Infekce močových cest: co to je a jak je léčit

Každý rok se obrovské množství pacientů, dospělých i dětí, bez ohledu na pohlaví, potýká s tak závažným zdravotním problémem, jako je infekce močových cest. Ženy touto infekcí trpí mnohem častěji než muži, nicméně když se u mužů objeví infekce močových cest, jsou náchylní k vleklému až těžkému průběhu onemocnění.

Infekce močových cest jsou zánětlivá onemocnění močového systému člověka způsobená infekčními mikroorganismy, která mají opakující se průběh s možným rozvojem komplikací.

Močový systém (močový trakt) je jednotný komplex orgánů pro tvorbu moči a její vylučování z těla je závažným vylučovacím systémem, na jehož jasném fungování závisí nejen stav lidského těla; v některých případech život pacienta (při akutním selhání ledvin).

Rizikové skupiny pro infekce močových cest:

1) Ženské pohlaví (ženy trpí takovými infekcemi 5x častěji než muži, je to dáno fyziologickými rysy ženského těla – krátká a široká močová trubice, díky které infekce snadněji proniká do močových cest).

2) Děti do 3 let (slabý imunitní systém, zejména infekce močových cest jsou nejčastější příčinou horečky neznámého původu u chlapců do 3 let).

3) Starší lidé kvůli rozvoji imunodeficience související s věkem.

4) Pacienti se strukturálními rysy močového systému (např. zvětšená prostata může ztěžovat odtok moči z močového měchýře).

5) Pacienti s renální patologií (například urolitiáza, u které jsou kameny dalším rizikovým faktorem pro rozvoj infekcí).

6) Pacienti na jednotkách intenzivní péče (takto pacienti vyžadují po určitou dobu drenáž moči pomocí močového katétru – to je vstupní bod infekce).

7) Pacienti s chronickým onemocněním (například diabetes mellitus, u kterého je vysoké riziko vzniku infekcí močových cest v důsledku snížené tělesné odolnosti).

8) Ženy používající určité metody antikoncepce (např. brániční kroužek).

Faktory, které predisponují k rozvoji infekcí močových cest, jsou:

1) hypotermie (většina problémů tohoto druhu vzniká v chladném období);

2) přítomnost respirační infekce u pacienta (v chladném období je zaznamenána častá aktivace urologických infekcí);

3) snížená imunita;

4) poruchy odtoku moči různé povahy.

Příčiny infekcí močových cest:

Ledviny produkují moč, která je zcela sterilní z mikroorganismů; Obsahuje pouze vodu, soli a různé metabolické produkty. Infekční agens proniká nejprve do močové trubice, kde jsou vytvořeny příznivé podmínky pro jeho reprodukci – vzniká uretritida. Poté se šíří vzhůru do močového měchýře, kde dochází k zánětu jeho sliznice – cystitidě. Při absenci adekvátní lékařské péče prostřednictvím močovodů se infekce dostává do ledvin s rozvojem pyelonefritidy. Jedná se o nejčastější vzestupný typ infekce.

Patogeny, které způsobují infekce močových cest:

1) Escherichia coli. Tento patogen je zástupcem normální flóry tlustého střeva a jeho vstup do močové trubice je spojen především s nedodržováním pravidel osobní hygieny. Také E. coli je téměř vždy přítomna na vnějších genitáliích. 90 % všech infekcí močových cest je spojeno s E. coli.

2) Chladymie a mykoplazma jsou mikroorganismy, které postihují především močovou trubici a vývody reprodukčního systému. Přenášejí se hlavně pohlavním stykem a ovlivňují urogenitální systém.

3) Klebsiella a Pseudomonas aeruginosa mohou způsobit infekce močových cest u dětí.

4) Občas se setkáme se streptokoky séroskupin A a B.

Jak se mohou mikroorganismy dostat do močových cest:

1) Při nedodržování pravidel osobní hygieny po návštěvě toalety.

2) Během pohlavního styku a análního sexu.

3) Při používání některých metod antikoncepce (brániční kroužek, spermicidy).

4) U dětí se jedná o zánětlivé změny v důsledku stagnace moči při patologiích močových cest různého charakteru.

Příznaky infekce močových cest:

S jakými klinickými formami infekcí močových cest se setkáváme v lékařské praxi? Tento:

– infekce močové trubice nebo močové trubice – uretritida;

– infekce močového měchýře – cystitida;

— infekce a zánět v ledvinách – pyelonefritida.

