Jak příznaky endometriózy ovlivňují diagnostiku

– Endometrium je vnitřní sliznice, která vystýlá dutinu děložní a vytváří příznivé podmínky pro početí a vývoj plodu. Endometrióza je komplexní autoimunitní zánětlivé onemocnění, při kterém tkáň podobná endometriu roste mimo dutinu děložní. Povaha jeho původu bohužel není zcela jasná. Mezi faktory jeho vzniku mohou patřit: genetická predispozice, poškození děložní stěny, hormonální poruchy, poruchy imunity, vliv špatné ekologie atd. Ve stěně dělohy se může tvořit tkáň – jedná se o adenomyózu neboli vnitřní endometriózu; na povrchu vaječníků, vejcovodů nebo pobřišnice – jedná se o endometriózu zevního genitálu.

Endometrióza hraje významnou roli v porodnické a gynekologické praxi, protože tato patologie je poměrně běžná – podle různých údajů trpí touto chorobou 5 až 10% žen v reprodukčním věku. Hlavním důsledkem, ke kterému může endometrióza vést, je neplodnost.

– Jaké jsou příznaky endometriózy? Kdy by měla žena bít na poplach?

– Hlavním příznakem endometriózy je přítomnost bolesti během menstruace a také poškození některých systémů a orgánů. Endometrióza může ovlivnit zejména fungování močového měchýře a střev, což narušuje funkce močového a trávicího systému. Neúspěšné pokusy o početí mohou také naznačovat rozvoj endometriózy. Jedná se o onemocnění, které přímo zhoršuje kvalitu života a výrazně snižuje možnost otěhotnění a otěhotnění.

– Je možné zaměnit takové bolesti s jinými ženskými „projevy“?

– Ano, je možné se splést, a právě proto pacienti nevyhledají lékařskou pomoc vždy včas. Navíc bohužel lékaři nemohou vždy tyto bolesti spolehlivě posoudit jako příznak endometriózy. Nemoc je nejčastěji diagnostikována pomocí chirurgických technik – hysteroskopie, cystoskopie nebo laparoskopie nebo jiných typů výzkumu v závislosti na indikacích. O něco méně informativní jsou metody MRI a 3D ultrazvuk.

Je třeba poznamenat, že diagnostika endometriózy může trvat několik let. A aby byla diagnostika efektivnější a rychlejší, je nesmírně důležité, aby žena svému stavu a pohodě věnovala velkou pozornost. Pokud během menstruace pociťujete zhoršení stavu, pociťujete příznaky poruch močení a střevních potíží, máte poruchy stolice, nadýmání atd., to vše jsou povinné indikace ke konzultaci s gynekologem. Když navštívíte lékaře, musíte si podrobně promluvit o všech příznacích a zkušenostech, i když se zdají být nevýznamné.

– Alexandru Alexandroviči, jak probíhá léčba?

– Endometrióza v časných stádiích je mnohem snadněji léčitelná, což snižuje riziko relapsu a zvyšuje šance na překonání neplodnosti. Léčba endometriózy zahrnuje jak konzervativní, tak chirurgické metody. V prvním případě se doporučují hormonální léky k potlačení růstu endometrioidní tkáně.

Chirurgická intervence se zase provádí k odstranění ložisek endometriózy. Při laparoskopické operaci se provede jen několik malých řezů, které zanechají téměř neviditelné jizvy. Samotná operace i následná hormonální terapie však mají negativní dopad na reprodukční funkci. V řadě případů jsme tak v důsledku chirurgické léčby pacientku na jednu stranu zbavili ložisek endometriózy, na druhou stranu snížili její budoucí šance stát se matkou. Nyní však máme novou metodu, která nám umožňuje neutralizovat vedlejší účinky léčby.

– Řekněte nám více o této metodě.

– Jedná se o unikátní techniku ​​navrženou profesorem Jacquesem Donezem a nyní používanou na naší klinice. Tato inovace je relevantní zejména pro pacientky s těžkými formami endometriózy. Během operace je těmto pacientkám odebrána malá část vaječníků pro následnou kryokonzervaci. Zatímco pacientka absolvuje hormonální léčbu a rehabilitaci, materiál odebraný z jejích vaječníků bude uložen v kryobankě naší kliniky. Na konci léčby, po maximálním potlačení endometriózy, bude pacientce reimplantována ovariální tkáň, která obnoví hormonální hladinu a plodnost. Statistiky ukazují, že po léčbě endometriózy se naše pacientky úspěšně stávají matkami, a to jak přirozeným početím, tak pomocí IVF.

Ke gynekologovi se můžete objednat na tel.: 600-77-77

Endometrióza je diagnostikována přibližně u každé desáté ženy v Evropě, obvykle u žen mezi 25 a 35 lety. V rané fázi je onemocnění snadněji léčitelné, takže při prvních příznacích byste se měli poradit s gynekologem.

