Intimní problémy u diabetu: erekce, libido, potence a masturbace

Sexualita je nedílnou součástí života většiny z nás. Zamilujeme se díky sexualitě, udržujeme vztahy díky sexualitě, dostáváme díky ní nesrovnatelné potěšení – a konečně pokračujeme v lidské rase a naší rodině. Ale někdy tu starou přitažlivost ztrácíme. I když ne vždy úplně, během let neúprosně taje a statistiky to potvrzují.

Pokud do 12 let alespoň každé čtvrté dítě aktivně přemýšlí o vlastní sexualitě, pak dospělí začínají mít problémy s libidem již ve středním věku.

Podle průměrných údajů trpí sníženým libidem:

• 15 % mužů a 10 % žen ve věku 40–50 let;
• 30 % mužů a 20 % žen ve věku 50–60 let;
• 50 % mužů a 10 % žen starších 60 let.

Je to hodně? Zjednodušeně řečeno, minimálně každý druhý manželský pár se někdy potýká s poklesem libida a s tím spojenými problémy v posteli a rodinném životě.

V naprosté většině případů je sexuální dysfunkce spojena s určitými hormonálními poruchami. Není se čemu divit, protože právě díky endokrinní, tedy hormonální regulaci funguje naše sexualita. A pokud je něco v nepořádku s vašimi hormony, očekávejte potíže.

Libido u mužů a žen

Koncept libida byl původně vytvořen Sigmundem Freudem, zakladatelem psychoanalýzy, který tento koncept interpretoval jako „kvantitativně vyjádřenou energii těchto instinktů, jejichž souhrn zahrnuje jednoduché slovo ‚láska‘. Spolu s hladem a vůlí k moci považoval Freud libido za integrální, základní lidský instinkt, který mu byl dán od narození.

V dnešní době je libido běžně chápáno jako obecná sexuální touha člověka, jeho touha být sexuálně aktivní. Předpokládá se, že libido je současně ovlivněno biologickými, psychologickými a sociálními faktory:

• Společnost může potlačit nebo stimulovat touhu a také způsobit stres, který ji narušuje;
• Libido může být potlačeno samotným člověkem, stejně jako sublimováno – převedeno ze sexuálního impulsu na kreativní nebo sportovní;
• A konečně, z biologického hlediska sexuální hormony a celý endokrinní systém přímo ovlivňují sexualitu.

U mužů se má za to, že mají v průměru vyšší libido než ženy. Kromě toho sexuální touha závisí na menstruačním cyklu u žen a sexuální abstinenci u mužů. Od 24. dne aktuálního cyklu do 14. dne následujícího cyklu se tedy zájem žen o sex neustále zvyšuje. U mužů přitom vrchol touhy nastává sedmý den abstinence od ejakulace, tedy uvolnění semene, ať už v důsledku masturbace nebo sexu. U obou pohlaví je to spojeno se zvýšením hladiny testosteronu v uvedených obdobích.

Příznaky a projevy sníženého libida

Hlavním projevem sníženého libida je nápadná ztráta zájmu o sex nebo masturbace a další projevy sexuality. Při diagnostice sníženého libida jako takového obvykle spoléhají na klíčové příznaky:

• Žádný nebo minimální zájem o sexuální aktivitu;
• Žádné nebo minimální myšlenky na sex;
• Žádné nebo minimální pokusy o zahájení sexuálního kontaktu nebo reakce na iniciativu partnera;
• Úplná nebo částečná ztráta potěšení ze sexuální aktivity alespoň u 3 ze 4 sexuálních aktů;
• Úplná nebo částečná ztráta sexuálního vzrušení z erotických faktorů, které to dříve způsobily;
• Úplná nebo částečná ztráta sexuálního vzrušení ze stimulace erotogenních zón, zejména v intimních oblastech těla, alespoň u 3 ze 4 sexuálních aktů.

Přítomnost alespoň tří z uvedených příznaků po dobu alespoň šesti měsíců ukazuje na jasný pokles libida. Jinými slovy, pokud máte pouze jeden nebo dva z uvedených příznaků nebo pokud se více než jeden z nich vyskytuje přerušovaně, vaše libido může být v normálních mezích. Všichni někdy nemáme chuť na sex. Pokud však máte nějaké pochybnosti, je lepší se v každém případě poradit s lékařem.