Existují také dva hlavní typy šíření infekce: vzestupná infekce a sestupná infekce. Při vzestupné infekci zánětlivý proces postihuje anatomicky nižší orgány močového systému a poté se infekční proces šíří do orgánů umístěných výše. Příkladem je cystitida a následný rozvoj pyelonefritidy. Jednou z příčin ascendentní infekce je tzv. funkční problém v podobě vezikoureterálního refluxu, který je charakterizován zpětným tokem moči z močového měchýře do močovodů a dokonce i ledvin. Sestupná infekce je původem srozumitelnější. V tomto případě se infekční agens šíří z vyšších částí močového systému do nižších částí, například z ledvin do močového měchýře.

Mnoho případů infekční patologie močového systému je asymptomatických. Pro specifické klinické formy však existují určité příznaky, na které si pacienti nejčastěji stěžují. Většina pacientů pociťuje nespecifické příznaky: slabost, malátnost, únava, podrážděnost. Symptom, jako je horečka (teplota), který na první pohled nemá příčinu, je v naprosté většině případů známkou zánětlivého procesu v ledvinách.

Při uretritidě pacienty trápí: pálení při močení, bolest a pálení na začátku procesu močení, hlenohnisavý výtok z močové trubice, který má specifický zápach.

Při cystitidě je pozorováno časté močení, které může být bolestivé, doprovázené bolestivými pocity v podbřišku, pocitem nedostatečného vyprázdnění močového měchýře a někdy může dojít ke zvýšení teploty.

Pyelonefritida je charakterizována výskytem bolesti v bederní oblasti, zvýšením tělesné teploty (v akutním procesu), zimnicí, příznaky intoxikace (slabost, bolesti těla) a pacient nemusí pociťovat žádné problémy s močením. Pouze při ascendentní infekci vás může zpočátku trápit bolest při močení a časté močení.

Vlastnosti infekcí močových cest u dětí:

Častými příčinami infekcí močových cest u dětí jsou obstrukce urogenitálního traktu, různé typy funkčních poruch, fimóza, vrozené anomálie urogenitálního traktu a vzácné vyprazdňování močového měchýře.

Příznaky infekcí močových cest u dětí mohou být jemné. Děti do 1,5 roku s takovou infekcí mohou být podrážděné, kňučet, odmítat jíst a mohou mít nepříliš vysokou, ale bezpříčinnou teplotu, kterou je obtížné kontrolovat běžnými léky proti horečce. Teprve od dvou let si dítě bude stěžovat na bolest břicha nebo zad, v podbřišku; Zaznamenáte zvýšené močení, poruchy močení a vaše tělesná teplota bude stoupat častěji, než je obvyklé.

Výsledek infekce močových cest u dítěte je obvykle příznivý, ale existují důsledky, jako je skleróza renální tkáně, arteriální hypertenze, bílkovina v moči a funkční poškození ledvin.

Vlastnosti infekce močových cest u těhotných žen:

Až 5 % těhotných žen trpí zánětlivými onemocněními ledvin. Mezi hlavní důvody patří hormonální změny v těle během těhotenství, snížení imunitní obranyschopnosti těla a změna umístění některých orgánů související s rostoucím plodem. Například v důsledku zvětšení velikosti dělohy je vyvíjen tlak na močový měchýř, dochází k překrvení močových orgánů, což nakonec povede k množení mikroorganismů. Takové změny vyžadují časté sledování tohoto systému u těhotné ženy.

Vlastnosti infekce močových cest u mužů:

Za prvé, příčiny, které vedou k infekcím močových cest u mužů, se liší od těch u žen. Jedná se především o patologii, jako je urolitiáza a zvětšení velikosti prostaty. To má za následek zhoršený průtok moči a zánětlivé změny v močovém systému. V tomto ohledu zahrnuje léčebný program pro muže takovou položku, jako je odstranění překážky v odtoku moči (například kámen). Chronický zánět v prostatě způsobuje i určité problémy, což vyžaduje masivní antibiotickou terapii.

Diagnostika infekcí močových cest:

Předběžná diagnóza je stanovena na základě klinických potíží pacienta, ale to není vždy dostatečné pro stanovení správné diagnózy. Například pyelonefritida může být doprovázena pouze horečkou a příznaky intoxikace se neobjevují první den onemocnění. Proto bez dalších laboratorních výzkumných metod je pro lékaře obtížné stanovit diagnózu.

Laboratorní diagnostika zahrnuje:

1) obecné klinické testy: kompletní krevní obraz, kompletní rozbor moči, biochemické krevní testy (urea, kreatinin) a testy moči (diastáza). Nejinformativnějším testem v počáteční fázi je obecná analýza moči. Pro studii se odebere vzorek moči uprostřed rána. Při vyšetření se počítá počet leukocytů a erytrocytů, což umožňuje podezření na bakteriurii (bakteriální zánětlivý proces). Informativní jsou také takové ukazatele, jako jsou bílkoviny, cukr a specifická hmotnost.

