Jak funguje radioterapie štítné žlázy?

Oddělení radiochirurgické léčby otevřenými radionuklidy, MRRC pojmenované po A.F. Tsyba, pobočka federální státní rozpočtové instituce „NMITs of Radiology“ Ministerstva zdravotnictví Ruska, je světovým lídrem v léčbě onkologických onemocnění pomocí radioaktivních léčiv. Metoda radionuklidové terapie je vlajkovou lodí tuzemské nukleární medicíny

Jedinečné techniky
Optimalizace léčebných metod
Povinné zdravotní pojištění, kvóty pro high-tech lékařskou péči
Povinné zdravotní pojištění, kupon na high-tech lékařskou péči

Hlavní oblasti činnosti Oddělení radiochirurgické léčby otevřenými radionuklidy MRK pojmenované po A.F. Tsyba – pobočka Federální státní rozpočtové instituce “NMITs of Radiology” Ministerstva zdravotnictví Ruska

Terapie radiojodem

Terapie radiojodem je unikátní a často jedinou léčebnou metodou pro pacienty s papilárním a folikulárním karcinomem štítné žlázy a provádí se až po chirurgickém odstranění štítné žlázy a lymfatických uzlin na krku postižených metastázami. Léčba radiojodem je alternativou chirurgické léčby tyreotoxikózy u difuzní toxické strumy a autonomně fungujících uzlin štítné žlázy. Léčba se provádí pomocí RFLP Na131I (jodid sodný), který se podává do těla perorálně ve formě vodného roztoku (bez chuti, barvy a zápachu) nebo ve formě kapslí. Základem terapeutického účinku 131-I je unikátní afinita jódu ke tkáni štítné žlázy a nádorovým buňkám papilárního a folikulárního karcinomu při vstupu z krve vlivem beta částic dochází k ozáření a následnému odumření těchto buněk.

Vliv záření na organismus během léčby je minimální díky personalizovanému přístupu ke každému pacientovi. V průběhu mnoha desetiletí se díky práci pracovníků Centra podařilo významně optimalizovat terapii radiojódem jako metodu, což se odráží v desítkách vědeckých prací, dizertací, tištěných publikací, včetně Národního průvodce „Terapeutická radiologie“, vydaného v roce 2018 pod redakce Academician A.D. Kaprina.

Radionuklidová terapie metastáz

Radionuklidová terapie kostních metastáz u zhoubných nádorů různé lokalizace se provádí pomocí samarium-oxabiforu (153Sm-oxabifor), což je radiofarmakum (RPD) vyvinuté, syntetizované a zaváděné do moderní onkologie v podmínkách Lékařského výzkumného centra A.F.Sechenova. . Tsyba v 90. letech minulého století. Aplikace RFLP se provádí intravenózně kapačkou a je prováděna výhradně na oddělení speciálně vyškoleným personálem. Terapeutický účinek je založen na ozáření nádorových buněk beta částicemi 153Sm, které jsou do poškozených oblastí skeletu „dopravovány“ nosnou molekulou oxabifor. Hlavním cílem tohoto typu radionuklidové terapie je odstranění bolesti u zhoubných nádorů různé lokalizace.

Bolestivý syndrom často nezmírní ani narkotická analgetika, na rozdíl od kombinované terapie bolesti. Počet a frekvence léčebných cyklů se stanoví individuálně a závisí na prevalenci metastáz ve skeletu a závažnosti bolestivého syndromu. Léčba samarium-oxabiforem se obvykle kombinuje s bisfosfonátovou terapií a lze ji provádět v kombinaci s hlavní protinádorovou terapií. Pacienti uvádějí významné zlepšení kvality svého života v důsledku výrazného snížení nebo úplného vymizení bolesti během radionuklidové terapie samarium-oxabiforem.

RFLP — Re-188, Ra-223

Vývoj a implementace nových radiofarmak jsou spojeny se vznikem zcela nových radiofarmak na bázi generátoru rhenia (Re-188). Jedná se o nový milník v radionuklidové terapii. Pro pacienty s kostními metastázami byly vytvořeny nové léky a metody radionuklidové terapie: Re-188 OEDF (Phosphoren) a Re-188 kyselina zoledronová (Zoleren). Metoda léčby pacientů s kostními metastázami radioaktivními sloučeninami na bázi kyseliny zoledronové nemá dnes ve světě obdoby. Poprvé v historii ruské medicíny byly na oddělení provedeny klinické studie radiofarmak s vyzařováním alfa. Ra-223 (Xofigo, Bayer) byl použit k léčbě pacientů s kostními metastázami. Díky této studii bylo Rusko poprvé zařazeno do mezinárodních klinických studií terapeutických radiofarmak.

Vývoj radionuklidové terapie kostních metastáz prováděný na oddělení je v mnoha směrech unikátní. Získali vysoké uznání nejen v Rusku, ale i ve světě. V této oblasti patří katedra ke světové špičce. Téměř všechny současné domácí úspěchy v oblasti radionuklidové terapie jsou spojeny s prací otevřeného oddělení radionuklidové léčby MRRC. Na mezinárodní úrovni je „Radionuklidová terapie (RNT) v Rusku“ nyní prakticky spojena s „RNT v Centru lékařského výzkumu A. F. Sechenova. “Tsyba”. V jiných regionech Ruska a zemí SNS byla nyní vytvořena centra nukleární medicíny a všude, na všech projektech, se specialisté z oddělení tak či onak podíleli nebo se na nich podílejí.

