Jak chrápání během těhotenství ovlivňuje stav ženy a plodu, důsledky a způsoby eliminace

Žena očekávající narození miminka chce, aby se na tuto dobu vzpomínalo jen pro příjemné chvíle. Ale i když neexistují žádné zjevné zdravotní problémy, mohou se objevit neočekávané patologie. Jednou z nich je rýma v těhotenství. S tímto typem rýmy se potýká až 30 % nastávajících maminek.

V tomto článku zjistíme, co je rinitida těhotných žen, dozvíme se o příčinách jejího výskytu, příznacích a metodách léčby.

Užitečné informace o rýmě během těhotenství

Co je těhotenská rýma:

– patologie, která se vyskytuje během těhotenství v důsledku hormonálních změn

Příznaky: Nosní kongesce, kýchání, poruchy čichu, výtok z nosu, otok sliznice.

Příčiny: Všeobecný názor: hormonální změny;

Kdy se objeví: kdykoliv během těhotenství, hlavně v 1. trimestru;

Co lze použít k ošetření: přípravky obsahující mořskou vodu, přírodní oleje;

Co by se nemělo používat k léčbě: vazokonstrikční léky.

Jak se rýma u těhotných žen liší od jiných patologií?

Rýma v těhotenství se může objevit z různých důvodů: alergie, vychýlená přepážka, infekce, onemocnění dutin atd. Hlavním rozdílem mezi rýmou u těhotných žen je domnělá příčina jejího vzniku, a to hormonální změny v těle ženy.

nosní alergie

Předpokládá se, že nejčastěji se s touto nemocí setkávají nastávající matky. V poslední době neustále roste počet žen trpících různými alergiemi.

V těhotenství zpravidla zesilují projevy alergií včetně rýmy. Hlavní příznaky se objevují v reakci na kontakt s alergenem:

o svědění v nose a očích,

o hyperémie (prokrvení orgánů a tkání).

Laboratorní diagnostika pomůže odlišit alergickou rýmu od rýmy těhotenské.

Vasomotorická rýma

V literatuře jsou tato dvě jména často označována jako synonyma. Předpokládá se, že vazomotorická rýma zahrnuje všechny rýmy, jejichž příčinu nelze určit.

Existuje také názor, že jde o různá onemocnění. Příznaky jsou podobné: ucpaný nos, rýma, kýchání, otoky, ale zdroje jsou různé. Spouštěčem rozvoje vazomotorické rýmy může být předchozí akutní respirační virová infekce, studený vzduch, tabákový kouř, silné pachy a škodliviny ve vzduchu. Příčinou rýmy u těhotných žen jsou podle některých vědců hormonální změny v těle ženy.

Příznaky ARVI jsou všem dobře známy: hojný výtok z nosu, silné ucpání, kýchání, kašel, bolest hlavy a krku, horečka a slabost.

ARI a s ním i rýma za pár dní odezní. Příznaky jsou hlavním rozdílem mezi onemocněním a těhotenskou rýmou. Ten může ženu provázet po celou dobu porodu, neprojevuje se však např. kašlem nebo teplotou.

Rhinitis medicamentosa

Stav se vyskytuje při dlouhodobém užívání vazokonstrikčních léků. Pokud žena zneužila takové prostředky k léčbě rýmy před těhotenstvím, mohla by si vyvinout závislost a v důsledku toho chronickou rýmu s neustálým ucpáním nosu.

Tuto formu lze diagnostikovat pouze pečlivým sběrem anamnézy a studiem anamnézy. Dosud neexistují přesnější kritéria pro diagnostiku.

Příčiny těhotenské rýmy

Dodnes nejsou spolehlivě známy. Existuje názor, že k tomu dochází v důsledku hormonálních změn v ženském těle. V těhotenství se zvyšuje hladina estrogenu a progesteronu, které ovlivňují otoky sliznice a rozšiřování cév. To vede k nazální kongesci různého stupně závažnosti. Zpravidla zesiluje ve vodorovné poloze.

