Hyperkeratóza děložního čípku – příznaky a projevy, klasifikace patologie

Povrch vaginální části děložního čípku je lemován dlaždicovým epitelem. Obvykle má jednotnou růžovou barvu. Někdy při gynekologickém vyšetření lékař objeví na děložním čípku pacientky bělavý plak. Jedná se o oblast keratinizovaných buněk – leukoplakie děložního čípku.

Nemoc je vyléčena

popis

Leukoplakie je často asymptomatická a nezpůsobuje ženě žádné nepohodlí. Ale nemělo by se to brát na lehkou váhu. Onemocnění může za nepříznivých okolností přejít do prekancerózního stadia a nádorové formy. Včasný záchyt a léčba leukoplakie jsou důležitými faktory v prevenci rakoviny děložního čípku. Proto je nutné jednou ročně absolvovat gynekologickou prohlídku.

Příznaky cervikální leukoplakie

Leukoplakie je oblast ztluštění a keratinizace dlaždicového epitelu děložního čípku, která se může rozšířit až na vulvu. Vypadají jako bělavé plaky: jednoduché nebo vícenásobné. Léze mohou být bodové nebo rozsáhlé: pokrývající celou vaginální část děložního čípku, sahající až k poševním klenbám.

Neexistují žádné charakteristické, specifické stížnosti na leukoplakii.

Nemoc se nemusí nijak projevit. Pacienti nepociťují nepohodlí a po dlouhou dobu si neuvědomují existující patologii. Pokud je průběh asymptomatický, zjistí se porucha až při preventivní prohlídce u gynekologa.

V některých případech mohou příznaky cervikální slizniční leukoplakie zahrnovat hojný vaginální výtok, někdy s nepříjemným zápachem. Pokud je postižená oblast velká, může se někdy objevit menší kontaktní krvácení, například po pohlavním styku.

Příčiny

Mechanismus výskytu cervikální leukoplakie není zcela objasněn. Předpokládá se, že nemoc se vyvíjí pod vlivem komplexu příčin. V důsledku toho začnou buňky vrstevnatého dlaždicového epitelu pokrývající vaginální část děložního čípku keratinizovat. Na jeho povrchu se tvoří vyvýšené, ztvrdlé plochy.

Mezi faktory, které vyvolávají vývoj cervikální slizniční leukoplakie, patří:

• endokrinní poruchy – narušení regulace produkce pohlavních hormonů, nadbytek estrogenu, nedostatek progesteronu;
• poruchy imunity;
• infekční a virové léze, zánětlivé procesy ženských pohlavních orgánů;
• traumatické účinky – v důsledku chirurgického ukončení těhotenství, porodních poranění, diagnostické kyretáže;
• chemická expozice – například používání zastaralých agresivních metod kauterizace eroze.

Typy cervikální leukoplakie

Gynekologové rozlišují dvě hlavní formy patologie:

• Jednoduchá forma: do procesu je zapojena pouze vnější, povrchová vrstva děložního epitelu.

Atypické buňky, tj. buňky se strukturální abnormalitou, chybí. U jednoduché formy leukoplakie povrchová vrstva buněk zesílí (hyperkeratóza) a keratinizuje (keratóza). Toto je benigní tkáňová léze. Patologie se nestane maligní, pokud se k ní nepřidá další rizikový faktor – lidský papilomavirus (HPV).

• Proliferativní forma: změny ovlivňují hluboké vrstvy epitelu.

Buňky se aktivně dělí a mohou vznikat atypické (změněné) prvky. Objevují se známky spinocelulární neoplazie – tedy cervikální dysplazie. Tento stav je považován za prekancerózní.

Diagnóza leukoplakie

Gynekolog vyslechne pacientku a provede gynekologické vyšetření. V zrcadlech vidí charakteristické bělavé plochy na sliznici děložního čípku. Obvykle jsou mírně vyvýšené nad povrch a mohou být pokryty šupinami. Fokální leukoplakie děložního čípku má jasné hranice.
Ke studiu struktury a stavu povrchových buněk, stádia onemocnění a k identifikaci primárních příznaků rakoviny provádí gynekolog cytologický seškrab z děložního čípku.

