem, a pokud to není možné, použijte antihistaminika, lokální kortikosteroidy a další léky a také ASIT (alergen-specifická imunologická terapie zaměřená na postupnou změnu reakce imunitního systému člověka na expozici na alergen).
• V případě ARVI nebo ARI rýma a ucpaný nos zmizí, když základní onemocnění odezní. Léčba v tomto případě může být zaměřena na boj s virem nebo bakterií. A v případě rýmy způsobené vystavením vnějšímu prostředí stačí odstranit faktor, který vyvolává přetížení: nekuřte doma, instalujte zvlhčovače vzduchu