Hydrokéla u mužů: chirurgická léčba, následky a rehabilitace

hydrokéla (hydroxykéla) – hromadění tekutiny v dutinách membrán jednoho nebo obou varlat, které může být různé povahy:

-krev;
– exsudát – výpotek zánětlivé tekutiny v dutině varlete – hnis;
– transudát – výpotek v dutině varlat tekutiny (lymfy) nezánětlivé povahy;
– výpotek tekutiny v dutině varlete po těsném sešití zevního tříselného prstence tříselného prstence po opravě kýly;
– důsledek předchozí operace pro varikokélu a porušení odtoku žilní krve z varlete, které produkuje výpotek v dutině varlete;
– důsledek relapsu po operaci varikokély a reparační kýly (inguinální a tříselné-skrotální) kýly. Dropsy mohou být vrozené a získané, akutní a chronické, jednostranné a oboustranné. Hydrokéla je nejčastější u mužů ve věku 20-30 let au novorozenců.

Příčiny hydrokély (hydrokéla)

Hlavní funkcí jedné z testikulárních membrán (tunica vaginalis) je produkce tekutiny, která umožňuje varleti se volně pohybovat uvnitř šourku. Existuje určitá rovnováha mezi produkcí tekutiny a její reabsorpcí. Pokud je proces absorpce tekutiny vaginální membránou narušen, pak se hromadí a v důsledku toho začíná vodnatelnost. Příčiny získané hydrokély varlete: o zánětlivé procesy varlete a jeho nadvarlete (orchiepididymitida); o zhoršená lymfatická drenáž v důsledku lézí tříselných a pánevních lymfatických uzlin (filariáza); o poranění šourku; o těžké srdeční selhání; o jako komplikace po operacích varikokély a korekci tříselné kýly. Příznaky hydrokély (hydrokéla)

Příznaky hydrokély:

o varle nebo obě varlata najednou zvětšují svůj objem, varle většinou nelze nahmatat, kůže šourku je vyhlazená, ale volně se shromažďuje do záhybů; o v oblasti šourku nebo jednoho z varlat se objeví tupá bolestivá bolest (získaná chronická vodnatelnost zpravidla nezpůsobuje bolest); o když zatlačíte na zvětšené varle, projeví se příznak kolísání (jako výstupek membrán varlat na opačné straně od místa tlaku); o tělesná teplota se může zvýšit; o s velkou akumulací tekutin je fyzická aktivita a nošení spodního prádla obtížné; o ztenčená stěna varlete s velkým množstvím nahromaděné tekutiny může proniknout do tkáně šourku a způsobit jak bolest, tak difúzní zvětšení šourku. Diagnóza hydrokély (hydrokéla) Pro stanovení správné diagnózy je nutné provést řadu studií, které zahrnují: o Inspekci a palpaci (pohmat) zevního genitálu; o Diafanoskopie (vyšetření šourku speciálním světelným zdrojem). Navíc, pokud šourek obsahuje serózní tekutinu (která se obvykle vyskytuje u hydrokély), pak je světlo procházející otokem jednotné. Pokud není otok založen na tekutině, ale např. na orgánech (střeva, prameny omenta atd.), pak světlo otokem neprochází; o Ultrazvukové vyšetření orgánů šourku k vyloučení kýly. Ultrazvuk umožňuje přesně určit objem tekutiny, přítomnost orgánů z břišní dutiny v šourku a také strukturu varlete;
o V některých případech mohou být vyžadovány další výzkumné metody k vyloučení nebo potvrzení jiných onemocnění.

Léčba hydrokély (hydrokéla)

Léčba hydrokély je pouze chirurgická. Existují dva hlavní způsoby, jak uvolnit varle z tekutiny nahromaděné v něm: punkce hydrokély a chirurgický zákrok k otevření dutiny s tekutinou, odstranění tekutiny a následné sešití. Operace radikálního odstranění testikulární hydrokély je kompetentnější způsob léčby hydrokély, který se provádí v anestezii, bezbolestně, po operaci strávíte dvě hodiny na klinice, poté jdete domů s omezením fyzické aktivity na 1 týden a dojdete pro převazy . Obvykle se pro vodnatelnost provádějí Winckelmannovy a Bergmannovy operace. Neexistují žádné léky na hydrokélu membrán varlat.

K čemu může vést hydrokéla varlat, pokud se neoperuje?

– komprese varlete nebo obou varlat s poruchou spermatogeneze a rozvojem mužské neplodnosti;
– komprese varlat tekutinou, rozvoj poruch prokrvení ve varleti a jeho postupná, úplná atrofie;
– snížená potence a erektilní dysfunkce;
– zrychlená, rychlá ejakulace nebo předčasná ejakulace;
– výskyt nekrózy a nekrózy tkáně varlat v důsledku stlačení tekutinou s následným odstraněním varlete nebo obou varlat;
– estetická vada – zvětšení objemu šourku, který se stává viditelným přes oblečení. Pokud se včas poradíte s lékařem, výsledek onemocnění je ve většině případů příznivý. Je však třeba mít na paměti, že u mladých lidí s velkým množstvím vodnatelnosti a prodlouženým stlačováním varlete tekutinou se může vyvinout testikulární hypotrofie a zhoršená spermatogeneze.