K posouzení velikosti a charakteru cervikální epiteliální léze se používá kolposkopie – vyšetření pomocí optického přístroje. Kolposkop je vybaven podsvícením a zvětšovací čočkou. Umožňuje podrobně prozkoumat povrch orgánu.

V případě potřeby lékař provede rozšířenou kolposkopii, během níž lze provést následující:

• Schillerův test. Sliznice jsou lubrikovány roztokem obsahujícím jód. Normální buňky jsou zbarveny hnědě, zatímco postižené oblasti zůstávají světlé.
• Test s 3% kyselinou octovou. Řešení způsobuje vazokonstrikci. Zdravé oblasti se stávají světlejšími. Patologická ložiska leukoplakie zůstávají světlá, a proto jsou snadno identifikovatelná.
• Cílená biopsie. Gynekolog získává vzorky tkáně z různých vrstev cervikální sliznice. Poté je biomateriál zkoumán pod mikroskopem. Studie nám umožňuje stanovit přesnou diagnózu a rozsah onemocnění: benigní leukoplakie, prekanceróza nebo rakovina.
• Endocervikální biopsie. Gynekologové provádějí kyretáž cervikálního (vnitřního) kanálu děložního čípku, aby vyloučili rakovinu.

Infekční a zánětlivé procesy mohou vyvolat leukoplakii.

K identifikaci příčiny onemocnění může gynekolog předepsat řadu testů:

• laboratorní testy – obecné, PCR, bakteriální kultivace stěrů z pochvy a cervikálního kanálu, test na papilomavirus (HPV);
• hardwarové techniky – ultrazvuk pánve, CT nebo MRI tomografie pánve.

Na základě indikací se provádí studie hladiny hormonů a imunogram.

Léčba cervikální leukoplakie v “Best Clinic”

Účinná léčba patologie se provádí ve dvou hlavních směrech:

• terapie provokujících chorob pozadí;
• odstranění změněných oblastí epitelu.

K odstranění základních onemocnění se podle indikace používá protizánětlivá, antibakteriální a antivirová léčba. Jsou předepsány obecné posilující a imunitní léky, stejně jako fyzioterapie. Konzultace se konají s imunologem a endokrinologem. V případě potřeby je předepsána korekce hormonální rovnováhy.

Odstranění změněných oblastí epitelu není vždy nutné. V případě benigní prosté leukoplakie může gynekolog zvolit vyčkávací přístup.

Chirurgická léčba je nutná, pokud konzervativní terapie nepřináší výsledky, pokud se formace nezmenšují nebo dokonce pokračují v růstu.

Odstranění ohnisek se provádí různými metodami. Moderní chirurgie dává přednost minimálně invazivním a nízkotraumatickým intervencím:

1. Radiokoagulace – zničení oblasti tkáně pomocí přístroje Surgitron. Prakticky bezbolestná a bezkontaktní metoda.
2. Argonová plazmatická koagulace – odstranění léze pomocí plazmy. Vysoce přesná a bezkontaktní technika.
3. Laserové odpařování – lékař „odpaří“ poškozenou tkáň pomocí laseru. Postup je dobře snášen, protože lékař neovlivňuje zdravou tkáň. Riziko zjizvení je minimální.

Při volbě minimálně invazivních léčebných metod se odstranění ložisek provádí ambulantně, bez hospitalizace. Sliznice děložního čípku postrádá receptory bolesti, takže není potřeba anestezie. Pokud žena cítí nepohodlí, gynekolog provádí lokální anestezii.

Pokud leukoplakie vedla k deformaci děložního čípku, provádí se plastická chirurgie k obnovení jeho tvaru.

