Hormon Progesteron: jeho role, funkce a norma v těle. Progesteron. Co potřebujete vědět?

Progesteron (PG) je ženský pohlavní hormon, jehož jednou z hlavních funkcí je příprava reprodukčního systému na těhotenství a udržení jeho progrese. Progesteron se také účastní mnoha procesů, proto je důležité nejen v těhotenství udržovat jeho hladinu v normálním rozmezí. O roli PG v těle, jeho vylučování a příčinách možných odchylek hovoří v tomto článku odbornice ze vzdělávacího portálu pro ženy WomenFirst.

Co je progesteron

Progesteron je přirozený endogenní pohlavní steroidní hormon, jehož prekurzorem je cholesterol. U netěhotných žen v reprodukčním věku se sekrece sloučeniny provádí hlavně vaječníky. Základní množství PG je produkováno během menstruačního cyklu. Ale hlavní produkce nastává po ovulaci, během luteální fáze cyklu, kdy zralé vajíčko vstoupilo do vejcovodu a na místě prasklého folikulu se vytvořila dočasná žláza, žluté tělísko. Právě žluté tělísko zajišťuje zvýšenou sekreci, která je nezbytná pro vznik a udržení těhotenství. Pokud nedojde k početí, žláza je zničena a přestane vylučovat PG, což vede k poklesu jeho koncentrace až do další luteální fáze menstruačního cyklu. Při 28denním cyklu je délka života žlutého tělíska a období zvýšené sekrece v průměru 14 dní 1 .

Po početí je za produkci PG v prvních týdnech odpovědné žluté tělísko. Jak těhotenství postupuje, sekreční funkce přechází do placenty 1 .

Malé množství PG je produkováno v kůře nadledvin a mozku, takže sloučenina je přítomna také v mužském těle, i když ve výrazně nižších koncentracích.

Progesteron reguluje fungování reprodukčních a nereprodukčních tkání prostřednictvím jaderných a membránově asociovaných receptorů (RP), jakož i jejich koregulátorů. Účinky PG na cílové tkáně umístěné v celém těle závisí na souboru RP a koregulátorů 2:

• ve vaječnících a děloze;
• v mléčných žlázách;
• části mozku a centrálního nervového systému;
• v kardiovaskulárních tkáních;
• kůže, tuková tkáň;
• sliznice;
• kostní a svalová tkáň.

Hormon plní mnoho významných funkcí, které ovlivňují fungování všech orgánů a systémů.

Funkce hormonu

Hlavním účelem PG je připravit a udržet těhotenství, takže maximální počet progesteronových receptorů se nachází v reprodukčních tkáních. Za účasti hormonu se dějí 3 věci:

• příprava endometria pro implantaci oplodněného vajíčka – funkční slizniční vrstva se zahušťuje, tvoří se v ní nové cévy a hromadí se živiny;
• vývoj žlázové tkáně a mlékovodů v prsu k zajištění laktace;
• zkapalnění cervikálního hlenu a snížení jeho kyselosti pro zajištění vstupu spermií do děložní dutiny;
• regulace kontraktilní aktivity vejcovodů pro pohyb vajíčka do děložní dutiny;
• potlačení lokální imunity v děloze, aby se zabránilo odmítnutí oplodněného vajíčka;
• tvorba průtoku krve placentou a vývoj placenty;
• relaxace děložního myometria, zajištění elasticity tkáně pro roztahování při růstu plodu;
• uzavření děložního čípku pro normální vývoj těhotenství;
• formování a vývoj orgánů a systémů dítěte;
• příprava dělohy na porod.

V každé fázi těhotenství je úloha progesteronu mimořádně důležitá a jeho snížená produkce je jedním z rizikových faktorů komplikací 3 .