Onemocnění štítné žlázy a libido

Celý hormonální systém člověka existuje jako celek a je propojený. Změna hladiny jednoho hormonu vede nakonec ke změně hladin všech ostatních. Navíc existují hormony, jejichž množství se navzájem přímo ovlivňují.

Luteinizační hormon z hypofýzy tedy způsobuje produkci testosteronu ve varlatech. Luteinizační hormon se zase přestává produkovat pod vlivem prolaktinu, kortizolu (stresového hormonu) a také v důsledku nadbytku nebo nedostatku hormonů štítné žlázy.

U žen nejen testosteron (ano, mají ho muži i ženy), ale i estrogeny ovlivňují sexuální aktivitu a jsou ovlivněny prolaktinem, kortizolem, mužskými pohlavními hormony a hormony štítné žlázy.

Hypertyreóza

Jedná se o syndrom, který je způsoben hyperfunkcí štítné žlázy, tedy její zvýšenou produktivitou – jelikož produkuje hormony (tyroxin T4 a trijodtyronin T3) nad potřebné množství, tělo se s takovým náporem nedokáže vyrovnat a dochází k poruchám jeho práce. Nejčastěji se hypertyreóza rozvíjí v důsledku difuzní toxické strumy, lépe známé jako Graves-Basedowova choroba.

Ačkoli je hypertyreóza známá spíše jako ženské onemocnění, ovlivňuje mužské sexuální funkce více než ženské sexuální funkce. Podle statistik trpí sexuální dysfunkcí pouze 45 až 60 % žen s hypertyreózou, zatímco u mužů tento problém dosahuje 50–80 %.

Hypotyreóza

Jedná se o syndrom, který je pravým opakem hypertyreózy a je způsoben hypotyreózou, tedy její sníženou produktivitou – v tomto případě produkuje příliš málo hormonů a tělo jich prostě nemá dostatek, aby zvládlo své obvyklé funkce. Hypotyreóza se zpravidla vyvíjí v důsledku autoimunitní tyreoiditidy nebo pod vlivem virů.

Hypotyreóza také postihuje převážně ženy, častěji starší osoby, ale i zde jsou statistiky k mužům nemilosrdné: sexuální dysfunkcí v důsledku hypotyreózy trpí pouze 20–45 % žen, u mužů však toto číslo obvykle kolísá kolem 60 %.

Nádory štítné žlázy

Jako všechny nádory se i nádory štítné žlázy dělí na benigní (nejčastěji adenom) a maligní (rakovina):

• Adenom nemusí být doprovázen žádnou změnou funkce orgánu, ale někdy se vyvine toxický adenom, který vede k rozvoji příznaků hypertyreózy;
• Rakovina štítné žlázy probíhá většinou bez jakýchkoli příznaků a jejím prvním projevem je uzlík ve štítné žláze nebo zvětšené lymfatické uzliny na krku.

Nádory štítné žlázy (maligní i benigní) jsou vzácné a zřídka způsobují problémy s libidem.

Vliv thyrotropinu a prolaktinu na libido

Thyrotropin a prolaktin jsou dva hormony hypofýzy, které regulují tělesné funkce, přičemž thyrotropin reguluje především štítnou žlázu. Hypofýza je obecně centrální orgán endokrinního systému, spojuje jej s nervovým systémem prostřednictvím hypotalamu a jimi syntetizovaných orgánů. Kvůli své klíčové roli vede narušení hypofýzy k narušení celého těla. Může také vést k problémům s libidem. Podívejme se na tyto dva klíčové hormony popořadě.

Thyrotropin a libido

Thyrotropin je hormon hypofýzy, který reguluje štítnou žlázu. Existuje takzvaná negativní zpětná vazba: čím více hormonů štítné žlázy v těle, tím nižší bude produkce thyrotropinu – a naopak. Protože narušení syntézy thyrotropinu nevyhnutelně povede ke zvýšení nebo snížení syntézy tyroxinu a trijodtyroninu, to znamená k příznakům hyper- nebo hypotyreózy, toto narušení syntézy povede také k problémům s libidem.

