Inné pastilky a tablety pro onemocnění ORL

Navzdory optimálním léčebným režimům a mnoha novým antivirotikům, tak účinným jako Ingavirin, Acyclovir, Amiksin atd., zůstávají komplikace po ARVI a Covid-19 nejsložitějším a obtížně řešitelným problémem v otolaryngologii. Vzhledem k tomu, že bakteriální mikroflóra si zvykne na antibakteriální léky, často se rozvíjí dysbióza v krku, nosu a vedlejších nosních dutinách, je narušena biocenóza na sliznici orgánů ORL, klesá imunita a v důsledku toho pomalá tonzilofaryngitida, rozvíjí se sinusitida a otitida.

Tyto procesy, na pozadí poklesu lokální slizniční imunity, narušující přirozenou obranyschopnost těla, někdy vedou k rozvoji stejné tonzilofaryngitidy, sinusitidy a otitidy, ale kandidální etiologie, a proto proces někdy probíhá neméně závažně než tato onemocnění způsobená bakteriální mikroflórou. Stejné neblahé důsledky mohou mít opakované (až 5-6krát ročně) cykly antibiotik, zejména u dětí, aniž by se vzala v úvahu citlivost mikroflóry pacienta na tyto léky.

Jedním z problémů v léčbě pacientů s chronickou tonzilitidou se stal vznik přetrvávajících regionálních dysbiotických poruch, které se projevují změnou složení spektra patogenů. Ve vzniku exacerbace chronické tonzilitidy tak začaly hrát stále důležitější roli viry. Samostatný problém představují houbové invaze a asociace bakterií s houbovou flórou. Všechny tyto problémy vyvolaly novou vlnu zájmu o komplexní bylinné přípravky, z nichž řada je již dlouho známa, ale v otolaryngologii se používají zřídka, protože je nespravedlivě vytlačována chemickými léky.

Takové široce známé bylinné komplexy jako Sinupret, Tonzilgon, Tonzipret mají dobrou důkazní základnu, jsou známé a široce používané otolaryngology, terapeuty a pediatry. Nezaslouženě se přitom zapomíná na takové domácí komplexní bylinné přípravky jako Malavit a Aquirin (formy: hygienický přípravek Malavit, gel Malavit, Aquirin, Aquirin-rino, Aquirin-oral, Aquirin-oral-extra).

Aquirin je kapalina obsahující výtažky z celandinu, jedle, aloe a Kalanchoe; infuze eukalyptu, borových pupenů, lučního; oleje z tújí, eukalyptu, čajovníku a máty.

Aquirin – Oral Extra se vyrábí v práškové formě v sáčcích k ředění vodou a používá se jako komplexní přírodní antiseptikum ke kloktání. Složení: mořská sůl, výtažky z léčivých bylin (máta, heřmánek, měsíček, lékořice, tymián, dubová kůra). Formy Aquirin – oral a Aquirin rino se vyrábí ve formě tekutiny v plastových dávkovacích lahvičkách a nastříkají se na sliznice nosu, nosohltanu a hltanu, což je velmi výhodné zejména pro použití u dětí.

Sledovali jsme 62 pacientů ve věku 16 až 45 let s chronickou tonzilitidou, léčba probíhala následovně: 32 pacientům byl proveden výplach lakun patrových mandlí roztokem Aquirin v poměru 1:50 a bylo jim předepsáno kloktání doma 2x denně po 2 týdnů Aquirin – Oral Extra.

Eliminace patologického obsahu lakun mandlí u 2. skupiny pacientů (celkem 30 osob) byla provedena také mytím lakun mandlí (vakuové mytí na přístroji Tonsillor) a jejich výplachem antiseptickými roztoky.

Obě skupiny pacientů dostávaly obecnou tradiční léčbu: vitaminoterapii, probiotickou terapii, antioxidační terapii.

Ve většině případů i pacienti s kompenzovanou chronickou tonzilitidou vykazují známky sekundární imunodeficience. Hlavním základem léčby této patologie by proto měla být imunomodulační terapie. K prevenci imunodeficience může otolaryngolog doporučit imunomodulátory: tonsilgon N (10-25 kapek nebo 2 tablety 5-6krát denně v akutním období, poté 3krát denně po dobu 3 týdnů), lesmin (1 tbl. 2krát denně , 4 týdny), lysobakt (2 tablety 4krát denně, 2 týdny), imudon (1 tableta 5-6krát denně, sublingválně, 2 týdny) atd.

