Ivot po odstranění žlučníku – klady a zápory, důležité tipy

Odbornice na Roskachestvo Alla Viktorovna Gubina, gastroenterolog, PhD, nám říká, jakou dietu dodržovat po cholecystektomii.

Onemocnění žlučníku

Onemocnění žlučníku jsou velmi časté a mohou představovat i nebezpečí pro lidský život a zdraví. Pojďme zjistit, ve kterých případech je nutný chirurgický zákrok a jaká by měla být strava po odstranění žlučníku s kameny nebo polypy.

gastroenterolog, endoskopista, kandidát lékařských věd, lékař nejvyšší kvalifikační kategorie, Institute of Health LLC

Chorob žlučníku je poměrně dost druhů – mají různé příčiny a projevy. Pokud se nemoc neléčí, může vést k velmi vážným následkům, včetně poškození jater, slinivky břišní nebo rakoviny. Podle průběhu onemocnění lékař rozhodne o nutnosti cholecystektomie (odstranění žlučníku).

Žlučník je malý orgán hruškovitého tvaru umístěný pod játry, který ukládá žluč produkovanou játry. Při vstupu potravy do tenkého střeva se žlučník stáhne a uvolní žlučovými cestami 40–60 ml žluči, která je nezbytná pro trávení a asimilaci tučných jídel.

Ale někdy se mohou látky, které jsou součástí žluči (cholesterol, žlučové soli, bilirubin), hromadit a tvrdnout, čímž se tvoří kameny ve žlučníku. To je nejčastější důvod pro cholecystektomii.

Indikace k operaci:

• Akutní cholecystitida: může způsobit závažné komplikace – peritonitidu, abscesy a sepsi.
• Cholesteróza (usazování cholesterolu ve stěně žlučníku): cholecystektomie se provádí, když žlučník nefunguje správně.
• Kalcifikace žlučníku (ukládání vápenatých solí): vysoké riziko vzniku rakoviny (asi 25 %).
• Symptomatická cholelitiáza (GSD): přítomnost jaterní koliky je absolutní indikací k chirurgické intervenci. Doporučuje se také odstranit žlučník, pokud se objeví bolest v pravém hypochondriu a hořkost v ústech.
• Asymptomatická cholelitiáza: indikací k operaci jsou konkrementy o velikosti 2,5–3 cm a pokud věk pacienta naznačuje dalších 20 let života nebo více.
• Polypy žlučníku: cholecystektomie je indikována, pokud je polyp větší než 1 cm nebo má cévní pedikl.
• Choledocholitiáza (kameny ve žlučovodech): může se objevit ucpání cest a vznik mechanické žloutenky, dále pankreatitida a cholangitida. V tomto případě dochází nejen k odstranění žlučníku, ale také k dezinfekci žlučových cest.

Jak odstranění žlučníku ovlivňuje trávení

V zásadě je žlučník orgán, bez kterého se obejdete a dokonce bez něj prožijete plnohodnotný život. Žluč bude vytékat z jater a žlučovými cestami přímo do střev. Většina lidí proto po cholecystektomii nemá žádné větší problémy s jídlem nebo trávením potravy. U některých se ale mohou objevit zažívací potíže nebo jiné komplikace.

Komplikace mohou začít bezprostředně po operaci nebo po letech.

Typicky se projevují jako nevolnost, bolest břicha po jídle a průjem a nazývají se postcholecystektomický syndrom.

Komplikace trávicího systému:

1. Obtížné trávení tučných jídel. Není neobvyklé, že tučná jídla jsou během prvního měsíce po operaci hůře stravitelná. Pomůže nízkotučná dieta a užívání trávicích enzymů.
2. Dočasný průjem. Protože žlučník již nereguluje tok žluči, dostává se do tenkého střeva neustále, ale v menším množství. V důsledku toho může zvýšené množství žluči vést k vodnaté a častější stolici. Tento nežádoucí účinek je nejčastěji dočasný a nevyžaduje žádnou léčbu. Pokud ale průjem trvá déle než tři dny, měli byste navštívit lékaře.
3. Chronický průjem. Někteří lidé, kteří dříve měli jednu stolici za den, zjistili, že mají častější stolici po odstranění žlučníku. Chronický průjem může přetrvávat měsíce nebo roky po operaci. Nízkotučná dieta zlepší stav trávicího traktu a užívání léků, které vážou přebytečné žlučové kyseliny (příčinu tohoto nepříjemného příznaku), pomůže odstranit potíže.
4. Dočasná zácpa. Zácpa je někdy způsobena léky proti bolesti, které jsou předepsány po operaci. Konzumace potravin bohatých na vlákninu – otruby, celozrnné výrobky, ovoce a zelenina – může pomoci předcházet zácpě nebo ji zmírnit. Váš lékař může také předepsat změkčovač stolice.
5. Kámen usazený v žlučovodu. Někdy po cholecystektomii zůstává ve společném žlučovodu žlučový kámen. Může blokovat tok žluči do tenkého střeva a vést k bolesti, horečce, nevolnosti, zvracení, nadýmání a žloutence.

