Jak rozpoznat melanom v raném stádiu a jeho první příznaky. Degenerace molů v melanom

Melanom je nejagresivnější zhoubný kožní nádor. Ve většině případů se objevuje z krtka. V článku vám řekneme, zda krtek může degenerovat, když potřebujete zkontrolovat novotvar, co dělat, pokud histologie po odstranění vykazuje rakovinu.

viz též
Nemoc se léčí:

Krtek (nevus) je pigmentová skvrna na kůži. Většina těchto útvarů má nízké riziko přeměny na maligní nádor (malignitu). I nezhoubné nádory však někdy přecházejí v rakovinu.

Zhoubný krtek se nazývá melanom, je to nejnebezpečnější kožní nádor.

Technicky vzato, melanom není rakovina. Na rozdíl od rakovin nevyrůstá z epitelu, ale z pigmentových buněk. To ale nemění podstatu: jde o zhoubný nádor, který se chová úplně stejně jako rakovina.

Melanom má horší prognózu než nemelanomové rakoviny kůže. Proto je důležité ji včas identifikovat. Nádor lze vyléčit pouze do té doby, než se přesune z horizontálního do vertikálního růstu (hluboko do kůže).

Je důležité sledovat krtky a ihned po objevení podezřelých příznaků se poradit s lékařem: čím dříve, tím lépe. Časná stádia rakoviny lze úspěšně léčit samotnou operací, bez ozařování nebo chemoterapie.

Rizikové faktory pro maligní transformaci krtka:

Melanom se může objevit jak na nezměněných oblastech kůže, tak z degenerovaného krtka. V 70 % případů vznikají melanomy z névů, je to dáno tím, že v molu je více pigmentových buněk.

• více než 10 dysplastických névů na těle (zda je mateřská znaménka dysplastická či nikoliv, zjistíte dermatoskopií, kterou provede dermatolog po vyšetření kůže);
• jeden velký nevus, pokud přesahuje 5% celkové plochy kůže;
• více než 100 molů jakéhokoli druhu na těle, včetně benigních;
• první fototyp kůže – čím je světlejší, tím silnější je škodlivý účinek ultrafialového záření na přeměnu benigních névů na maligní nádory;
• předchozí fotochemoterapie (předepisovaná hlavně pro psoriázu).

Jedním z hlavních rizikových faktorů je sluneční záření (vystavení slunečnímu záření).

Příčiny melanomu a nemelanomové rakoviny kůže jsou různé. Ke zvýšení rizika melanomu se stačí spálit. Pravděpodobnost patologie zůstává zvýšená, i když k takovému poškození kůže došlo v dětství.

U nemelanomové rakoviny kůže je přitom důležitý celkový „zážitek“ ze slunění. Pro člověka se světlou pletí znamená intenzivní ultrafialové záření po dobu života více než 50 tisíc hodin téměř zaručený rozvoj rakoviny. Obvykle nevyrůstá z krtka, ale v raných fázích vývoje se mu může podobat.

Jak rychle se malignita objeví?

Jedná se o proměnný ukazatel a nelze jej určit. Východisko neexistuje, protože pacienti vyhledávají pomoc poté, co se objeví první známky degenerace nádoru do melanomu. Proto nelze říci, kdy se krtek začal měnit.

Jak rychle dojde k degeneraci a rychlost progrese rakoviny závisí na agresivitě nádoru. Zjišťuje se histologickým vyšetřením.

Známky a příznaky degenerace

Je důležité používat pravidlo ABCDE, aby bylo možné rychle detekovat známky degenerace mateřského znaménka do melanomu. Podobnými „pokyny“ se lékaři řídí i při vyšetřování podezřelých névů, které se potenciálně mění v rakovinu.

Pravidlo ABCDE zahrnuje pět příznaků, že se krtek stal rakovinným:

• A – asymetrie. Můžeme o tom mluvit, pokud není možné získat dvě stejné části při dělení krtka na polovinu konvenční čárou.
• B – hranice. Musí být jasné. Zhoubný nádor má roztřepené nebo zubaté okraje. Někdy není jasný přechod névu do normální kůže.
• C – barva. Může to být cokoliv, ale musí to být jednotné. Pokud jsou skvrny nebo polovina krtka je modrá a druhá hnědá, je to známka malignity.
• D – průměr. Čím větší je průměr krtka, tím vyšší je riziko malignity. Větší formace jsou předmětem vyšetřování.
• E – evoluce. Pokud se krtek časem změní ve velikosti, ohraničení nebo barvě, musíte se poradit s dermatologem.

