Hypertonicita dělohy v různých fázích těhotenství: proč je nebezpečná, jak ji zmírnit? Hypertonicita dělohy během těhotenství v prvním trimestru

Děloha je orgán tvořený svalovou tkání, jehož hlavní funkcí je udržení těhotenství. Jako každý sval v lidském těle musí i děloha udržovat určitou úroveň napětí. Tonus je stav mírného svalového napětí, které zajišťuje udržení správné struktury dělohy a výkon jí odpovídajících funkcí. Hypertonicita dělohy – jedná se o stav, kdy dochází k nadměrnému napětí ve svalové vrstvě orgánu. Tato situace je nebezpečná z důvodu zvýšeného rizika předčasného ukončení těhotenství nebo možného výskytu jiných komplikací.

V podmínkách tohoto problému vznikají obtíže při uchycení embrya ke stěně dělohy a držení plodu. Proto je nesmírně důležité dodržovat stanovený harmonogram ultrazvukových vyšetření a provádět je v raných fázích těhotenství. Tato bezpečná a neinvazivní diagnostická metoda umožňuje včasné odhalení možných patologií.

Příčiny hypertonie dělohy

Příčiny hypertonicity dělohy přímo souvisí s fází těhotenství. U mnoha žen však v tomto období dochází ke snížení hladiny hormonu progesteronu, který je zodpovědný za normální průběh těhotenství a plné vynoření plodu do konce porodu.

Hypertonicita dělohy v prvním trimestru je často spojeno s rizikem potratu, které je spojeno s neadekvátní kontraktilní aktivitou myometria zaměřenou na vytlačení oplodněného vajíčka z dutiny děložní. Pokud dojde k potratu mezi 6. a 9. týdnem, je často spojen s genetickými abnormalitami plodu. Někdy může být příčina hormonální nebo infekční.

Hypertonicita dělohy ve druhém trimestru se často vyskytuje v důsledku předchozí abrupce placenty. K těmto faktorům můžeme přidat střevní infekce, chřipku či jiné respirační virové infekce, exacerbaci chronických onemocnění, zejména těch souvisejících s trávicím nebo vylučovacím ústrojím, apendicitidu, děložní myomy a endometriózu.

K nadměrnému natažení svalové vrstvy dělohy může dojít při vícečetném těhotenství, přítomnosti velkého množství plodové vody nebo v případech, kdy je velikost plodu nadměrně velká.

Mezi faktory, které k tomu mohou přispět, patří:

1. genetické abnormality nebo nemoci;
2. dysfunkce štítné žlázy u matky;
3. virová onemocnění v raných stádiích těhotenství;
4. expozice škodlivým faktorům na pracovišti;
5. pracovat na noční směny nebo s neustále se měnícími rozvrhy.

Často je nadměrné napětí v děložní stěně spojeno s faktory psychického tlaku, stresových okolností, intenzivních emočních prožitků a dopadu špatných návyků.

Příznaky

Hlavním klinickým příznakem hypertonie dělohy je bolest. Ve většině případů mají křečovitý charakter, ale mohou se projevit i tupou, tlakovou nebo bodavou bolestí. Alarmující jsou zejména bolesti doprovázené krvavým výtokem z pochvy. Bolestivé pocity bez krvácení však mohou vytvářet iluzi pohody. Pro objasnění situace je nesmírně důležitá včasná konzultace s porodníkem-gynekologem.

Bolest se většinou soustředí v podbřišku, stejně jako na straně, kde procházejí kulaté vazy dělohy. Zvýšený tonus myometria vede k přirozenému napětí těchto pojivových tkání. Bolest se může rozšířit i do bederní oblasti, zvláště pokud je příčinou odtržení placenty, umístěné podél zadní stěny orgánu.