Normálně je hladina tyreotropinu v krvi dospělých 0,3–4,2 μIU/ml a může být nižší nebo vyšší než normální:

• Zvýšené koncentrace thyrotropinu mohou být spojeny s hypotyreózou, nádory hypofýzy, Hashimotovou tyreoiditidou a řadou dalších endokrinologických patologií;
• Snížené koncentrace jsou spojeny s difuzní toxickou strumou, Plummerovou chorobou, autoimunitní tyreoiditidou, hypertyreózou u těhotných žen a řadou dalších onemocnění.

Samotná koncentrace thyrotropinu v krvi pro diagnostiku samozřejmě nestačí, je nutné stanovit alespoň obsah T3 a T4.

Čím vyšší je tedy dávka thyrotropinu v těle, tím slabší funkce štítné žlázy, tím výraznější mohou být příznaky sníženého libida. Zároveň platí, že čím nižší dávka, tím více štítná žláza pracuje (nadměrně) a tím výraznější budou příznaky sexuální dysfunkce.

Prolaktin a libido

Prolaktin je další hormon hypofýzy, který normálně zajišťuje laktaci (vylučování mléka prsy) a libido. Zajímavost: mezi nežádoucí účinky řady léků ovlivňujících mozek patří zvětšení mužských prsou podle ženského typu – a taková prsa mohou dokonce začít laktovat. Právě pod vlivem prolaktinu v období po narození dítěte ženy kojí – a pod jeho vlivem u nich může dojít k výraznému poklesu sexuální touhy a dokonce i k poporodní depresi.

Protože prolaktin plní různé funkce u mužů a žen a u žen – v závislosti na období života a těhotenství, jeho normální obsah se liší v závislosti na pohlaví. Pro muže je tedy referenční hodnota 4,04–15,2 ng/ml. U žen je norma 4,79–23,3 ng / ml a během těhotenství se ukazatele mění: 23,5. trimestr – 94,0–94,0 ng/ml, 282,0. trimestr – 188,0–470,0 ng/ml, III trimestr – XNUMX–XNUMX ng/ml.

Obvykle se odchylka koncentrace prolaktinu vyskytuje ve směru nárůstu: při onemocněních hypotalamu (nádory, poranění) a hypofýzy (adenom, prolaktinom), hypotyreóze a některých dalších patologiích, stejně jako během těhotenství. Odchylka k poklesu nastává u žen po termínu těhotenství, stejně jako u Sheehanova syndromu – poporodní nekrózy hypofýzy. Právě zvýšení prolaktinu je spojeno se snížením libida, protože se jedná o očekávanou reakci těla na tento hormon.

Zvýšené hladiny prolaktinu v těle tedy mohou souviset s hypotyreózou. V tomto případě na snížení libida fungují dva mechanismy současně: zvýšení hladiny prolaktinu, který předvídatelně potlačuje libido, a snížení hladiny hormonů štítné žlázy, které normálně regulují sexuální funkce.

Diagnostika sníženého libida u onemocnění štítné žlázy

Aby bylo možné diagnostikovat snížené libido, stačí se spolehnout na klíčové příznaky, které již byly uvedeny výše. K překonání problému však v medicíně nikdy nestačí určit příznaky a projevy – nejdůležitější je zjistit příčinu. Pro přesnou diagnózu je proto nutné zkontrolovat i fungování štítné žlázy.

Jakákoli porucha, která může být hormonálního charakteru, vyžaduje kontrolu štítné žlázy a snížené libido není výjimkou. K tomu možná budete muset navštívit endokrinologa a podstoupit ultrazvukové vyšetření štítné žlázy s palpací samotného orgánu a lymfatických uzlin, stejně jako krevní test na thyrotropin, tyroxin, trijodtyronin a někdy prolaktin. Ve vzácných případech může být nutná i punkce štítné žlázy. Pokud však užíváte nějaké hormonální léky, musíte o tom informovat svého lékaře.

Léčba nízkého libida u endokrinologických onemocnění

Léčba sníženého libida sama o sobě vyžaduje celou řadu opatření, a pokud je způsobena dysfunkcí vnitřních orgánů, tak ještě více. Proto může být nutné změnit svůj životní styl, diverzifikovat své sexuální preference, věnovat se fyzické aktivitě a zdravému stravování. Rodinná psychoterapie, při které oba partneři současně řeší problém, který mezi nimi vznikl, s psychologem, neuškodí. A samozřejmě v případě endokrinologických onemocnění bude nutné vyléčit základní příčinu onemocnění.

