Hypoglykémie – co to je a proč se vyskytuje, diagnostika, způsoby terapie, následky a komplikace

Tento materiál popisuje, co je hypoglykémie a jaké jsou její příznaky. Můžete se také dozvědět, jak tento stav léčit a jak předcházet jeho výskytu.

Co je hypoglykémie?

Hypoglykémie je stav, kdy hladiny glukózy (cukru v krvi) jsou příliš nízké. K tomu obvykle dochází, když hladina cukru v krvi klesne pod 70 miligramů/decilitr (mg/dl).

Hlavním zdrojem energie vašeho těla je glukóza. Pokud nemáte dostatek glukózy v krvi, můžete mít potíže s jasným myšlením a bezpečným prováděním běžných úkolů. To se může stát, pokud jste nejedli dostatek jídla nebo jste aktivnější než obvykle.

Je důležité začít okamžitě léčit hypoglykémii. Pokud užíváte léky na cukrovku, může váš poskytovatel zdravotní péče změnit dávkování. Pokud dojde k hypoglykémii, kontaktujte lékaře, který vám předepsal léky na cukrovku.

Příznaky hypoglykémie a na co si dát pozor

Různí lidé mohou mít různé příznaky, které indikují nízkou hladinu glukózy v krvi. U jiných lidí se nemusí objevit vůbec.

Mezi varovné příznaky hypoglykémie patří:

Otestujte si hypoglykémii měřením hladiny glukózy v krvi doma. Další informace naleznete v části Jak otestovat hladinu cukru v krvi pomocí glukometru. Můžete se také podívat na video Jak si otestovat hladinu cukru v krvi pomocí glukometru.

Jak léčit hypoglykémii

Pokud hladina cukru v krvi klesne pod 70 mg/dl a jste vzhůru a bdělí, dodržujte pravidlo 15/15.

Pravidlo „15/15“

1. Jezte 15 gramů cukru.Pokud je vaše hladina cukru v krvi nižší než 70 mg/dl, zvolte rychle působící jednoduchý cukr. Jedná se o potraviny a nápoje, jejichž hlavní složkou je glukóza, dextróza nebo cukr. Neobsahují prakticky žádný tuk ani bílkoviny. Vaše tělo absorbuje tyto potraviny rychleji. To pomáhá rychle zvýšit hladinu cukru v krvi.

Vyberte si jeden z těchto rychle působících jednoduchých cukrů v uvedených množstvích:

• snězte 4 velké glukózové tablety. Můžete si je koupit v místní lékárně bez lékařského předpisu;
• vypijte 4 unce (120 ml) ovocné šťávy nebo jakéhokoli syceného (nedietního) nápoje;
• Snězte 5-6 gumových nebo pastilek, jako je LifeSavers®;
• Snězte 1 polévkovou lžíci medu nebo sirupu (s obsahem cukru).

K léčbě nízké hladiny glukózy v krvi nejezte čokoládu, sušenky, běžná jídla ani svačiny. Vaše tělo nebude schopno tyto potraviny velmi rychle vstřebat. Mohou zpočátku snížit vaši hladinu cukru v krvi a poté ji po 1 až 2 hodinách příliš zvýšit.

1. Počkejte 15 minut a poté znovu změřte hladinu cukru v krvi.Po 15 minutách si znovu zkontrolujte hladinu cukru v krvi. Pokud je vaše hladina cukru stále pod 70 mg/dl, snězte dalších 15 g cukru. Po 15 minutách proveďte další měření. Opakujte tyto kroky, dokud se hladina glukózy v krvi nezvýší na 70 mg/dl nebo vyšší.

Když je vaše hladina glukózy v krvi 70 mg/dl nebo více, další jídlo nebo malá svačina by měla být do 1 hodiny. Například malé občerstvení může obsahovat jednu z následujících věcí:

• Arašídové máslo nebo sýr se 4-5 sušenkami.
• Půl sendviče a 4 unce (120 ml) mléka.
• Jedna porce řeckého jogurtu.

Co je těžká hypoglykémie?