Oddiho dysfunkce svěrače

Pokud po odstranění žlučníku pociťujete přetrvávající bolest v horní části břicha, může to být způsobeno dysfunkcí Oddiho svěrače (SOD).

Oddiho svěrač je chlopeň umístěná v tenkém střevě, která reguluje tok žluči a pankreatických šťáv. Velmi malý počet lidí může zaznamenat dysfunkci Oddiho svěrače. Dysfunkce se projevuje tím, že se svěrač správně neuvolňuje, což brání žluči a pankreatickým šťávám ve vstupu do tenkého střeva. Dysfunkce je charakterizována bolestí ve střední a pravé horní části břicha, která trvá nejméně 30 minut a vyzařuje do zad nebo ramene. Bolest se obvykle objevuje krátce po jídle. Někteří lidé hlásí nevolnost a zvracení. Předpokládá se, že bolestivé příznaky jsou důsledkem nadměrného nahromadění šťávy v kanálcích.

Pokud se po odstranění žlučníku objeví zažívací potíže, je důležité okamžitě vyhledat lékaře, protože mohou být příznakem závažných komplikací.

Druhy chirurgického zákroku

Laparoskopická cholecystektomie – tento typ operace se provádí zpravidla při absenci srůstů a těžkého zánětu. Provedou se tři malé punkce a nemocný orgán se odstraní pomocí endoskopického zařízení.

Toto je nejlepší možnost: malá ztráta krve (ne více než 40 ml), rychlé zotavení a rehabilitace, téměř úplná absence známek na těle po operaci.

Laparotomická cholecystektomie je otevřená operace, provádí se při kontraindikaci laparoskopie: neopravitelné poruchy srážlivosti krve, rozšířená peritonitida, akutní cholecystitida (více než 72 hodin), srůsty v oblasti operace, závažná onemocnění srdce a dalších životně důležitých orgánů a systémy.

Rehabilitace

Délka rehabilitačního období je u každého pacienta individuální. Zotavení závisí na stavu těla, zdravotních ukazatelích, rychlosti regenerace tkání, věku a typu operace.

Několik dní po laparoskopii zůstává pacient v nemocnici pod přísným lékařským dohledem. Pacienti zpravidla nepociťují žádné nepříjemné příznaky. Pokud se objeví bolest, lze ji snadno zmírnit pomocí léků proti bolesti. Obvykle se pacient do týdne cítí dobře. Po otevřené operaci se tělo zotavuje mnohem déle.

Vážná fyzická aktivita je kontraindikována alespoň měsíc, ale mírná fyzická aktivita naopak urychluje regenerační procesy a zlepšuje metabolické procesy. Nemůžete zvedat těžké předměty (více než 3 kg).

V tomto období se začíná restrukturalizovat celý trávicí trakt – tělo se učí žít bez orgánu a kompenzuje jeho absenci. Játra vylučují žluč, která proudí žlučovými cestami do dvanáctníku. Postupem času se sekret začne produkovat v dávkách, podle potřeby.

Po operaci je nutné každý rok navštívit gastroenterologa a udělat ultrazvuk břišní dutiny.

Dietní doporučení po odstranění žlučníku

Dieta po odstranění žlučníku v prvních dnech by měla být velmi šetrná. Je nutné dodržovat dietu předepsanou gastroenterologem. Obvykle je to tabulka číslo 5.

Obecná doporučení pro dietu po odstranění žlučníku, která je vhodné dodržovat po celý život:

• Potraviny musí být tepelně zpracovány – vařením nebo vařením v páře.
• Musíte jíst 5-6krát denně v malých porcích, ve stejnou dobu. Tato dieta zajistí fyziologickou sekreci žluči.
• Jídlo, které je příliš horké nebo studené, by mělo být teplé.
• Poslední jídlo 2 hodiny před spaním.
• Jídlo se musí důkladně rozžvýkat a za žádných okolností se nepřejídat.
• Doporučuje se vypít 1,5–2 litry vody denně.
• Probiotika z fermentovaného mléka by měla být zařazena do jídelníčku. Na noc je vhodné pít fermentovaný mléčný výrobek.
• Potraviny se snažte rozložit relativně rovnoměrně na celý den: 1. snídaně – 20 % z celkového kalorického příjmu, oběd – 30–35 %, odpolední svačina – 15 %, večeře – 15–20 %, ranní a večerní příjem kefíru – 10 %.