Účinnost léčby pacientů v první skupině byla potvrzena poklesem obtíží pacientů a zjasněním mezer palatinových mandlí v první skupině po 4-5 léčebných sezeních (ve srovnání s 6-7 dny u tradičních antiseptických léků v druhá skupina pacientů). Sliznice hltanu byla při vyšetření růžová, hyperémie a otok předních patrových oblouků se postupně zmenšovaly, rychleji v experimentální skupině.

Palatinální mandle zajišťují fungování celkového imunitního systému a jsou důležitou reflexogenní zónou s mnohočetnými vazbami na centrální nervový systém a vnitřní orgány. Konzervativní léčebné metody zabraňují exacerbacím chronické tonzilitidy a mají obecný posilující účinek a slouží jako preventivní opatření proti komplikacím. V tomto ohledu je důležité zařadit do tradičních léčebných režimů nové bezpečné a účinné bylinné přípravky, které umožňují rozšířit konzervativní léčebné režimy u chronické tonzilitidy a zachovat funkci imunokompetentních orgánů.

V současné době se praktičtí lékaři často setkávají s akutní sinusitidou, jejíž průběh je komplikován přítomností adenoidů a adenoiditidy u dětí. V posledních letech se navíc oportunní bakterie, které získávají virulenci, stále častěji stávají původcem akutní sinusitidy. Existuje tendence k tomu, že se onemocnění prodlužuje kvůli neúčinnosti antibakteriální terapie.

Sledovali jsme 2 skupiny pacientů ve věku 8 až 12 let, celkem 30 pacientů.

S přihlédnutím k dosavadním představám o patogenezi sinusitidy, z hlediska slizniční imunity a mukociliárně-ochranných systémů a mechanismu účinku léků, jsou rozděleny takto:

1. Látky regulující tvorbu a složení nosního sekretu (mukomodifikátory)
2. Činidla určená k potlačení mukostázy.
3. Látky s dekongestačními a diuretickými účinky.
4. Produkty, které dezinfikují nosní dutinu.
5. Látky, které zvyšují imunitu sliznic.

Všichni pacienti byli léčeni podle zavedených klasických schémat, ale jako lokální terapie u první skupiny pacientů (18 osob) na pozadí obvyklého schématu eliminační terapie nosní dutiny byl použit roztok Aquirin-rino 2 dávky 3- 4x denně, Nasonex 2 dny do nosu 2x denně po dobu jednoho týdne a poté 1 dávku do nosu na noc dalších 7 dní.

Kontrolní skupina (12 pacientů srovnatelného věku) s akutní hnisavou sinusitidou dostávala léčbu podle standardního režimu, který zahrnoval antibakteriální léky a výplachy nosní dutiny různými typy Aqua-Lor, Aqua-Maris. Pacienti ve skupině I zaznamenali menší suchost v nose po použití dekongestantů, větší pohodlí během léčby a rychlejší (o 2-3 dny) zotavení. Sliznice nosní dutiny a nosních skořep byla u experimentální skupiny méně podrážděná a zanícená do 5. dne léčby, zatímco u kontrolní skupiny byly tyto jevy patrné již sedmý den. Alergické reakce jsme nezaznamenali. Sliznice v oblasti hltanové mandle byla zvláště účinně dezinfikována v případech adenoiditidy, což vedlo k čištění lymfoidní tkáně od mukopurulentního výtoku. Tuto sanitaci lze považovat za preventivní opatření proti otitis a dysfunkci sluchové trubice. Použití rostlinných přípravků na bázi odvarů antiseptických a tříslovinových látek, přírodních antiseptik a olejů (viz složení Aquirinu a Malavitu) lze tedy využít v tradičních léčebných režimech onemocnění ORL, od r. Mají více fyziologický protizánětlivý a šetrný eliminační účinek na sliznice nosu, nosohltanu a hltanu pacientů, jsou účinné, bezpečné a pohodlnější na léčbu.

J.A.Nakatis, M.A.Rymsha
Klinika otorinolaryngologie s oftalmologií Lékařské fakulty Petrohradské státní univerzity

Časté bolesti hlavy při pohledu na obrazovku.

Časté bolesti hlavy při pohledu na obrazovku.

Časté bolesti hlavy při pohledu na obrazovku.

Časté bolesti hlavy při pohledu na obrazovku.