Pokud se neléčí, hypoglykémie se může rychle zhoršit. Když hladina glukózy v krvi klesne pod 54 mg/dl nebo když se o sebe nedokážete postarat, dochází k těžké hypoglykémii.

Příznaky těžké hypoglykémie zahrnují následující:

• silný zmatek;
• potíže s dodržováním pokynů nebo jednoduchých každodenních úkolů;
• problémy s řečí nebo nezřetelná řeč;
• rozmazané vidění nebo dvojité vidění;
• ztráta rovnováhy nebo potíže s chůzí;
• náhlý pocit extrémní slabosti nebo ospalosti.

Promluvte si se svou rodinou a přáteli o příznacích nízké hladiny cukru v krvi. Vysvětlete jim, co dělat, pokud se cítíte zmatení nebo zmatení.Pokud upadnete do bezvědomí, někdo by měl zavolat 911 a zajistit sanitku.

Jak léčit těžkou hypoglykémii

Pokud je hladina cukru v krvi nižší než 54 mg/dl, snězte 15 gramů místo 24 gramů rychle působícího cukru. Vyberte jednu z níže uvedených možností:

• snězte 6 velkých tablet glukózy. Můžete si je koupit v místní lékárně bez lékařského předpisu;
• vypijte 6 uncí (180 ml) ovocné šťávy nebo jakéhokoli syceného (nedietního) nápoje;
• Snězte 8-9 gumových nebo pastilek, jako je LifeSavers®;
• snězte 1,5 lžíce medu nebo sirupu (s obsahem cukru).

Počkejte 15 minut a poté znovu změřte hladinu glukózy v krvi. Opakujte tyto kroky, dokud se hladina glukózy v krvi nezvýší na 70 mg/dl nebo vyšší.

Když je vaše hladina glukózy v krvi 70 mg/dl nebo více, další jídlo nebo malá svačina by měla být do 1 hodiny. Můžete si například vybrat jednu z následujících možností:

• Arašídové máslo nebo sýr se 4-5 sušenkami.
• Půl sendviče a 4 unce (120 ml) mléka.
• Jedna porce řeckého jogurtu.

Pohotovostní léčba glukagonem

Záchranná léčba glukagonem je použití léků na předpis k léčbě těžké hypoglykémie. Váš poskytovatel zdravotní péče vám jej může předepsat, pokud máte velmi vysoké riziko těžké hypoglykémie.

Pokud vám váš poskytovatel zdravotní péče poskytl pohotovostní léčbu glukagonem, další informace naleznete v části O urgentní léčbě glukagonem.

Jak předejít hypoglykémii

Vždy je lepší hypoglykémii předcházet dříve, než k ní dojde. Abyste toho dosáhli, doporučuje se vyvážit léky, stravu a úroveň aktivity. Udržet tuto rovnováhu není vždy snadné. Chcete-li snížit riziko hypoglykémie, můžete se poradit se svým lékařem, diabetologem a odborníkem na výživu.

Chcete-li snížit riziko hypoglykémie, proveďte následující kroky:

• Kontrolujte si často hladinu cukru v krvi, zvláště pokud jste v minulosti měli hypoglykémii.
• Pokud užíváte léky na cukrovku, dbejte na dostatek jídla. Nevynechávejte jídla.
• Poraďte se se svým lékařem dříve:
  • změnit své léky;
  • zahájit nový tréninkový program. Cvičení způsobuje, že vaše tělo využívá glukózu navíc;
  • změnit množství zkonzumovaného jídla.

  Kdy kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče

  Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče kdykoli, pokud zaznamenáte hypoglykémii. Může vám předepsat jiný lék.

  Máte-li dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Člen vašeho pečovatelského týmu odpoví pondělí až pátek od 9:5 do XNUMX:XNUMX Mimo tyto hodiny můžete zanechat zprávu nebo si promluvit s jiným poskytovatelem MSK. V pohotovosti je vždy lékař nebo sestra. Pokud si nejste jisti, jak kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zavolejte na .