Kromě účasti na reprodukčních procesech ovlivňuje PG 4:

• kostní a svalová tkáň. Sloučenina stimuluje regeneraci kostí, což má pozitivní vliv na zachování minerální hustoty, a také pomáhá udržovat rovnováhu mezi osteosyntézou a resorpcí 5 . Za účasti PG se obnovují buňky hladkého svalstva;
• výměna energie. Hormon podporuje respirační funkci mitochondrií, buněčných elementů odpovědných za produkci energie. Při dostatečné koncentraci PG se zlepšuje transportní funkce v mitochondriích, snižuje se uvolňování volných radikálů a zabraňuje se poškození buněk peroxidací lipidů, dochází k antioxidačnímu účinku 4;
• kůže a vlasy. PG má vazodilatační a protizánětlivý účinek, což má příznivý vliv na výživu pokožky, procesy obnovy tkání a růst vlasů 6;
• nervový systém. Progesteron se podílí na regulaci serotoninového systému, který je zodpovědný za náladu, emocionalitu, stres, paměť a pozornost, biologické rytmy, vnímání bolesti, spánek, termoregulaci, sexuální touhu a další procesy. Existují také údaje o neuroprotektivní a neuroregenerativní aktivitě PG 7;
• imunita. Sloučenina podporuje imunitní adaptaci na místní a systémové úrovni potlačením protizánětlivé reakce7;
• kardiovaskulární systém. Hormonální působení je zaměřeno na regulaci kontraktilní aktivity cév a srdce 4 .

Odchylky v hormonální sekreci od normy mohou negativně ovlivnit stav těla, vést k problémům s početím a nošením dítěte a také k rozvoji dalších komplikací.

PG norma u žen

V reprodukčním věku se u netěhotných žen progesteron produkuje cyklicky a jeho hladina v krvi se mění – přesné hodnoty závisí na vlastnostech těla, věku a metodách analýzy. Proto se pro hodnocení používají střední ukazatele 8:

• folikulární fáze cyklu – ≈ 1,3 nmol/l;
• luteální fáze cyklu – ≈ 36,2 nmol/l.

Hodnota ≥ 10 nmol/l je markerem nastalé ovulace9.

Během těhotenství se sekrece zvyšuje 100krát i vícekrát, maxima dosahuje na konci třetího trimestru – koncentrace se může zvýšit až na 2000 nmol/l. Průměrná čísla jsou 8:

• I trimestr – 9 až 470 nmol/l;
• I trimestr – 72 až 303 nmol/l;
• První trimestr – 89 až 771 nmol/l.

V klimakterickém období klesá sekrece PG na 0,65 nmol/l.

Progesteronový test

Analýza může být předepsána pro:

• diagnostika příčin neplodnosti 9;
• syndrom polycystických vaječníků 10;
• absence menstruace v reprodukčním věku nebo nepravidelné menstruační cykly 11 ;
• nádory 12 a dysfunkce kůry nadledvin 13 .

Studii lze také provést za účelem sledování vývoje těhotenství u pacientek s obvyklým potratem a vysokým rizikem komplikací 14 .

Test se provádí ráno nalačno. Před vyšetřením není nutná žádná zvláštní příprava. Optimální období pro odběr krve je uprostřed luteální fáze (od 21. do 23. dne v 28denním cyklu). Během těhotenství a po menopauze lze test provést kterýkoli den.

Co by mohlo být důvodem zvýšení PG?

Důvody pro zvýšenou koncentraci sloučeniny v krvi mohou být:

• ovariální léze, polycystické 10;
• adrenální patologie 12, 13;
• zhoršená funkce ledvin a jater 8 ;
• nadměrné zvětšení placenty během těhotenství, vícečetné těhotenství 3 .

Možné příčiny poklesu progesteronu

Nízké hladiny PG v krvi mohou být způsobeny:

• problémy s ovulací 11 ;
• zánětlivá onemocnění reprodukčních orgánů;
• insuficience žlutého tělíska v prvních týdnech těhotenství nebo insuficience placenty 3 .

Hormonální sekrece se s nástupem menopauzy výrazně snižuje, takže po 45 letech mohou nízké hladiny naznačovat začátek menopauzálního přechodu.