2) bakteriologická metoda (výsev moči na speciální živná média za účelem zjištění růstu určitých typů mikroorganismů v nich), při které se střední část ranní moči shromažďuje do sterilní nádoby;

3) Metoda PCR (v případě negativní kultivace bakterií a probíhající infekce močových cest) – k detekci mikroorganismů jako jsou chlamydie a mykoplazmata.

4) instrumentální diagnostické metody: ultrazvuk ledvin a močového měchýře, cystoskopie, rentgenová kontrastní studie nebo intravenózní urografie, radionuklidové studie a další.

Základní principy léčby infekcí močových cest:

1. Léčebný režim: domácí klid na lůžku při léčbě infekcí močových cest, případně hospitalizace na terapeutickém nebo urologickém oddělení nemocnice. Dodržování dietního režimu s omezením soli a dostatečným příjmem tekutin při absenci renálního selhání. U onemocnění ledvin jsou indikovány diety č. 7, 7a, 7b dle Pevznera.
2. Etiotropní léčba (antibakteriální) zahrnuje různé skupiny léků, které předepisuje POUZE LÉKAŘ. po stanovení správné diagnózy. SAMOléčba povede k vytvoření antibiotické rezistence u infekčního agens a výskytu častých recidiv onemocnění. K léčbě se používají: primetoprim, bactrim, amoxicilin, nitrofurany, ampicilin, fluorochinolony (ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin) a v případě potřeby kombinace léků. Průběh léčby by měl být 1-2 týdny, méně často déle (při souběžné patologii, rozvoji septických komplikací, abnormalitách močového systému). Po ukončení léčby musí být účinnost léčby sledována kompletním laboratorním vyšetřením předepsaným ošetřujícím lékařem.

Pokročilé případy infekcí močových cest s rozvojem protrahovaného průběhu někdy vyžadují delší cykly etiotropní léčby v celkové délce několika měsíců.

Doporučení lékaře pro prevenci vleklých infekcí močových cest:

— pitný režim (dostatečný příjem tekutin během dne);

– včasné vyprázdnění močového měchýře;

– hygiena perineální oblasti, každodenní sprchování místo koupele;

– pečlivá hygiena po pohlavním styku;

— neprovádějte samoléčbu antibiotiky;

– vyhnout se kořeněným a slaným jídlům, pití kávy;

– pít brusinkový džus;

– výrazně omezit kouření, a to až k jeho úplnému odstranění;

— vyhnout se pohlavnímu styku během období léčby;

Vlastnosti léčebných opatření pro těhotné ženy:

Při registraci infekce močových cest u těhotné ženy se neprodleně provádějí léčebná opatření, aby se předešlo vážnějším problémům (předčasný porod, toxikóza, arteriální hypertenze). Výběr antibakteriálního léku je na lékaři a závisí na délce těhotenství, posouzení jeho účinnosti a možných rizicích pro plod. Předepisování léků je přísně individuální.

1. Syndromická terapie (antipyretika na horečku, urologické infuze, bylinná uroseptika, např. fytolysin, imunomodulátory a další).
2. Fytoterapie při infekcích močových cest: používají se bylinné nálevy (list břízy, medvědice, přeslička rolní, kořen pampelišky, bobule jalovce, plody fenyklu, černý bez, bobule petržele, květy heřmánku a další).

Hlavním problémem infekcí močových cest je častý rozvoj recidivující formy infekce. Tento problém je typický hlavně pro ženy, každá 5. žena se po prvotním propuknutí infekce močových cest setkává s recidivou všech příznaků, tedy rozvojem recidivy a někdy i častými recidivami. Jednou z důležitých vlastností relapsů je tvorba nových modifikovaných kmenů mikroorganismů se zvýšením frekvence relapsů. Tyto modifikované kmeny bakterií již získávají odolnost vůči konkrétním lékům, což jistě ovlivní kvalitu léčby následných exacerbací infekcí.

Prevence infekcí močových cest:

1) Důležitý význam v preventivních opatřeních je přikládán včasné sanaci chronických ložisek bakteriální infekce (tonzilitida, sinusitida, cholecystitida, zubní kaz aj.), ze kterých se infekce může šířit krevním řečištěm a postihnout močový systém.

2) Dodržování hygienických pravidel pro péči o intimní partie zejména u dívek a žen, těhotných žen.

3) Vyvarujte se přepracování a podchlazení.

4) Včasná korekce změn v imunitním systému člověka.

5) Včasná léčba onemocnění močového ústrojí (urolitiáza, prostatitida, vývojové anomálie).