Dieta a výživa po odstranění žlučníku

První 3-4 měsíce po operaci je nutné striktně dodržovat dietu, poté lze po dohodě s gastroenterologem přistoupit k určitým relaxacím. Nové potraviny byste ale měli zavádět opatrně a postupně, podle toho, jak se cítíte. Možnost základní diety (tabulka č. 5) je vhodné dodržovat 1–1,5 roku po cholecystektomii.

Dieta po odstranění žlučníku zahrnuje následující potraviny:

• Супы: nebohatá zelenina, maso (druhý vývar), ryby, cereálie v zeleninovém vývaru, mléčné výrobky s těstovinami, vegetariánský boršč, polévka z červené řepy. Zelenina na zálivku by se neměla smažit.
• Pšeničný chléb z mouky 1. a 2. třídy, žito z prosáté a oloupané mouky ze včerejšího pečení.
• Libové maso a drůbež, bez fascií a šlach, drůbež bez kůže. Hovězí, jehněčí, králičí, krůtí, kuřecí.
• Hubené ryby – vařené, pečené, ve formě masových kuliček nebo suflé.
• Mléčné výrobky: nízkotučné mléko v různých pokrmech, kefír, jogurt, acidofilní mléko, nízkotučný nebo nízkotučný tvaroh, nízkotučný sýr.
• Vejce ve formě pečené proteinové omelety.

• Obiloviny: můžete použít různé, hodí se především pohanka a ovesné vločky.
• Zelenina: různé syrové, vařené, dušené. Povolené je také nekyselé kysané zelí, vařená cibule a pyré ze zeleného hrášku.
• Odlišný ovoce a bobule (kromě kyselých) a také sušené ovoce.
• Povolené sladkostia: pusinky, marmeláda, pastilka, želé, pěna, med, džem, suchá sušenka, tvrdé sušenky. Cukr je vhodné částečně nahradit xylitolem (sorbitolem).
• nápoje: kompoty a kissels.

Do pokrmů můžete přidat rafinovaný rostlinný olej. Jídlo po odstranění žlučníku by mělo být lehké, nízkotučné, rozmanité a zdravé.

Jaké potraviny jsou po odstranění žlučníku zakázány

Bez zapojení žlučníku do procesu trávení budete muset změnit své stravovací návyky.

Seznam potravin, kterým je třeba se vyhnout po cholecystektomii

1. Smažené a rychlé občerstvení: hranolky, hranolky, cibulové kroužky, tyčinky mozzarelly atd.
2. Výrobky s vysokým obsahem tuku: sádlo, tučné maso (vepřové, kachní, husí, játra), bohaté masové a rybí vývary, okroshka, kaviár, sýr, máslo.
3. Potraviny produkující plyn: luštěniny, brokolice, mléko.
4. Uzené maso, uzeniny, konzervy.
5. Čerstvý chléb, listové těsto a kynuté těsto, smažené koláče.
6. Vejce natvrdo, naměkko a smažená.
7. Špenát, šťovík, ředkvičky, křen, zelená cibule, česnek, houby, nakládaná zelenina.
8. Pálivé koření, hořčice, feferonka, křen.
9. Čokoláda, smetanové výrobky, zmrzlina.
10. Silná káva a čaj, studené nápoje, sycené nápoje.

Alkohol je přísně kontraindikován

Tělo se postupně přizpůsobí novým podmínkám a bude možné se vrátit ke známější stravě a životnímu stylu. V období rekonvalescence si člověk zpravidla zvyká na správnou výživu a zdravý životní styl, což má pozitivní vliv na jeho celkový stav.

Sledujte novinky, přihlaste se k odběru newsletteru.

Při citování tohoto materiálu je vyžadován aktivní odkaz na zdroj.

je mi 36 let. Můj příběh je o tom, jak byl můj život rozdělen na „před operací“ a „po operaci“.