V případě jakýchkoli odchylek od normy je nutné poradit se s lékařem – pouze odborník může adekvátně interpretovat výsledky studií, stanovit příčiny poruch a zvolit terapeutickou taktiku.

reference

• Klinická gynekologie: učebnice / N. A. Sheshukova, P. V. Budanov, K. R. Bakhtiyarov; vyd. S. A. Leváková. – Cheboksary: ​​​​ID „Sreda“, 2020. – 252 s.
• Dovzhikova Inna Viktorovna, Andrievskaya Irina Anatolyevna, Petrova Ksenia Konstantinovna Progesteronové receptory: reprodukční role // Bull. Phys. a pat. dech. 2018. č. 70. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/retseptory-progesterona-reproduktivnaya-rol (datum přístupu: 30.04.2024).
• Sidorova I. S., Nikitina N. A. Průběh a řízení těhotenství podle trimestrů jeho vývoje. Manuál // M.: GEOTAR-Media, 2021 — 584 s. ISBN: 978-5-9704-6113-6.
• Dovzhikova Inna Viktorovna, Lutsenko Michail Timofeevich Moderní představy o roli progesteronu (přehled literatury) // Bull. Phys. a pat. dech.. 2016. č. 60. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-roli-progesterona-obzor-literatury (datum přístupu: 29.04.2024).
• Shalina M.A., Yarmolinskaya M.I., Abashova E.I. Vliv hormonální terapie na kostní tkáň: mýty a realita. — 2018. — V. 67. — č. 3. — S. 83–94. doi: 10.17816/JOWD67383-94.
• Praskurnichy E.A., Gracheva S.A., Kugan N.V. ALOPECIE VE STRUKTUŘE KLINICKÝCH PROJEVŮ ENDOKRINOPATIÍ: PATOGENETICKÉ A DIAGNOSTICKÉ ASPEKTY. Archiv vnitřního lékařství. 2021; 11(4): 245-254. DOI: 10.20514/2226-6704-2021-11-4-245-254.
• Progesteron: Steroid se širokým spektrem účinků ve fyziologii i humánní medicíně. Lucie Kolatorová, Jana Vítku, Josef Suchopar, Martin Hill, Antonín Pařízek. Int J Mol Sci. 2022. července 20; 23 (14): 7989. PMID: 35887338. PMCID: PMC9322133. DOI: 10.3390/ijms23147989
• Progesteron – přítel nebo nepřítel? Inger Sundström-Poromaa, Erika Comasco, Rachael Sumner, Eileen Luders. Frontální neuroendokrinol. říjen 2020:59:100856. PMID: 32730861. DOI: 10.1016/j.yfrne.2020.100856
• Ženská neplodnost. Klinická doporučení. Schváleno Vědeckou a praktickou radou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. 2021 ID: 641.
• Syndrom polycystických vaječníků. Klinická doporučení. Schváleno Vědeckou a praktickou radou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. 2021 ID: 258.
• Amenorea a oligomenorea. Klinická doporučení. Schváleno Vědeckou a praktickou radou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. 2021 ID: 644.
• Rakovina kůry nadledvin (adrenokortikální rakovina). Klinická doporučení. Schváleno Vědeckou a praktickou radou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. 2020 ID: 341.
• Vrozená dysfunkce kůry nadledvin (adrenogenitální syndrom). Klinická doporučení. Schváleno Vědeckou a praktickou radou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. 2021 ID: 82.
• Obvyklý potrat. Klinická doporučení. Schváleno Vědeckou a praktickou radou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. 2022 ID: 721.

V článku mluvíme o hormonu progesteronu: jeho roli v těle, proč je potřeba krevní test na progesteron u žen, jak se správně připravit na test, kolik progesteronu by mělo být normální v závislosti na fázi cyklu a během těhotenství, jaké testy pomohou objasnit diagnózu.

Co je progesteron?

Hormon progesteron je během těhotenství produkován vaječníky, nadledvinami a placentou. Reguluje menstruační cyklus, pomáhá připravit endometrium na implantaci oplodněného vajíčka a udržuje normální průběh těhotenství.

Funkce progesteronu

• Příprava endometria na implantaci.
• Udržování těhotenství.
• Regulace menstruačního cyklu.
• Pomáhá připravit mléčné žlázy na laktaci.
• Reguluje rovnováhu voda-sůl, ovlivňuje nervový systém, udržuje klidný emoční stav.

