Jak léčit arteriální hypertenzi (hypertenze) u dětí (dospívajících) a co dělat s vysokým krevním tlakem

Problém arteriální hypertenze v pediatrické praxi je v posledních desetiletích naléhavější v důsledku zvyšujícího se výskytu vysokého krevního tlaku u mladých populačních skupin. Léčba arteriální hypertenze u dětí a dospívajících má na rozdíl od konvenční praxe řadu rysů. Tento článek upozorňuje na hlavní problémy diagnostiky a léčby arteriální hypertenze u dětí a dospívajících na základě ruských národních doporučení pro diagnostiku, léčbu a prevenci arteriální hypertenze u dětí a dospívajících a názorů zahraničních odborníků.

Klíčová slova

O autorech

North-West Federal Medical Research Center, St. Petersburg
Rusko
Avdonina Natalia Georgievna – vědecká pracovnice výzkumného oddělení arteriální hypertenze výzkumné laboratoře patogeneze a terapie arteriální hypertenze Federálního státního rozpočtového ústavu „Severozápadní federální centrum lékařského výzkumu“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace

North-West Federal Medical Research Center, St. Petersburg; Petrohradská státní univerzita
Rusko
Pervunina Tatyana Mikhailovna – kandidátka lékařských věd, vedoucí pediatrického oddělení Federálního státního rozpočtového ústavu „Severozápadní federální lékařské výzkumné centrum“ Ministerstva zdravotnictví Ruska, asistentka pediatrického oddělení Lékařské fakulty federálního státního rozpočtového vzdělávání Instituce vyššího odborného vzdělávání „St. Petersburg State University“ /span>

North-West Federal Medical Research Center, St. Petersburg
Rusko
Korostovtseva Lyudmila Sergeeva – kandidátka lékařských věd, výzkumná pracovnice výzkumného oddělení arteriální hypertenze, pracovní skupina pro somnologii Federálního státního rozpočtového ústavu „Severozápadní federální lékařské výzkumné centrum“ Ministerstva zdravotnictví Ruska /span>

North-West Federal Medical Research Center, St. Petersburg
Rusko
Zvartau Nadezhda Edvinovna – kandidátka lékařských věd, vedoucí výzkumná pracovnice oddělení výzkumu arteriální hypertenze Výzkumné laboratoře patogeneze a terapie arteriální hypertenze, pracovní skupina pro somnologii federálního státního rozpočtového ústavu „Severozápadní federální lékařské výzkumné centrum“ ministerstva zdraví Ruska

North-West Federal Medical Research Center, St. Petersburg
Rusko
Konradi Alexandra Olegovna – profesor, doktor lékařských věd, vedoucí výzkumného oddělení arteriální hypertenze, zástupce ředitele Federálního státního rozpočtového ústavu „Northwestern Federal Medical Research Center“ pro vědu

Reference

1. Feber J, Ahmed M. Hypertenze u dětí: nové trendy a výzvy. Clin Sci (Londýn). 2010;119(4):151–161. doi: 10.1042/CS20090544.

2. Leontyeva I. V. Problém arteriální hypertenze u dětí a dospívajících. Ros. vestn. perinatologie a pediatrie. 2006;5:7–18. [Leontieva IV. Arteriální hypertenze u dětí a dospívajících. Ruský bulletin perinatologie a pediatrie. 2006;5:7–18. [v ruštině].

3. Dötsch J, Plank C, Amam K. Fetální programování a funkce ledvin. Pediatrický nefrol. 2012;27(4):513–520. doi: 10.1007/s00467-011-1781-5.

4. Ige S, Akhigbe R, Akinsemola O. Intrauterinní programování a postnatální hypertenze. Res J Obstetr Gynecol. 2011;4(1):1–27.

5. Národní směrnice pro diagnostiku, léčbu a prevenci arteriální hypertenze u dětí a dospívajících (druhá revize). Revize 2009. Kardiovaskulární terapie a prevence. 2009; 8(4), App. 4:1–28. [Národní směrnice pro diagnostiku, léčbu a prevenci arteriální hypertenze u dětí a dospívajících (2. vydání). Ed. v roce 2009. Kardiovaskulární terapie a prevence. 2009;8(4), Suppl 4:1–28. [v ruštině].

6. Pracovní skupina Národního vzdělávacího programu vysokého krevního tlaku pro vysoký krevní tlak u dětí a dospívajících. Čtvrtá zpráva o diagnostice, hodnocení a léčbě vysokého krevního tlaku u dětí a dospívajících. Pediatrie. 2004;114(2 Suppl 4th Report):555–576.