Co je endometrióza

Endometrióza je patologie doprovázená proliferací buněk ve výstelce dělohy – endometriu – za její hranice, například do vaječníků, vejcovodů nebo střev. Předpokládá se, že onemocnění se vyvíjí v důsledku hormonální nerovnováhy.

V pokročilých případech může endometrióza způsobit zánět v oblasti pánve a břicha a také rozvoj zánětu pobřišnice. U žen v plodném věku často způsobuje neplodnost.

Typy endometriózy

V závislosti na umístění patologických výrůstků existují:

Genitální endometrióza. Výrůstky se nacházejí v děloze a za hranicemi její submukózní vrstvy, ale mohou proniknout do vaječníků a vejcovodů.

Podtypy genitální endometriózy:

• Vnější, která se nachází mimo dělohu, například endometrióza vaječníků, pochva.
• Vnitřní, umístěná v těle dělohy, to znamená endometrióza dělohy.

Typicky se vyskytuje genitální endometrióza, při které jsou endometriotické léze lokalizovány ve vejcovodech, vaječnících atd.

Příznaky endometriózy

Nejčastějším znakem patologie je bolest, nejčastěji spojená s menstruací. V tomto případě není samotný cyklus přerušen.

Projevy endometriózy zevního genitálu

U čtvrtiny pacientů je patologie asymptomatická. V ostatních případech se bolestivá, řezná nebo tahající bolest objeví v podbřišku, kříži, křížové kosti, vyzařující do dolních končetin a konečníku. Nejčastěji se vyskytují před a během menstruace, ale mohou vás trápit v průběhu celého cyklu.

Další projevy genitální endometriózy:

• bolest během intimity, močení a defekace;
• intermenstruační špinění;
• silné bolesti při menstruaci, velmi silné menstruační krvácení.

Kvůli silné menstruaci se u ženy může vyvinout anémie z nedostatku železa.

Příznaky extragenitální endometriózy

Příznaky patologie závisí na umístění výrůstků:

1. Léze v plicích mohou vyvolat kašel s krvavým sputem. Zpravidla se vyskytuje po nástupu menstruace a odezní spolu s ní.
2. Endometrióza močového měchýře je doprovázena bolestí při močení a krvavými inkluzemi v moči.
3. Pokud endometriální fragmenty proniknou do konečníku, krev se často nachází ve stolici.
4. Rozšíření endometriózy mimo pobřišnici může způsobit intenzivní bolest vedoucí k invaliditě.
5. Endometrióza kůže je charakterizována výskytem namodralých infiltrátů, které jsou doprovázeny místní bolestí.
6. Endometriální částice vstupující do oční komory mohou vést ke krvavým slzám.

Žena může mít také obavy: zvýšená únava, poruchy vyprazdňování, nevolnost, plynatost, zejména při menstruaci.

Známky extragenitální endometriózy se zpravidla objevují během menstruace. Jindy je patologie obvykle asymptomatická.

U těhotných žen někdy dochází ke změnám v buňkách endometriotické léze, podobné těm, které jsou pozorovány v děloze, která se připravuje na těhotenství.

Endometrióza může postihnout a zničit jakýkoli orgán. Ve vzácných případech vede endometriotická léze k adenokarcinomu a adenoakantomu.

Příčiny endometriózy

1. Teorie retrográdní menstruace, podle níž se patologie vyvíjí v důsledku průtoku a pronikání endometriálních buněk vejcovody do pánevní oblasti během menstruace.
2. Teorie metaplazie. Její zastánci věří, že buňky peritoneální dutiny se vlivem faktorů imunitního systému a hormonů přeměňují na buňky endometriotické léze.
3. Hormonální teorie říká, že nemoc vzniká v důsledku nesprávného poměru a množství steroidních hormonů.
4. Teorie zánětu a oxidačního stresu považuje za příčinu endometriózy zkříženou oxidaci lipidů vyplývající z expozice reaktivnímu kyslíku. Způsobuje poškození DNA v buňkách endometria, což má za následek zánět, který podporuje připojení částí endometriální tkáně k vnější části pobřišnice.
5. Genetická teorie spojuje vznik endometriózy s genetickou predispozicí.
6. Imunitní teorie. Podle ní se má za to, že v důsledku narušení imunitní odpovědi na fragmenty endometria vstupující do pobřišnice nejsou odstraněny, ale jsou implantovány a rostou v oblastech, které k tomu nejsou určeny.
7. Teorie kmenových buněk říká, že endometriotické léze vznikají z kmenových buněk mimo dělohu.

Diagnóza endometriózy

Lékař může mít podezření na endometriózu ženy na základě jejích stížností a výsledků vyšetření. Při vyšetření vnějších genitálií a děložního čípku tedy můžete vidět specifické „tmavě modré oči“, což naznačuje přítomnost endometrioidních lézí.

