Jak porodit hemoroidy: příznaky, typy porodu, komplikace a prevence

Příznaky hemoroidů se objevují nejen v těhotenství, ale i po porodu. Hlavní důvod spočívá v biomechanice struktur pánevního dna a je spojen především se zvýšeným tlakem v oblasti pánve. Kombinace dvou nebo více faktorů během krátké doby může vést k rozvoji příznaků hemoroidů: zánětu, bolesti, krvácení a tvorbě bolestivých „boulí“ v konečníku. Tato patologie není život ohrožující stav, ale může výrazně snížit kvalitu života. Jak léčit hemeroidy po porodu a je nutné vždy navštívit lékaře?

Expert: Marina Olegovna Chernozhukova, koloproktolog, Městská klinická nemocnice pojmenovaná po. F. I. Inozemceva.
Nesprávné tlačení nebo stres: co vede k hemoroidům?

Každá třetí žena pociťuje v poporodním období příznaky hemoroidů. Hlavním důvodem je zvýšený tlak v pánevních orgánech.

Anatomicky je hemoroidní plexus reprezentován kavernózními formacemi, které vypadají jako „vaky“ naplněné arteriální krví. Ve střevě je drží díky unikátnímu vazivovému aparátu, který zajišťuje jejich přirozenou pohyblivost. Bylo prokázáno, že během defekace pomáhají kavernózní útvary, které se plní krví, chránit anální kanál před mechanickým traumatem. Jinými slovy zmírňují „náraz“ nepříznivé konzistence stolice. Proto při déletrvajícím zvýšeném tlaku v pánevních orgánech jsou hemoroidní pleteně neustále přeplňovány krví a vazivový aparát, který je drží, je v přetíženém stavu. To může v konečném důsledku vést k rozvoji akutní situace v podobě zánětu či krvácení nebo vzniku jeho chronické formy – zvětšení hemoroidálních plexů.

• polyhydramnion nebo velký plod;
• nesprávné tlačení během porodu;
• zdvihání;
• problémy se stolicí (jak zácpa, tak průjem);
• zvýšená tvorba plynu;
• stresující situace;
• fyzická nečinnost, ke které dochází v důsledku nedostatku pohybu.

„Z nějakého důvodu se žena po porodu prakticky přestane hýbat. Lehne si s miminkem do postele a tráví tak většinu dne. To je významný rizikový faktor pro rozvoj hemoroidů po porodu.“

Marina Olegovna Černožuková

Koloproktolog, Městská klinická nemocnice pojmenovaná po. F. I. Inozemceva.

K rozvoji příznaků hemoroidů a jejich komplikací tedy dochází při kombinaci dvou nebo více příčin. Těhotenství a samotný porod nejsou hlavní příčinou – „nový“ stav ženy je ovlivněn faktory životního stylu.

Diagnóza hemoroidů

Hlavními příznaky hemoroidů jsou bolestivé „boule“ v konečníku a výtok šarlatové krve po odchodu na toaletu. Tyto příznaky však nejsou absolutní a 100%, protože je lze pozorovat i u jiných proktologických onemocnění. Existuje například patologie se symptomy shodnými s příznaky hemoroidů – perianální žilní trombóza. Jejich výsledek je však jiný. Při léčbě exacerbace hemoroidů zůstávají měkké, elastické, nebolestivé „boule“ při léčbě perianální žilní trombózy, příznaky nejčastěji odezní bez tvorby hemoroidů.

Podobné obtíže se však mohou vyskytnout i u akutní paraproktitidy (hnisavý zánět tukové tkáně kolem střeva a řitního otvoru), která je absolutní indikací pro urgentní nebo urgentní chirurgickou léčbu.

Zároveň žena nemůže nezávisle určit, jaký druh proktologického onemocnění má.

V první fázi stačí kontaktovat svého ošetřujícího porodníka-gynekologa, který provede vizuální vyšetření a palpaci. U hemoroidů lékař předepíše léčbu. Ale pokud má nějaké pochybnosti nebo pokud dojde ke krvácení, pošle pacienta k proktologovi k dalšímu vyšetření.

Když dojde k výtoku krve, musíte se podívat na vnitřní uzliny a zhodnotit sliznici konečníku, abyste vyloučili zánět a poranění. Za tímto účelem se provádí rektoskopie nebo anoskopie – vyšetření střevní sliznice pomocí malých (do 30 cm) speciálních endoskopů. Tato vyšetření jsou již předepsána proktologem.

„Pacienti s krvácením jsou odesíláni k proktologovi. Jedná se o nebezpečný příznak, protože mnoho žen má po těhotenství anémii. Při další ztrátě krve může žena ztratit ještě více hemoglobinu, proto je důležité předepsat adekvátní léčbu.“

Marina Olegovna Černožuková

Koloproktolog, Městská klinická nemocnice pojmenovaná po. F. I. Inozemceva.