Hypertyreóza se tedy léčí tyreostatiky (antithyroidními léky). Patří mezi ně thiamazol a propylthiouracil. Zabraňují tvorbě T4, v důsledku čehož se funkce štítné žlázy snižuje blíže k normálu a zároveň se vrací předchozí úroveň libida. Někdy lékaři předepisují svým pacientům betablokátory propranolol a metoprolol, které snižují účinky hypertyreózy na srdce. Radikální metodou léčby je použití radioaktivního jódu-131. Faktem je, že štítná žláza nejaktivněji absorbuje jód vstupující do těla a radioaktivní jód potlačuje jeho aktivitu. Používá se i chirurgická léčba. V tomto případě je vyříznut celý orgán. Tato operace se nazývá tyreoidektomie.

K léčbě hypotyreózy většinou postačí substituční léčba, tedy užívání chybějících hormonů štítné žlázy, a to levotyroxinu (L-tyroxinu). Při užívání léků se sledují hladiny tyroxinu a thyrotropinu, dokud se nevrátí k normálu, a podle jejich hladin se stanoví vhodná dávka L-tyroxinu.

V žádném případě byste se neměli zapojit do samodiagnostiky nebo samoléčby. proč? Protože žádný článek na internetu nikdy neodhalí celou škálu možných příznaků, diagnóz a jejich kombinací a univerzální léky a lékařská opatření, která by vyhovovala naprosto každému pacientovi, neexistují a ani existovat nemohou. Léčba nízkého libida u endokrinologických onemocnění je proto možná pouze pod dohledem lékaře.

Kontaktování lékaře

Na stránkách multidisciplinárního zdravotnického centra GMS Clinic si můžete domluvit schůzku s lékařem pro jakoukoli stížnost. Chcete-li to provést, přejděte na hlavní stránku gmsclinic. ru, klikněte na tlačítko „Zaregistrovat se“ a vyplňte pole: vyberte si vhodnou kliniku, vhodného specialistu (pokud nevíte koho vybrat, kontaktujte svého terapeuta), datum a čas a kontaktní telefonní číslo.

Cena vstupného

Ceny za nejoblíbenější služby jsou uvedeny. Můžete být obslouženi podle zásad VHI, platit zvlášť za každou návštěvu, podepsat smlouvu na roční lékařský program nebo složit zálohu a získat služby se slevou. O víkendech a svátcích si klinika vyhrazuje právo účtovat doplatky dle aktuálního ceníku. Služby jsou poskytovány na základě uzavřené smlouvy.*

K platbě jsou přijímány plastové karty MasterCard, VISA, Maestro, MIR.

Erektilní dysfunkce je delikátní záležitost. Když mužský pohlavní orgán ve správnou chvíli nezvětší objem, nenarovná se nebo nemá dostatečnou výdrž na dokončení aktu, muži i ženy raději předstírají, že se nic nestalo. Pak je erektilní dysfunkce zarostlá množstvím mýtů.

<strong>Mýtus 1: „normální“ muž vždy uspěje.</strong>

Ve skutečnosti: o erektilní dysfunkci lze mluvit pouze tehdy, pokud selže více než 25 % sexuálních aktů. Pokud je “selhání” menší, je v mezích normy. A u zdravých lidí jsou také pozorovány epizody erektilní dysfunkce. Důvodů je celá řada: únava, stres, nepřitažlivost partnera. Strach náhle zabije erekci (například při setkání s novým partnerem) kvůli adrenalinu vypuštěnému do krve.

<strong>Mýtus 2: „potraty“ jsou s věkem nevyhnutelné. Již po 40 letech začíná „mužský západ slunce“.</strong>

Ve skutečnosti: erektilní dysfunkce je možná v různém věku. Člověk, který hodně kouří, má nepravidelný sex a běhá jen pro pivo ke stánku a k odjíždějícímu minibusu či autobusu, riskuje, že se s erektilní dysfunkcí seznámí už ve třiceti. A naopak: zastánce zdravého způsobu života, vede aktivní sexuální život po všechna svá vědomá léta a ve svých 70 letech může se smíchem poslouchat anekdoty o mužské sexuální impotenci.

