Jak léčit syndrom polycystických vaječníků: účinné prostředky pro polycystické onemocnění

Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je patologie, při které je narušena hormonální rovnováha. Ženy s PCOS neprodukují vajíčka ani ovulují, takže je nemožné otěhotnět bez lékařské pomoci.

Jak fungují vaječníky. Ovulace

Vaječníky jsou párové ženské pohlavní žlázy, které produkují hormony (estrogeny a progesteron) a také ukládají vajíčka a slouží jim jako „líheň“. V první polovině menstruačního cyklu (od 1. do 14. dne) začnou vajíčka dozrávat ve speciálních „buňkách“ ve vaječnících – folikulech. V polovině cyklu (kolem 14. dne) praskne největší folikul a uvolní se z něj vajíčko připravené k oplodnění. Tento proces se nazývá ovulace. Ale v některých případech, například při hormonální nerovnováze nebo syndromu polycystických vaječníků, folikul nepraskne a nedojde k ovulaci.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Co je syndrom polycystických vaječníků

Syndrom polycystických ovarií (PCOS, Stein-Leventhalův syndrom) je běžná patologie, při které jsou narušeny funkce vaječníků, slinivky břišní, kůry nadledvin, hypotalamu a hypofýzy. Jedná se o orgány endokrinního systému, odpovědné za produkci různých hormonů a metabolismus.

Prevalence PCOS u žen v reprodukčním věku se pohybuje od 8 do 21 %.

U „klasického“ syndromu polycystických ovarií se hormonální hladiny u žen mění: produkuje se příliš mnoho luteinizačního hormonu z hypofýzy nebo mužských pohlavních hormonů, androgenů. Kvůli hormonální nerovnováze vajíčka nedozrávají a neuvolňují se z folikulů. Časem se na jejich místě vytvoří cysty – bublinky naplněné tekutinou, které nahrazují funkční tkáň vaječníku. Bez ovulace se ženy s PCOS stávají neplodnými a mají nepravidelnou nebo chybějící menstruaci.

V průběhu času se na místě folikulů tvoří cysty – bubliny naplněné tekutinou, které nahrazují funkční tkáň vaječníku.

Kromě poruch reprodukčního systému a hormonální nerovnováhy mohou mít pacienti s PCOS nadváhu a tendenci k inzulínové rezistenci – necitlivosti tkání na inzulín. Inzulin je hormon slinivky břišní. Je zodpovědný za zpracování glukózy, hlavního zdroje energie v těle. Při inzulínové rezistenci buňky nereagují na inzulín, neabsorbují glukózu a ta se hromadí v krvi. Pokud se inzulinová rezistence neléčí, může vést k cukrovce 2. typu, která se vyznačuje metabolickými poruchami a rozvojem přidružených onemocnění. Objevují se například cholesterolové plaky, které zvyšují riziko vzniku srdečních infarktů, mozkových mrtvic a také onemocnění ledvin a cév.

Příznaky polycystických vaječníků

• vysoké hladiny mužských pohlavních hormonů (hyperandrogenismus) na základě výsledků testů nebo symptomů, jako je růst chloupků na obličeji;
• nepravidelná menstruace: chybí déle než 6 měsíců v roce (amenorea) nebo méně než 9 cyklů za rok (oligomenorea);
• přítomnost více než 20 folikulů 2–9 mm nebo objem vaječníku (ovarií) větší než 10 ml podle výsledků ultrazvuku.

V klasickém průběhu polycystické nemoci jsou přítomny všechny tři příznaky.

Hlavní příznaky syndromu polycystických vaječníků:

• nepravidelná menstruace nebo její prodloužená nepřítomnost (amenorea) je nejčastěji hlavní stížností pacientů;
• dysfunkční děložní krvácení – výtok podobný menstruaci, ale příliš tekutý a rychle procházející;
• růst vlasů mužského vzoru na těle – na horním rtu a bradě, hrudníku, pažích, břiše, zádech;
• výskyt nadváhy (index tělesné hmotnosti 25 a více) – tuk se ukládá hlavně na břiše, dieta a cvičení s ním příliš nepomáhají;
• vypadávání vlasů na hlavě;
• akné – vzhled hnisavých pupínků a černých teček na obličeji, zádech a hrudníku v důsledku velmi mastné pleti;
• neplodnost – kvůli nedostatku ovulace nemohou pacientky otěhotnět;
• Acanthosis nigricans – šedá nebo hnědá pigmentace na krku, loktech, podpaží a tříslech. Může být doprovázena vyrážkou kožních výrůstků – polypů;
• přejídání, neustálý hlad;
• psychické poruchy spojené s hormonální nerovnováhou, stejně jako obavy o vzhled a reprodukční dysfunkce. Například deprese.

