Hypoplazie dělohy: koncepce, léčba, pravděpodobnost otěhotnění

Hypoplazie dělohy (GM) je nedostatečně rozvinutý orgán doprovázený zmenšením jeho velikosti vzhledem k fyziologickým a věkovým normám.

Patologický stav je charakterizován následujícími projevy:

• zpoždění první menstruace (vyskytuje se po 16 letech);
• bolestivé stavy a nepravidelná menstruace;
• neplodnost;
• přerušení porodu;
• potraty;
• nízká sexuální aktivita (nízké libido);
• nedostatek orgasmu během intimních vztahů (anorgazmie).

Prognóza úspěšnosti těhotenství po léčbě GM do značné míry závisí na stupni orgánové hypoplazie.

Příznaky děložní hypoplazie

Všechny projevy GM jsou spojeny s fungováním ženského reprodukčního systému. Základem této patologie je sexuální infantilismus (opoždění vývoje). Přetrvávání fyzických a duševních charakteristik charakteristických pro tento jev lze tedy považovat za jasný důvod k počátečním obavám. Charakteristickými příznaky onemocnění jsou opoždění první menstruace a následné bolestivé pocity během menstruačních cyklů (algomenorea), jakož i abnormální objem výtoku krve a anovulační cyklus (jednofázový proces ovulace, který není doprovázen tvorbou žlutého tělíska). U dospělých žen je pozorována neplodnost a snížené libido.

Při lékařském vyšetření na gynekologickém křesle jsou odhaleny následující charakteristické příznaky:

• nedostatečně vyvinutý stav stydkých pysků (malé a velké);
• malá velikost vagíny;
• nedostatečný rozvoj ženských pohlavních žláz (hypoplazie vaječníků);
• deformace vejcovodů (změněný tvar a velikost: klikaté a dlouhé) – potíže s početím.

U pacientek s GM se často těhotenství stává mimoděložním kvůli významným překážkám v rozvoji embrya. A i při úspěšném početí a těhotenství má porod své charakteristické negativní rysy.

Patří mezi ně následující projevy:

• slabá pracovní aktivita;
• předčasný porod;
• neúplné otevření děložního čípku orgánu.

To je důvod, proč pacientky s diagnózou hypoplazie dělohy vyžadují speciální sledování porodnickým personálem.

Diagnóza hypoplazie dělohy

Gynekologické vyšetření. Odhaluje nevyvinutí genitálií, projevující se nedostatkem ochlupení v oblasti vnějších genitálií, nevyvinutím malých a velkých stydkých pysků a deformací klitorisu (hlava klitorisu přesahuje vulvu). Kromě toho se v této fázi zjišťuje nevyvinutí pochvy (úzký tvar, klenby nejsou vytvořeny a jsou špatně vyjádřeny), plochý tvar těla dělohy, kuželovitý a protáhlý děložní čípek, abnormální poloha orgánu v malé pánvi (hyperanteflexie). Tyto faktory nám umožňují diagnostikovat stupeň rozvoje GM.

Zkouška hardwaru. Provádí se jako součást neinvazivní, vysoce přesné hysterosalpingoskopické studie (ultrazvuk nebo rentgen). Umožňuje zaručeně odhalit nevyvinutost vaječníků (hypoplazie), anomálie tvaru a velikosti dělohy a vejcovodů. Kromě toho lze použít zobrazování mozku magnetickou rezonancí, radiografii sella turcica, sondování orgánové dutiny a další specifické studie.

Laboratorní výzkum. Měří se hladiny pohlavních hormonů, včetně prolaktinu, testosteronu, folikuly stimulujícího hormonu, luteinizačního hormonu, progesteronu, estradiolu a hormonů štítné žlázy.

Léčba hypoplazie dělohy

Specifika individuálního postupu léčby souvisí především s příčinami onemocnění.

• léková terapie pomocí hormonálních léků;
• cvičení jako součást léčebné gymnastiky;
• fyzioterapeutické postupy;
• ošetření bahna;
• laserová terapie;
• další obnovovací postupy.

Pro úspěšné zotavení musí pacienti poslouchat následující lékařská doporučení:

• správná výživa;
• odstranění stresových stavů;
• vyloučení špatných návyků;
• včasná léčba nachlazení;
• vyhýbání se nadměrné fyzické aktivitě.

Je důležité pochopit, že GM přímo ohrožuje život a zdraví ženy a také přináší vážná rizika během těhotenství. Koneckonců, patologie primárně oslabuje tělo proti zánětlivým a infekčním onemocněním a snižuje ochranné funkce genitourinárního systému.

Prognóza a prevence

GM stupeň 1 (embryonální nebo fetální typ hypoplazie dělohy), kdy velikost orgánu nepřesahuje 3 cm a jeho dutina prakticky chybí (orgán je reprezentován pouze děložním čípkem), těhotenství je zcela vyloučeno. Mateřství je v tomto případě možné pouze s využitím metod v rámci technologií asistované reprodukce (ART).

V situaci, kdy jsou vaječníky zachovány a není možné vlastními silami otěhotnět, se doporučuje použít metodu IVF (in vitro fertilizace). V tomto případě se k početí používá vlastní vajíčko ženy.

V případě syndromu potratu se umělé oplodnění provádí v rámci programu náhradního mateřství. V tomto případě je zachována příznivá prognóza úspěšného těhotenství při normální funkčnosti a stavu vaječníků (nízký stupeň vývoje GM).

V případě hypoplazie dělohy jsou těhotné pacientky ohroženy komplikovaným porodem a spontánními potraty. Zvláštní pozornost by proto měla být věnována dohledu nad porodem ze strany specializovaných lékařských specialistů.