Všechno to začalo asi před 4 lety. Ve svém mladém věku jsem nevěděl, jaké to je být nemocný, měl jsem vynikající zdraví. Příběhy mých přátel, rodiny a blízkých o určitých zdravotních problémech ve mně vždy vyvolávaly jedinou myšlenku: – Je dobře, že se mi to nestalo).
Vše se ale změnilo po 30. A velmi nečekaně. Bolest břicha se objevila náhle, byla tak intenzivní, že jsem nemohl dýchat ani vydechovat. Nechtěl jsem své rodině říkat, jak mi bylo špatně, ale bolest mluvila za mě. Nevolnost, bolest jako bych měla znovu rodit. Nedá se nic dělat, zavolali záchranku. Musíme vzdát hold lékařům, dorazili rychle. A oh, zázrak! Doktor nestihl vejít do domu a moje bolest odešla sama od sebe, jako by se nic nestalo, jako bych všechno snila v noční můře nebo si to všechno vymyslela. Dali mi však injekci no-shpa, řekli, že s největší pravděpodobností jde o biliární koliku, a doporučili mi, abych šel k lékaři na schůzku. Říct, že jsem byl vyděšený z toho, co se stalo, je podcenění! Ale každodenní rutina mě opět pohltila, návštěvu lékaře jsem stále odkládala. Navíc se blížila dovolená, nechtěl jsem měnit plány a samozřejmě jsem nechtěl zkazit rodině dlouho očekávaný výlet k teplému moři do zahraničí.
Jak jsem se mýlil! Jak teď lituji, že jsem se tak rozhodl odložit vyšetření a léčbu! Představte si: drahý hotel, skvělé podmínky, luxusní pokoj, moře, úžasný bufet a já trpím každý den bolestmi. Začal jsem cítit bolest v břiše v letadle, poté, co jsem snědl sendvič. Byl to jiný druh bolesti, jako by byl tlak v žaludeční jámě a během několika hodin to samo odeznělo. V hotelu to bylo prostě peklo. Záchvaty silné bolesti přicházely každý den, zejména po jídle, nevolnost, někdy i zvracení. Odteď jsem se bála jíst, brala jsem spasmolytika a prášky proti bolesti. Nechtěl jsem vyhledat lékařskou pomoc v cizí zemi. Samozřejmě jsem měl cestovní pojištění, ale nechtěl jsem skončit v nemocnici na konci světa s úplným nepochopením toho, co bude dál. Dovolená byla zničená. Moje rodina také nemá čas na odpočinek. Zkrátka noční můra!
Když jsem se vrátil domů, první věc, kterou jsem udělal, bylo jít k lékaři. Byla jsem na ultrazvuku a našla jsem kameny ve žlučníku. Je to škoda, ale ne drahé. Musíme na operaci. Byla mi doporučena Univerzitní klinika Moskevské státní univerzity. Objednala jsem se přes stránky chirurgického oddělení. Dostal jsem schůzku s Dončenkem Konstantinem Alexandrovičem. Doktor mi podrobně řekl o mé nemoci a hlavně, co s tím mám dělat. Ke svému překvapení jsem se dozvěděl, že je nutné odstranit celý žlučník a nejen kameny z něj.
Dostal jsem seznam vyšetření. Velmi rychle jsem je provedl na Univerzitní klinice. Nejnepříjemnější byla jen gastroskopie. Přesněji více starostí, jelikož samotné studium proběhlo bez problémů a celkem rychle. Přišel jsem na kontrolní schůzku s lékařem. Dostal jsem den na operaci a hospitalizaci. Byl jsem přijat na chirurgické oddělení č. 1, mým ošetřujícím lékařem byl K. A. Dončenko s mladým rezidentním lékařem Alexandrem Maksimovičem. Večer jsem byl na vyšetření u anesteziologa. Lékaři mi v klidu odpověděli na všechny dotazy a chovali se sebevědomě, klidně a profesionálně. To mě povzbudilo.
A tak druhý den byla operace! Všechno nešlo tak, jak jsem očekával. Myslel jsem, že to bude bolestivé, strašně, nesnesitelné. VŠECHNO BYLO JINAK. Na operačním stole mi zavedli katetr do žíly, podali dobrý lék a já se po operaci probudil, aniž bych tušil, že už skončila. Po operaci jsem strávil 2 dny na klinice obklopený pozorností a péčí zdravotníků. Bolest byla, ale dali mi injekce a hned to přešlo. Druhý den mi udělali ultrazvuk na kontrolu a převaz. Stehy jsou úžasné, není třeba odstraňovat, rány nejsou vidět.
Chtěl bych poznamenat, že od první návštěvy až do propuštění se zdálo, že mě lékaři vedli za ručičku. Bylo cítit podporu, bylo možné získat odpovědi na všechny otázky, a to i po propuštění. Tohle mě mile překvapilo.
Úplně jsem obnovil svou výživu. Nemám prakticky žádná dietní omezení. Nyní je můj život rozdělen na PŘED a PO!