Intrakraniální tlak: příznaky a léčba kojenců a dětí ve věku 6 let

Jednou z hlavních oblastí práce naší kliniky je dětská neurologie, psychologie a psychiatrie, dětská epileptologie. S rodiči našich malých pacientů pracujeme v neustálém kontaktu: se svým lékařem budete moci zůstat v kontaktu telefonicky a e-mailem. Rádi pomůžeme vám i vašim dětem!

Nejdůležitější je najít příčinu zvýšeného intrakraniálního tlaku u dítěte. K tomu doporučujeme nejprve konzultovat dětského neurologa a oftalmologa a v případě potřeby podstoupit testy. Po stanovení přesné diagnózy je předepsána léčba, která je pro vaše dítě vhodná. Ve většině případů je problém zvýšeného intrakraniálního tlaku řešitelný.

• Příznaky a příčiny
• Diagnostika intrakraniálního tlaku u dítěte
• Kde začít a koho kontaktovat s dětskou intrakraniální hypertenzí: lékaře nebo psychologa?

Příznaky a příčiny

Mozek je zevnitř i zvenčí obklopen mozkomíšním mokem. kapalný nebo mozkomíšní mok. Slouží jako ochrana mozku, omývá ho, vyživuje a chrání před mechanickými vlivy, pomáhá udržovat stálý nitrolební tlak a také podporuje metabolické procesy mezi krví a mozkem. Tato tekutina neustále cirkuluje v lebce, v komorách mozku a v jiných prostorech mozku a míchy.

Cerebrospinální tekutina Tvoří se v určitých oblastech mozku, odtud vytéká, je distribuován do jiných oblastí a poté je absorbován zpět.

Existuje určitá rovnováha mezi sekrecí a vstřebáváním této tekutiny. Pokud se uvolní více tekutiny, než je možné znovu vstřebat, nebo se vstřebá méně, než uvolní, nebo někde na cestě jsou překážky v odtoku tekutiny, pak se hromadí na určitém místě, a tím způsobuje nitrolební tlak. Vzhledem k tomu, že hlava je uzavřená dutina, mozek je uvnitř lebky a nemá kam jít, nahromaděná tekutina začne tlačit na mozek, mačkat ho a ten ze své strany začne vzdorovat, a tím způsobí zvýšení při intrakraniálním tlaku. V tomto případě si dítě může neustále nebo občas stěžovat na bolesti hlavy.

Zvýšený intrakraniální tlak u kojenců není neobvyklý. Takové dítě od malička vyrůstá se zvýšeným nitrolebním tlakem, ale na bolesti hlavy si nestěžuje, protože je už necítí, jelikož s nimi vyrůstalo. Mozek sám o sobě nemá receptory bolesti, ale jsou přítomny v mozkových plenách. Dlouhodobý intrakraniální tlak vede k natažení mozkových blan a objevuje se bolest hlavy. Pokud dítě prodělalo intrauterinní hypoxii nebo infekci, neuroinfekci, porodní trauma nebo má nějaké vrozené vady nebo nedonošené, pak je zvýšený intrakraniální tlak možný od okamžiku narození.

Takové děti si zpravidla nestěžují na bolesti hlavy, protože to je jejich normální stav. Ale zároveň může být dítě nadměrně vzrušivé nebo neschopné udržet koncentraci po dlouhou dobu, případně se u dítěte mohou pomalu rozvíjet některé individuální mentální funkce: řeč, chůze, psaní, paměť, logika, počítání, fonematický sluch. Proto se téměř v každém případě dysfunkce nervového systému dítěte doporučuje zkontrolovat nervový systém na zvýšený intrakraniální tlak. Často se stává, že se u dítěte zjistí, že má údajně psychické problémy, ale ve skutečnosti je dítě prostě velmi nepříjemné kvůli problémům s vysokým nitrolebním tlakem.

