Jak používat Diclofenac pro dnu. Diclofenac tablety a mast na dnu.

Dna je onemocnění s poruchou metabolismu purinů a hromaděním kyseliny močové v těle, vyskytující se při opakovaných záchvatech akutní artritidy. Dna byla známá již ve starověku a popsal ji Hippokrates.

Krystaly, které způsobují dnavou artritidu, jsou uráty, soli kyseliny močové, které se hromadí v kostech a ledvinách. Důležitým příznakem vedle artritidy jsou tofy – bělavé uzliny na ušním lalůčku, rukou a nohou.

Dnavá artritida postihuje téměř výhradně muže. V časném stadiu je to monoartritida, pak polyartritida. Někdy artritida začíná v kolenním nebo hlezenním kloubu, ale artritida prvního metatarzofalangeálního kloubu je častější na začátku onemocnění.

Diagnóza dnavé artritidy.

Diagnóza dnavé artritidy je stanovena na základě následujících příznaků: maximální zánět kloubu (akutní artritida) první den, přítomnost více než 1 ataky artritidy, monoartritida, artritida metatarzofalangeálního kloubu 1 palce nohy, asymetrická artritida.

Akutní dnavá artritida se vyvíjí několik let po nástupu asymptomatického zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi. Klinický obraz tohoto typu artritidy je jasný: náhlá narůstající bolest, zarudnutí a otok postiženého kloubu a nehybnost. Ale i neléčená dnavá artritida při prvních záchvatech zmizí během několika dnů nebo týdnů. Dnavá artritida se vyskytuje při záchvatech. Exacerbace je často spojena s porušením stravy.

Artritida metatarzofalangeálního kloubu prvního prstu se může objevit nejen při dně, ale identifikace provokujících faktorů (píjem alkoholu, velká konzumace masa a tučných jídel) umožňuje stanovit diagnózu dnavé artritidy.

Vlastnosti dnavé artritidy.

Artritida spojená s dnou zůstává po dlouhou dobu benigní i bez léčby. Jednotlivé ataky artritidy, i když bolestivé, jsou rychle odstraněny nesteroidními protizánětlivými léky nebo analgetiky.

Pacienti s dnovou artritidou zpravidla nechtějí podstupovat systematickou léčbu. Je to pravděpodobně proto, že artritida postihuje převážně muže. Konzumace alkoholu pacienty také nemůže mít pozitivní vliv na průběh artritidy u dny.

Septická a traumatická artritida je z hlediska závažnosti zánětlivých projevů podobná dně. V druhém případě může identifikace provokujícího faktoru pomoci v diferenciální diagnostice artritidy pouze částečně.

Jedinou metodou, která pomáhá v diferenciální diagnostice dnavé artritidy, je punkce postiženého kloubu. Traumatická artritida bude indikována průkazem hemartrózy (krevní nečistoty), průkaz krystalů monourátu sodného umožňuje diagnostiku dnavé artritidy.

Dalším důkazem ve prospěch dnavé artritidy může být skutečnost, že artritida je rychle zmírněna nesteroidními protizánětlivými léky (a dříve kolchicinem), zejména na počátku artritidy.

Léčba dnavé artritidy.

Léčba dnavé artritidy bez diety nemá smysl. Zdrojem kyseliny močové jsou dusíkaté látky (puriny). Proto lze exacerbaci dnavé artritidy předejít přísným omezením masa a ryb. Při artritidě jsou užitečné mléčné výrobky, ovoce, zelenina a okurková šťáva.

V současnosti se k léčbě akutního záchvatu artritidy u dny používají nesteroidní antirevmatika (diklofenak sodný, indometacin v dávkách až 200 mg denně, Rapten Rapid). Byly získány údaje o vysoké účinnosti nimesulidu (100 mg dvakrát denně) u dnavé artritidy.

Glukokortikoidy jsou léky volby u polyartikulární chronické dnavé artritidy. V těchto případech lze doporučit intravenózní podání metipredu v dávkách 250–500 mg.

Prevence akutních záchvatů dnavé artritidy.

Prevence akutního záchvatu artritidy u dny se provádí předepisováním malých dávek kolchicinu nebo nesteroidních protizánětlivých léků.

Protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky umožňují použití NSA při zánětech pohybového aparátu. „Diclofenac“ se používá pro dnu v různých léčivých formách a rychle ulevuje pacientovi od nesnesitelné bolesti. Lék má řadu kontraindikací a nepříjemných vedlejších účinků, takže pouze lékař může určit vhodnost užívání léku a vybrat dávku.