Mezi příznaky malignity patří také lesklý povrch, vředy, krvácení z krtka, vymizení kožního vzoru, výskyt ztluštění, olupování a vypadávání vlasů v oblasti nevusu.

Objevili jste příznaky rakoviny?
Doporučujeme návštěvu lékaře neodkládat.
Kontaktujte nás!

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů v souladu s uživatelskou smlouvou.

diagnostika

Existuje pouze jeden způsob, jak získat 100% přesný výsledek a určit, zda je krtek „normální“ nebo zhoubný – pomocí biopsie. Je nutné histologické vyšetření zcela odstraněného névu.

Včasná excize velkých krtků snižuje riziko vzniku rakoviny: pokud jsou rizika vysoká, je snazší odstranit formaci, než ji sledovat po celý život.

Pokud nechcete névus odstranit, existují dobré diagnostické možnosti:

• kontrola a aplikace pravidla ABCDE;
• dermatoskopie – vyšetření krtka pomocí speciálního přístroje (přesnost přesahuje 90%).

Na základě výsledků dermatoskopie může lékař dojít k jednomu ze tří závěrů:

• To rozhodně není rakovina – nemusíte pokračovat v monitorování.
• S vysokou pravděpodobností se jedná o rakovinu – je nutná biopsie.
• S největší pravděpodobností se nejedná o rakovinu, ale absolutní jistota neexistuje – je potřeba pozorování.

Pokud pacient vyžaduje pozorování, provádí se pomocí digitální dermatoskopie. Přístroj vyfotografuje lidské tělo a vytvoří mapu krtků. Postup se opakuje jednou za měsíc a půl. Pokud to bylo provedeno několikrát a krtci nerostou ani se nijak nemění, můžete další pozorování zastavit. Pokud se změní „podezřelý“ mol, je nutné jeho odstranění s histologickým vyšetřením.

• Krevní test na specifické nádorové markery
• Laboratorní diagnostika (testy)
• Antigen spinocelulárního karcinomu (SCC).
• Biopsie kůže
• Konzultace s onkologem
• Histologické vyšetření

• Imunoterapie pro onkologii
• Onkochirurgie
• Cílená terapie pro onkologii
• Chemoterapie pro melanom

terapie

Punch biopsie je hlavní metodou odstranění nevusu. Pro tento postup se používá velmi silná jehla. Jeho průměr závisí na velikosti krtka. Může být 6, 8, 10 mm nebo více.

Biopsie se provádí v lokální anestezii. Většinu oblastí pokožky lze velmi dobře znecitlivit, takže pacienti během procedury nepociťují žádné nepohodlí. Pokud byl krtek velký, může dermatolog aplikovat 1-2 stehy, aby se zabránilo vzniku velkých jizev.

Na základě výsledků histologického vyšetření lze vyvodit dva závěry:

• toto je benigní krtek;
• jedná se o maligní útvar.

Pokud je névus benigní, pak můžeme říci, že léčbou byla kontrola rakoviny. Při zákroku se odebírá vzorek ze všech vrstev kůže, takže riziko, že se névus znovu objeví na stejném místě, je velmi nízké.

Pokud je krtek degenerující melanom, je nutná další léčba. Histologie také pomůže pochopit, jak agresivní je tento nádor a do jakých tkání pronikl.

Minimálně, pokud je po biopsii detekována rakovina kůže, je provedena druhá operace. Přestože lékaři dříve vyřízli nádor pomocí děrovačky, tentokrát je tkáň odstraněna ve větší vzdálenosti od okraje nádoru. To, kolik zdravé kůže lékař zachytí, závisí na tloušťce nádoru.