Hemoroidy jsou onemocnění charakterizované dilatací, zánětem a trombózou žil rekta a řitního otvoru s tvorbou patologicky zvětšených hemoroidálních uzlin. Toto onemocnění postihuje stejně muže i ženy. Podle statistik asi 40-50% lidí zažívá hemoroidy v té či oné formě. Chirurgické centrum GMS Hospital úspěšně léčí hemoroidy jakéhokoli stadia.

Více o nemoci

Nejčastěji si pacienti stěžují na prolaps nebo otok uzlin v blízkosti řitního otvoru, krev ve stolici nebo na toaletním papíru, často zaznamenávají svědění řitního otvoru, nepohodlí a někdy bolest s výrazným zduřením uzlin.

Je zvykem rozlišovat mezi vnitřními hemoroidy, které se běžně nacházejí uvnitř řitního otvoru, a vnějšími hemoroidy, které se nacházejí vně.

V praxi není neobvyklé vidět případy, kdy pacienti, kteří si neuvědomují složitou anatomii řitního otvoru, začnou samostatně tlačit zduřelé vnější uzliny do řitního otvoru, mylně předpokládají jejich vnitřní povahu, a tím zhoršují existující problém. Proto je tak důležité být vyšetřen proktologem, který bude schopen určit, jakou patologii máte a jaký je nejlepší způsob, jak problém vyřešit.

Pamatujte, že samoléčba hemoroidů je nepřijatelná! Zákeřnost onemocnění spočívá v tom, že se pod jeho rouškou může skrývat závažnější patologie tlustého střeva. Přesnou diagnózu vám může poskytnout pouze proktolog po provedení komplexní diferenciální diagnostiky. Při prvních příznacích onemocnění si domluvte schůzku s odborníkem.

Příčiny hemoroidů

Jednou z několika existujících příčin rozvoje hemoroidů je dysfunkce průtoku krve v žilních hemoroidálních plexech. To způsobuje degeneraci svalů a pojivových tkání, které zajišťují uzliny uvnitř konečníku. Snižuje se elasticita tkání, slábne spojení mezi sliznicí a svalovými stěnami análního kanálu, což vede k prolapsu uzlin.

Přispívá ke vzniku hemoroidů:

• pravidelná zácpa;
• těhotenství a porod;
• sedavý způsob života, sedavá práce;
• špatná výživa (potraviny s nízkým obsahem vlákniny a vlákniny);
• časté namáhání během pohybu střev;

• prodloužený, trhavý kašel;
• nadměrná fyzická námaha, zejména spojená se zvedáním závaží;
• obezita;
• zneužívání alkoholu.

Kterýkoli z výše uvedených faktorů přispívá ke zvýšení nitrobřišního tlaku, což vede ke zpoždění odtoku krve z hemoroidálního plexu. V důsledku toho krev „stagnuje“, natahuje a deformuje stěny žil dolního střeva. Důležité jsou také vrozené anomálie ve stavbě žilních pletení rekta a dědičná predispozice. Hemoroidy jsou progresivní patologický proces s periodickými exacerbacemi. Bez operace se dá vyléčit jen v raných stádiích, takže když se objeví první příznaky, neváhejte, ale okamžitě vyhledejte pomoc lékaře.

Příznaky a příznaky

Hemoroidy mají akutní a chronický průběh a mohou být vnitřní, vnější nebo kombinované. Klinický obraz je určen fází onemocnění. Obvykle se posuzují následující stadia vnitřních hemoroidů.

• Stádium 1 onemocnění je charakterizováno nárůstem hemoroidů, výskytem svědění, pálení a nepohodlí v konečníku, jakož i epizodami krvácení z konečníku při namáhání během pohybu střev;
• hemoroidy stupně 2 jsou doprovázeny podobnými příznaky, které zahrnují prolaps uzlin při fyzické námaze a jejich nezávislé snížení;
• Ve 3. stádiu hemoroidy vypadávají i při menším stresu, stejně jako při kýchání nebo kašli. V tomto případě musí být posledně jmenovaný ručně nastaven. Krvácení z konečníku se stává hojnějším, oblast kolem řitního otvoru je oteklá a bolestivá;
• Když prolapsované uzliny způsobí, že se anální svěrač zcela neuzavře, což přispívá ke vzniku mukózního výtoku z řitního otvoru. V této fázi již nelze hemoroidy přemístit, jsou vždy umístěny venku.

Epizody krvácení se objevují během pohybu střev a mohou se projevit jako kapičky krve ve stolici nebo krvavé stopy na toaletním papíru. Krvácení z hemoroidů je jedním z hlavních příznaků onemocnění, ale ve vzácných případech může dojít k hemoroidům bez epizod krvácení.