  Máte-li dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Člen vašeho pečovatelského týmu odpoví pondělí až pátek od 9:5 do XNUMX:XNUMX Mimo tyto hodiny můžete zanechat zprávu nebo si promluvit s jiným poskytovatelem MSK. V pohotovosti je vždy lékař nebo sestra. Pokud si nejste jisti, jak kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zavolejte na .

  Pro více informací navštivte naši virtuální knihovnu na www.mskcc.org/pe.

  O hypoglykémii (nízká hladina cukru v krvi) — Poslední aktualizace 5. května 2023
  Všechna práva vyhrazena a vlastní Memorial Sloan Kettering Cancer Center

  Když dojde k hypoglykémii, hladina cukru v krvi klesne pod 70 mg/dl (3,9 mmol/l). Hypoglykémie se může objevit u lidí s cukrovkou, kteří si aplikují inzulín nebo užívají určité pilulky na snížení hladiny cukru v krvi, jako jsou sulfonylmočoviny. Těžká hypoglykémie může vést ke ztrátě vědomí a je život ohrožující.

  Mezi příznaky hypoglykémie patří pocení, třes, neklid nebo bledá pleť. Hypoglykémie může nastat z mnoha důvodů. Příliš mnoho inzulínu nebo pilulek cukru v krvi, neobvyklé cvičení, příliš málo jídla, nadměrné pití alkoholu. Hladina cukru v krvi opět stoupá, jakmile člověk sní nebo vypije něco, co obsahuje cukr.

  Nízká hladina cukru se lékařsky nazývá hypoglykémie, a v hovorovém jazyce je často zkracován jako “hypo”.

  

  Lidé s diabetem 1. typu pociťují mírnou hypoglykémii poměrně často. Pokud si všimnete příznaků brzy a vezmete si sacharidy (jako je ovocná šťáva), hypoglykémie obvykle dobře reaguje na léčbu.

  1. Co je hypoglykémie?
  2. Příznaky: jak rozpoznat hypoglykémii?
  3. Neodkladná opatření: co pomáhá při hypoglykémii?
  4. Injekce glukagonu a nosní sprej
  5. První pomoc při hypoglykémii
  6. Co způsobuje nízkou hladinu cukru v krvi?
  7. Co pomáhá na noční hypoglykémii?
  8. Hypoglykémie v dopravních podmínkách
  9. Jak můžete hypoglykémii předejít?
  10. Může se hypoglykémie objevit u lidí bez cukrovky?

  1. Co je hypoglykémie?

  Hypoglykémie je stav, kdy hladina cukru v krvi klesne příliš nízko, což způsobuje příznaky, jako je pocení, třes, hlad a dokonce i zmatenost. Neexistuje žádná pevná hranice, pod kterou se stížnosti objevují. Podle American Diabetes Association (ADA) nastává hypoglykémie, když je hladina cukru v krvi pod 70 mg/dl (3,9 mmol/l). Hypoglykémie se však může projevit dříve nebo pouze při nižších hodnotách.

  Pas pacienta s diabetem

  Pas pacienta s diabetem Informuje první zasahující v případě nouze o diagnostikovaném diabetu a užívaných lécích.

  2. Příznaky: jak poznat hypoglykémii?

  Příznaky hypoglykémie se mohou velmi lišit od člověka k člověku. Nejčastější příznaky

  • Zachvění
  • Silné pocení
  • Útok akutního hladu
  • Srdeční búšení
  • Zmatek, dezorientace
  • Bledost obličeje
  • Poruchy řeči a zraku

  Když je hladina cukru v krvi velmi nízká, může dojít ke ztrátě vědomí a záchvatům.

  Je dobré vědět:

  Nejste si jisti, zda je tento stav způsoben hyperglykémií nebo hypoglykémií? Podívejte se na naše video o akutním stavu diabetu.

  (Video je doplněno titulky v ruštině.)

  3. Neodkladná opatření: co pomáhá při hypoglykémii?

  V případě hypoglykémie by lidé s cukrovkou měli okamžitě konzumovat sacharidy, které se rychle dostávají do krevního oběhu.