Již diagnostikováno? Zveme vás na bezplatnou onkologickou konzultaci

Máte-li čerstvé testy a diagnostické výsledky z jiného zdravotnického zařízení, přijďte do SM-Clinic a získejte vyjádření několika lékařů. Vyplňte formulář zpětné vazby, my vás budeme kontaktovat a poradíme vám se službou.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů v souladu s uživatelskou smlouvou.

Jak zabránit degeneraci krtka

Z jakéhokoli krtka se může vyvinout maligní nádor.

Pro pacienta není snadné pozorovat všechny névy sám, zvláště pokud je jich mnoho. Navíc i lékař na první pohled těžko určí, zda se u jednoho z krtků může vyvinout rakovina kůže.

Vezmeme-li v úvahu tyto okolnosti, nejlepšími metodami, jak zabránit přeměně névů na maligní formace, by byly:

• omezení pobytu na slunci, používání opalovacích krémů;
• odstranění névů větších než 0,5 cm;
• vypracování mapy (mapování) krtků, pokud je jich velké množství – to nezabrání rakovině, ale pomůže ji včas identifikovat.

Velké formace degenerují častěji, ale to nevylučuje přeměnu malých névů na maligní nádory.

Při prvních pochybnostech o tom, zda je krtek „normální“ nebo ne, musíte si domluvit schůzku s dermatologem.

0 z 5. Hlasů: 0
děkujeme za hodnocení.

zdroje

1. Stanovení některých prioritních rizikových faktorů ovlivňujících výskyt névů u dospělé populace / R.N. Zaripova [a další] // Veřejné zdraví a zdravotnictví – 2022. – č. 2 – s. 42-48.
2. Dermatoskopie jako společensky významná studie / V.A. Chernavina // Zdravotnictví Ugra: zkušenosti a inovace – 2015. – č. 1 – s. 49-53.
3. Diagnostika kožního melanomu. Literární přehled / A.K. Abdurakhmanov, A.A. Tonkacheva // BMIK – 2021. – č. 1 – str. 5-6.
4. Rakovina kůže / Yu.A. Gončarová // Hlavní lékař jihu Ruska – 2015. – č. 2 – S. 25-30.
5. Fyzikální metody v léčbě pacientů s rakovinou kůže / E.V. Filonenko // Lékařské technologie. Posouzení a výběr – 2012. – č. 2 – S. 100-105.

Informace ověřené odborníkem

Michajlov Alexej Gennadievič operační onkolog, lékař nejvyšší kvalifikační kategorie, Ph.D. praxe: 24 let

Datum vytvoření materiálu: 08
Datum aktualizace: 08. 10. 2024

Informace v tomto článku jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka. Nepodávejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.

Přečtěte si také

• leukoplakie
• Lentigo maligna (Dubreyho melanóza)
• Krtek a rakovina

Ohodnoťte tuto stránku

Licence

• Konzultace s onkologem
• Onkologická diagnostika
• Onkologická léčba
• Chemoterapie
• Hormonální terapie
• Imunoterapie
• Cílová terapie
• Rehabilitace

Melanom má pestrý klinický obraz, který může správně posoudit pouze lékař. Na jaké nové formace byste si měli dát pozor? Krtek, který se velmi liší od ostatních (příznak „ošklivého káčátka“), tečka nebo znaménko, které se začalo nějakým způsobem měnit, bolestivé, svědivé místo, které má tendenci krvácet, tmavý pruh pod nehtem, -hojící se nebo opakující se rána.

Jak vypadá rané stadium melanomu?

Projevy melanomu v raném stadiu závisí na jeho podtypu, může to být buď asymetrická skvrna, nebo uzlík různých barev od modročerné po modročervenou. Často v časných stádiích mohou být tyto prvky zaměněny za jednoduché nebo atypické névy, seboroické keratózy, hematomy nebo dokonce jiné formy rakoviny kůže, jako je bazaliom.

Jak dlouho může člověk žít s melanomem?

To závisí na řadě faktorů: věku a pohlaví, stádiu v době diagnózy a klinické formě onemocnění, doprovodné patologii a celkovém stavu pacienta. Růst povrchového melanomu může trvat roky.

Můžete zemřít na melanom?

Ano, úmrtnost na melanom je vysoká a dosahuje asi 40 %. Při včasné včasné diagnostice melanomu je možné úplné vyléčení v 90–95 % případů.

