Irinotecan: návod k použití, cena léku v Moskvě, analogy, recenze, vedlejší účinky

Režim FOLFIRI je léčbou první volby u pokročilého kolorektálního karcinomu, ale tradičně bývá v kontrastu s jinou běžně používanou kombinací pro karcinom střev, FOLFOX, která nahrazuje irinotekan oxaliplatinou. Podobné složením, ale ne stejné v akci a aplikaci. Pojďme zjistit, v jakém případě lze preferenci jednoho schématu považovat za optimální volbu. Duševní vlastnictví https://www.euroonco.ru

Jaké léky jsou součástí režimu FOLFIRI?

• hodinu a půl kapání irinotekanem,
• poté dvouhodinové podávání leukovorinu,
• rychlá injekce FU injekční stříkačkou,
• poté podávání fluorouracilu po dobu 46 hodin.

A tak každé dva týdny.

Jaký je rozdíl mezi FOLFIRI a FOLFOX

Kombinace FOLFIRI se od režimu FOLFOX liší pouze jedním cytostatikem, oxaliplatinou, která je sama o sobě prakticky neúčinná. Četné klinické studie prokázaly, že oba režimy stejnou měrou prodlužují délku života pacientů s rakovinou střeva a jsou stejně schopné významně snížit projevy onemocnění. Režimy jsou zaměnitelné, pokud je rakovina rezistentní na jednu, několik cyklů druhé kombinace dává pozitivní výsledek.

Medikamentózní mukozitida s FOLFIRI může pacienta na dlouhou dobu odpojit od programu protinádorové léčby, oddálit nástup další fáze – operace a také zvýšit pravděpodobnost a procento pooperačních komplikací. Proto se režim FOLFOX používá před a po operaci a FOLFIRI se používá pouze tehdy, když se operace zpočátku neplánuje.

V jakých klinických situacích se režim FOLFIRI používá?

Kombinaci s irinotekanem lze předepsat ve všech situacích, kdy je vyžadována kvalitní a účinná péče u primárně pokročilého karcinomu tlustého střeva, který není přístupný chirurgické léčbě, nebo u metastáz po primární léčbě kolorektálního karcinomu.

Režim FOLFIRI pomůže, pokud se FOLFOX ukázal jako neúčinný a proces postupuje. Obě kombinace lze „sloučit“ do jednoho FOLFOXIRI, protože fluorouracil s leukovorinem tvoří jádro obou a oxaliplatina s irinotekanem se „nepřekrývají“ s toxickými reakcemi.

Kombinace léků neinterferuje s použitím cílených protinádorových léků ze skupiny monoklonálních protilátek, primárně bevacizumabu, stejně jako cetuximabu s panitumumabem. Použití další skupiny monoklonálních protilátek, které snižují vaskulaturu rakovinných nádorů, afliberceptu a ramucirumabu, je schváleno výhradně u FOLFIRI.

Režim irinotekanu se nedoporučuje pro profylakticko-adjuvantní chemoterapii.

Klinická praxe ukázala, že výsledek léčby je lepší, pokud pacient s karcinomem tlustého střeva dostává všechny účinné léky v různých kombinacích: fluorouracil, irinotekan a oxaliplatinu. Až v posledních letech onkologové pochopili, kdy a kde začít a co by mělo následovat po čem.

Skutečný život je složitější než texty pokynů a nabízí nekonvenční komplikace a vysoce individuální reakce na léčbu. Onkologové na naší klinice se úspěšně vyrovnávají se všemi ošemetnými situacemi, pomáhají jim znalosti a dovednosti lékařů jiných odborností a společně celý lékařský tým pomáhá pacientům žít lépe a déle.

Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně

Reference

• Davydov M.I., Aksel E.M. /Statistika maligních novotvarů v Rusku a zemích SNS v roce 2014//RONC Publishing Group, 2016
• Di Lauro L., Fattoruso SI, Giacinti L., et al./ Chemoterapie druhé linie s FOLFIRI u pacientů s metastatickým karcinomem žaludku (MGC), kteří dříve nebyli léčeni fluoropyrimidiny // J Clin Oncol 2009, č. 27, Suppl 15
• Falcone A., Cremolini C., Masi G., et al./ FOLFOXIRI/bevacizumab (bev) versus FOLFIRI/bev jako léčba první volby u pacientů s neresekovatelným metastatickým kolorektálním karcinomem (mCRC) (pts): Výsledky fáze III TRIBE studie skupinou GONO// J Clin Oncol. 31, 2013, abstr 3505
• Tournigand C., Andre T., Achille E. et al./ FOLFIRI následovaný FOLFOX6 nebo obrácená sekvence u pokročilého kolorektálního karcinomu: randomizovaná studie GERCOR// J Clin Oncol, 2004, č. 22