Jak dešifrovat výsledky testů na hepatitidu: NS3, NS4, NS5 a další označení

Hepatitida C. – je infekční onemocnění, které postihuje jaterní buňky a v důsledku toho celé tělo. Toto onemocnění, známé také jako „tichý zabiják“, je způsobeno virem hepatitidy C.

K diagnostice tohoto onemocnění se uchylují k sérologickým testům, jmenovitě ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Virus hepatitidy C se skládá z antigenů a specifických proteinů. V reakci na tyto antigeny začne lidské tělo produkovat protilátky (anti-HCV). A podle typu těchto protilátek můžeme hovořit o stadiu a progresi onemocnění. V akutním průběhu onemocnění jsou detekovány imunoglobuliny třídy M (IgM), v chronickém průběhu třídy G (IgG).

Příprava na studium:

• Studie se provádí ráno na lačný žaludek.
• Od posledního jídla musí uplynout alespoň 8 hodin.
• Vyhněte se pití alkoholu alespoň 24 hodin před užitím biomateriálu.
• Nedoporučuje se darovat krev na sérologii po fluorografii, rentgenu nebo fyzioterapeutických zákrocích.

Studijní charakteristiky:

• Typ biomateriálu: venózní krev (sérum)
• Synonyma (rus): Stanovení markerů hepatitidy C
• Synonyma (anglicky): Anti-HCV
• Metody výzkumu: enzymatická imunoanalýza
• Jednotky měření: U/ml
• Doba dokončení: 1-2 dny

Kdy je předepsán celkový anti-HCV test?

Je předepsáno stanovení celkových protilátek tříd M a G (anti-HCV IgG a anti-HCV IgM) proti viru hepatitidy C (virus hepatitidy C) v krvi

1. v klinickém obrazu virové hepatitidy;
2. s dříve diagnostikovanými jinými typy virové hepatitidy;
3. před operacemi a při různých endoskopických vyšetřeních;
4. při přípravě na těhotenství;
5. během screeningu během těhotenství;
6. po krevní transfuzi, transplantaci orgánů;
7. po nechráněném pohlavním styku;
8. při zaměstnání (u některých specializací).

Je také indikován krevní test zaměřený na identifikaci celkových protilátek proti virové hepatitidě C:

• HIV infikované;
• osoby, které užívají drogy intravenózně;
• pacienti s chronickým onemocněním jater;
• děti narozené ženám s diagnózou hepatitidy.

Příznaky, které naznačují krevní test

Po 1-3 měsících od okamžiku infekce virem hepatitidy C se u pacienta může objevit: nedostatek chuti k jídlu, nevysvětlitelná únava, závratě, neustálé bolesti hlavy, pocit tíhy v pravém hypochondriu, nevolnost a horečka. Může se také změnit barva moči (stane se tmavě žlutá, hnědá) a stolice (stane se světlá, někdy bílá).

S progresí patologie se k počátečním projevům připojují příznaky jako spontánní krvácení (krvácení z nosu, dásní, děložní krvácení), zežloutnutí kůže, svědění, otoky dolních končetin. Pacienti rychle hubnou, upadá jim paměť, na kůži se objevují žilky a zhoršují se zrakové funkce. Muži si mohou všimnout zmenšení velikosti varlat, zvětšení prsou a snížení libida. Tyto příznaky hepatitidy C mohou trvat od 14 dnů do tří měsíců.

Význam včasné diagnostiky viru hepatitidy C

Akutní virová hepatitida C se často vyskytuje bez charakteristických příznaků, a proto pacienti, kteří si neuvědomují, že mají patologii, nekonzultují lékaře. Nedostatek potřebné terapie však vede k rozvoji chronické hepatitidy, která má destruktivní účinek na játra a což vede k vážným komplikacím:

• selhání jater. Charakterizováno dysfunkcí jater;
• cirhóza jater. Patologie, při které je jaterní tkáň nahrazena pojivovou tkání;
• hepatocelulárního karcinomu. Jde o typ rakoviny jater.

Často je virus hepatitidy C diagnostikován až při rozvoji jaterní cirhózy. Hepatitida C se ve srovnání s jinými typy hepatitid nejčastěji stává chronickou a klinicky se nejméně projevuje. Podle statistik se ze 100 pacientů rozvine u 20–50 pacientů jaterní cirhóza a ve 2 % případů se rozvine rakovina jater. V tomto ohledu je včasná laboratorní diagnostika viru hepatitidy C nanejvýš důležitá pro udržení zdraví pacienta a prevenci rozvoje závažných, život ohrožujících komplikací.

