Jak měřit bazální teplotu pro určení těhotenství?

Tato metoda byla po desetiletí jedinou dostupnou a nejpoužívanější lékaři zabývajícími se problémy neplodnosti. Není žádným tajemstvím, že i dnes, navzdory významným změnám v diagnostice endokrinních poruch, s dostupností modernějších a přesnějších diagnostických možností, zůstává tato metoda kupodivu dominantní.

Základem metody je nepřímý účinek progesteronu (hlavního hormonu druhé fáze cyklu) na termoreceptory hypotalamu, díky kterému se ve druhé fázi menstruačního cyklu zvyšuje bazální teplota. V roce 1888 A.V. Reprev zjistil, že tělesná teplota stoupá před menstruací a klesá během menstruace. A.I. Rubel (1927) se domníval, že subfebrilní teplota u žen může být endokrinního původu a závisí na funkci vaječníků. V roce 1938 Rubinstein popsal preovulační pokles teploty, o kterém se domníval, že je způsoben estrogenním vlivem. V roce 1950 Palmer experimentálně prokázal, že pod vlivem estrogenů rektální teplota klesá a pod vlivem progesteronu se zvyšuje.

Pokud jde o interpretaci těchto údajů a pokusy stanovit den ovulace, většina výzkumníků uznává, že den ovulace se shoduje se dnem „před začátkem zvýšení teploty“ (E.P. Maisel, 1965).

V tuzemských klasických příručkách o gynekologii minulých let je popsána ppět základních typů teplotních křivek:

Typ I – zvýšení teploty ve druhé fázi cyklu minimálně o 0,4 C; dochází k „předovulačnímu“ a „premenstruačnímu“ poklesu teploty. Doba trvání zvýšení teploty je 12-14 dní. Tato křivka je typická pro normální dvoufázový menstruační cyklus;

Typ II – ve druhé fázi dochází k mírnému zvýšení teploty (0,2-0,3 C). Tato křivka ukazuje nedostatek estrogenu a progesteronu;

Typ III – teplota krátce před menstruací stoupá a nedochází k „předmenstruačnímu“ poklesu. Druhá fáze je kratší než 10 dní. Tato křivka je typická pro dvoufázový menstruační cyklus s insuficiencí druhé fáze;

Typ IY – monotónní křivka (žádné změny v průběhu cyklu). Tato křivka je pozorována během anovulačního (bez ovulace) cyklu;

Typ Y – atypická (chaotická) teplotní křivka. Jsou pozorovány velké teplotní výkyvy, které nezapadají do žádného z výše popsaných typů. Tento typ křivky lze pozorovat při závažném nedostatku estrogenu a může také záviset na náhodných faktorech (V.N. Kustarov, P.Kh. Pakhk, 1991).

Dochází ke zvýšení bazální teploty, jak se řada autorů domnívá (Moghissi KS, Syner FN, Evans TN, 1972; Ross GT, Cargille CM, Lipsett MB, Rayford PL, Marshal JR, Strott CA, Rodbard D., 1970), když hladina progesteronu v krevním séru překročí 2,5-4,0 ng/ml (7,6-12,7 nmol/l). Monofázická bazální teplota však byla detekována u řady pacientek s normálními hladinami progesteronu ve druhé fázi cyklu (Johansson EDB, Larsson-Cohn U., Genizell G., 1970). Navíc je monofázická bazální teplota pozorována přibližně u 20 % ovulačních cyklů (Bauman JE, 1981; Moghissi KS, 1976). Prostý údaj o dvoufázové bazální teplotě neprokazuje normální funkci žlutého tělíska (Bauman JE, 1981). Bazální teplotu také nelze použít k určení doby ovulace, protože dvoufázová bazální teplota je pozorována během luteinizace neovulovaného folikulu (Yoshimura Y., Tada S., Oda T., Nakamura Y., Maruyama K., Ishikawa F. Ebibara T., Hirota Y., 1989). Nicméně délka luteální fáze v souladu s údaji o bazální teplotě a nízká rychlost zvýšení bazální teploty po ovulaci jsou mnohými autory akceptovány (Isakova E.V., 1993, Downs KA, Gibson M., 1983) jako diagnostická kritéria pro syndrom luteinizace neovulujícího folikulu. Řada faktorů, jako je kouření, intenzivní duševní práce, předchozí pohlavní styk, nedodržení určitého času pro měření teploty, může výrazně změnit její parametry (Tachezy, 1959). Výzkumy posledních let jasně ukazují, že korelace mezi změnami bazální teploty a ovulačními změnami na vaječnících (potvrzené ultrazvukem) nepřesahuje 40 %.

Tuto metodu mohou ženy použít jako „domácí test“ při absenci patologie menstruačního cyklu pro plánování těhotenství.

Ke stanovení dne ovulace je dnes metodou volby ultrazvukové monitorování. Tato metoda umožňuje získat objektivní důkazy o přítomnosti nebo nepřítomnosti ovulace.

Proč Skandinávie AVA-PETER

• High-tech lékařské IVF centrum světové třídy. První reprodukční klinika v Rusku certifikovaná podle mezinárodního systému hodnocení kvality ISO 9001:2008. Klinika je vybavena nejmodernější zdravotnickou technikou nejvyšší kvality, která splňuje všechny moderní standardy a požadavky.
• Bohaté zkušenosti, více než 20 let v oboru reprodukčních technologií. Mnoho specialistů bylo vyškoleno na předních evropských IVF klinikách. Specialisté kliniky jsou pravidelnými účastníky mezinárodních a ruských konferencí o léčbě neplodnosti.
• Vysoká účinnost programů ART (efektivita).