Acanthosis nigricans je pigmentace, která se může objevit u některých endokrinních onemocnění a PCOS

Příčiny syndromu polycystických vaječníků

Přesné příčiny PCOS nejsou známy, ale lékaři identifikují tři hlavní teorie spojené s rozvojem syndromu polycystických vaječníků.

První a hlavní teorie je hormonální. Je spojena s nadměrnou syntézou luteinizačního hormonu (LH) v hypofýze.

Vlivem LH vajíčka nestihnou dozrát a folikuly se nerozpouštějí, jak se běžně děje, ale tvoří cysty – dutiny naplněné tekutinou.

Navíc v důsledku nedostatku folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a nepřítomnosti ovulace vaječníky produkují a akumulují mužské hormony (androgeny) místo ženských pohlavních hormonů (estradiol).

Druhá teorie souvisí s inzulínovou rezistencí: buňky pacientů nevnímají inzulín, hormon, který pomáhá absorbovat glukózu. V důsledku toho dochází k narušení metabolismu, biochemické procesy neprobíhají tak, jak by měly, a to ovlivňuje hormony reprodukčního systému.

Třetí teorie je genetická. Ona spojuje vývoj PCOS s defekty v genech, které jsou zodpovědné za účinky inzulínu a pohlavních hormonů na tkáně a také za přenos signálů o zrání folikulů do mozku. A pokud má žena v rodině blízké příbuzné s polycystickou chorobou, pravděpodobně bude mít PCOS také.

Typy syndromu polycystických ovarií

Syndrom polycystických ovarií se dělí na čtyři hlavní typy.

Hlavní typy syndromu polycystických vaječníků jsou:

• Typ A – klasický. Hladina androgenů je zvýšená, ovulace chybí, na ultrazvuku jsou změny ve struktuře vaječníků;
• typ B – anovulační. Zvýšené hladiny androgenů, žádná ovulace. Na ultrazvuku nejsou žádné známky polycystické choroby;
• Typ C – ovulační. K ovulaci dochází pravidelně, ale hladina androgenů je zvýšená a na ultrazvuku jsou známky polycystické choroby;
• typ D – neandrogenní. Nedochází k ovulaci, hladiny androgenů jsou v normě, ultrazvuk ukazuje cysty na vaječnících.

Syndrom polycystických ovarií se také liší svými dominantními příznaky.

Typy syndromu polycystických vaječníků podle hlavních příznaků:

• metabolické: nadváha, metabolické poruchy, inzulinová rezistence;
• hyperandrogenní: plešatost, růst ochlupení, akné;
• reprodukční: absence menstruace nebo neplodnost.

Komplikace syndromu polycystických ovarií

Hlavní komplikací syndromu polycystických vaječníků je neplodnost. Vzhledem k tomu, že vajíčka nedozrávají, žena může otěhotnět pouze pomocí medikamentózní terapie nebo in vitro fertilizace (IVF).

Další komplikace syndromu polycystických vaječníků:

• metabolické poruchy, obezita – v důsledku buněčné necitlivosti na inzulín a zvýšené hladiny glukózy v krvi;
• vysoká hladina cholesterolu v krvi a sklon k ateroskleróze – tvorba cholesterolových plaků na stěnách krevních cév, které blokují průtok krve. Vyskytuje se v důsledku metabolických poruch. Při ateroskleróze se krev začíná rychleji srážet, zvyšuje se riziko mrtvice a infarktu myokardu v důsledku cévní trombózy;
• Hypertenze je trvale vysoký krevní tlak. Může být spojena s metabolickými poruchami, změnami ve složení krve a aterosklerózou;
• hyperplazie endometria je patologická proliferace sliznice dělohy, která je nezbytná pro implantaci oplodněného vajíčka. Vyskytuje se kvůli nízké hladině progesteronu a nedostatku menstruace;
• rakovina dělohy – může se vyvinout na pozadí hyperplazie endometria;
• duševní poruchy, deprese – kvůli hormonální nerovnováze, snížené sebevědomí, neschopnost přirozeně otěhotnět.

Diagnóza syndromu polycystických vaječníků

Gynekolog diagnostikuje syndrom polycystických vaječníků. Nejprve se pacientky zeptá na její životní styl, předchozí operace, nemoci, stres a vyslechne si její stížnosti.

Pokud je hlavním příznakem nepravidelnost nebo absence menstruace, měla by si pacientka připravit kalendář s daty minulých cyklů nebo si vzpomenout, kdy měla poslední menstruaci.

Pokud si stěžujete na růst vlasů na obličeji, těle nebo plešatost, doporučuje se, abyste na problémové oblasti upozornil svého lékaře nebo se o nich zmínil.

Po odběru anamnézy lékař na gynekologickém křesle vyšetří vulvu, pochvu a děložní hrdlo. To umožní lékaři posoudit stav sliznice genitálního traktu a povahu výtoku – lze je použít k posouzení přítomnosti infekce.