Kde se melanom nejčastěji vyskytuje?

Stojí za to začít s tím, že melanom se může vyvinout na absolutně jakékoli oblasti nejen kůže, ale i sliznic. Častěji v oblastech vystavených nadměrnému ultrafialovému (UV) záření: obličej, dolní končetiny a záda.

Jak nebezpečný je melanom?

Tento typ rakoviny kůže je považován za nejnebezpečnější. Některé formy se vyznačují agresivním růstem a časnými metastázami do lymfatických uzlin a vnitřních orgánů. Nebezpečí spočívá také v tom, že tento nádor může zůstat dlouho neodhalen, což činí diagnostiku předčasnou a prognózu méně příznivou.

Jak vypadá melanom?

V časných stádiích se melanom obvykle jeví jako plochý útvar, bez charakteristických hmatných známek. Jak postupuje, na povrchu prvku se může objevit odlupování a ulcerace. Subjektivně se objevuje bolest na bázi.

Je možné melanom úplně vyléčit?

Ano, hlavním cílem léčby je úplné vyléčení a hlavní metodou je chirurgická excize s histologickým potvrzením nepřítomnosti tumoru na okrajích rány. Tato metoda pomáhá minimalizovat rozvoj relapsu (návratu) onemocnění. Pokud je však nemoc diagnostikována pozdě, může zkomplikovat šíření metastáz.

Jak dlouho můžete žít po odstranění melanomu?

Jednotlivě. Celková 5letá míra přežití po odstranění nádoru je asi 92–97 % ve stadiu I, 53–81 % ve stadiu II, 40–78 % ve stadiu III a 15–20 % ve stadiu IV.

Jak poznáte, že melanom metastázoval?

Přítomnost metastáz (m/s) v lymfatických uzlinách (LN) vede k jejich zvětšení. Mikrometastázy však mohou být přítomny v nezměněných uzlinách, což lze potvrdit pouze provedením biopsie sentinelové lymfatické uzliny. Když m/s vstoupí do orgánových systémů, jejich funkce je narušena, a tudíž je narušen celkový stav. Přítomnost a přesné umístění změn lze určit pouze pomocí instrumentální diagnostiky.

Jak rychle lidé umírají na melanom?

Otázka je velmi individuální, protože prognóza závisí na mnoha faktorech. Někdy se nádor může vyvinout v průběhu let a někdy naopak v co nejkratším čase (během pár týdnů) může vést k nepříznivému výsledku.

Jak rozlišit maligní krtek od benigního?

Existuje několik algoritmů pro pacienty k posouzení možné degenerace krtka, například algoritmus ABCDE, kde A (asymetrie) je asymetrie, B (hranice) jsou nerovnoměrné okraje, C (barva) je řada barev, D ( průměr) je zvětšení průměru (více 6 mm), E (vyvíjející se) – změny okrajů, tvaru, barvy, vzhledu krust, ztráta kožního vzoru. Tento algoritmus nenahrazuje vyšetření lékařem, ale může pomoci při podezření na melanom v raném stadiu.

Co způsobuje melanom?

Kombinace genetických faktorů: dědičnost (přítomnost melanomu u blízkých příbuzných), určitý fenotyp (fototyp I a II), mnohočetné a atypické névy a faktory prostředí: nadměrné ultrafialové záření, těžké (s tvorbou puchýřů) spáleniny od slunce jak v v dospělosti a v dětství.

Jak dlouho trvá, než se kožní melanom vyvine?

Záleží na podtypu a typu nádorového bujení. Například povrchový melanom je náchylnější k horizontálnímu růstu, který se vyznačuje pomalou progresí. Nodulární forma naopak roste rychle, vertikálně, prorůstá hluboko do kůže. Lentigo melanom je charakterizován oběma variantami a přechod z horizontální do vertikální fáze může trvat několik let. Pro akrální a subungvální nehty – pouze horizontální růst.

Kdo je náchylnější k melanomu?

Riziková skupina zahrnuje osoby s určitým fenotypem (fototyp I a II): světlá barva pleti, pihy, světle hnědé nebo zrzavé vlasy, modré nebo zelené oči. Také pacienti s mnohočetnými společnými névy (více než 100 u dospělých a více než 50 u dětí) a jakýmkoli počtem dysplastických névů.