Mnoho lidí se domnívá, že hemoroidy nejsou závažné onemocnění, stydí se o tom mluvit a často se uchýlí k samoléčbě, která je často nesprávná, což ohrožuje progresi onemocnění a rozvoj komplikací. Velmi často se pacienti obracejí na proktologa v pokročilé fázi onemocnění, kdy může pomoci pouze chirurgická intervence.

Je důležité si uvědomit, že krev ve stolici je známkou nejen hemoroidů, ale také tak nebezpečného onemocnění, jako je rakovina tlustého střeva a konečníku. Pokud zaznamenáte byť jen jeden z výše uvedených příznaků, neotálejte – domluvte si schůzku s proktologem.

Jmenování Rádi odpovíme
pro případné dotazy Koordinátorka Oksana

diagnostika

Včasná diagnostika je klíčem k úspěšné léčbě hemoroidů. V nemocnici GMS se pro diferenciální diagnostiku onemocnění používají následující metody:

• vyšetření proktologem s rektálním vyšetřením;
• anoskopie;
• v případě potřeby krevní testy;
• v případě potřeby rektoskopie nebo kolonoskopie.

Příznaky hemoroidů jsou podobné jako u vazivových polypů, kolorektálního karcinomu a mnoha dalších patologií. Provedení komplexního vyšetření nám umožňuje jednoznačně odlišit onemocnění a stanovit přesnou diagnózu. Lékař během konzultace určí, jaké metody výzkumu budou v tomto klinickém případě zapotřebí.

terapie

Moderní proktologie se stává konzervativnější než před 20 a 30 lety. Pokud byla dříve přijata aktivní chirurgická taktika, nyní se specialisté snaží především pochopit příčiny onemocnění, zhodnotit klinický obraz a začít s konzervativní léčbou zaměřenou na normalizaci stolice, snížení rizika zácpy a v případě exacerbace je možné použít místní opravné prostředky. Teprve až budou vyčerpány všechny možnosti bohatého arzenálu konzervativní terapie a kvalita života pacienta se nezlepší, je třeba diskutovat o možnostech chirurgické léčby.

Je třeba poznamenat, že technika intervence také prošla významnými změnami – chirurgická léčba hemoroidů se provádí pomocí jemných, mikrochirurgických technologií.

Operace může být ambulantní (v ordinaci chirurga, nevyžadující hospitalizaci) nebo lůžková (vyžadující 1-3 dny hospitalizace). Každá z chirurgických možností má své vlastní charakteristiky, může být minimálně bolestivá, ale existuje riziko návratu obtíží po 2-3 letech, zatímco možnosti hospitalizace se vyznačují výraznějším a prodlouženým syndromem bolesti, ale rizikem relapsu; je výrazně nižší. Specialista by měl s každým pacientem probrat všechny možnosti léčby, možné komplikace a výhody každé metody, proto by léčba měla být individualizovaná.

Při operaci jsou aktivně využívány možnosti elektrochirurgie, což umožňuje provést zákrok co nejšetrnějším způsobem. Skleroterapie, ligace uzlin, transanální hemoroidální dearterializace, hemoroidektomie, ultrazvuková hemoroidektomie – moderní proktologie nabízí mnoho pokročilých metod léčby hemoroidů.

Specialisté GMS kliniky pomocí konzervativních, minimálně invazivních a invazivních léčebných metod pomáhají úspěšně se zbavit nemoci v různých fázích. Naše chirurgické centrum provádí všechny typy operací hemoroidů včetně ultrazvukové hemoroidektomie. Jedná se o inovativní techniku, která se nepoužívá na každé moskevské klinice, ale byla důkladně prostudována a zvládnuta našimi specialisty.

Výhody léčby hemoroidů v nemocnici GMS

V proktologickém centru nemocnice GMS provádějí operace hemoroidů zkušení chirurgové proktologové s mnohaletými praktickými zkušenostmi. Hlavní výhody ošetření na klinice GMS:

• pro chirurgickou léčbu jsou využívány nejnovější minimálně invazivní technologie zaměřené na co nejrychlejší rehabilitaci a rekonvalescenci pacienta;
• Úspěšně léčíme hemoroidy jakéhokoli stadia, včetně komplikovaných forem onemocnění;
• minimální chirurgické trauma;
• syndrom mírné bolesti po operaci;

• lékařská podpora pacienta v předoperačním a pooperačním období;
• nízké riziko pooperačních komplikací;
• krátká doba rekonvalescence – pobyt v nemocnici je omezen na jeden den.

Použití minimálně invazivních chirurgických technik, rozsáhlé zkušenosti a kvalifikace proktologických chirurgů GMS Hospital umožňují co nejméně traumatický chirurgický zákrok a proces obnovy je rychlý a co nejpohodlnější. Na konzultaci s proktologem v nemocnici GMS se můžete objednat 24 hodin denně – telefonicky nebo online.