Placentární hormon také způsobuje změny. Jeho vysoké hladiny nutí parasympatický nervový systém (v našem těle reaguje na akumulaci a obnovu energie) pracovat příliš aktivně a plní cévy sliznicemi, což také vede k jejich rozšiřování.

Příznaky rýmy u těhotných žen

Tento stav může být obtížné odlišit od onemocnění s podobnými příznaky: ucpaný nos, kýchání, výtok a otok sliznic. Pro stanovení správné diagnózy bude muset lékař prostudovat pacientovu anamnézu a důsledně vyloučit jiné příčiny rýmy.

Nosní kongesce

Jeden z hlavních příznaků. Překrvení může být různého stupně závažnosti, v každém případě však provází nastávající maminku po celý den a v noci se zesiluje. Obtížné dýchání snižuje kvalitu života ženy, vede ke stresu a obavám o zdraví dítěte.

Dalším příznakem rýmy u těhotných žen. Žena může kýchnout 10-15krát denně. Zpravidla, pokud neexistují žádné patologie, takové útoky nejsou pro dítě nebezpečné.

Výtok z nosu

Rýma u těhotných žen je charakterizována jasným, slabým výtokem z nosu. V porovnání s ostatními příznaky nejméně obtěžují ženy.

Léčba rýmy u těhotných žen

Navzdory skutečnosti, že těhotenská rýma komplikuje život nastávající maminky, do dvou týdnů po porodu sama odezní. Vážná terapie je nutná, když je nosní kongesce závažná a žena má potíže s dýcháním.

Je důležité si uvědomit, že samoléčba není povolena. Pouze lékař, který má úplné informace o stavu pacienta, může předepsat léky a dát doporučení ke zmírnění příznaků rýmy.

V 1. trimestru

Na začátku těhotenství může lékař předepsat nastávající matce solné roztoky pro výplach nosu nebo kapky na bázi přírodních olejů pro zvlhčení sliznice, pokud žena není alergická na složky v kompozici. Jakékoli vazokonstrikční léky jsou pro dítě nebezpečné, protože mohou způsobit stahy dělohy, ovlivnit funkce placenty a krevní oběh plodu.

Ve 2. trimestru

K léčbě rýmy u těhotných žen ve 2. trimestru může lékař kromě výše popsaných léků doporučit navíc dechová cvičení, samomasáže a inhalátory. Jakákoli doporučení budou zaměřena pouze na zmírnění příznaků onemocnění. Stejně jako v prvním trimestru lze vazokonstrikční léky používat pouze v případech krajní nutnosti a podle pokynů ošetřujícího lékaře.

V 3. trimestru

V tomto období těhotenství může lékař kromě všech popsaných metod léčby rýmy u těhotných žen doporučit změnu životního stylu: spaní na zvýšeném polštáři, aby se v nose hromadilo méně hlenu, používání zvlhčovačů vzduchu a pití více tekutin.

Darya Tsap, otolaryngolog z SM-Clinic v Petrohradu, hovoří o dalších způsobech, jak zmírnit stav rýmy u těhotných žen:

— Prvním a nejdůležitějším pravidlem je žádné vazokonstrikční kapky. Na internetu se občas dá najít rada, že těhotným ženám je povoleno používat dětské kapky s nižší koncentrací účinné látky. Bohužel tomu tak není. Je důležité vyloučit jakékoli vazokonstrikční kapky, zejména v časných stádiích těhotenství. Jinak to může být pro plod nebezpečné.

Bohužel je nemožné najít ekvivalentní náhradu za vazokonstrikční léky. Stále však existuje několik „záchranářů“ pro těhotné ženy.

Časté oplachování.

Můžete použít buď fyziologický nebo izotonický (solný) roztok s nepříliš vysokou koncentrací soli. Hlavní věc je, že kapalina je teplá. Oplachování odstraňuje hlen a patogenní mikroorganismy z nosní dutiny a poskytuje také mírný protiedematózní účinek.