Co dělat v případě melanomu?

Kontaktujte onkologa, který provede nezbytná vyšetření ke stanovení diagnózy a jejího stadia a zvolí optimální taktiku léčby. Vše, co k tomu potřebujete, je v MelanomaUnit.

Je možné melanom operovat?

Je potřeba. Zlatým standardem pro léčbu melanomu je kompletní chirurgická excize se zahrnutím zdravé tkáně. Lze ji rozdělit do dvou fází: v první je podezřelý útvar odstraněn a odeslán na histologii ke stanovení Breslowovy tloušťky. Po obdržení výsledků lze v případě potřeby provést druhou fázi, která spočívá v široké excizi v požadovaném objemu.

Co se stane po odstranění melanomu?

Taktika léčby závisí na fázi procesu. V časných stádiích po odstranění je zpravidla vyžadováno pouze další sledování lékařem a v pozdějších stádiích mohou být provedeny další kúry imuno-, chemo- a cílené terapie.

Je možné přežít pozdní stadium rakoviny?

Pozdní stadia se vyznačují hlubším nádorovým bujením, přítomností metastáz v lymfatických uzlinách a případně i vnitřních orgánech. S přibývajícím stádiem se samozřejmě snižuje prognóza přežití. Není však třeba zoufat, protože dnes se aktivně zdokonalují metody jako imuno- a cílená terapie, která může zlepšit prognózu i v pozdějších fázích.

Jak porozumět stádiu melanomu?

Přesné stadium melanomu nedokáže okem určit ani lékař. To vyžaduje komplexní vyšetření zahrnující dermatoskopii, diagnostickou biopsii s následným patomorfologickým vyšetřením, biopsii sentinelové uzliny a použití instrumentálních metod (počítačová tomografie, ultrazvuková diagnostika a magnetická rezonance).

Jak se chránit před melanomem?

Snažte se chránit před slunečním zářením, přesněji řečeno před spálením. K tomu se nedoporučuje pobyt na slunci v období vysoké aktivity (od 11:15 do 2:XNUMX), nezapomínejte používat opalovací krémy, které je nutné každé XNUMX hodiny (nebo po koupání) obnovovat, noste tmavé brýle a klobouky. Vyhněte se také návštěvě solária.

Jaké jsou šance na získání melanomu?

Melanom se může vyvinout u kohokoli, v jakémkoli věku a jakékoli rasy. Během posledního desetiletí výskyt onemocnění celosvětově výrazně vzrostl. Průměrná roční míra růstu je 3,9 %.

Jak rozlišit krtek od melanomu?

Stávající samovyšetřovací algoritmy nenahrazují vyšetření lékařem. Pomocí dermatoskopie, neinvazivní kožní diagnostické metody pomocí epiluminiscenčního mikroskopu (dermatoskopu), může lékař vyhodnotit morfologickou strukturu útvaru a podezírat jeho malignitu. Diagnózu lze definitivně potvrdit až po histologickém vyšetření.

Z jakých krtků se vyvine rakovina?

Pouze asi 20-30% névů se stává maligních. Mnohem častěji se rakovina vyskytuje na nezměněných oblastech kůže. Buďte ostražití na mateřská znaménka, která se začala jakýmkoliv způsobem měnit (růst, otékat, svědit), stejně jako na jakékoli nové znaménka a pihy.

Jak podezřívat melanom a kdy bezodkladně navštívit lékaře?

Jedním z varovných příznaků je příznak „ošklivého káčátka“. Většina mateřských znamének na našem těle je si navzájem podobná, mezi nimiž melanom obvykle vyčnívá jako ošklivé káčátko. Může být větší nebo menší, tmavší nebo naopak světlejší, může být více asymetrický nebo nerovnoměrně zbarvený. Ohnisko může být také izolované.

Dá se melanomu předejít?

Ano, je to možné. Chcete-li to provést, musíte věnovat zvýšenou pozornost kožním výrůstkům a jednou měsíčně provést samovyšetření pokožky, abyste nezmeškali první alarmující příznaky a včas kontaktujte odborníka.