Intolerance laktózy: příznaky, prevence a léčba

Laktózová intolerance je problémem moderních dětí.

Na pořadu dne je další „viník všech problémů“, které vznikají v trávicím traktu dítěte v prvních měsících života – nedostatek laktázy. Zvláště osvícení rodiče, kterých je v naší době univerzální počítačové gramotnosti stále více, se samostatně snaží „svázat“ tuto diagnózu se svým dítětem a paradoxně si najdou mnoho příznivců mezi zdravotníky. Stále častěji, když přijdu na první návštěvu k novorozenému dítěti, které právě odešlo s maminkou z porodnice, slyším otázku: Kdy se mohu nechat vyšetřit na nedostatek laktázy? A stále vzácněji se objevují lékaři, kteří matkám vysvětlují, že léčba pomocí testů je nevděčná, drahá záležitost a nejčastěji končí zhoršením stavu dítěte.

Pojďme k podstatě této nepochopitelné, přesto známé nemoci, intolerance laktózy. Nejprve si definujme pojmy: laktóza je mléčný cukr, hlavní disacharid v mléce všech savců, a tedy i kojící ženy, který zajišťuje asi polovinu veškerého energetického výdeje dítěte. Skládá se ze dvou molekul: glukózy a galaktózy, na které se štěpí ve střevech dítěte vlivem enzymu laktázy. Není žádným tajemstvím, že glukóza je pro tělo hlavním zdrojem energie a co se galaktózy týče, hraje důležitou roli ve vývoji centrálního nervového systému. Pokud z nějakého důvodu není dostatek enzymu laktázy na strávení veškeré zkonzumované laktózy, přechází mléčný cukr v nezměněné podobě do tlustého střeva, kde je zpracován bakteriemi, ale za vzniku mastných kyselin a uvolňování zvýšené množství plynů. Výsledek: stolice dítěte se stává pěnou, tekutou, má kyselý zápach a proces trávení je doprovázen zvýšenou tvorbou plynu. Dítě hubne, protože se nevstřebává hlavní zdroj energie – glukóza, a také proto, že se vlivem vznikajících rozkladných produktů laktózy poškozuje střevní sliznice a přes střevní sliznici nemohou procházet další potřebné prvky mléka.

Nedostatkem laktázy se tedy rozumí buď snížená aktivita enzymu laktázy, nebo úplná absence tohoto enzymu u dítěte. Navíc lze hned říci, že primární deficit laktázy (vrozená absence tohoto enzymu) je závažné onemocnění, ale ve světě extrémně vzácné.

Ve většině případů mluvíme o:

• nebo sekundární nedostatek laktázy, tedy z nějakých příčin (nejčastěji střevní infekce, nebo alergie na bílkoviny kravského mléka),
• nebo o nesouladu mezi přiváděnými objemy mléka a laktázy a stávajícími funkčními schopnostmi trávicího traktu dítěte. Přechodný, to znamená přechodný nedostatek laktázy je do určité míry charakteristický téměř pro všechny novorozence, protože v prvních týdnech života dítěte je aktivita enzymu laktázy nízká, ale jak dítě roste, aktivita enzymu se zvyšuje. a tělo vstřebává laktózu v dostatečném množství.
• Existuje i tzv. dospělý typ deficitu laktázy, ten je dán i geneticky, to znamená, že s přibývajícím věkem se aktivita laktázy snižuje (se snižujícím se podílem mléka v denní stravě). Tento proces je společný téměř všem, počínaje 2. rokem věku, takže velmi velké procento dospělé populace země má potíže s konzumací plnotučného mléka nebo potravin na bázi mléka.

Jaké příznaky jsou nejčastěji spojeny s přítomností nedostatku laktázy u dítěte:

• častá, řídká, pěnivá stolice s kyselým zápachem
• přítomnost hlenu a nestrávených hrudek ve stolici dítěte
• neklid při krmení, dítě křičí, při krmení hází prsem, přitahuje nohy
• nadýmání, dunění
• hubnutí! Nejvýznamnější znak, kterému by rodiče a pediatr sledující vývoj dítěte měli věnovat pozornost.

Diagnostika deficitu laktázy je založena na posouzení všech symptomů v komplexu, včetně stavu dítěte, stravovacích návyků, prodělaných onemocnění a laboratorních metod. Upozorňuji na skutečnost, že výsledky testů nemohou indikovat přítomnost nebo nepřítomnost deficitu laktázy, pokud jsou posuzovány odděleně od klinických projevů.

