Hypertenzní retinopatie: Příznaky a doporučení léčby
Když je sítnice oka postižena aterosklerózou, cukrovkou nebo hypertenzí, lékaři diagnostikují retinopatii. Nebezpečí této patologie je vysoké riziko akutních okluzí cév sítnice, které jsou často vyvolány onemocněním, které způsobilo retinopatii – v takových případech pacient vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pokud se retinopatie neléčí a není předepsána kompetentní léčba, existuje vysoké riziko retinální dystrofie, která může mít katastrofální následky pro zdraví pacienta – nejprve dojde k atrofii zrakového nervu, poté dojde k úplné slepotě.
Jak se projevuje patologie
Angiopatie je patologický stav, při kterém se mění cévy sítnice. Pokud se angiopatie objeví na pozadí hypertenze, která je charakterizována přetrvávajícím zvýšením tlaku, oftalmologové hovoří o hypertenzní retinopatii. Jedná se o jednu z nejčastějších komplikací, která je způsobena trvale vysokým krevním tlakem. Patologie je doprovázena výskytem krvácení, exsudátu lokalizovaného ve fundu, někdy mohou být následky i závažnější, až edém ON. Patologie zpravidla není doprovázena výraznými klinickými projevy. V časných stádiích pacienti ani nemají podezření, že mají hypertenzní retinopatii. Pozdní stadia onemocnění se vyznačují výrazným snížením kvality vidění. Lékaři říkají, že onemocnění se vyskytuje u mužů i žen. Doporučuje se, aby byli obzvláště opatrní starší lidé, stejně jako ti, kteří trpí vysokým krevním tlakem, například s onemocněním ledvin nebo nadledvin – stojí za to pochopit, že pravděpodobnost vzniku hypertenzní retinopatie je vysoká, takže byste neměli zanedbávat pravidelné preventivní prohlídky u očního lékaře.
Stádo nemoci
- Hypertenzní angiopatie. Počáteční fáze. Funkční změny postihují výhradně cévy sítnice a jsou stále reverzibilní.
- Hypertenzní angioskleróza. Stádium, které zahrnuje přítomnost organických změn v cévách sítnice.
- Hypertenzní retinopatie. V této fázi vznikají patologické zóny opacity, které jsou lokalizovány v blízkosti cév sítnice.
- Hypertenzní neuroretinopatie. Stádium komplikované retinálním edémem nad optickým diskem a zákalem sítnice. Změny na zrakovém nervu a sítnici jsou maximálně výrazné, pacientovo vidění se rychle zhoršuje a zorná pole se zužují.
Diagnostické funkce
Léčba jakéhokoli onemocnění, včetně oftalmologického, začíná vyšetřením pacienta a sběrem anamnézy. Za účelem stanovení diagnózy je pacient odesílán na různá vyšetření – rozsah vyšetření je stanoven v závislosti na suspektní diagnóze. Pokud má oftalmolog podezření na hypertenzní retinopatii, bude pacient odeslán:
- elektrofyziologické studium;
- oftalmoskopie. Během procedury odborník pečlivě zkoumá fundus pacienta. Oftalmoskopie se provádí s rozšířenou zornicí, takže je po ní zakázáno řídit. Je lepší vzít si s sebou doprovod, abyste se po vyšetření mohli v klidu a pohodě vrátit domů;
- Ultrazvuk očních struktur. Předepsáno, pokud oční prostředí ztratilo průhlednost;
- provádění koherentní tomografie sítnice;
- fluoresceinová angiografie.
Pro stanovení definitivní diagnózy je nutné zajistit diferenciální diagnostiku s autoimunitními onemocněními, anémií a některými dalšími patologiemi.
Možnosti oftalmologie při korekci patologie
Jediným účinným způsobem nápravy patologie je včasná terapie. Je důležité neustále kontrolovat krevní tlak a užívat antihypertenziva k jeho stabilizaci.
Lékař zvolí léčebný algoritmus na základě stádia onemocnění. Léčba obvykle začíná užíváním vazodilatačních léků a antikoagulancií. Lékař může také předepsat vitamíny na podporu sítnice. Pokud dystrofie pokročila příliš daleko, bude pacient odeslán na laserovou koagulaci sítnice. Výrazný účinek lze očekávat také při provádění fyzioterapeutických postupů. Jeden takový postup zahrnuje vystavení sítnice kyslíku pod vysokým tlakem.
Léčba hypertenzní retinopatie je zpravidla předepisována symptomaticky, proto je velmi důležité být během terapie neustále sledován oftalmologem, aby mohl dynamicky hodnotit výsledky léčby. Vzniknou-li v průběhu nemoci akutní stavy, např. poruchy prokrvení, provádí se speciální terapie.