  Pokud máte nízkou hladinu cukru v krvi, nápoje s vysokým obsahem cukru jako např ovocné šťávy nebo limonády. Talíře také působí rychle hroznový cukr, medvídci z marmelády nebo zralý banán, které způsobují opětovné zvýšení krevního cukru.

  Tučná jídla, jako je čokoláda, jako první pomoc při hypoglykémii nesedí. Vysoký obsah tuku zpomaluje účinek sacharidů.

  V závislosti na závažnosti hypoglykémie byste měli přijmout 10 až 30 gramů sacharidů. Poté je důležité pravidelně kontrolovat hladinu cukru v krvi, abyste předešli možnému opětovnému poklesu hladiny cukru.

  Po rychle působících sacharidech můžete také přijmout sacharidy, které se pomalu uvolňují do krevního oběhu, jako je kousek chleba nebo granola tyčinka. To vám pomůže udržet hladinu cukru dlouhodobě stabilní.

  Je dobré vědět:

  Při hypoglykémii je potřeba rychle něco sníst – a až potom měřit hladinu cukru v krvi.

  V případě ztráty vědomí

  Nikdy nevkládejte nic do úst osobě, která je v bezvědomí. Mohl by se udusit. Zavolejte sanitku na linku 112 a položte osobu do stabilní polohy na bok. Pohotovostní lékař může vstříknout roztok glukózy do žíly, aby stabilizoval hladinu cukru v krvi. Pokud je to možné, měla by se použít glukagonová injekce nebo glukagonový nosní sprej.

  4. Injekce glukagonu a nosní sprej

  Při těžké hypoglykémii lze použít glukagonovou injekci nebo glukagonový nosní sprej – i když je pacient v bezvědomí. Ale pouze v případě, že lze vyloučit hyperglykémii. Pokud ztratíte vědomí, vždy zavolejte sanitku.

  Hormon glukagon způsobuje uvolňování cukru (glukózy) z jater do krve, což způsobuje zvýšení hladiny cukru v krvi. Tato opatření však nefungují, pokud krátce předtím osoba intenzivně sportovala nebo pila alkohol. V druhém případě jsou játra zaneprázdněna odbouráváním alkoholu, zatímco krátce po intenzivní zátěži pracují na doplnění zásob glykogenu (glykogen = zásobní forma cukru). V takových situacích byste měli konzumovat nápoje nebo potraviny obsahující cukr, kdykoli je to možné. V opačném případě musíte okamžitě zavolat sanitku.

  přihláška

  Injekce glukagonu

  Glukagon nosní sprej

  1. Odstraňte uzávěr z jehly a lahvičky. Vezměte injekční stříkačku s rozpouštědlem a vstříkněte ji do lahvičky s glukagonovým práškem.
  2. Láhev několikrát protřepejte, dokud se prášek nerozpustí v kapalině. Nevyjímejte stříkačku z lahvičky.
  3. Nasajte roztok z lahvičky.
  4. Zasuňte jehlu injekční stříkačky svisle do ramene, břicha nebo stehna.
  5. Vstříkněte tekutinu.
  1. Před použitím nezkoušejte (jedná se o jednu dávku a nelze ji znovu použít). Sprej lze použít i při ucpaném nosu. Používá se u dětí ve věku 4 let a starších.
  2. Odstraňte film.
  3. Vezměte nádobku s jednou dávkou dvěma prsty. Vložte špičku do jedné z nosních dírek, dokud se vaše prsty nedotknou vnější strany nosu.
  4. Stiskněte píst až na doraz, dokud zelená čára nezmizí.

  Po použití glukagonové injekce nebo glukagonového nosního spreje

  • Jakmile osoba nabude vědomí, měla by sníst něco obsahujícího cukr, aby se zabránilo opakující se hypoglykémii.
  • Pokud se účinek nedostaví do 10 minut po injekci, měl by lékař na pohotovosti aplikovat glukózu do žíly.
  • I po několika hodinách může hladina cukru v krvi opět klesnout. Proto se doporučuje klinické pozorování.

  Rada:

  Má smysl seznámit blízké osoby s diabetem s pravidly pro provádění injekcí glukagonu nebo používání glukagonového nosního spreje. Pak budou v případě nouze jednat správně.