Existuje řada laboratorních a instrumentálních výzkumných metod, které umožňují lékaři podezření na přítomnost onemocnění:

• coprogram je povinná výzkumná metoda je charakterizována snížením pH výkalů dítěte pod 5,5 a přítomností mastných kyselin v něm.
• analýza stolice na sacharidy – posuzuje se v závislosti na věku dítěte a povaze jeho výživy. Pro dítě do 1 měsíce, které je zcela kojeno nebo krmeno z láhve umělou výživou na bázi kravského mléka, by tedy byl normální obsah sacharidů do 1 %. S přibývajícím věkem dítěte a přechodem na příkrmy, což znamená snížení množství mléka v denní stravě, se do 0,5 – 0,25 měsíců snižuje i norma obsahu sacharidů na 6 – 8 %. Ve věku 1 roku a více – do 0.
• další výzkumné metody (laktózová křivka, vodíkový test) jsou založeny na tom, že se pacientovi podá nálož laktózy a výsledek se posuzuje buď podle křivky rozkladu laktózy v krvi, nebo podle množství vodíku ve vydechovaném vzduchu. Obě metody jsou v pediatrické praxi málo použitelné, protože způsobují u dítěte i rodičů mnoho nepříjemných emocí, od klinických projevů (bolest, nadýmání, pláč dítěte), až po nutnost opakovaného odběru krve ze žíly dítě pro přesnou interpretaci výsledků.
• Nejpřesnější a nejspolehlivější metodou, která se také používá velmi zřídka, je biopsie tenkého střeva. Invazivní metoda, která vyžaduje značné morální náklady od dítěte a rodičů.

Kliknutím na tlačítko si můžete domluvit schůzku s odborníkem!

Po posouzení stavu dítěte, údajů z laboratorních výzkumných metod a možných příčin rozvoje deficitu laktázy u dítěte tedy přejdeme k možným metodám nápravy tohoto stavu.

1. Vyhněte se překrmování dítěte mlékem a následně nadměrnému příjmu laktózy do střev dítěte. Již dávno je známo, že složení předního a zadního mléka se liší právě větším množstvím sacharidů v předním mléce a relativně větším množstvím tuku v zadním mléce. To vede k řadě tipů, jak zorganizovat kojení, jmenovitě:

• po krmení neodsávejte prsa, protože dítě během krmení dostane více předního mléka, které je bohaté na laktózu
• Zajistěte, aby byl prs při krmení dítěte vyprázdněn, a to i v případě, že musíte dítě přikládat ke stejnému prsu několikrát za sebou, přičemž prs vyměňujte jednou za 3 hodiny.
• je nutné zajistit správné přiložení dítěte k prsu
• Doporučuje se noční krmení, protože se v noci tvoří více zadního mléka

2. Pokud se objeví známky rozvoje sekundárního deficitu laktázy, pak je nutné odstranit prvotní příčinu, která jej způsobila. Za určení příčiny a předepsání léčby je zodpovědný dětský lékař!

• Pokud se nedostatek laktázy vyvine na pozadí střevní infekce, bude nutné infekci vyléčit.
• Pokud jsou zjištěny příznaky alergie na bílkoviny kravského mléka, pak bude nutné ze stravy kojící matky vyloučit plnotučné kravské mléko. Pokud je dítě krmeno z lahvičky, je nutné zvolit správnou terapeutickou formuli

3. Pokud všechny aspekty organizace režimu nemohly normalizovat stav dítěte, může dětský lékař předepsat enzym laktázu. Lék je předepsán v určité dávce, téměř před každým krmením. Potřebu předpisu, dávkování léku a dobu podávání (průběh léčby) určuje pouze pediatr. Nejčastěji potřeba užívání laktázy mizí s dozráváním enzymových systémů dítěte, a to se děje ve věku 3-4 měsíců života dítěte.

4. Při umělém krmení dítěte může být nutné přejít na formuli bez laktózy. Je třeba připomenout, že tento typ směsi je považován za léčivý a jako každý lék může být předepsán pouze pediatrem na určitou dobu.

5. Za pozornost stojí i složení některých léků předepsaných dítěti, které obsahují i ​​laktózu (Plantex, Bifidum Bacterin a další). Užívání takových léků může zhoršit stav dítěte, takže buďte opatrní.

Abych náš rozhovor shrnul, rád bych poznamenal, že u naprosté většiny dětí je nedostatek laktázy přechodným jevem, který s věkem přechází, jak dozrávají vlastní enzymatické systémy dítěte. Přílišná horlivost mnoha maminek a některých lékařů, pokud jde o předepisování různých léků, nebo dokonce ukončení kojení, je zcela neopodstatněná a může vést k nepříznivým výsledkům pro dítě.

Pamatujte, že pouze kompetentní pediatr může posoudit stav dítěte a v případě potřeby předepsat metody pro nápravu odchylek ve zdraví dítěte.

KontaktRodinná klinika Aleksandrovskayaa my vám pomůžeme vyrovnat se se všemi otázkami, které vyvstanou, když vaše dítě roste a dospívá!

Autor: Mikhailova Nina Vasilievna
Pediatr. Gastroenterolog nejvyšší kategorie.

LLC „Rodinná klinika Alexandrovskaya“ : zkušení pediatři, terapeuti a lékaři pro děti i dospělé, ultrazvuk, EKG, testy, očkování, přivolání lékaře domů, lékařské prohlídky pro děti i dospělé, masáže, atesty atd.

Existují kontraindikace.

Je nutná konzultace specialisty.

Varování! Materiály na stránce jsou duševním vlastnictvím jejího vlastníka. Publikace na jiných zdrojích (včetně s aktivním odkazem na zdroj) ZAKÁZÁNO.
Věkový limit práce a seznámení s materiály webu 16+
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постаниновковки,не я лечения и не заменяет прием врача.
Uživatelská smlouva, Předpisy o ochraně osobních údajů
Mapa stránek SOUT výsledky