1. Ultrazvuk. Tato metoda identifikace endometriózy se používá především. Lékař stanoví diagnózu na základě echografických projevů. Zevní genitální endometriózu nelze ultrazvukem detekovat, nepočítáme-li infiltrativní typy, stejně jako lokalizaci kůže.
2. MRI. Tato studie se provádí jen zřídka. Používá se hlavně v případě, že je pacientka podezřelá na endometriózu dělohy, stejně jako k detekci infiltrativních typů patologie.
3. Diagnostická laparoskopie. Endometrióza se zpravidla zjišťuje laparoskopií. Tato studie se provádí umístěním speciální kamery do pobřišnice, která umožňuje zkoumat lokalizaci a rozsah patologických výrůstků. Pro větší přesnost se provádí biopsie.
4. Hysteroskopie. Jedná se o vyšetření dutiny děložní pomocí malé kamery a umožňuje detekovat „endometriotické“ trakty indikující endometriózu dělohy. Tato studie však není příliš informativní a účelná, protože endometrióza dělohy je snadno detekována ultrazvukovými výsledky. Navíc na základě výsledků hysteroskopie není možné určit prevalenci patologie.

Léčba endometriózy

Terapie je zaměřena na odstranění endometriotické léze, zpomalení progrese onemocnění, zmírnění bolesti, prevenci relapsů a obnovení plodnosti pacientky. Léčba onemocnění zahrnuje konzervativní metody a chirurgický zákrok.

Konzervativní léčba zahrnuje použití hormonálních léků ke snížení hladiny estrogenů a velikosti patologických výrůstků, dále systémovou enzymoterapii, korekci abnormalit imunitního systému a anémie a použití analgetik.

Chirurgická intervence je zaměřena na excizi ložisek endometriózy. Pokud je to možné, patologické výrůstky se odstraňují laparoskopicky.

Pokud byla pacientce diagnostikována endometrioidní ovariální cysta, pak léky nejsou předepsány, protože jsou pro tuto formu onemocnění neúčinné. Laparoskopická operace se provádí, ale pouze u cyst velikosti 3-4 cm Menší útvary neovlivňují funkci vaječníku a jejich nárůst lze zpomalit užíváním antikoncepce nebo léku Visanne.

Přítomnost endometriotických výrůstků ve vaječnících neovlivňuje pravděpodobnost těhotenství a těhotenství, protože formace se během těhotenství nezvětšují. Chirurgická excize endometrioidních cyst často vede ke snížení ovariální rezervy, to znamená trvání jejich práce.

Komplikace endometriózy

Nejčastěji endometrióza způsobuje neplodnost v důsledku poškození vejcovodů a narušení jejich průchodnosti v důsledku srůstů. Dalším mechanismem, který v patologii zasahuje do početí, je výskyt poruch ve fungování imunitního systému, vedoucích k poškození vajíček a spermií.

Při infiltrativní formě onemocnění jsou někdy postiženy močovody a střeva, což vyvolává poruchy jejich fungování. Pacient může zaznamenat zúžení močovodu s poruchou odtoku moči z ledviny a další hydronefrózu.

Další komplikací onemocnění je anémie způsobená silnou menstruací.

Prognóza a prevence endometriózy

Úplně se zbavit patologie ještě není možné. Po nástupu menopauzy to samo odezní. Během reprodukčního období lze eliminovat projevy endometriózy, léze, cysty nebo infiltrativní tkáň, nikoli však samotné onemocnění.

Neexistují žádná specifická opatření k prevenci endometriózy, ale má se za to, že dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce může snížit riziko jejího rozvoje.

Co nedělat s endometriózou

V případě patologie nemůžete:

1. Provádějte fyzická cvičení, která zvyšují průtok krve do pánevní oblasti. Neměli byste dělat kroucení trupu, cvičení se závažím, obruče hula nebo jogging. Můžete však dělat jógu, pilates, plavání, cvičební terapii a fitness, pokud neexistují žádné kontraindikace.
2. Navštivte lázeňský dům, saunu, aplikujte teplo na spodní část břicha a dolní části zad. V opačném případě můžete zhoršit průběh onemocnění. Na pláži se můžete opalovat bez přehřívání.
3. Supercool. To je způsobeno skutečností, že hypotermie může vyvolat další onemocnění, například cystitidu, která bude nežádoucím „doplňkem“ endometriózy.

Je třeba si dávat pozor na své zdraví. Jakákoli nemoc je nejsnáze léčitelná v počáteční fázi. Proto, pokud se potýkáte s endometriózou nebo jinými gynekologickými patologiemi, přihlaste se na rehabilitační kliniku v Khamovniki. Máme zkušené a kvalifikované lékaře, kteří vám předepíší léčbu na základě charakteristik vašeho zdraví, průběhu a stadia patologie.