Pokud mozkomíšní mok dlouhodobě tlačí na mozek, zmenšuje se objem mozku pod tlakem a zvětšuje se objem tekutinových dutin mozku, tomu se říká hydrocefalus. Dochází k částečnému nahrazení mozkové hmoty tekutinou. V těžkých případech může dojít k narušení vývoje funkcí nervového systému u novorozenců až k dětské mozkové obrně. Těžké případy hydrocefalu se léčí chirurgicky, provádí se shunting a přebytečná tekutina je odváděna shuntem. Ve většině případů je však s pomocí neurologické a osteopatické léčby možné se s takovými onemocněními vyrovnat bez operace.

Diagnostika intrakraniálního tlaku u dítěte

Zvětšené dutiny mozku lze vidět při ultrazvukovém vyšetření přes fontanelu při neurosonografii (ultrazvuk mozku). Pokud se fontanela již uzavřela, pak vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) a počítačová tomografie (CT) pomůže při stanovení diagnózy. Určete zvýšený intrakraniální tlak nepřímými příznaky, vyšetřením stavu fundu pomocí oftalmoskopie, během schůzky s oftalmologem. Zadní stěna oka je místo, kde můžete na vlastní oči vidět cévy, včetně: poměr šířky tepen a žil. Pokud jsou žíly na fundu rozšířené a dochází v nich ke stagnaci krve, je to nepřímé potvrzení zvýšeného intrakraniálního tlaku. Fundus lze použít k podezření na diagnózu a ke sledování toho, jak dobře zabírá předepsaná léčba.

Známky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dítěte lze určit pomocí vyšetření očního pozadí

Kde začít a koho kontaktovat s dětskou intrakraniální hypertenzí: lékaře nebo psychologa?

V první řadě vám doporučujeme poradit se s dětským neurologem. Elektroencefalografie by měla být prováděna periodicky – existuje riziko epileptických komplikací se zvýšeným intrakraniálním tlakem.

U dětského neurologa

Po stanovení diagnózy je nejdůležitější dodržovat režim. Intrakraniální tlak má tendenci se zvyšovat v poloze na zádech a klesat ve vzpřímené poloze. Proto je vhodné nepodávat dítěti dvě až tři hodiny před spaním velké množství tekutin. Vyvarujte se konzumace velkého množství slaných jídel, abyste snížili zadržování tekutin.

Pokud nehovoříme o chirurgické intervenci, pak je léčba založena na režimu, který jsme již diskutovali, je vybrán soubor cvičení pro snížení intrakraniálního tlaku. Dítě může tato cvičení provádět samostatně. Vybírají se také léky, které snižují nitrolební tlak a podporují tvorbu nervového systému. Velmi účinná se osvědčila osteopatická léčba, která pomáhá zvýšit odtok žilní krve, zlepšuje činnost mozkomíšní pumpy a tím snižuje nitrolební tlak.

Na kliniku můžete volat s jakýmikoli dotazy, které se během ošetření vyskytnou, a to po celý pracovní týden od 9:21.00 do XNUMX:XNUMX. Nebo napište na email, který obdržíte na recepci. Můžete také získat online konzultaci s lékařem, i když žijete v jiném městě.

Není žádným tajemstvím, že v ordinaci neurologů se poměrně často můžete setkat s pacienty trpícími intrakraniální hypertenzí. Jen malá část lidí však skutečně ví, co nitrolební tlak způsobuje a jak proti němu účinně bojovat. Situaci komplikuje také skutečnost, že onemocnění má podobné příznaky jako jiné poruchy těla, takže pacient nemůže vždy určit, na kterého specialistu se obrátit. V této publikaci budeme hovořit nejen o příznacích intrakraniálního tlaku, ale také o základních příčinách jejich výskytu, stejně jako o metodách boje proti této nemoci. Stojí za zmínku, že článek byl vytvořen výhradně pro vzdělávací účely a nemůže nahradit úplnou konzultaci s neurologem.