7. Mishchenko L. A. Symposium „Arteriální hypertenze u dětí a dospívajících“. Arteriální hypertenze. 2011;6:20. [Miščenko LA. Symposium „Arteriální hypertenze u dětí a dospívajících. Arteriální hypertenze = Arteriální hypertenze. 2011;6:20. [v ruštině].

Arteriální hypertenze už dávno nemá věk. Vysoký krevní tlak se dnes stále častěji vyskytuje nejen u mladých lidí, ale dokonce i u dětí a dospívajících. Tento problém vůbec není důsledkem jejich vytížení ve škole.

Nadváha, sedavý způsob života a špatné návyky proměnit děti v malé „starce“, kteří si stěžují na bolesti hlavy a špatné zdraví.

Odborníci tvrdí, že arteriální hypertenze je nemocí moderní doby. Mladší generace chodí ven jen zřídka, dopřává si cigarety, téměř nesportuje, příliš mnoho času tráví na telefonu a počítači a dává přednost nezdravému kalorickému jídlu. Tento životní styl se neobejde bez nákladů. Rodiče takové teenagery dříve nebo později přivedou ke kardiologovi.

— Arteriální hypertenze má řadu charakteristických příznaků, kterým by dospělí měli věnovat pozornost. Ale děti si nemusí stěžovat a problém je objeven náhodou, říká Svetlana Viktorovna Mulyakina, kardioložka na klinice dětského lékaře. — Nejčastější příběh: bolest hlavy ve škole, dítě šlo k lékaři, nechal si změřit tlak. Pro teenagery je jeho nárůst na 139 milimetrů rtuti alarmujícím ukazatelem, který negativně ovlivňuje činnost srdce, ledvin , centrální nervový systém. Bez kontroly vede takový stav k nerovnováze celého těla a má podobu mnohem závažnějšího onemocnění, hypertenze.

• Podle statistik má dnes 18 % teenagerů arteriální hypertenzi. Obvykle se jedná o chlapce s nadváhou. U takových dětí dosahuje pravděpodobnost vysokého krevního tlaku 85 %. Špatné návyky, jako je kouření, hrají důležitou roli. Svou roli hraje i dědičnost. Kardiologové v ní ale vidí hlavní ohrožení zdraví mladých lidí sedavý způsob života. A mezitím se to prokázalo stačí 30-40 minut každodenního cvičení Účinek je srovnatelný s užitím oné „kouzelné pilulky“, o které děti a jejich rodiče vždy sní.

— Bylo prokázáno, že fyzická aktivita snižuje hodnoty krevního tlaku, — Světlana Mulyakina pokračuje. – Ale moderní školáci často navštěvují pouze jednu hodinu tělesné výchovy nebo dokonce berou vysvědčení, aby byli z této hodiny osvobozeni. A to je obrovská chyba. Diagnóza „arteriální hypertenze“ dnes není důvodem k diskvalifikaci ze sportu. Při pozorování takových pacientů v prvních stadiích se zaměřujeme na nemedikamentózní léčbu: režim, fyzickou aktivitu, výživu, úpravu psychoemocionálního stavu, fyzioterapeutické procedury. Zkrátka děláme vše pro to, abychom se vyhnuli přechodu na závažné léky. které jsou předepisovány dospělým s hypertenzí. Doporučení a plán léčby pro každé dítě jsou stanoveny individuálně. Někteří lidé se stále neobejdou bez léků…

Dnes je pro takové pacienty k dispozici celá řada diagnostických metod. Jedná se o elektrokardiogram, ultrazvuk srdce a cév, každodenní monitorování krevního tlaku a mnoho dalšího. Lékař předepisuje seznam nezbytných vyšetření pro každého pacienta individuálně. Jeho hlavním úkolem je vyloučit sekundární arteriální hypertenzi, která může být příznakem závažných onemocnění a vývojových abnormalit ledvin, cév, endokrinních poruch a dokonce i nádorů. V takových situacích je pacient ošetřen specialistou, pomáhá mu kardiolog.

— V ostatních případech je dítě pozorováno kardiologem, — říká Světlana Viktorovna. — Arteriální hypertenze v dospívání se léčí celkem úspěšně, ale příznivý výsledek do značné míry závisí na připravenosti dítěte a jeho rodiny přehodnotit svůj obvyklý, ne vždy správný způsob života. Je to spousta práce, ale vyplatí se a dává pacientovi možnost na dlouhá léta zapomenout na vysoký krevní tlak, cítit se jako zdravý a aktivní člověk.

Příznaky arteriální hypertenze:

• bolesti hlavy
• únava
• závrať
• nosebleeds
• přechodné poruchy zraku
• nevolnost
• zimnice
• špatná tolerance cvičení
• emoční labilita
• poruchy spánku