S věkem se tělesné funkce samozřejmě snižují, ale většina Rusů předpokládá sexuální stáří příliš brzy. V televizi slyšíme: “Polovina mužů nad 40 let trpí erektilní dysfunkcí.” A člověk má dojem, že je to normální a mělo by se začít hned po výročí. Ve skutečnosti je 40 let příliš brzy. První změny mohou u zdravého člověka začít po 50 letech a teprve v 60 letech výrazně klesá v krvi hladina hormonu testosteronu, který určuje zájem o sex.

<strong>Mýtus 3: když se mnou nemůže vycházet, pak mě nemá rád.</strong>

Ve skutečnosti, kdyby se muž k této ženě necítil přitahován, ani by se neptal, neuvedl by ji do postele. Koneckonců, na rozdíl od žen jsou muži jen zřídka motivováni k sexu vnějšími důvody, jako je „záchrana rodiny“. Zpravidla se řídí pouze svou vášní. Nedělejte konečné závěry na základě několika neúspěšných žádostí.

<strong>Mýtus 4: pokud si před sexem vezme prášky, znamená to, že nevzbudím jeho ego.</strong>

Ve skutečnosti: muž může použít speciální prostředky, jen aby si dodal sebevědomí. Pokud jste na nočním stolku svého milovaného našli prostředky ke zvýšení potence, nepropadejte panice. Účinnost takových léků je často založena na placebo efektu – kdy pacient věří, že lék by měl fungovat, a skutečně pociťuje zlepšení, ačkoliv bere farmaceutický dudlík jako neškodnou kyselinu askorbovou. Byly provedeny experimenty: jedna skupina dostala skutečné pilulky, které zlepšují průtok krve v penisu a způsobují, že se jeho krevní cévy naplní krví, a druhá skupina dostala placebo. Zlepšení erekce bylo pozorováno u obou skupin.

Pokud muž začal užívat takové pilulky, můžete opatrně zkusit zjistit, co ho brzdí. Často jsou důvody velmi prosté a muž se bojí ublížit ženě tím, že o nich bude mluvit. Jednou mě požádal pacient, abych napsal recept, protože se nedokázal vyrovnat s averzí k barvě laku na nehty své partnerky. Tento lak se jí moc líbil a nechtěl ji naštvat.

<strong>Mýtus 5: muž, který si vzal „speciální pilulku“, se vzruší, i když nablízku není žádná žena.</strong>

Ve skutečnosti muž, který si v nevhodné situaci vezme stimulant a trpí nevhodnou erekcí, je nejspíše zápletkou z komedie. V reálném životě k dosažení erekce nestačí pouze pilulka, ale také přítomnost sexuálně atraktivního partnera a prvky milostné hry: předehra, laskání, polibky. Pilulka vyvolává výraznější reakci na tyto podněty, ale nenahrazuje je.

<strong>Mýtus 6: povzbuzující pilulky jsou zdraví velmi škodlivé.</strong>

Ve skutečnosti: pilulky způsobují vedlejší účinky – zvýšený průtok krve do hlavy, zarudnutí obličeje, mají tonizující účinek a mohou zvýšit celkový tlak. Léčiva jsou neslučitelná s alkoholem a řadou léků na srdce. To je důležité: většina případů erektilní dysfunkce je pozorována u mužů starších 60 let, kteří užívají léky na srdce. Pilulky by tedy měl předepisovat lékař, nikoli „ostřílený“ kolega.

<strong>Mýtus 7: Nedostatek „odolnosti“ je známkou jiných závažných onemocnění.</strong>

Ve skutečnosti: erektilní dysfunkce může být skutečně spojena s jinými nemocemi, například s cukrovkou: dramaticky mění strukturu malých cév. Různé infekce, včetně chřipky, mohou také způsobit sexuální problémy. I po běžném nachlazení trvá zotavení 5 dní.

Druhou častou příčinou jsou onemocnění prostaty: po jejích stranách procházejí cévní nervové svazky, které jsou důležité pro vznik erekce. Alarmující signály – porucha močení, časté nutkání, nepříjemné pocity. To je důvod ke konzultaci s urologem, včetně vyloučení zhoubného onemocnění.