  5. První pomoc při hypoglykémii

  Je dobré vědět:

  Závažné kolísání hladiny cukru v krvi může být způsobeno zpožděným měřením ze systémů kontinuálního monitorování glukózy (CGM). Proto je vhodné měřit hladinu cukru v krvi na konečku prstu, zvláště pokud hladina cukru v krvi rychle klesá nebo stoupá.

  6. Co způsobuje nízkou hladinu cukru v krvi?

  Hypoglykémie může nastat z mnoha důvodů.

  • Osoba jedla málo sacharidů: Například proto, že bylo vynecháno jídlo nebo jídlo obsahovalo méně sacharidů, než se očekávalo.
  • Fyzická aktivita a sport: Při fyzické aktivitě se energetické nároky zvyšují, zejména při dlouhých činnostech, jako je chůze, jízda na kole nebo dokonce domácí práce. Navíc po cvičení tělo pokračuje ve spalování kalorií, takže hypoglykémie může nastat o několik hodin později.
  • Podáno příliš mnoho inzulínu: K tomu může dojít, pokud byla pro výpočet příjmu sacharidů na jídlo použita vyšší hodnota, než je nutné, a proto bylo podáno příliš mnoho inzulínu. Hypoglykémie může také nastat, pokud je typ inzulinu smíchán nebo pokud je inzulin podáván dlouho před jídlem.
  • Inzulín byl omylem vstříknut do svalu: Inzulin účinkuje rychleji. To může vést k hypoglykémii, pokud svou porci sacharidů nesníte včas.
  • Užívání určitých pilulek, které snižují hladinu cukru v krvi (jako jsou deriváty sulfonylmočoviny).
  • Alkohol: Po požití piva, vína a podobných nápojů může hladina cukru v krvi prudce klesnout. Zejména pokud je alkohol konzumován večer, může se během spánku rychle rozvinout hypoglykémie.
  • Zlepšená absorpce inzulínu: Když je teplo, například po opalování, inzulín se do krve dostává rychleji.
  • Zlepšené působení inzulínu: V časném těhotenství nebo po snížení hmotnosti může být zapotřebí méně inzulínu.

  Je dobré vědět:

  Pokud lidé s diabetem často trpí hypoglykémií, příznaky hypoglykémie se mohou objevit později a jsou zaznamenány pouze tehdy, když je hladina cukru v krvi velmi nízká. Tomu se také říká zhoršené vnímání hypoglykémie. V tomto případě může pomoci trénink zaměřený na obnovení požadovaného prahu vnímání. S tímto dotazem se prosím obraťte na svého diabetologa.

  7. Co pomáhá při noční hypoglykémii?

  Následující tipy vám mohou pomoci s noční hypoglykémií.

  • Jděte spát s mírně zvýšenou hladinou cukru v krvi.
  • Jezte pomalé sacharidy k večeři nebo těsně před spaním (například celozrnné).
  • Zvýšené hodnoty krevního cukru večer upravujte opatrně.
  • Omezte konzumaci alkoholu ve večerních hodinách nebo se mu úplně vyhněte.
  • Vyhněte se cvičení pozdě večer.
  • Změňte dávku inzulínu (po poradě s lékařem).
  • Změňte inzulinovou terapii (po poradě s lékařem).
  • Použijte CGM (kontinuální monitorování glukózy) s funkcí alarmu.

  Každý, kdo si chce zkontrolovat podezření na nízkou hladinu cukru během spánku, si může změřit hladinu cukru v krvi mezi 2. a 3. hodinou ranní. Systémy CGM, zejména ty s funkcí alarmu, pomohou detekovat noční hypoglykémii.

  Je dobré vědět:

  Pokud si přes noc nevšimnete hypoglykémie, můžete se druhý den ráno cítit unavení, unavení nebo mít bolesti hlavy. Při noční hypoglykémii tělo nezávisle reguluje svůj stav pod vlivem stresových hormonů. To může stimulovat uvolňování cukru z jater do krve. Ačkoli je to vzácné, hladiny cukru v krvi mohou být ráno po noční hypoglykémii velmi vysoké. Tento jev se nazývá Somogyiho syndrom. Nízká hladina cukru v krvi po probuzení může být také známkou noční hypoglykémie.

