Jak na IVF v přirozeném cyklu – postup zákroku rady, jak se chovat po IVF

Jedním z nejúčinnějších postupů pro překonání neplodnosti je IVF. Po punkci vaječníků jsou získané oocyty oplodněny. A po 3-5 dnech se jedno nebo dvě embrya přenesou do děložní dutiny.

Toto je poslední fáze umělého oplodnění. Po IVF bude vývoj plodu, pokud dojde k těhotenství, probíhat v děloze ženy.

Domluvte si schůzku

Jak zvýšit své šance na úspěch?

Mezi pacientkami panuje názor, že po absolvování IVF je po implantaci nutné dodržovat určitá doporučení ohledně životosprávy, která zvýší šanci na otěhotnění.

Někteří lidé leží v posteli celé hodiny, aby zabránili „vypadnutí“ embrya z dělohy. Někteří lidé přecházejí na vegetariánství. Někteří lidé se bojí letět domů letadlem a vrátit se do rodného města vlakem.

Takovými doporučeními nemá smysl se řídit.

Výzkum ukázal, že pravděpodobnost úspěchu není ovlivněna:

• míra fyzické aktivity – zda ​​žena zůstane v posteli nebo stráví celý den na nohou;
• dieta – snaží se žena jíst zdravě, nebo jí smažená a uzená jídla?

Žena tak nemůže nijak zvýšit šance na dosažení otěhotnění. Jediné, co může udělat, je nesnižovat pravděpodobnost úspěchu nepromyšlenými činy. Život po IVF by měl být docela obyčejný. Stále však existují určitá omezení:

1. Nemůžete vystavovat své tělo silnému stresu. Po IVF musí děloha přijmout embryo a hormony uvolněné během změn psycho-emocionálního stavu mohou ovlivnit tonus myometria.
2. Nesmíte se fyzicky přetěžovat ani se pouštět do těžké fyzické práce. Zvedání těžkých předmětů je zakázáno.
3. Nesmíte se přechlazovat nebo přehřívat, navštěvovat saunu a dovolit tělu dehydrataci.
4. Bez porady s lékařem je zakázáno užívat jakékoli léky nebo doplňky stravy.
5. Je třeba se vyhnout velkým davům lidí, zejména v uzavřených prostorách, protože to jsou místa, kde můžete chytit infekci.
6. Měli byste se vzdát špatných návyků (kouření, alkohol, drogy).

V prvním období po transferu se doporučuje sexuální abstinence. Sexuální styky lze obnovit pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Jak se chovat po IVF? Stejně jako celé těhotenství. Je nutné vyloučit jakékoli škodlivé látky a vést zdravý životní styl. To ochrání dítě před většinou nebezpečí tohoto období.

Příznaky po přenosu

Pokud žena podstoupí IVF, mohou být po přenosu embrya pozorovány různé příznaky. Některé z nich jsou považovány za normální, jiné naznačují patologický proces.

Ženy po IVF často pociťují bolesti břicha. Může být pozorován menší krvavý (špinění) výtok. Někdy teplota stoupá na úroveň subfebrilu (mírně nad 37 stupňů). Ženy často uvádějí bolest na hrudi. Může se objevit nadýmání.

Po IVF výše uvedené příznaky neindikují patologický proces, pokud neprogredují. Mohou být přítomné nebo nepřítomné – to žádným způsobem neovlivňuje pravděpodobnost otěhotnění nebo ne.

Navíc takové příznaky nemají diagnostickou hodnotu. Jejich přítomnost nebo nepřítomnost neindikuje, zda byl protokol IVF úspěšný.

Varovné příznaky po IVF embryotransferu zahrnují:

• zvyšující se intenzita výše uvedených příznaků (bolesti břicha, horečka atd.);
• nevolnost, zvracení;
• otoky nohou, paží;
• zvětšení obvodu břicha v důsledku akumulace tekutiny v něm;
• snížený krevní tlak a poruchy srdečního rytmu;
• závratě a poruchy vědomí.

Všechny uvedené příznaky jsou důvodem k okamžitému kontaktu se svým gynekologem-reproduktorem.