Preventivní opatření k odstranění příčin tohoto onemocnění jsou zaměřena především na formování a rozvoj normálního reprodukčního systému ženy na základě eliminace negativních faktorů. Zvláště důležité je používat tato doporučení během dospívání.

Prevence GM zahrnuje následující doporučení:

• správná a výživná výživa;
• odstranění diet, které vyčerpávají rostoucí tělo;
• odstranění stresových stavů;
• soubor opatření k prevenci zánětlivých a infekčních onemocnění;
• včasnost léčby.

Endometriální hypoplazie je nedostatek funkční vrstvy dělohy, u které je její tloušťka v době ovulace menší než 8 mm. Tento stav je předpokladem pro neplodnost a potrat, protože oplodněné vajíčko se nemůže uchytit na tenké sliznici. V ojedinělých případech k uhnízdění oplodněného vajíčka skutečně dojde, ale při ztenčeném endometriu je těhotenství obtížné, s rizikem náhlého samovolného potratu nebo intrauterinního odumření plodu v důsledku placentární insuficience.

Toto onemocnění se léčí:

Endometrium (vnitřní výstelka dělohy) se skládá z bazální vrstvy, ze které se neustále tvoří nové buňky, a z funkční vrstvy, která zahrnuje epiteliální a žlázové buňky. Je to funkční vrstva, která je během menstruace odmítnuta. Pod vlivem ženských pohlavních hormonů prochází endometrium cyklickými změnami. Ihned po menstruaci aktivně roste a dospívá. Prognóza nástupu těhotenství závisí na tloušťce endometria a jeho funkční zralosti.

Hypoplazie endometria je definována jako tloušťka endometria menší než 6 mm v první fázi cyklu a menší než 8 mm ve druhé. V tomto případě se oplodněné vajíčko dostává do kontaktu se spirálními tepnami a je v podmínkách zvýšené koncentrace kyslíku, což nepříznivě ovlivňuje jeho životaschopnost. Podle výsledků četných studií se embrya lépe vyvíjejí za podmínek snížené koncentrace kyslíku, čehož je dosaženo při normální tloušťce endometria (8-12 mm).

Hypoplazie endometria se často vyvíjí na pozadí hormonálních poruch. V menstruačním cyklu však nemusí dojít k žádným výrazným změnám. Žena s neúplně vyzrálým endometriem obvykle nemá žádné potíže. Vyšetření začíná až ve chvíli, kdy není možné otěhotnět přirozenou cestou.

Typy hypoplazie endometria

S ohledem na změny odhalené během ultrazvukového vyšetření dělohy se hypoplazie endometria může vyskytnout ve dvou typech:

• za prvé – tloušťka endometria je výrazně snížena (5-6 mm), ale hemodynamika v bazální vrstvě je stabilní;
• druhá – hypoplastické změny jsou kombinovány s poruchami oběhu v tepnách bazální vrstvy a spirálních tepnách dělohy.

Endometriální insuficience může být doprovázena morfologickými změnami. Zachování třívrstvé struktury vnitřní výstelky v první fázi cyklu je považováno za důležitý prognostický znak. Pokud je struktura endometria zachována, pak se oplodněné vajíčko i přes svou tloušťku dokáže úspěšně uchytit v dutině děložní v téměř 25 % případů. Při absenci vrstvené diferenciace buněk, která je obvykle pozorována po opakované kyretáži sliznice (potraty, diagnostika), nedochází k otěhotnění.

Příznaky hypoplazie endometria

Patologie se vyskytuje bez výrazných klinických projevů. Ženy obvykle nemají žádné stížnosti na jejich celkovou pohodu. Při podrobném vyšetření pacientů však kvalifikovaný gynekolog identifikuje podezřelé příznaky:

• pozdní nástup puberty;
• menarche (první menstruace) po 15 letech;
• krátké trvání cyklu (méně než 21 dní);
• menstruace jsou slabé, bolestivé a krátkodobé (méně než 3-4 dny);
• špatně definované ženské sexuální charakteristiky (postava, růst vlasů a distribuce tukové tkáně blíže mužskému typu);
• nespokojenost se sexuálním životem;
• snížené libido;
• anorgasmie (někdy);
• anamnéza potratů nebo potratů.

Při zjištění takových příznaků, které se kombinují s neschopností otěhotnět déle než 1 rok, sestaví gynekolog pacientce podrobný program vyšetření, který je primárně zaměřen na posouzení stavu endometria.

Příčiny hypoplazie endometria

Endometriální insuficience může být způsobena mnoha faktory, včetně:

• abnormality ve struktuře vnitřní vrstvy dělohy;
• následky endokrinních poruch;
• invazivní nitroděložní manipulace (potraty, diagnostická kyretáž, manuální kontrola dutiny děložní po porodu);
• změny v citlivosti endometriálních receptorů.

Hormonální nerovnováha, která může vyústit v hypoplastické procesy v endometriu, se vyskytuje na pozadí ovariální hypofunkce, dysfunkce kůry nadledvin, syndromu polycystických ovarií, obezity a hypotyreózy.

Příznivé podmínky pro narušení vývoje a zrání endometria vznikají u chronických zánětlivých onemocnění (endometritida, adnexitida, ooforitida atd.). Určitou roli při vzniku chronického zánětu hrají infekční onemocnění. Tendence k malé tloušťce endometria se vyskytuje na pozadí vaskulárních patologií, stejně jako chronických onemocnění doprovázených poruchami mikrocirkulace (diabetes mellitus). Vědci zaznamenávají tendenci k hypotrofickým změnám ve vnitřní výstelce dělohy u žen, které trpí autoimunitními chorobami. To vše jsou rizikové skupiny pro neplodnost, které vyžadují kvalifikované a dynamické sledování gynekologem.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: