Cysta v kolenním kloubu: léčba, příznaky, diagnostika, typy cyst
Bakerova cysta (Beckerova, popliteální cysta) je důsledkem zánětlivého procesu mukózních intertendinózních váčků mezi šlachami střední hlavy m. gastrocnemius a m. semimembranosus. Takové intertendinózní hlenové váčky jsou vývojovou variantou a existují u poloviny zdravých lidí. Onemocnění se rozvíjí pouze tehdy, když se v těchto pytlích rozvine zánětlivý proces, doprovázený zvětšením velikosti vaků, bolestí a zhoršenou pohyblivostí v kolenních kloubech.
PŘÍČINY BAKEROVY CYSTY (Becker, popliteální cysta)
Příčinou rozvoje zánětu jsou zánětlivá onemocnění samotného kolenního kloubu: onemocnění menisku, deformující artróza.
Slizniční šlachové vaky jsou spojeny s dutinou kolenního kloubu úzkým štěrbinovitým otvorem. Při zánětu vnitřní výstelky kolenního kloubu se zánětlivá tekutina z kloubní dutiny dostává do burzy, hromadí se zde a způsobuje vznik cysty. Cysta má speciální ventil (tzv. zátku), který zabraňuje zpětnému toku tekutiny z cysty do kloubní dutiny.
CO JE TO PEKAŘSKÁ CYSTA KOLENA?
Cysta je hustá, elastická, zaoblená formace v horním rohu popliteální jamky, mírně posunutá dovnitř. Při palpaci je bolest.
K upřesnění diagnózy se provádí ultrazvukové vyšetření kolenního kloubu nebo magnetická rezonance (MRI).
Ultrazvuk odhalil Bakerovu cystu.
MRI vzhled multilokulární Bakerovy cysty.
KOMPLIKACE PEKAŘSKÉ CYSTY
Nejčastější komplikací Bakerovy cysty je její prasknutí, kdy tekutina z cysty prosakuje do břicha m. gastrocnemius. Tato komplikace se vyvine u každého 10. pacienta s Bakerovou cystou. Prasklá Bakerova cysta se vyznačuje ztluštěním lýtka, zarudnutím, lokální horečkou, bolestí a otokem na zadní straně nohy.
Bakerova cysta může díky svému anatomickému umístění sloužit jako faktor bránící odtoku krve žilami bérce, zánět žilních stěn (tromboflebitida) s následným ucpáním lumen žíly krevní sraženinou ( trombóza).
Při ohýbání kolenního kloubu, například při dřepu, dochází přirozeně ke stlačení cysty a měkkých tkání, které ji obklopují. Dochází k bolesti a člověk si nemůže úplně sednout.
V některých případech se mohou vápenaté soli ukládat v samotné cystě, v důsledku čehož cysta zhoustne, pacient ji začne silněji „cítit“, cysta silněji stlačuje okolní tkáně, což způsobuje vážné ohrožení pacienta. zdraví.
LÉČBA PEKAŘSKÉ CYSTA KOLENNÍHO KLOUBU
Konzervativní léčba cysty zahrnuje léčbu nemoci, která vedla k jejímu vzniku. Obvykle se jedná o zánětlivá onemocnění kloubů, která poskytují nezbytný „substrát“ pro plnění cysty zánětlivou tekutinou.
Donedávna léčba Bakerovy cysty zahrnovala punkci cysty. Cysta byla propíchnuta punkční jehlou, tekutina byla odstraněna a do dutiny cysty byly injekčně aplikovány hormonální léky – glukokortikosteroidy.
Dnes je však tento způsob léčby považován za neúčinný, protože nějakou dobu po punkci cysta opět shromažďuje tekutinu, která do ní vstupuje z kloubní dutiny, a ta nemůže znovu vycházet kvůli ventilu, který umožňuje tekutině procházet pouze dovnitř. jedno místo – od kloubní dutiny k cystě. Jediným východiskem v této situaci je tedy odstranění chlopně, a to je možné pouze odstraněním chlopně pomocí artroskopie.
Dříve bylo standardní chirurgickou léčbou odstranění cysty. V popliteální oblasti nad cystou byl proveden dlouhý řez 10–15 centimetrů. Cysta byla izolována pečlivým oddělením měkkých tkání podkolenní oblasti (aby se zabránilo poškození popliteálních cév a nervů). Spojení cysty s dutinou kolenního kloubu bylo sešito, obvázáno a cysta byla odříznuta.
Takové operace jsou pro pacienty dosti traumatizující, vyžadují dlouhou hospitalizaci (7 dní a více), jsou často doprovázeny tvorbou bolestivých jizev v podkolenní oblasti, vážnější rehabilitací a delší dobou rekonvalescence po operaci.
Odstranění cyst pomocí artroskopie
Artroskopie je nejmodernější a „nízko traumatizující“ metoda chirurgické léčby Bakerovy cysty.
Dostupné hodnocení: 0 z 5