Močový systém dítěte se začíná formovat již v prvních týdnech nitroděložního vývoje jako prvek těla, který je zvláště důležitý pro život. Močový systém je zodpovědný za odstraňování nespotřebovaných zplodin látkové výměny a toxinů, takže se zhoršováním složky životního prostředí a rozvojem produkce vysoce zpracovaných produktů se stále více zvyšuje zátěž ledvin a močových cest. Lékaři zaznamenali, že výskyt onemocnění močových cest, zejména u dětí, se již několik desetiletí neustále zvyšuje. Obecně platí, že asi třetina dětí má patologie močového systému a u rodičů s nemocnými ledvinami jen každé čtvrté dítě nemá problémy s močovými orgány.

Dítě nemůže vždy vysvětlit, co přesně ho trápí, takže hlavním úkolem rodičů a zaměstnanců dětských ústavů je včasné odhalení příznaků onemocnění močového systému. Je třeba vzít v úvahu, že vrchol výskytu dětských onemocnění vylučovacích orgánů nastává v určitých věkových obdobích. Děti do 3 let jsou velmi zranitelné, protože jejich tělo se přizpůsobuje samostatné existenci mimo tělo matky. Děti ve věku 5-7 let prožívají jedno z důležitých období dospívání, včetně metabolických procesů a mechanismu močení. Teenageři ve věku 14-18 let často trpí problémy s močovými cestami v důsledku hormonálních změn a aktivního růstu těla.

Příčiny onemocnění močového systému

Výskyt onemocnění močových cest u dětí je spojen nejen se změnami souvisejícími s věkem, ale také s působením více rizikových faktorů a specifických vlastností organismu:

• vrozené patologie močového systému, které se projevují před 3 lety;
• komplikace během porodu (nedostatek kyslíku plodu, šok atd.);
• použití určitých léků k léčbě různých vrozených patologií a porodních poranění;
• předčasný porod, kdy se dítě narodí s nezralou tkání ledvin;
• infekce plodu v případě onemocnění matky;
• včasný přechod na náhražky mateřského mléka;
• přítomnost ložisek infekce v těle dítěte (častá onemocnění ORL, kazivé zuby, bolavé klouby);
• vývoj alergických reakcí u dítěte, včetně léků, v důsledku čehož jsou ledviny přetíženy nadměrným množstvím toxinů;
• hypotermie dítěte (koupání ve studených přírodních vodních plochách, oblečení nevhodné pro roční období, mokré boty);
• přítomnost dysbakteriózy a střevních infekcí;
• parazitární infekce;
• urogenitální zánět u dospívajících.

Příznaky onemocnění močového systému

Projevy onemocnění močového ústrojí v dětství jsou podobné, což je do značné míry dáno tím, že děti nedokážou přesně popsat, co přesně bolí a jaké vjemy je trápí. Proto musí rodiče sledovat změny ve stavu a chování dítěte a věnovat zvláštní pozornost následujícím příznakům:

• změny intenzity močení (moč přichází v malých porcích, se zpožděním, v kapkách);
• dítě odmítá jít na záchod kvůli ostré bolesti při močení;
• dítě si stěžuje na bolest břicha;
• změna barvy moči (ztmavnutí nebo zákal, výskyt krve nebo hnisu);
• močová inkontinence;
• ranní otok obličeje;
• horečka bez známek nachlazení;
• U kojenců se při potížích s močením zvětšuje spodní část břicha v důsledku přetečení močového měchýře;
• dítě se stává neklidným, ztrácí chuť k jídlu, spánek se stává přerušovaným;
• Dítě se obává žízně.

Typy onemocnění močového systému

Za hlavní typy onemocnění močového systému u dětí jsou považovány následující patologie:

• Cystitida je zánětlivé onemocnění způsobené infekční nebo plísňovou infekcí močového měchýře. Léčba je založena na medikamentózní supresi původce zánětu, stanoveného pomocí laboratorní diagnostiky;
• uretritida je zánět močových cest spojený s infekcí střevními bakteriemi nebo patogeny z jiných oblastí chronické infekce. Onemocnění se vyskytuje častěji u dívek, zejména v období hormonálního zrání;
• pyelonefritida je zánět vnitřní struktury ledvin, má převážně infekční základ a může být vyprovokován uretritidou a cystitidou, pokud nejsou včas léčeny;
• Glomerulonefritida postihuje glomerulární prvky ledvin na pozadí častých nachlazení, sinusitidy a kazu.

K úplnému zotavení dítěte v případě onemocnění močového systému dochází za předpokladu, že je v kvalifikované lékařské instituci provedena přesná diagnóza. Lékaři Baltského dětského léčebného centra poskytují účinnou léčbu onemocnění močových cest pomocí moderních diagnostických a terapeutických metod.