Dechová cvičení.

Na pomoc přicházejí cvičení z východních praktik, jako je jóga nebo qigong. Nejjednodušší způsob je střídavě svírat jednu nosní dírku a energicky dýchat druhou s aktivními, hlubokými a silnými nádechy a výdechy.

Vlastní masáž.

Masáž oblasti nosu a dutin pomáhá zlepšit krevní oběh, což pomáhá snižovat otoky.

Nosní inhalátory.

Mini nosní inhalátory ve formě tyčinky nebo tužky také pomáhají usnadnit dýchání a snížit otoky sliznice. Obvykle obsahují mentol a různé silice. Takové produkty by měly být inhalovány opatrně a neměly by se používat příliš často. A hlavně se ujistěte, že nejste alergičtí na žádnou ze složek.

Důležité!

Jakékoli léky zaměřené na zmírnění příznaků rýmy u těhotných žen mají kontraindikace a vedlejší účinky. Je zakázáno používat tyto přípravky bez lékařského předpisu. Naše recenze je připravena pouze pro informační účely a neměla by být brána jako vodítko k akci.

Recenze lékařů o rýmě u těhotných žen

Marina Uchava, porodník-gynekolog, vedoucí gynekologického oddělení ambulance Národního lékařského výzkumného centra “Centrum léčby a rehabilitace” Ministerstva zdravotnictví Ruska, říká:

— Těhotenská rýma je stav, který se vyskytuje přímo během těhotenství a projevuje se ucpaným nosem, potížemi s dýcháním nosem a periodickým hlenovitým nebo serózním výtokem z nosních cest. Neexistují žádné přesné údaje o tom, proč k tomu dochází. Mnoho odborníků se na základě výzkumů, pozorování a klinických zkušeností přiklání k názoru, že rýma se objevuje v důsledku nadbytku hormonů produkovaných během těhotenství, jako je estrogen a progesteron. Objevují se otoky a křeče hladkého svalstva nosu, které způsobují otoky sliznice. Nejedná se však o specifický otok: není způsoben žádnými infekčními agens, respiračními virovými infekcemi nebo bakteriemi.

Během těhotenství je nebezpečné předepisovat jakékoli vazokonstriktory, protože mohou způsobit krvácení v důsledku uvolnění svalů a sliznic. Ve velmi vzácných případech, s výraznými příznaky, kdy pacient nemůže vůbec dýchat a pokud syndrom neustoupí sám, se svolením lékaře ORL a gynekologa jsou stále předepisovány vazokonstrikční kapky, které se podávají dětem do r. jeden rok věku. Většinou se ale používá nespecifická prevence a léčba: výplach nosu nebo sprej solnými roztoky na bázi mořské vody. Je povoleno používat i oleje, například broskvový olej na sliznici, který účinně zmírňuje pocit suchosti, ke kterému dochází při častém vyplachování nosní dutiny.

Doporučuje se používat zvlhčovače. Důležité je především zvlhčení vzduchu a vyvětrání místnosti před spaním. Kromě toho se křeče nosu zmenší, pokud je hlava během spánku mírně zvednutá nad tělem.

Otolaryngoložka Daria Tsap sdílí svůj názor na rýmu u těhotných žen:

— Těhotenská rýma je patologický stav, kdy se u nastávající maminky objeví otok nosní sliznice se všemi doprovodnými příznaky. Mezi hlavní patří poruchy dýchání nosem, ucpaný nos a hlenovitý výtok z nosu. Těhotenská rýma je považována za typ vazomotorické rýmy, i když nejde o chronické onemocnění.

Hlavním „provokatérem“ této nemoci jsou hormonální změny, ke kterým dochází v ženském těle. Prudké výkyvy hormonů ovlivňují nosní sliznici, způsobují otoky a překrvení. Dalším rizikovým faktorem jsou časté záchvaty pálení žáhy. Problém je typický pro pozdní těhotenství, kdy rostoucí plod začíná tlačit na žaludek. Reflux kyselého žaludečního obsahu dráždí nejen jícen, ale i nosohltan. V podstatě se jedná o mikropopálení, které zvyšuje riziko otoku nosní sliznice a vyvolává růst patogenních bakterií.