Je možné si po IVF udělat těhotenský test?

Po převozu žena dva týdny čeká na výsledky. To je přesně období, po kterém musí přijít na kliniku a nechat si vyšetřit krev na hCG.

Ale většina pacientů takovou trpělivost nemá. Chtějí výsledky okamžitě. V tomto případě si můžete udělat test po IVF. Ale stačí jen test s vysokou citlivostí. Liší se tím, že detekuje i malé zvýšení hladiny hCG. Proto lze těhotenství diagnostikovat již týden po transferu.

Je však důležité pochopit, že jak pozitivní, tak negativní výsledek testu nejsou spolehlivé. Ani krevní test hCG, který si uděláte po 2 týdnech, nepotvrdí těhotenství na 100%. Ale 3 týdny po transferu podstoupíš ultrazvukové vyšetření a už budeš s jistotou vědět, jestli jsi těhotná nebo ne.

V případě neúspěchu se cyklus po IVF okamžitě obnoví. Endometrium je zesílené, takže bude odmítnuto. Začne menstruace. Z nich žena pochopí, že protokol selhal. Ale není třeba se rozčilovat. Další pokus bude jistě úspěšný. Hlavní je nevzdat se a bojovat až do konce, dokud těhotenský test neukáže kýžené dva proužky.

Náklady na služby

Standardní základní IVF program. Termíny (vyšetření, ultrazvuk), stimulace, punkce folikulů, IVF oplodnění, embryologické stadium, transfer nebo kryokonzervace až 2 kryotopů, skladování 8 měsíců, konzultace s psychologem. V případě zvolení transferu se kryokonzervace a skladování embryí zbývajících po transferu hradí zvlášť dle ceníku kliniky.

Opakujte program – 163 800 rublů.

Program přenosu kryokonzervovaných embryí (preparace endometria, ultrazvukové monitorování, až tři návštěvy lékaře, rozmrazování, asistované vylíhnutí (podle indikace), přenos)

Metoda IVF je složitý proces. Schematicky to může být reprezentováno následujícími fázemi:

1 etapa — sledování růstu a zrání folikulů pomocí ultrazvuku a (pokud je to indikováno) hormonálních studií. V této fázi je navozena superovulace (tedy stimulace dozrávání více vajíček v jednom menstruačním cyklu). Pro úspěšné zavedení IVF je nutné získat několik zralých vajíček najednou během jednoho menstruačního cyklu. Tuto příležitost, která poskytuje větší šanci na úspěch, poskytuje užívání hormonálních léků – triptorelinu (decapeptyl/diferelin), buserelinu nebo orgalutranu; puregon/gonala nebo menopura; shnilý/choragon nebo ovitrel. Tyto léky umožňují řídit průběh menstruačního cyklu a vypočítat dobu zrání vajíčka s extrémní přesností. Podávání těchto léků však může jako každý jiný lék vyvolat alergickou reakci, a to jak lokální (zarudnutí, infiltrace), tak celkovou. Tyto skupiny hormonálních léků (agonisté GnRH, močové nebo rekombinantní gonadotropiny) jsou analogy lidských hormonů zapojených do procesu růstu a zrání vajíčka. Mají úzce cílený účinek (zajišťují dozrávání vajíček), prakticky bez dalších vedlejších účinků.

Počáteční den sledování (první fáze IVF programu) závisí na věku ženy a funkčním stavu vaječníků. Ženy do 35 let jsou obvykle zařazeny do léčebného cyklu od 19.–21. dne menstruačního cyklu předcházejícího stimulačnímu cyklu (indukce superovulace). Od této doby začíná podávání léků (decapeptyl/diferelin/buserel), které připravují vaječníky na stimulaci. Ode dne následujícího menstruačního cyklu se užívají léky (Puregon/gonal/menopur, pregnyl a jejich analogy), které přímo stimulují růst folikulů a dozrávání vajíček a také růst endometria – vnitřní vrstvy dělohy, kam bude následně implantováno embryo. Ženy nad 35–40 let jsou zpravidla zařazeny do léčebného cyklu od 1. dne menstruačního cyklu. Menstruační cyklus se počítá od prvního dne menstruace. Den nástupu (začátek léčebného cyklu) je vždy dohodnut s lékařem kliniky (případně telefonicky). Všechny výkony jsou prováděny ambulantně.