  8. Hypoglykémie v dopravní situaci

  Řízení vyžaduje soustředění. Hypoglykémie může být zvláště nebezpečná při řízení. Pokud tedy máte zjištěnou predispozici k hypoglykémii, měli byste při řízení dodržovat určitá opatření.

  • Před cestou si otestujte hladinu cukru. Pokud jsou hodnoty příliš nízké, jezte rychlé sacharidy. Cestujte pouze tehdy, když je hladina cukru v krvi normální.
  • Zdokumentujte hodnoty krevního cukru a léčebné aktivity.
  • Rychlé sacharidy vozit s sebou v autě pro případ nepředvídaných okolností. Pokud se objeví příznaky hypoglykémie, přestaňte cestovat a něco snězte. Nepokračujte v pohybu, dokud se hladina cukru v krvi nezvýší.

  9. Jak můžete předejít hypoglykémii?

  Pokud je zjištěna hypoglykémie, lze ji rychle zvrátit nápoji nebo potravinami bohatými na sacharidy. Potraviny s vysokým obsahem cukru byste si proto měli na cesty vždy vzít s sebou. Do lékárničky pro diabetiky si také můžete přibalit další pomůcky pro diabetiky. V závislosti na vaší léčbě diabetu lze kromě glukózy použít glukagonový nosní sprej, inzulínovou náplň nebo inzulínové pero.

  10. Může se hypoglykémie objevit u lidí bez cukrovky?

  I při absenci cukrovky může nízká hladina cukru ve vzácných případech vést k typickým příznakům hypoglykémie, jako je třes, bledost, zrychlený srdeční tep nebo návaly hladu. Hubení lidé častěji hlásí tyto příznaky. Nízká hladina cukru v krvi však není známkou cukrovky.

  Normálně si tělo se zdravým metabolismem ví, jak si s nízkou hladinou cukru v krvi pomoci samo. Při poklesu hladiny cukru v krvi játra uvolňují zásoby cukru, které se tam ukládají právě pro takové situace.

  Lidé bez diabetu mohou také zaznamenat příznaky hypoglykémie v následujících situacích.

  • Během půstu
  • Po požití kávy nebo alkoholu
  • Během nebo po dlouhém, únavném sportovním tréninku
  • Po požití jídla bohatého na sacharidy, které způsobuje rychlý vzestup hladiny cukru v krvi a podporuje zvýšenou sekreci inzulínu

  Ve většině případů nejsou příznaky hypoglykémie u lidí bez diabetu nebezpečné. Nápoje nebo potraviny obsahující cukr obnovují normální hladinu cukru v krvi. Ale buďte opatrní: pokud je jako protiopatření přijato příliš mnoho sacharidů, je pravděpodobné, že tělo zase uvolní příliš mnoho inzulínu. Poté můžete znovu pociťovat příznaky hypoglykémie.

  Rada:

  Pozor na sacharidy, které se tráví pomalu. Patří sem komplexní sacharidy s vysokým obsahem vlákniny (jako je celozrnný chléb nebo granolové tyčinky) nebo sacharidy, které se konzumují s bílkovinami a/nebo tučnými jídly (jako je rýže se zeleninou a rybami). Předejdete tak návalům hladu a zabráníte nízké hladině cukru v krvi.

  Pokud se příznaky hypoglykémie objevují často u lidí bez diabetu, mohou za tím být i jiná onemocnění. Důvody mohou být následující.

  • Podvýživa
  • Hormonální poruchy, zejména nedostatečnost nadledvin
  • Nádor slinivky břišní, který způsobuje zvýšenou produkci inzulínu (insulinom)

  Poraďte se se svým lékařem o častých výskytech hypoglykémie.

  Více informací o hypo- a hyperglykémii u diabetu

  • Správná opatření v nouzových situacích s diabetem
  • Hyperglykémie a diabetická ketoacidóza