Gynekologové Best Clinic při své práci využívají moderní metody léčby patologie. Chirurgická intervence se provádí přísně podle indikací. Naši lékaři mají k dispozici špičkové vybavení pro léčbu patologie. Jedná se o plazmové zařízení PlasmaJet (USA), zařízení pro rádiové vlny Surgitron od Ellman International Inc (USA) a CO2 laserový systém Lumenis ZOS (Izrael).

Komplikace cervikální leukoplakie

Nejzávažnější komplikací leukoplakie je její malignita. Patologie může nejprve degenerovat do prekancerózních stavů – cervikální dysplazie a také do rakoviny. K tomu dochází, pokud proces ovlivňuje „hluboké“ vrstvy sliznice. Riziko malignity je vyšší u pacientů s HPV. Některé kmeny (poddruhy) lidského papilomaviru mají karcinogenní účinek.

Pokud změněné oblasti dosáhnou velkých rozměrů, může dojít ke snížení elasticity děložního čípku. V důsledku toho se zvyšuje riziko poranění při porodu.

Když se léze rozšíří na poševní stěny, může se při intimním kontaktu objevit nepohodlí.

Prevence leukoplakie

Aby se zabránilo patologii a jejím následkům, většina gynekologů radí:

• pravidelně navštěvujte svého gynekologa;
• vyhledat včasnou léčbu zánětlivých a infekčních onemocnění;
• používat bariérovou antikoncepci;
• sledovat své zdraví, léčit hormonální a imunitní poruchy včas.

Doporučuje se také rutinní očkování proti HPV (lidskému papilomaviru). Snižuje pravděpodobnost rozvoje onemocnění a přeměny v rakovinu.

Při včasné léčbě onemocnění je prognóza příznivá. Zejména v případě jednoduché leukoplakie. Nezanedbávejte pravidelné sledování zdraví.

zdroje

1. Klinická doporučení / Cervikální intraepiteliální neoplazie, eroze a ektropium děložního čípku. // Všeruská veřejná organizace “Ruská společnost specialistů v prevenci a léčbě nádorů reprodukčního systému”, Ruská společnost porodníků a gynekologů. / Schváleno Vědeckou a praktickou radou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace / 2020 / ID:597
2. Sevostyanova O. Yu., Oboskalova T. A., Chumarnaya T. V., Rosyuk E. A., Belomestnov S. R., Sevostyanova N. E. / Epidemiologické rysy výskytu cervikální intraepiteliální neoplazie v moderní metropoli. // Časopis “Nádory ženského reprodukčního systému” / 2023 / 19 (1) S. 112-119

Cervikální patologie jsou skupinou onemocnění, která se za určitých podmínek mohou přeměnit v rakovinu děložního čípku. Jejich zvláštností je, že mohou být dlouhou dobu asymptomatické. To je spojeno s pozdním vyhledáním lékařské pomoci žen.

Cervikální onemocnění: klasifikace

• Choroby na pozadí děložního čípku se často vyskytují na pozadí hormonální nerovnováhy. Nejčastěji jsou diagnostikovány u dívek v pubertálním věku a u žen v menopauze. Základní onemocnění děložního čípku zahrnují leukoplakie, polypy, ploché kondylomy, eroze atd.
• Mezi prekancerózní stavy děložního čípku patří různé typy dysplazie. Je důležité, aby takové stavy měly vysoké riziko malignity.
• Rakovina děložního čípku. Přesné důvody jeho vývoje nejsou známy. Patologie může být po dlouhou dobu asymptomatická, což vysvětluje detekci onemocnění v pozdních stádiích.

Nejčastěji diagnostikovaná onemocnění děložního čípku jsou:

Stav, kdy se vytvoří defekt v epitelu vystýlajícím děložní čípek. Nebezpečí této patologie spočívá v tom, že může probíhat po dlouhou dobu bez příznaků. Při běžném gynekologickém vyšetření může odborník odhalit přítomnost poškození tkáně i v nejranějším stadiu.