Kde a jak vzniká progesteron?

• Ve vaječnících. Progesteron je syntetizován žlutým tělem, které se tvoří po ovulaci.
• V nadledvinkách. Produkují malé množství hormonu k udržení celkové hormonální rovnováhy.
• V placentě. Během těhotenství se placenta stává hlavním zdrojem progesteronu, počínaje 10.–12. týdnem.

Proč je hladina progesteronu důležitá?

Pro zdraví ženy je důležitá optimální hladina progesteronu. Jeho nedostatek může vést k problémům s početím, hrozbě potratu nebo nepravidelnosti menstruace. Na druhé straně zvýšená hladina progesteronu může indikovat nádory vaječníků, adrenální hyperplazii nebo jiné patologické stavy.

Pravidelné sledování hladiny progesteronu pomáhá včas identifikovat možné odchylky a předcházet komplikacím. K posouzení hormonální rovnováhy a identifikaci možných poruch je nezbytný krevní test na progesteron.

Progesteron je klíčovým hormonem, na kterém závisí reprodukční zdraví ženy a úspěšné těhotenství.

Indikace pro testování progesteronu

Pro diagnostiku a sledování stavu ženského reprodukčního systému je předepsán progesteronový test. Pomáhá posoudit hormonální rovnováhu, identifikovat příčiny menstruačních nepravidelností a určit, jak efektivně fungují vaječníky. Testování je zvláště důležité při plánování těhotenství a během jeho průběhu. Hlavní indikace pro provedení testu na progesteron:

• Hodnocení ovulace a funkce žlutého tělíska. Analýza vám umožňuje určit, zda došlo k ovulaci a jak dobře funguje žluté tělísko vaječníků. To je důležité pro ženy, které mají potíže s otěhotněním.
• Diagnóza neplodnosti. Snížená hladina progesteronu může být jednou z příčin nedostatečného otěhotnění. Test pomáhá identifikovat hormonální nerovnováhu, která narušuje početí.
• Sledování průběhu těhotenství. Progesteronový test během těhotenství umožňuje sledovat stav placenty a vývoj plodu. Nízká hladina hormonu může signalizovat hrozbu potratu.
• Menstruační nepravidelnosti. Pokud má žena nepravidelnou menstruaci, nadměrnou nebo naopak slabou menstruaci, pomůže rozbor zjistit příčinu těchto změn.
• Podezření na hormonálně aktivní nádory. Zvýšená hladina progesteronu může naznačovat přítomnost cyst, nádorů vaječníků nebo nadledvin.
• Plánování těhotenství. Studie se provádí za účelem posouzení hladin progesteronu u žen plánujících těhotenství k zajištění normálních hormonálních hladin.
• Sledování léčby hormonálními léky. Analýza pomáhá vyhodnotit účinnost terapie zaměřené na úpravu hladiny progesteronu.
• Podezření na mimoděložní těhotenství. Nízká hladina hormonů může být jedním z příznaků této patologie.

Analýza progesteronu: příprava

Aby byly výsledky analýzy přesné, je nutné se předem připravit.

• V určitý den cyklu se doporučuje provést progesteronový test. U žen s pravidelným cyklem je to obvykle 21.–23. den v 28denním cyklu.
• 8-12 hodin před testem nejezte tučná a smažená jídla, aby nedošlo ke zkreslení výsledků.
• Den před analýzou byste se měli vyvarovat fyzické aktivity a emočního stresu.
• Některé léky, zejména hormonální antikoncepce, mohou ovlivnit hladinu progesteronu. Před provedením testu byste se měli poradit se svým lékařem.
• Krevní test se provádí ráno nalačno. Můžete vypít malé množství vody.

Normální hladina progesteronu

Rychlost analýzy progesteronu u žen závisí na fázi cyklu a stavu těhotenství:

• Folikulární fáze: 0,2–1,5 ng/ml.
• Ovulační fáze: 0,8–3,0 ng/ml.
• Luteální fáze: 5–20 ng/ml.

• I trimestr: 11,2–90,0 ng/ml.
• II trimestr: 25,6–89,4 ng/ml.
• III trimestr: 48,4–422,5 ng/ml.