Podávání léků provádí vyškolený ošetřovatelský personál. Služby léčebny jsou poskytovány dle harmonogramu všechny dny v týdnu včetně víkendů a svátků (po domluvě). Při návštěvě ošetřovny Vás žádáme o nošení snímatelné obuvi.

2 etapa – punkce nebo aspirace folikulární tekutiny obsahující zralá vajíčka. Punkce folikulu se provádí transvaginálně (přes vaginální klenbu) pod ultrazvukovým vedením. Transvaginální punkce ovaria se vzhledem k minimálnímu traumatu provádí ambulantně. Na žádost pacientů lze provést úlevu od bolesti pomocí léků, které navozují léčivý spánek. Punkce vaječníků se provádí nalačno. V den punkce přijdou oba manželé do zdravotnického střediska.

3 etapa – embryologické. Vajíčka získaná při punkci folikulů se umístí do speciálních kelímků se živnou půdou. V embryologickém stadiu jsou kultivační misky uchovávány v inkubátoru, kde jsou udržovány podobné podmínky jako v těle matky (přesně stejná teplota a obsah oxidu uhličitého, kyslíku). Po odebrání vajíček ženy daruje manžel spermie.

Pro IVF jsou vybírány pouze spermie, které provádějí pohyby vpřed. Oplodnění vajíček se provádí 4–6 hodin po propíchnutí folikulů. K oplodnění jednoho vajíčka je potřeba pouze jedna spermie z desetitisíců.

Předpokladem před darováním spermatu je předběžná abstinence od sexuální aktivity po dobu 2–7 dnů. Pro většinu mužů s denní abstinencí je složení a kvalita spermií nejlepší.

Spermatogeneze do značné míry závisí na vlivu nepříznivých faktorů. Kvalita spermií se výrazně zhoršuje pod vlivem nikotinu, alkoholu, pracovních rizik, stresových situací, nervové a celkové únavy, akutních a chronických onemocnění. Při plánování léčby v lékařském centru IVF je nutné eliminovat vliv škodlivých faktorů nebo jej omezit na minimum. Je třeba mít na paměti, že složení spermatu se během tří měsíců zcela obnoví. Čím déle se tedy muži daří udržovat zdravý životní styl, tím lepší je výsledek.

4 etapa – přenos embryí do dutiny děložní. Transfer embrya se provádí speciálním atraumatickým katétrem, aniž by se uchýlilo k dilataci cervikálního kanálu, takže tento postup je bezbolestný a nevyžaduje anestezii.

Doporučuje se nepřenášet žádná embrya do dutiny děložní, protože přenos většího počtu zvyšuje pravděpodobnost vícečetného těhotenství.

Transfer embrya lze provést již jeden den po oplodnění. Pokud jsou do třetího dne kultivace více než 3 kvalitní embrya, lze transfer provést v pozdějších fázích, až do vytvoření moruly nebo blastocysty (preimplantační fáze vývoje embrya), tedy jeden den po oplodnění. . V tomto případě se zpravidla netransferují více než 2 embrya, protože při dlouhodobé kultivaci se objevují další kritéria pro hodnocení kvality embrya, a proto je šance na implantaci vyšší.

Po přenosu embrya ženy nevyžadují klid na lůžku, protože bylo prokázáno, že to nezvyšuje míru otěhotnění.

zdroje

1. Vyalikova Yu. V. et al. – Společnost s ručením omezeným „Science and Innovation“, 2015. – T. 5. – No. 5. – S. 442
2. Sukhanova G. A. a kol. – 2020.
3. Kogan I. Yu a kol. – 2021.
4. Gubaidullina R.I. Kultivace embryí v programu IVF // Výzkum mladých vědců. – 2021. – s. 21-23.
5. Idiyatova I. Yu., Isembaeva A. V., Popova N. M. Metoda in vitro fertilizace je moderním řešením problému neplodnosti // Synergie věd. – 2017. – Ne. 11. – s. 585-588.