Radionuklidová terapie v Moskevském státním lékařském výzkumném středisku A.F. M. Lomonosova Tsyba je vlajkovou lodí tuzemské nukleární medicíny. Terapie radiojodem je bezpečná a vysoce účinná léčba rakoviny štítné žlázy a tyreotoxikózy.

Doporučení pacientům

Pro zvýšení účinnosti terapie radiojódem, identifikaci časných relapsů a metastáz karcinomu štítné žlázy je pacientům nabídnuto absolvování všech nezbytných povinných předběžných a doplňkových klinických studií v přednemocničním stadiu v podmínkách konzultačních a ambulantních a diagnostických oddělení MRRC. .
Seznam přednemocničních klinických studií pro léčbu rakoviny štítné žlázy radiojódem zahrnuje vyšetření krve a moči, EKG, ultrazvuk krku, břišních orgánů a ledvin a rentgen hrudníku.
Seznam přednemocničních klinických studií pro radionuklidovou terapii metastatických skeletálních lézí zahrnuje skenování skeletu (osteoscintigrafii), vyšetření krve a moči, EKG, ultrazvuk břišních orgánů a ledvin, RTG hrudníku a MRI mozku.

O Oddělení radiochirurgické léčby otevřenými radionuklidy Centra lékařského výzkumu M.V. A.F. Tsyba – pobočka Federální státní rozpočtové instituce “NMITs of Radiology” Ministerstva zdravotnictví Ruska

Jurij Dmitrijevič Skoropad stál u zrodu oddělení. Úžasně kreativní člověk. Zcela novinkou v tuzemské radiologii bylo oddělení léčby otevřenými radionuklidy, které vzniklo pod jeho vedením před více než 30 lety. Neobvyklost terapeutického přístupu využívajícího objevené radionuklidy vyžadovala od personálu nejen kreativitu, ale i záviděníhodnou odvahu. Koneckonců, nejdřív se muselo všechno udělat poprvé: držet radioaktivní zdroje v rukou a aplikovat je pacientům. K terapii byl v té době používán radioaktivní jód (I-131), zlato (Au-198) a fosfor (P-32). Značná část práce pak musela být provedena v režimu „klinického experimentu“. Po odchodu Y.D. Skoropada odešel pracovat do MAAE (Rakousko, Vídeň), oddělení vedl B. Ya Drozdovský. Byl to muž s velkými organizačními schopnostmi. Pod jeho vedením se útvar proslavil v celém tehdejším Sovětském svazu. Radionuklidy se používají k léčbě celé řady onemocnění. Léčba radiojodem (I-131) pro pacienty s rakovinou štítné žlázy a tyreotoxikózou. Radiokoloidní terapie je intraartikulární podávání radioaktivního zlata (Au-198) k léčbě rezistentní synovitidy u revmatických onemocnění. Léčba radiofosforem – nitrožilní podání P-32 u melanomů, revmatických onemocnění a některých generalizovaných metastatických lézí.

Byly použity různé experimentální techniky – intrapleurální a intraperitoneální podání radiokoloidů pro mezoteliomy a pseudomyxomy. Byly testovány endolymfatické technologie pro použití nových koloidních forem radiofarmak.

S rozpadem SSSR se oddělení stalo prakticky jedinou lékařskou jednotkou v Rusku, kde bylo možné plně provádět radionuklidovou terapii. Pacienti z celé země byli posláni k léčbě do Obninska. Po havárii v Černobylu oddělení aktivně pracovalo na problému rakoviny štítné žlázy v kontaminovaných oblastech. Téměř všichni lékaři a výzkumní pracovníci cestovali do radiací zamořených oblastí. Vyšetřili populaci, vybrali pacienty a následně je léčili na klinice. Řada zaměstnanců byla oceněna ministerstvem zdravotnictví, Akademií lékařských věd a ministerstvem pro atomovou energii.

Koncem 90. let byla otevřena nová stránka v tuzemských radiofarmakách. V Rusku se objevila nová třída radiofarmak pro léčbu pacientů s kostními metastázami. První domácí vývoj těchto je samarium oxabiphor, Sm-153. Droga a metoda léčby byly tak úspěšné, že výroba byla organizována v jiných zemích SNS jako technologie nahrazující dovoz. V Rusku je tato technologie spolu s terapií radiojódem v současnosti zařazena do kategorie „high-tech lékařské péče“. Vývoj této léčebné metody a klinické studie probíhaly na katedře pod vedením vedoucího výzkumného pracovníka Valeryho Krylova. Tyto práce získaly různá ocenění.

Od roku 2008 vede katedru doktor lékařských věd. V.V. Krylov. Hlavním vědeckým a praktickým úkolem týmu oddělení je neustálé zlepšování aplikovaných a zavádění nových typů a metod radionuklidové terapie.