Antelistez vertebra (l4, l5): co to je, stupně antelistez krční páteře

Spondylolistéza nebo seznam (spondylolistéza, z řeckého spondylos vertebra + lysthēsis posuvné) – je posunutí jednoho obratle vzhledem k druhému obratli umístěnému níže, obvykle v předozadním směru. Když je obratel posunut dozadu, proces se nazývá retrolistéza, když je posunut dopředu, nazývá se antelistéza. Dochází také k laterálnímu posunu obratlů, tzn. laterální posun obratle, který má menší klinický význam. Nejčastěji je postižena lumbosakrální páteř. Pacienti si obvykle stěžují na bolesti dolní části zad způsobené posunutím obratlů. Komprese nervových struktur v důsledku zúžení páteřního kanálu vede k radikulárnímu syndromu a způsobuje bolest v jedné nebo obou nohách. Ve vzácnějších případech se vyskytují pánevní dysfunkce v podobě opožděného nebo častého močení s radikulární bolestí, nebo ještě vzácněji pouze pánevní dysfunkce.

Spondylolistéza je v závislosti na příčinách jejího rozvoje klasifikována do 6 typů (klasifikace byla poprvé navržena Newmanem v roce 1963 a doplněna Wilse v roce 1976).

1. Dysplastická spondylolistéza

Dysplastická spondylolistéza, také známý jako vrozená listéza, nastává, když jsou fasetové klouby nebo obratlový oblouk, obvykle L5 nebo S1, nedostatečně vyvinuté, což způsobuje, že tělo L5 sklouzává vzhledem ke křížové kosti. Navíc se odhalí nesprávná orientace kluzné roviny fasetových spojů. Ženy trpí touto formou listézy dvakrát častěji než muži.

2. Isthmická spondylolistéza (spondylolýza)

Slabost kloubních výběžků, která může být důsledkem jejich zlomeniny (obvykle v dětství nebo dospívání), vede k posunutí nadložního obratle dopředu. Toto je nejčastěji identifikovaná listtéza u mladých lidí, obvykle se vyskytující na úrovni L5-S1, která vede ke kompresi nervových struktur přerostlou pojivovou tkání v místě zlomeniny. Někteří autoři se domnívají, že příčinou rozvoje isthmické listézy není jedno, ale mnohokrát opakované poranění. Většina pacientů s istmickou listtézou nedosahuje vysokých stupňů vertebrálního skluzu a dlouho si nestěžuje na bolest.

Obr.3a,b,c. Isthmická spondylolistéza (spondylolýza). a) RTG snímek bederní páteře. Šipka označuje oblast defektu (spondylolýza) obratlového oblouku L5. b) Počítačová tomografie (CT) obratle L5. Šipka označuje oblast defektu (spondylolýza) obratlového oblouku L5. c) Magnetická rezonance (MRI) bederní páteře. Šipka označuje zadní posunutí obratle L5 prvního stupně.

3. Degenerativní listéza.

Podle staré klasifikace se tento typ listézy nazýval pseudospondylolistéza, protože U této formy nebyla zjištěna slabost obratlového oblouku ani nevyvinutí fazetových kloubů. Později byla tato forma spondylolistézy nazývána degenerativní, protože jeho příčinou byly změny na páteři, jako je osteoartritida („stárnutí páteře“). Degenerativní listéza se v naprosté většině případů vyskytuje u lidí starších 40 let. Ženy trpí touto formou listézy 4x častěji než muži. Degenerativní listéza se nejčastěji vyskytuje na úrovni L4-L5, ale může se vyskytnout i na úrovni L3-L4 a L5-S1. Defekty klenby v této formě jsou vzácné v důsledku listézy, vzniká stenóza (zúžení) páteřního kanálu s různým stupněm bolesti v kříži.

4. Traumatická spondylolistéza

Kromě jiného se v důsledku zranění může vyvinout listéza. To způsobuje poškození vazivového aparátu páteře, někdy se zlomeninou těla nebo výběžků obratle. V důsledku toho se vyvíjí traumatická spondylolistéza.

5. Patologická spondylolistéza

Patologická spondylolistéza nastává, když je část obratle zničena nádorem nebo zánětlivým procesem. Zapojení kloubního výběžku nebo obratlového oblouku do patologického procesu může výrazně oslabit pohybový segment páteře a vést k posunutí obratle. Osteoporóza a další vzácnější onemocnění páteře mohou také vést ke spondylolistéze.

6. Pooperační spondylolistéza

V současné době je podle mnoha autorů tento typ listézy považován za samostatný typ a vzniká v důsledku chirurgického odstranění zadních nosných struktur obratle, jako je obratlový oblouk nebo oboustranné odstranění fazetového komplexu při dekompresních operacích. Obvykle dochází k mírnému posunutí obratle, které však může vést k intenzivním bolestem v kříži a nohou, vznikajících několik měsíců po operaci.

Spondylolistéza se také klasifikuje podle stupně posunutí obratle (podle Meyerdinga): posunutí od 0 do 25 % ve vztahu k základnímu obratli je stupeň I, od 25 % do 50 % je stupeň II, od 50 % do 75 % je stupeň III, od 75 % do 100 % – IV stupeň. Úplné posunutí obratle ve vztahu k níže uvedenému se nazývá spondyloptóza.

Kromě toho může být spondylolistéza stabilní a nestabilní. Při nestabilní spondylolistéze se obratle posunou z polohy, když pacient změní polohu, jako je flexe nebo extenze. Při stabilním listze nedochází k posunu. K diagnostice nestability motorického segmentu páteře se provádí funkční spondylografie, tzn. RTG snímek bederní páteře s funkčními testy: RTG snímek je pořízen v poloze maximální flexe a extenze v bederní páteři. To je důležité, protože Pokud má pacient podstoupit operaci, v případě nestability se operace provádí s fixací obratlů s titanovou strukturou.

Neodkládejte konzultaci na zítra, vyhledejte pomoc ještě dnes!

Chcete-li se rozhodnout o volbě léčebné metody, musíte se telefonicky objednat na konzultaci s neurochirurgem Olegem Vladimirovičem Durovem: +7 (499) 390-35-72.

• Bolest v dolní části zad vyzařuje do nohy
• Bolest v tříslech vyzařuje do nohy

• Léčba spondylolistézy

• Herniated disk
• Spinální hemangiom
• Spondylolistéza
• Spinální stenóza
• Stenóza krční páteře
• Antelistéza
• Antelistéza páteře (antelistéza ploténky)
• Antelistéza krční páteře C4 (Co to je? Antelistéza těla obratle C4)
• Antelistéza krční páteře (C5 antelistéza krční páteře, antelistéza krční páteře)
• Antelistesis l2 (Co je to antelistesis l2?)
• L3 vertebrální anthelistéza (Škálová anthelistéza obratlového těla, co je L3 anthelistéza?)
• Dystrofická (degenerativní) antelistéza stupeň 1