Časté bolesti hlavy při pohledu na obrazovku.

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Udělejte si ad minimis veniam, quis nostrud cvičení ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea komodo.

Duis aute irure dolor v reprehenderit v voluptate velit esse cillum Dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint occaecat cupidatat non proident, Sunt v culpa qui officia deserunt mollit anim id est laborum.

Intenzita bolesti při akutních infekčních a zánětlivých procesech v orgánech ORL zpravidla docela vysoká². Obvykle je to silná bolest, která je důvodem návštěvy pediatra².

Terapie bolesti

Objasnění charakteristik bolestivého syndromu

Přístupy k léčbě bolesti: role NSAID

V praxi by měl pediatr používat základní principy léčby bolesti³:

• věřit stížnostem dítěte na bolest;
• Během léčby by měla být nejprve poskytnuta etiotropní a patogenetická terapie;
• Doporučuje se včasné zahájení farmakoterapie akutní bolesti;
• výběr analgetika by měl být proveden v souladu s charakteristikami bolestivého syndromu a charakteristikami pacienta;
• Účinek tlumení bolesti posuzuje pacient, nikoli lékař.

Kombinace lokálních a systémových analgetik²

Obvykle se u onemocnění ORL v dětském věku používají k terapii bolesti lokální léky ve formě sprejů, pastilek, bonbonů, oplachových roztoků atd. Mají antiseptický, antibakteriální účinek, odstraňují suchost a podráždění.

Přestože lokální terapie má bezpodmínečný účinek, pomáhá zmírnit otoky a poskytuje krátkodobý analgetický účinek, taková léčba sama o sobě nemusí stačit.

Komplexní terapie zahrnuje také systémové léky, včetně NSAID⁴⁶

V současnosti jsou jedinými dostupnými neopioidními analgetiky paracetamol a ibuprofen. jsou oficiálně schváleny pro použití Světovou zdravotnickou organizací a národními programy pro široké použití v pediatrické praxi³.

Údaje z ruské studie ke stanovení výsledků používání fixní kombinace paracetamolu a ibuprofenu u dětí s febrilním syndromem spojeným s akutní respirační infekcí ukázaly, že je dosaženo farmakologických a klinických účinků nižší dávky obou léků, jejichž léčebné účinky jsou aditivní.

Reference:

1. Návod k lékařskému použití léčivého přípravku Ibuclin Junior®. Registrační číslo: P N011252/02.
2. Morozova S. V. Optimální analgetický účinek u akutních zánětlivých onemocnění orgánů ORL. // RMZh. 2015. č. 23. S. 1391-1394.
3. Sergeev M. M., Kovalenko S. L. Klinická účinnost nesteroidních protizánětlivých léků u některých onemocnění ORL u dětí. Problematika moderní pediatrie. 2009;8(1):81-84.
4. Chernysheva O. E., Krivushchev B. I., Soroka Yu A. Bolest v krku u dětí // Zdraví dítěte. 2012. č. 2 (37), s. 105-108.
5. Tulupov D. A., Karpová E. P. K problematice symptomatické terapie angíny u dětí „Účinná farmakoterapie. Pediatrie» č. 2, 2013
6. Klinické pokyny “Akutní tonzilitida a faryngitida”. Národní asociace otolaryngologů; Meziregionální veřejná organizace „Aliance klinických chemoterapeutů a mikrobiologů“; Unie dětských lékařů Ruska; Meziregionální asociace pro klinickou mikrobiologii a antimikrobiální chemoterapii; Euro-asijská společnost infekčních nemocí. 2021.
7. Zakharova I. N., Berezhnaya I. V., Sugyan N. G., Tvorogova T. M., Kolushkin D. S., Pupykina V. V., Rodionov I. E. Léčba horečky u akutních respiračních infekcí horních cest dýchacích u dětí. Lékařské poradenství. 2022;16(1):106–113
8. https://grls.rosminzdrav.ru/, дата обращения 09.01.2024 г.

Informace jsou určeny pro zdravotnické a/nebo farmaceutické pracovníky.

Zobrazit vše Zavřít vše

CO JE NOVÉHO?

Intenzita bolesti při akutních infekčních a zánětlivých procesech v orgánech ORL je obvykle poměrně vysoká. Obvykle jsou to silné bolesti, které jsou důvodem návštěvy dětského lékaře.

Další
Zásady optimální antipyretické léčby u dětí