Hlavní složka a formy realizace produktu

Aktivní složkou léčiva je diklofenak sodný, který patří k derivátům kyseliny fenyloctové a je nesteroidním protizánětlivým léčivem. Kromě toho má Diclofenac antipyretické a analgetické účinky. Lék je dostupný v následujících formách:

• enterosolventní tabletová forma s 25 a 50 mg aktivní složky;
• retardované tablety 75 nebo 100 mg;
• gel 1 a 5 %;
• injekční roztok;
• rektální čípky 25, 50, 100 mg;
• mast 1 %.

Kombinované použití diklofenaku s jinými nesteroidními protizánětlivými léky snižuje jeho terapeutickou aktivitu a zvyšuje toxicitu.

V jakých případech pomůže Diclofenac?

Blokováním syntézy prostaglandinů lék účinně snižuje závažnost známek zánětu, snižuje citlivost nervových zakončení na dráždivé látky a zabraňuje působení prostaglandinů na centrum termoregulace v mozku. Jeho účinnost převyšuje účinnost nenarkotických analgetik. Proto se Diclofenac používá k léčbě onemocnění muskuloskeletálního systému se syndromem intenzivní bolesti, včetně dny v akutní a chronické formě. Je také indikován k léčbě následujících stavů:

• infekční a zánětlivá onemocnění orgánů ORL;
• algomenorea, zánět vaječníků;
• migréna;
• bolest po operaci;
• ledvinová nebo jaterní kolika;
• trauma a zánětlivá onemocnění oka neinfekčního původu;
• při oftalmologických operacích.

Komu lék ublíží?

Pro drogu existují kontraindikace. V první řadě jde o individuální nesnášenlivost dané látky. Přípravek by neměly užívat děti do 12 let. Lidé s poruchou funkce ledvin a jater by měli být s tímto lékem opatrní. Droga je také nebezpečná za podmínek, jako jsou:

• žaludeční a duodenální vřed;
• srdeční selhání;
• zánět ve střevech;
• problémy s hematopoézou a koagulací;
• poškození integrity kůže;
• porodit dítě a kojit.

Terapeutické dávky diklofenaku pro dnu

Formu léku a jeho denní množství stanoví lékař individuálně na základě fáze a závažnosti příznaků onemocnění a stavu pacienta. U akutní a chronické dnavé artritidy jsou indikovány následující dávky diklofenaku:

• Při akutních stavech je doporučená dávka 50-75 mg léčiva 2-3krát nebo 25 mg 4krát denně po jídle. Pro udržovací léčbu chronické dny – 25 mg dvakrát denně. Tablety se polykají celé a zapíjejí se vodou. Průběh léčby trvá nejméně 6 týdnů.
• Injekční roztok. Nejúčinnějším a nejrychlejším způsobem je injekce léku hluboko do hýžďového svalu v dávce 75 mg ráno a večer. Nedoporučuje se podávat injekce déle než 4-5 dní.
• Mast, gel. Naneste tenkou vrstvu na oblast postiženého kloubu a lehkými masážními pohyby 2x až 3x vetřete. za den. Opakujte postup po dobu 10-14 dnů.

Během léčby diklofenakem, zejména v kombinaci s jinými léky, je nutné pravidelně provádět krevní testy.

Možné vedlejší účinky užívání Diclofenacu

Závažnost nežádoucích účinků závisí na stupni citlivosti těla pacienta, dávce a délce trvání terapie. Aby se předešlo nežádoucím účinkům, je nutné zajistit dodržování dávkování předepsaného lékařem. Během léčby diklofenakem se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

• dyspeptické příznaky: ztráta chuti k jídlu, bolest žaludku, nevolnost, zvracení, poruchy střev, zánět jater a slinivky břišní;
• bolest hlavy, závratě, podrážděnost;
• křeče průdušek;
• změny krevního obrazu;
• otok, zvýšený krevní tlak;
• alergické reakce, včetně anafylaktického šoku.

Při použití injekčního způsobu podání je v místě vpichu pravděpodobné vytvoření těsnění, pocit pálení a časem i rozvoj nekrózy podkožní tukové vrstvy. Aplikace masti nebo gelu způsobuje pálení v oblasti použití, výskyt vyrážky a hyperémie kůže. Při nekontrolovatelném a dlouhodobém užívání zevních léků dochází k systémovým reakcím nervového, trávicího a dýchacího systému a také k alergickým reakcím.