Tatyana Balashova, lékařka špičkové kategorie, PhD, otolaryngolog v Evropském lékařském centru (EMC), hovoří o rýmě u těhotných žen, jejích příčinách a metodách léčby:

— Těhotenská rýma je jednou z forem vazomotorické rýmy spojené s poruchou funkce krevních cév nosní sliznice, zejména nosních turbinátů. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku hormonálních změn v ženském těle. Dochází ke změnám hladin progesteronu a estrogenu. První hormon podporuje zadržování tekutin ve tkáních, čímž zvyšuje jejich otoky, a druhý rozšiřuje cévy a zvyšuje jejich propustnost, v důsledku čehož je otok doprovázen zvýšenou tvorbou hlenu v nose.

Vznik rýmy je doprovázen otokem nosu a někdy i zvýšenou sekrecí hlenu, který se po záchvatech kýchání začíná produkovat zvláště aktivně a pak samovolně ustává.

Hlavním příznakem rýmy u těhotných žen je ucpaný nos. Může být konstantní nebo periodická, to znamená, že se může během dne měnit a v noci zesílit. Během nočního klidu „spí“ všechny tělesné funkce a ne vždy si samoregulační mechanismy poradí: nos snadněji oteče, nastávající maminka má potíže se spánkem.

Dalším příznakem jsou záchvaty kýchání. Mohou být spojeny se změnou polohy těla, například nastávající matka dlouho ležela, pak vstala a začala kýchat. Takové záchvaty rýmy u těhotných žen mohou vyprovokovat i změny teploty, například ráno, když žena vstoupí z teplé postele na studenou podlahu.

Typicky se rýma během těhotenství vyskytuje u žen, které měly před těhotenstvím nějaký problém s nosem. To platí zejména pro vychýlenou nosní přepážku, chronickou rýmu a anamnézu alergií. Nemoc ale může vzniknout zcela spontánně i u žen, které nikdy před otěhotněním chronickou rýmou netrpěly.

První věc, kterou chce člověk s ucpaným nosem udělat, je dát si nějaké vazokonstrikční kapky. Ale během těhotenství je to přísně zakázáno. Všechny léky, které obsahují, mají negativní vliv na plod.

Můžete použít solné roztoky nebo produkty obsahující bylinné složky. Několik kapek léku pomůže dosáhnout vazokonstrikčního účinku díky mentolu v kompozici.

U déletrvající a oslabující těhotenské rýmy lze použít lokální kortikosteroidy. Vhodný je mometason nebo deriváty flutikasonu ve formě sprejů. Mají kumulativní účinek, takže úleva se dostaví 3-4 den užívání.

Někdy je rýma těhotných žen zaměňována s rozvojem jiných onemocnění, jako je virová infekce dýchacích cest, sinusitida, maxilární sinusitida, čelní sinusitida atd. Pokud je obtížné pochopit, zda rýma pokračuje nebo je projevem jiného onemocnění, je nejlepší poradit se s lékařem. Specialista určí povahu onemocnění a předepíše vhodnou léčbu, která nepoškodí nastávající matku a plod.

Pokud si s rýmou v těhotenství nedokážete poradit sama, je v takových případech lepší poradit se s lékařem. Pokud je malátnost vleklá, vyčerpávající nastávající maminku a bránící jí v normálním dýchání, a také pokud je konzervativní léčba předepsaná lékařem neúčinná, existuje chirurgická metoda – kauterizace sliznice dolních nosních skořepin v lokální anestezii. Způsoby provedení zásahu jsou různé. Tím se stav zmírní na dlouhou dobu, ale jde o extrémní opatření, ke kterému se lékaři uchylují zcela výjimečně.

Naši odborníci odpovídají na dotazy čtenářů.

