Jak léčit kapsulitidu ramene a kolena: cvičení, masáže, gymnastika

Cítíte bolest v rameni? Nemůžete volně pohybovat paží? Je docela možné, že máte adhezivní kapsulitidu (scapulohumerální periartrózu) – jedná se o patologický stav, který je charakterizován zánětlivým procesem a dalšími vazivovými změnami v pouzdru ramenního kloubu.

Adhezivní kapsulitidu v Moskvě můžete vyléčit tím, že nás kontaktujete v rehabilitačním centru „ProDvizhenie“. máme:

• zkušení a kvalifikovaní rehabilitační specialisté;
• moderní diagnostické metody;
• komplexní léčba.

Příznaky adhezivní kapsulitidy

• bolest v ramenním kloubu, která je přetrvávající a bolestivá. Zpočátku je vyprovokován fyzickou námahou. Později rameno začne bolet v klidu, bez zjevných provokujících faktorů. Objevují se noční bolesti, které narušují spánek;
• postupné omezení aktivního a pasivního rozsahu pohybu v kloubu.

Příčiny adhezivní kapsulitidy

Existuje mnoho faktorů, které vyvolávají vývoj adhezivní kapsulitidy. Dosud neexistuje jednoznačný názor na etiologii tohoto onemocnění. Existují dva hlavní typy:

• primární kapsulitida, která se vyskytuje spontánně, bez jakýchkoli provokujících faktorů a může mít autoimunitní povahu;
• sekundární, která je důsledkem poranění ramene v oblasti lopatky nebo se může vyvinout po operaci ramenního kloubu.

V současnosti je obecně přijímaná role v genezi tohoto onemocnění připisována jak zánětlivým, tak fibrotickým procesům. Kromě toho zánět vede ke vzniku fibrózy, která vyvolává další omezení rozsahu pohybu.

Khoroshko Denis Yurievich Ředitel kliniky

Stádo nemoci

Existuje několik stádií vývoje skapulohumerální periartritidy.

1. Bolestivý, naznačující zánět synoviální membrány, doprovázený bolestí, ale bez zhoršení rozsahu pohybu. V závislosti na doprovodných faktorech a počátečním stavu se vyvíjí od tří do dvanácti měsíců.
2. Objem aktivního pohybu je postupně omezován, poté pasivní. A začíná fáze „rigor mortis“.
3. V kapsli se pod vlivem zánětu vytváří hustá pojivová tkáň a omezení pohybu se stává maximálním. Současně se zánět a bolest začnou postupně snižovat. Na konci této fáze, kdy ustupuje zánětlivý proces a ustává bolest, se na pozadí progrese adhezivního procesu začíná maximálně projevovat kloubní kontraktura. Tento stav také trvá tři až dvanáct měsíců.
4. Fáze „rozmrazování“ trvá v průměru jeden až dva roky (bez ošetření). V tomto období se rozsah pohybu začíná postupně sám od sebe obnovovat, ale ne vždy na původní úroveň.

Rehabilitace ramenního kloubu Ředitel kliniky ProDvizhenie Denis Yuryevich Khoroshko říká, co dělat, když vás bolí rameno, máte zhoršený rozsah pohybu nebo jste podstoupili operaci ramenního kloubu.

Khoroshko Denis Yurievich Ředitel kliniky

Léčba glenohumerální periartritidy

Léčba adhezivní kapsulitidy ramenního kloubu začíná diagnózou. Během vyšetření odborníci v závislosti na fázi onemocnění zaznamenávají:

• známky zánětlivého procesu, jako je zvýšená teplota kůže, mírná hyperémie, bolest při pohybu kloubu;
• V pozdějších stádiích, kdy je pozorována fibróza, lze pozorovat výraznější ochabování svalů a omezený rozsah pohybu v rameni. V tomto případě jsou omezeny pasivní i aktivní pohyby. Na rozdíl od nejčastější patologie ramenního kloubu – subakromiálního impingement syndromu, který je bolestivým syndromem podobný adhezivní kapsulitidě, dochází i k omezení pasivních pohybů.

Kromě toho se provádí magnetická rezonance, která může ukázat fibrózu a ztluštění kloubního pouzdra.

Instrumentální metody, jako je rentgen a MRI, se v tomto případě používají k vyloučení jiných patologií, které vedou k omezené motorické aktivitě v ramenním kloubu.

Khoroshko Denis Yurievich Ředitel kliniky

Na klinice ProDvizhenie léčíme adhezivní kapsulitidu různými metodami v závislosti na stadiu onemocnění.

V první fázi ke snížení bolesti používáme:

• protizánětlivé metody – ultrazvuk se zavedením léků, jako je Dolobene nebo NSAID do ramene, a laser;
• vyložení postižené končetiny. Někdy se doporučuje nosit závěs na předloktí (ale ne trvale);
• intraartikulární podávání léků – glukokortikosteroidů nebo obsahujících kyselinu hyaluronovou – v případech syndromu silné bolesti v případech neúčinnosti konzervativní terapie.

Hlavním cílem léčby skapulohumerální periartrózy ve stadiu „rigor mortis“ je snížení fibrózních změn v pouzdru a zvýšení nejprve pasivního a poté aktivního rozsahu pohybu. K tomu se používají následující metody:

• masáž pro zvýšení elasticity a pohyblivosti měkkých tkání a také zlepšení průtoku krve v oblasti ramen;
• fyzioterapie, jako je fonoforéza s proteázovými léky ke změkčení kapsle;
• léčebná gymnastika pro zvýšení pasivního rozsahu pohybu a později aktivní pro obnovení síly ramenních svalů a ramenně-lopatkového rytmu, tedy správné biomechaniky svalového subsystému horní končetiny.