Metody léčby hypertonie dělohy

Taktika pro řízení stavu pacienta je určena úrovní projevu patologie. Při mírném zvýšení tonusu se doporučuje snížit fyzickou a psychickou zátěž, obnovit normální režim spánku a odpočinku a dodržovat šetrnou dietu. U těhotných žen se středně těžkou nebo těžkou tonickou kontrakcí myometria se kromě omezující aktivity doporučuje použití tokolytické terapie zaměřené na relaxaci dělohy. Při poruše 2. stupně se konzervativní léčba provádí ambulantně tabletovými formami spazmolytik. V případě poruchy 3. stupně se léčba provádí v nemocnici s přísným klidem na lůžku a hlavně s použitím parenterálních forem léků. Ke snížení tonusu dělohy se používají následující metody:

1. Léky se sedativním účinkem, jsou určeny ke snížení úzkosti, emočního stresu a strachu ze ztráty dítěte. Přispívají také k oslabení alternativních center vzruchu a posílení dominance těhotenství v centrálním nervovém systému. Při mírném zvýšení tonusu se doporučuje použití sedativních bylinných léků a v případě těžkého stavu může být vyžadováno použití trankvilizérů a v některých případech neuroleptik.
2. Antispasmodika poskytují relaxaci hladkého svalstva, aktivují selektivní supresi fosfodiesterázy typu 4 a snižují intracelulární hladiny vápníku. Tyto prostředky účinně řeší křeče vláken hladkého svalstva, včetně těch, které jsou způsobeny působením nervů nebo svalů, a také pomáhají zlepšit průtok krve v myometriu.
3. Tokolytika se používají k tokolýze a zahrnují β-2-sympatomimetika, která aktivují adenylátcyklázu. Tento proces vede ke zvýšení syntézy cyklického adenosinmonofosfátu (cAMP), který naopak snižuje koncentraci vápníku v myofibrilách a potlačuje kontraktilní aktivitu dělohy. K dosažení myometriální relaxace se tradičně používá síran hořečnatý, protože ionty hořčíku soutěží s vápníkem.

Pokud je změna tonusu dělohy spojena s nedostatkem progesteronu, doporučují se pacientce léky se selektivním gestagenním účinkem. Těhotným ženám se zvýšenou kontraktilní aktivitou myometria se doporučuje přirozené ukončení těhotenství ve fyziologické době. Císařský řez je možný pouze v případech porodnických indikací, jako jsou: abrupce placenty, anatomická nebo klinická úzká pánev, šikmá nebo příčná poloha plodu, riziko ruptury dělohy, zamotání pupečníku a další podobné situace.

Prognóza a prevence

Zvýšený tonus dělohy může způsobit spontánní potrat v jakékoli fázi těhotenství. Pokud k tomu dojde v prvním trimestru, nazývá se to potrat, a pokud k tomu dojde později, nazývá se to předčasný porod. Zvýšený tonus dělohy je kromě možnosti ukončení těhotenství spojen také s rizikem opožděného vývoje plodu. I když úroveň tónu nedosáhne kritických hodnot, které mohou způsobit vážné následky, může to stále negativně ovlivnit zdraví budoucího dítěte. Problém je v tom, že zvýšené napětí dělohy je často doprovázeno nedostatkem kyslíku v důsledku narušení normálního krevního oběhu. Prognózu hypertonu dělohy určuje lékař na základě stavu nastávající matky a plodu, ale ve většině případů je pozitivní. To je zvláště pravděpodobné, pokud žena okamžitě konzultuje gynekologa pro diagnostiku a léčbu.

Neexistují žádná specifická preventivní opatření zaměřená na prevenci náhodných kontrakcí myometria. Jedná se o individuální rys v závislosti na historii onemocnění, stavu reprodukčního systému a charakteristikách těhotenství.

Aby se snížila pravděpodobnost rozvoje hypertonie, doporučuje se věnovat zvláštní pozornost přípravě na těhotenství. Při plánování početí se vyplatí podstoupit vyšetření u gynekologa a nechat se vyšetřit na pohlavně přenosné infekce. Doporučuje se také konzultovat s terapeutem, který posoudí potřebu očkování před začátkem těhotenství, přezkoumá anamnézu a v případě potřeby nabídne další testy s přihlédnutím ke stížnostem a charakteristikám životního stylu. Studie nám umožní posoudit stav těla a identifikovat potenciální poruchy.

Aby se zabránilo hypertonicitě, je také důležité pravidelně konzultovat porodníka-gynekologa a včas podstoupit potřebné diagnostické postupy. Ženě se doporučuje dbát na těhotenskou péči, vytváření optimálních podmínek v práci, zajištění dostatečného odpočinku, vyhýbání se výrazné fyzické námaze a stresu.