Co znamenají nižší výsledky?

Nízká hladina progesteronu může znamenat následující stavy:

• Anovulace: nepřítomnost ovulace v cyklu.
• Hormonální nerovnováha: nedostatek luteální fáze.
• Riziko potratu: Nízká hladina progesteronu během těhotenství může znamenat riziko potratu.
• Chronická onemocnění: onemocnění jater nebo endokrinního systému.

Co znamenají zvýšené výsledky?

Zvýšené hladiny progesteronu mohou být spojeny s:

• Těhotenství: přirozený přírůstek v tomto období.
• Ovariální cysty nebo nádory: produkce progesteronu může být nadměrná.
• Hormonální poruchy: adrenální hyperplazie.
• Užívání léků obsahujících progesteron.

Důvody odchylek od normy

Hlavní důvody odchylek:

• Hormonální nerovnováha: nerovnováha progesteronu a estrogenu.
• Onemocnění vaječníků: cysty, nádory.
• Těhotenství: mimoděložní nebo hrozící potrat.
• Léky: užívání hormonálních látek nebo stimulantů ovulace.

Výzkum z článku
LH (luteinizační hormon)

Odběr žilní/kapilární krve

Připravenost 1 k.d.

Odběr žilní/kapilární krve

Připravenost 1 k.d.

Odběr žilní/kapilární krve

Připravenost 1 k.d.

Odběr žilní/kapilární krve

Připravenost 1 k.d.

Odběr žilní/kapilární krve

Připravenost 1 k.d.

Odběr žilní/kapilární krve

Připravenost 1 k.d.

TSH (hormon stimulující štítnou žlázu)

Odběr žilní/kapilární krve

Připravenost 1 k.d.

Dodatečné vyšetření v případě odchylky od normy

Odchylky hladiny progesteronu od normy mohou naznačovat různé patologie spojené s reprodukčním systémem, hormonální rovnováhou nebo vnitřními orgány. K objasnění diagnózy a identifikaci příčiny poruchy může lékař předepsat další vyšetření. Pomáhají komplexně zhodnotit váš zdravotní stav a zvolit optimální léčebnou metodu.

K identifikaci souběžných hormonálních poruch jsou předepsány laboratorní testy:

• Estradiol. Rovnováha progesteronu a estradiolu je důležitá pro normální fungování reprodukčního systému.
• Luteinizační hormon (LH) a hormon stimulující folikuly (FSH). Tyto hormony regulují ovulaci a funkci vaječníků.
• Prolaktin. Zvýšené hladiny prolaktinu mohou inhibovat syntézu progesteronu.
• TSH a T4 (hormony štítné žlázy). Problémy se štítnou žlázou mohou ovlivnit produkci progesteronu.
• Genetický výzkum. Při plánování těhotenství nebo při identifikaci závažných abnormalit může lékař předepsat genetické testy k vyloučení dědičných onemocnění ovlivňujících hormonální rovnováhu.

Kromě laboratorní diagnostiky lze důležité informace o pacientovi získat pomocí instrumentálních studií, jako je ultrazvuk.

• Ultrazvuk pánevních orgánů k posouzení stavu vaječníků a dělohy. Ultrazvukové vyšetření dokáže odhalit cysty, polypy, hyperplazii endometria nebo poruchy vývoje vaječníků.
• Ultrazvuk štítné žlázy pomáhá identifikovat patologie štítné žlázy, jako je hypotyreóza nebo tyreotoxikóza, které mohou vést k narušení syntézy pohlavních hormonů, včetně progesteronu.

Pro komplexní diagnostiku možných onemocnění a stanovení jejich příčin jsou nutná další vyšetření při odchylkách hladin progesteronu.

Důležité! Pouze lékař může správně interpretovat výsledky testů a předepsat účinnou léčbu s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla.

zdroje

1. Dolgov V.V., Menshikov V.V. — Klinická laboratorní diagnostika. Národní vedení. Svazek 1, 2.
2. Ingerleib M.B. — Analyzuje kompletní referenční knihu
3. Pigulevskaja I.S. — Vše, co potřebujete vědět o svých testech.