V jaké fázi rýma u těhotných žen nejčastěji začíná?

“Může nastat v různých fázích, včetně časných,” odpovídá porodník-gynekoložka Marina Uchava. — Pokud se rýma objeví brzy, pak snad po 20. týdnu těhotenství odezní. Pokud se objeví pozdě, zmizí až po porodu, po 1-2 týdnech, kdy se hormonální pozadí sníží a hormony se vrátí k normálním hodnotám.

“Jsou případy, kdy rýma u těhotných žen během kojení přetrvává,” dodává otolaryngoložka Taťána Balašová. — To znamená, že když matka kojí, mohou příznaky rýmy v různé míře přetrvávat: ucpaný nos, zvýšená tvorba hlenu a dýchací potíže, zejména ve vodorovné poloze.

Proč je rýma v těhotenství nebezpečná?

“Tento stav nelze nazvat neškodným,” říká otolaryngolog Daria Tsap. — Na jedné straně žena nemůže volně dýchat, na druhé straně má zakázáno používat vazokonstrikční kapky. V situaci je pocit beznaděje, „uvěznění“. To uvádí mnoho těhotných žen do stavu extrémního stresu. Porucha dýchání nosem také přispívá k rozvoji hypoxie – kyslíkového hladovění těla. Nedostatek ventilace má také negativní dopad na fungování mozku. V důsledku toho nastávající matka riskuje, že bude více duchem nepřítomná a bude častěji trpět změnami nálad. Psycho-emocionální nestabilita může také ovlivnit dítě.

Obzvláště obtížné je to pro pacienty s vychýlenou nosní přepážkou: jedna polovina nosu může být zcela ucpaná. Pokud takový problém existuje, je lepší nejprve provést operaci přepážky a teprve poté plánovat těhotenství.

A konečně, rýma může zvýšit riziko zánětlivých onemocnění. Otok nosní dutiny a nedostatek normální ventilace se stávají „úrodnou půdou“ pro hromadění hlenu. Stav zpočátku nepředstavuje nebezpečí, ale jen do chvíle, než se k hlenu připojí viry a bakterie. To je zvláště důležité během chladného období a mimo sezónu, které jsou v Rusku často zdlouhavé. Výsledkem je, že na pozadí rinitidy se u ženy již může vyvinout sinusitida s hnisáním a zánětem v paranazálních dutinách. Vzhledem k tomu, že těhotným ženám je zakázáno podstupovat CT a rentgenové záření, léčba se stává téměř hledáním. Lékař se musí spoléhat pouze na pacientovy stížnosti, klinický obraz a vlastní zkušenosti.

Jak ucpaný nos a kýchání během těhotenské rýmy ovlivňuje plod?

„Tyto příznaky dítě nijak neovlivňují,“ vysvětluje Marina Uchava. — Kýchání může způsobit krátkodobou křeč břišních svalů nebo zvýšení tonusu dělohy. To může být nebezpečné, pokud žena již má nějakou diagnózu, která zhoršuje průběh těhotenství, například hrozbu potratu nebo jinou patologii. V tomto případě kýchání nebo kašel způsobí napětí v žaludku a stávající příznaky se mohou zhoršit, ale je nepravděpodobné, že by se objevilo něco nového.

Jak dlouho trvá ucpaný nos s těhotenskou rýmou?

“Pro každého je to jiné,” odpovídá Marina Uchava. — Pokud rýma začne brzy, může docela rychle skončit. A pokud to začalo po 20. týdnu těhotenství, může to přetrvávat až do porodu a zůstat ještě nějakou dobu poté. V každém případě je nutná konzultace s ORL specialistou, aby se rýma odlišila od respiračního virového onemocnění, které například přešlo do chronicity a nelze jej dlouhodobě léčit. Správná diagnóza je nezbytná k pochopení, jaké léky pacientce předepsat, protože lékaři jsou velmi omezeni při předepisování jakýchkoli léků během těhotenství, zejména v prvním trimestru.