Příprava na testování na hepatitidu C

Pro získání spolehlivých výsledků výzkumu je nutné dodržovat doporučení pro přípravu na analýzu. Před zákrokem odběru krve je nutné zajistit splnění následujících požadavků:

• Při předepisování testu byste měli informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte. Specialista se musí rozhodnout, zda je pro provedení studie nutné přerušit terapii.
• 24 hodin před zákrokem musíte změnit jídelníček s vyloučením tučných jídel, jejichž konzumace může způsobit pronikání tukových částic do krevního oběhu, čímž se biomateriál stane nevhodným pro laboratorní diagnostické účely. Je také nutné vyloučit nadměrnou fyzickou aktivitu, vyhnout se stresu a jakýmkoli emočním šokům, včetně těch pozitivních;
• Hodinu před odběrem krve byste měli minimalizovat fyzickou aktivitu, omezit ji na chůzi pomalým tempem a zdržet se kouření.

Optimální čas na provedení studie

Výsledky analýzy anti-HCV IgG a anti-HCV IgM na virovou hepatitidu C závisí na délce trvání infekce. V tomto ohledu získané negativní hodnoty nevylučují vždy přítomnost infekce. V počáteční fázi vývoje patologie chybí protilátky. anti-HCV IgG se tvoří nejdříve dva týdny po propuknutí onemocnění a anti-HCV IgM se tvoří nejdříve o týden později.

Pro získání spolehlivého výsledku a zajištění dočasné možnosti výskytu celkových protilátek tříd M a G proti viru hepatitidy C se doporučuje provést analýzu alespoň 15. den od začátku patologie.

Jak se provádí test ELISA?

Propojený imunosorbentní test – jedná se o laboratorní test, který je založen na specifické reakci „antigen-protilátka“. Antigen se umístí na 99jamkovou destičku. Dále se do jamek nalije lidské krevní sérum. Pokud krevní sérum obsahuje protilátky, navážou se na antigen. Dále se do jamek přidají enzymem značené protilátky proti lidským imunoglobulinům. Lidské imunoglobuliny nyní působí jako antigen a interagují se značenými protilátkami. Dále se přidá barvivo a intenzita barvy a optická hustota této kapaliny se může použít k posouzení množství specifických protilátek (anti-HCV) v lidském krevním séru. Normálně není anti-HCV detekován v lidském krevním séru.

Dekódování ELISA

Anti-HCV total – jedná se o protilátky proti proteinům viru hepatitidy C. Virus hepatitidy C obsahuje strukturální (jádrové) a nestrukturální (NS3, NS4, NS5) proteiny, na které se tvoří protilátky. Na základě níže uvedených údajů je možné rozlišit fáze infekčního procesu u hepatitidy C:

1. Při stanovení imunoglobulinů třídy M a imunoglobulinů třídy G je pozorován obraz akutní hepatitidy C.
2. Při stanovení imunoglobulinů třídy M, imunoglobulinů třídy G na strukturální a nestrukturální proteiny viru je pozorován obraz chronické hepatitidy C (fáze reaktivace) a charakteristické klinické příznaky.
3. Při stanovení pouze imunoglobulinů třídy G na strukturální a nestrukturální proteiny viru je pozorován obraz chronické hepatitidy C (latentní fáze) a absence charakteristických klinických příznaků (v krvi mohou být zvýšené jaterní enzymy – aminotransferázy ALT, AST). ).
4. Při stanovení imunoglobulinů třídy G na strukturální proteiny viru je pozorována latentní fáze chronické virové hepatitidy C nebo rekonvalescence (zotavení). Bez klinické manifestace, imunoglobuliny třídy G až strukturální proteiny viru jsou přítomny v titrech 1 až 80 a nižších, hladina transamináz (ALT, AST) je normální, imunoglobuliny třídy G až nestrukturální proteiny viru. virus lze stanovit v nízkých titrech s jejich následným vymizením během několika let.

K upřesnění diagnózy po stanovení anti-HCV metodou ELISA je nutná konzultace specialisty.

Výsledky testu na protilátky tříd M a G lze interpretovat jako sporné. V tomto případě nelze vyloučit přítomnost protilátek nebo jejich nepřítomnost. Při interpretaci takového výsledku je nutné vzít v úvahu přítomnost klinických příznaků a rizikových faktorů infekce virem hepatitidy C Pro upřesnění výsledku se doporučuje provést opakovanou studii nejdříve po jednom měsíci .

Co může ovlivnit výsledek?

Získání spolehlivého výsledku testu je možné pouze při dodržení doporučení pro přípravu na analýzu, dodržení techniky odběru biologického materiálu a zajištění podmínek pro jeho správné skladování.

Získání negativního nebo sporného výsledku může být způsobeno nedostatečnou koncentrací protilátek proti virové hepatitidě C v krvi pro detekci, která se obvykle pozoruje v počáteční fázi vývoje patologického procesu. Za takových okolností je nutné opakování testu po 4 týdnech.

Získání falešně negativního výsledku může být způsobeno séronegativní variantou onemocnění, kdy tělo neprodukuje specifické protilátky. Podobný průběh patologie je pozorován u 5% pacientů.

Falešně pozitivní výsledek testu může být spojen se zvýšenou hladinou revmatoidního faktoru v krvi pacienta.