Hyperglykemické kóma: hlavní příznaky a symptomy, léčebné metody

Specializujeme se na problematiku popsanou v tomto článku.

Odborní terapeuti na klinice Medintercom
v centru Moskvy

Hyperosmolární kóma. Příčiny, příznaky a léčba

• běžná chlad
• головокружение
• nevolnost

Toto onemocnění patří do specializací: Terapie, Endokrinologie

1. Obecné informace

Osmóza je jednosměrný průnik látky přes semipermeabilní membránu (která např. propouští vodu a zadržuje nečistoty v ní obsažené). Mezi osmoticky aktivní látky v biologických tekutinách patří sodík, chlór, glukóza atd. Odchylky od normálních hodnot osmolarity jsou velmi nebezpečné a vyžadují rychlou detekci a zásah, protože vedou buď k nadměrnému hromadění tekutiny v buňkách (edém), nebo naopak k jejich dehydrataci – obojí je zatíženo masivní buněčnou smrtí.

Hyperosmolární (hyperglykemické) kóma je jednou z variant diabetického kómatu, které se vyskytuje poměrně zřídka, 8-10x méně často než ketoacidotické kóma. V hyperosmolárním kómatu, jak název napovídá, je velmi vysoká hladina osmolarity krve a koncentrace cukru (glukózy) spolu s těžkou dehydratací. V tomto případě nejsou detekovány ketolátky v krvi a posun pH směrem ke kyselé straně (ketoacidóza).

Hyperosmolární kóma se vyskytuje převážně u starších jedinců s dekompenzovaným diabetes mellitus (obvykle diabetes 2. typu, rezistentní na inzulín, vyznačující se konstantní hyperglykémií), téměř vždy na pozadí selhání ledvin. Tento stav představuje přímé ohrožení života a vyznačuje se vysokou úmrtností (až 60 %).

Naše klinika má specializované specialisty v této oblasti.
(3 specialisté)

2. Důvody

Hyperosmolární (hyperglykemické) kóma je jednou z variant diabetického kómatu, které se vyskytuje poměrně zřídka, 8-10x méně často než ketoacidotické kóma. V hyperosmolárním kómatu, jak název napovídá, je velmi vysoká hladina osmolarity krve a koncentrace cukru (glukózy) spolu s těžkou dehydratací. V tomto případě nejsou detekovány ketolátky v krvi a posun pH směrem ke kyselé straně (ketoacidóza).

Hyperosmolární kóma se vyskytuje převážně u starších jedinců s dekompenzovaným diabetes mellitus (obvykle diabetes 2. typu, rezistentní na inzulín, vyznačující se konstantní hyperglykémií), téměř vždy na pozadí selhání ledvin. Tento stav představuje přímé ohrožení života a vyznačuje se vysokou úmrtností (až 60 %).

3. Příznaky a diagnostika

Hyperosmolárnímu komatu zpravidla předchází exacerbace hlavních příznaků (neutišitelná žízeň, časté a hojné močení v kombinaci se suchou kůží, celková slabost, ztráta tělesné hmotnosti atd.). Často je pozorována hypotenze a neurologické příznaky mohou být prekurzory (zastření vědomí, částečná jednostranná paralýza, příležitostně křeče, halucinace). Od objevení se prvních příznaků až po skutečné kóma uplyne několik dní, zřídka týdnů.

Bezprostředně před komatem se postupně vystřídají různé fáze útlumu vědomí – od ospalosti a letargie po stupor před komatem a poté, při absenci okamžité adekvátní terapie, až po skutečný stav v komatu.

Diagnostiku značně usnadňuje porovnání specifických klinických příznaků a dynamiky se známou diabetickou anamnézou pacienta. Vždy je však třeba vzít v úvahu, že absence dříve stanovené diagnózy nevylučuje hyperosmolární etiologii stávajících symptomů: minimálně třetina hyperosmolárních kómat je manifestním projevem diabetes mellitus.

Rozhodující význam pro stanovení diagnózy má komplexní laboratorní vyšetření krve a moči. Další vyšetření se objednávají dle potřeby, např. EKG, EEG atd.

4. Léčba

Hlavní směry zastavení hyperglykemického kómatu (nebo hrozby jeho rozvoje) jsou normalizace osmolarity a obecné rovnováhy voda-sůl, stejně jako koncentrace glukózy v krvi. Za tímto účelem je okamžitě podáván inzulín současně s infuzí velkých objemů hypotonického, poté izotonického roztoku. V nejtěžších případech se používá umělá ventilace plic, katetrizace močového měchýře a nitrožilní výživa; Resuscitační opatření jsou prováděna za stálého sledování nejdůležitějších biochemických a vitálních ukazatelů. Příliš intenzivní opatření však mohou mít vážné následky (plicní edém, akutní srdeční selhání, hyperkalemie atd.). Kromě toho jsou nezbytná preventivní opatření k prevenci nejtypičtějších komplikací hyperosmolárního kómatu, jako je epileptický syndrom, selhání ledvin, hluboká žilní trombóza a pankreatitida.

články týkající se specializační terapie <img src=“https://medintercom.ru/img/articles.png“ />

Shromáždili jsme pro vás zajímavé a užitečné informace související s terapií. Články popisují onemocnění vnitřních orgánů člověka, jejich příznaky, diagnostiku a léčbu i nejmodernější metody terapeutického vyšetření.

• Hypovitaminóza vitaminu B12
• Hypovolemie. Příčiny, příznaky a léčba
• Hypercholesterolémie. Vysoký cholesterol v krvi
• Hyperfunkce varlat
• Involuce mléčných žláz
• Hypersplenismus. Příčiny, příznaky a léčba

• Zdravotní paradigma.
• Bolest na hrudi
• Cizí tělesa ucha
• Angina. Příčiny, příznaky a léčba
• Labyrintitida. Příčiny, příznaky a léčba
• Hypovitaminóza vitaminu A (retinol)