Tonus — normální stav částečné kontrakce uvolněného svalu, díky kterému je schopen se stáhnout v reakci na vhodný podnět. Děloha je dutý svalový orgán a při sledování těhotenství lékař sleduje její tonus.

Během menstruace se děloha stahuje (zvýšený tonus), čímž dochází k vypuzení funkční vrstvy endometria. A během těhotenství se začne aktivně produkovat hormon progesteron, který zabraňuje stažení svalu, aby nevytlačil plod.

Normální tón během těhotenství: děloha je měkká na dotek, plod (II-III trimestry) je snadno hmatatelný.

Zvýšený tón (hypertonicita): svalovina děložní stěny je na dotek hustá.

<strong>Příčiny</strong>

Během těhotenství děloha nejen zachovává plod, ale také trénuje, připravuje se na porod a plní svou vypuzovací funkci. Hypertonicita se může objevit spontánně a nezpůsobuje nepohodlí. Děložní hrdlo se neotevírá. Žaludek ztvrdne a ztuhne po dobu 1-2 minut.

Hypertonicita se může projevovat jako reakce na vnější podněty (ultrazvuk, fyzická aktivita, stres) a být příznakem patologických jevů (hrozba potratu, předčasný porod atd.).

<strong>Hrozba ukončení těhotenství</strong>

Hypertonicita, jako známka hrozícího potratu, může být způsobena:

• děložní myomy,
• infekce,
• hormonální poruchy,
• chromozomální patologie,
• fetoplacentární insuficience atd.

<strong>Léčba</strong>

Kdy by měla hypertonicita dělohy vyvolávat obavy?

• pokud je hypertonicita doprovázena krvavým výtokem,
• pokud jsou bolestivé pocity: výrazné nepohodlí v podbřišku, v bederní oblasti,
• Hypertonicita je pravidelná, s intervalem několika minut.

Takové příznaky mohou být předzvěstí předčasného porodu, ukončení těhotenství nebo ohrožují zdraví plodu.

V takových případech byste měli okamžitě kontaktovat svého lékaře. Ten posoudí stav děložního čípku (k obavám patří dilatace a změny jeho délky) a předepíše vhodnou léčbu. Typicky je toto:

• léky, které podporují relaxaci děložních stěn (antispasmodika atd.),
• obohacená strava,
• klid na lůžku,
• fyzioterapie, akupunktura a psychoterapie.

V případě hrozby ukončení těhotenství bude léčba provedena v nemocnici.

<strong>diagnostika</strong>

Pokud na začátku těhotenství pociťujete bolesti v podbřišku, může vás lékař poslat na ultrazvuk, aby zhodnotil stav plodu, stěny dělohy a také pomocí testů určil hladinu progesteronu, hormon zodpovědný za kontraktilitu dělohy během těhotenství.

Zvláště důležité je pečlivě sledovat stav dělohy během kritických období těhotenství: 1-4, 8-12, 18-22, 28-32 týdnů.

<strong>Prevence</strong>

Hypertonicita během normálního těhotenství může být zmírněna, pokud:

• pít dostatek tekutin,
• změňte polohu, lehněte si na levý bok,
• snažte se udržet klidný, vyrovnaný stav mysli (meditace, autotrénink),
• dělat gymnastiku, chodit na čerstvý vzduch atd.,
• odstranit to, co vedlo k hypertonicitě (náhlá fyzická aktivita, zvedání závaží, stres atd.).

<strong>OSTEOPATIE A ZVÝŠENÝ TÓN DĚLOHY</strong>

Ne všechny ženy s hypertonicitou dělohy potřebují lékařskou pomoc. V takových případech přichází na pomoc osteopatie svými šetrnými a nenásilnými fyziologickými metodami. Pomáhá normalizovat nejen tonus dělohy, ale také zlepšit krevní oběh v břišní dutině a pánvi a obnovit nervový systém.

Pokud systém krevního zásobení, endokrinní regulace, pánevní a páteřní systém fungují normálně, bude těhotenství ženy probíhat bez komplikací.

Naši specialisté pomohou normalizovat funkce těla těhotné ženy bez léků, jejichž užívání je během těhotenství zvláště nežádoucí.