Je důležité pochopit, že ignorování příznaků hypertenzní retinopatie a nedostatek správné léčby jsou vysokým rizikem pro lidský zrakový systém. Nemoc může vést až ke slepotě. Udělejte si proto pravidlo alespoň jednou ročně navštívit očního lékaře – za předpokladu, že máte normální krevní tlak. Pokud máte vysoký krevní tlak, měli byste alespoň jednou za půl roku navštívit očního lékaře.
Chalilov Asker Nimatulajevič
Vedoucí lékař, oftalmolog, laserový chirurg, lékař nejvyšší kategorie.
Retinopatie je porucha sítnice, která se vyskytuje v reakci na existující celková onemocnění těla: symptomatická hypertenze, diabetes mellitus, arteriální hypertenze, ateroskleróza. Nebezpečná je především retinopatie, protože může způsobit akutní uzávěry sítnicových cév a zrakového nervu, což vyžaduje urgentní léčbu. Při absenci adekvátní léčby může retinopatie způsobit retinální dystrofii a odchlípení, což vede k úplné slepotě v důsledku atrofie zrakového nervu.
Hypertenzní retinopatie je komplex patologických změn na sítnici a jejích cévách (tepnách a žilách) způsobených arteriální hypertenzí (vysoký krevní tlak v těle). Odborníci nazývají tuto patologii jedním z nejčastějších projevů hypertenze. Projevy hypertenzní retinopatie jsou: výskyt krvácení a exsudátu na fundu, otok terče zrakového nervu.
Rizikové skupiny
Podle výzkumu jsou následující kategorie občanů ohroženy rozvojem hypertenzní retinopatie:
- Starší lidé
- Lidé s vysokým krevním tlakem
- Hypertenzní pacienti trpící renální hypertenzí, adrenálními patologiemi
Hypertenzní retinopatie zpravidla nemá výrazné příznaky, takže ji lze poprvé zjistit během schůzky s oftalmologem zcela náhodou. Jedinci s rizikem rozvoje onemocnění by proto měli podstupovat pravidelná plánovaná oftalmologická vyšetření. Koneckonců, výsledkem onemocnění se často stává nevratná slepota v důsledku vážného zhoršení zraku v pozdních stádiích onemocnění.
Stádo nemoci
Podle stávající klasifikace prochází hypertenzní retinopatie ve svém vývoji 4 fázemi:
Angiopatie je první stádium, vyskytující se s funkčními změnami, které postihují cévy sítnice a jsou reverzibilní.
Angioskleróza je druhé stadium, charakterizované organickými změnami v retinálních cévách reverzibilní povahy.
Retinopatie je třetí stadium s patologickými ložisky kolem změněných retinálních cév. Je charakterizován výskytem krvácení, fokálních zákalů, degenerativních lézí jeho centrální části, často s přítomností „hvězdového“ nebo „půlhvězdičkového“ vzoru.
Neuroretinopatie je čtvrté stadium, které se při stávajících projevech angiopatie, angiosklerózy, retinopatie komplikuje otokem terče zrakového nervu a zakalením sítnice nad ním. To vede k výraznému snížení zrakové ostrosti a zúžení jejích polí.
diagnostika
K diagnostice hypertenzní retinopatie je nutné provést oftalmologické vyšetření a použít následující metody výzkumu:
- Oftalmoskopie – vyšetření očního pozadí;
- Ultrazvuk vnitřních struktur oka (A-B skenování);
- Elektrofyziologická studie;
- OCT sítnice.
Diagnózu hypertenzní retinopatie musí potvrdit i tito specialisté: kardiolog, nefrolog, endokrinolog.
Léčba
Hlavním faktorem při volbě taktiky léčby hypertenzní retinopatie je stupeň/stádium onemocnění. Obvykle léčba začíná medikamentózní terapií vazodilatancii, vitamínovými komplexy, antikoagulancii atd. Podle indikací je předepsána hyperbarická oxygenace a laserová koagulace sítnice.
Pro zlepšení stavu sítnice je hlavní podmínkou odstranění příčin, které onemocnění způsobily. To znamená, že je nutné normalizovat krevní tlak, což vyžaduje neustálé sledování.
Být nedbalý při řešení problému, který se objevil, znamená vážně riskovat svou schopnost vidět. Hypertenzní retinopatie bez léčby totiž nakonec vede k nevratné slepotě. K prevenci onemocnění je nutné podstoupit každoroční vyšetření u oftalmologa. To platí zejména pro ohrožené osoby.
Retinologové na naší klinice mají bohaté zkušenosti s léčbou onemocnění sítnice, včetně všech typů retinopatie. Tím, že nás kontaktujete, je pacientům zaručeno, že obdrží komplexní diagnostiku zrakového systému na nejpřesnějším a nejnovějším oftalmologickém vybavení.
Léčba onemocnění se provádí v souladu s mezinárodními léčebnými protokoly. Díky skvělému vybavení kliniky je možné využívat nejmodernější technologie, které jsou pro zdraví očí a další dispenzární pozorování pacientů nejbezpečnější.