Příčiny zvýšeného intrakraniálního tlaku

Uvnitř lidské lebky je nejen mozková tkáň, ale také krev, která protéká cévami, a také mozkomíšní mok. Právě zvýšení množství některé z výše uvedených složek vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku, takže stojí za to mluvit podrobněji o tom, co způsobuje kvantitativní změny v každém z těchto prvků.

Důvody pro zvýšení jedné nebo druhé složky

1. 1. Cerebrospinální mok (CSF)
   • utrpěl zranění hlavy;
   • vrozené poruchy odtoku mozkomíšního moku
     ***příklady onemocnění: hydrocefalus;
   • zhoršení odtoku mozkomíšního moku v důsledku výskytu nádorů, cyst, vaskulárních aneuryzmat nebo cervikálních kýl.
2. 2. Mozkové tkáně
   • obdržel poranění mozku doprovázené silným otokem;
   • nádory mozkové tkáně;
   • prolaps cerebelárních mandlí
     ***příklad onemocnění: malformace Arnolda Chiariho.
3. 3. Krev
   • cerebrální krvácení;
   • zhoršení průtoku krve žilami;
   • arteriovenózní malformace.

Příznaky intrakraniálního tlaku

• praskavé, tlakové bolesti hlavy, někdy vedoucí k těžké nevolnosti nebo dokonce zvracení;
• různá lokalizace bolestivého syndromu
  ***za očima ve frontální oblasti (obvykle tlaková bolest),
  *** v okcipitální oblasti (obvykle otravná bolest),
  ***bolest, která svírá mozek jako neřest;
• náhlý výskyt nepřítomnosti, emocionality, vznětlivosti nebo plačtivosti;
• náhlé zhoršení zraku;
• pocit plnosti v uších;
• sklon k zácpě nebo výskyt častého močení
  ***dochází ke stlačení stopky hypofýzy, která ovládá pánev;
• nestabilita při chůzi nebo „šouravá chůze“;
• poruchy koordinace.

Jak měřit intrakraniální tlak

V současné době jsou známy dva způsoby měření intrakraniálního tlaku u pacienta. První metoda patří do kategorie invazivní a nazývá se infuzní zátěžový test.

Aby byl postup stručně popsán, chirurg spustí nitrolební senzor do mozkové dutiny otvorem v lebce a změří pacientovi krevní tlak.

Druhý způsob měření intrakraniálního tlaku je neinvazivní. V tomto případě odborníci hodnotí autoregulaci průtoku krve mozkem pomocí křížové spektrální analýzy a manžetového testu.

V roce 2014 byla tato metoda objevena lékařem naší kliniky Ramazanovem Shahobem Shukurovichem a poté oficiálně patentována a implementována na klinikách Ruské federace. Dříve se používaly pouze nepřímé metody měření tlaku, které nevykazují konkrétní číselné ukazatele pro pacienta, včetně MRI mozku, ultrazvuku, CT, stejně jako posouzení fundu oftalmology.

Jak snížit intrakraniální tlak

Nejprve je důležité odstranit základní příčiny, které vyžadují chirurgický zákrok. Různé nádory, arteriovenózní malformace, aneuryzmata nebo blokády mozkomíšního moku jsou obvykle významné patologie, které vyžadují okamžitý chirurgický zákrok. Pokud je pacientovi diagnostikována malá kýla krční páteře, může být použita komplexní léčba, která se skládá z fyzioterapie, masáže a různých injekcí. V jednodušších případech je pacientovi nabídnuta diuretická terapie pomocí léků, jako je Diacarb nebo Asparkam. Pokud s nitrolebním tlakem nezačnete bojovat včas, bohužel může dojít nejen k následkům, jako je ztráta paměti, zhoršení zraku či objevení se šilhání, ale i ke smrti. Proto vždy doporučujeme urychleně kontaktovat neurologa pro komplexní léčbu, pokud medikamentózní terapie přestane pomáhat.

Domluvte si schůzku s neurologem hned