Onemocnění je charakterizováno porušením diferenciace buněk děložního čípku a/nebo sliznice cervikálního kanálu, intenzivní proliferací buněk s výskytem atypií v nich.

Karcinom děložního čípku

Onkologické onemocnění charakterizované absencí příznaků v počátečních fázích vývoje. S progresí patologie se objevuje krvácení z genitálního traktu, bolest při pohlavním styku, v podbřišku a subfebrilní tělesná teplota.

Polyp děložního čípku

Nezhoubné onemocnění děložního čípku, při kterém prorůstá sliznice. Polyp má kulatý tvar a hladký povrch. Závažnost příznaků onemocnění závisí na umístění formace. Pokud je polyp lokalizován uvnitř cervikálního kanálu, patologie je asymptomatická. Jak roste, může se objevit krvavý výtok.

Endometrióza děložního čípku

Charakterizované výskytem lézí endometriózy na děložním čípku. Diagnostikováno při gynekologickém vyšetření. Mezi možné příznaky onemocnění patří krvavý výtok a nepříjemné pocity v podbřišku.

Kondylomy a papilomy

HPV je přidružená patologie charakterizovaná proliferací epitelu v důsledku infekce lidským papilomavirem.

Cervikální onemocnění: diagnostika

• gynekologické vyšetření;
• krevní test na nádorové markery;
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• CT a MRI;
• biopsie.

Pro stanovení rozsahu vyšetření je nutná konzultace s gynekologem. Na základě stížností, lékařské a životní historie a doprovodných patologií lékař vybere diagnostický plán. Na základě výsledků vyšetření se stanoví taktika léčby.

Cervikální onemocnění: léčba

K léčbě cervikálních patologií se používají různé metody. Mezi nimi:

• Kryodestrukce. Účinek na patologické zaměření se provádí pomocí kapalného dusíku. Cryodestruction se používá k léčbě dysplazie a eroze děložního čípku. Doba zotavení trvá v průměru 3 měsíce.
• Laserové ošetření. K řezání tkáně se používá laser. Výhodou této léčebné metody je přesný účinek, rychlé hojení tkání, minimální riziko krvácení a není potřeba anestezie.
• Diatermochirurgické metody. Používá se k léčbě eroze, dysplazie a deformace děložního čípku. Jedná se o odstranění části cervikální tkáně elektrickým nožem nebo její kauterizaci.
• Léčba rádiovými vlnami. Jemná metoda léčby cervikálních patologií. Vhodné pro ženy plánující budoucí těhotenství.
• Konizace nože. Chirurgický postup, který zahrnuje odstranění kuželovité části děložního čípku.
• Chemická koagulace. Patologie je ovlivněna pomocí léků. Vhodné k léčbě drobných erozí a kondylomů.
• Amputace děložního čípku. Operace, která se provádí, když je rakovina děložního čípku diagnostikována v raných stádiích.

Výběr způsobu léčby onemocnění děložního čípku u žen provádí ošetřující lékař. V tomto případě se berou v úvahu různé faktory: typ patologie a její závažnost, věk pacienta, doprovodná onemocnění atd.

Cervikální onemocnění: prevence

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění děložního čípku, lékaři doporučují:

• pravidelně navštěvovat gynekologa na preventivní prohlídky;
• okamžitě kontaktujte odborníka, když se objeví první patologické příznaky;
• vést aktivní životní styl;
• dodržovat zásady racionální a vyvážené výživy;
• kontrola hmotnosti;
• odmítnout špatné návyky.

V gynekologickém oddělení Klinické nemocnice prezidentské správy Ruské federace je možné podstoupit diagnostiku a léčbu cervikálních patologií. V klinické nemocnici pracují vysoce kvalifikovaní gynekologové s dlouholetou praxí. K vyšetření se používá moderní vybavení expertní třídy.

Potřebujete lékařskou pomoc?

Sjednejte si schůzku s odborníky z klinické nemocnice na webových stránkách nebo telefonicky +7 (495) 620-83-83