Jak se exacerbace chronických hemoroidů projevuje a jak si můžete pomoci?

Hemoroidy jsou onemocnění charakterizované patologickým rozšířením a zánětem hemoroidních žil lokalizovaných v konečníku a análním kanálu. V Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN 10) zaujímají hemoroidy samostatné místo, což zdůrazňuje jejich rozšířenost a význam pro lékařskou praxi. Hemoroidy mohou významně ovlivnit kvalitu života pacientů a způsobit fyzické a psychické problémy.

Klasifikace hemoroidů

Klasifikace hemoroidů zahrnuje její rozdělení do typů a fází, což pomáhá lékařům předepisovat nejúčinnější léčbu.

Podívejme se na hlavní kritéria, podle kterých jsou hemoroidy klasifikovány:

1. Lokalizací:

• vnitřní – nachází se nad dentální linií v análním kanálu a je pokryta sliznicí rekta. Obvykle nezpůsobuje bolest kvůli nedostatku nervových zakončení v oblasti, ale může krvácet;
• vnější – nachází se pod zubatou linií a je pokryta anodermem (kůže perianální oblasti). Bolestnější kvůli velkému počtu nervových zakončení;
• kombinované – kombinace vnitřních a vnějších hemoroidů.

1. Podle průběhu onemocnění:

• akutní: charakterizovaná náhlým nástupem, závažnými příznaky a často spojená s hemoroidální trombózou.
• chronický: vyvíjí se postupně, má dlouhý průběh s obdobími exacerbace a remise.

1. Podle fází (stupňů) vývoje:

• I. stadium: dochází k mírnému zvětšení hemoroidálních uzlin bez prolapsu. Může se objevit občasné krvácení;
• II. stadium: výhřez uzlin při zátěži se spontánní repozicí. Krvácení se stává častějším;
• Stádium III: prolaps uzlin vyžadující manuální repozici. Může se objevit hlenovitý výtok;
• Stádium IV: trvalý prolaps uzlin bez možnosti repozice. Vysoké riziko komplikací;

1. Podle přítomnosti komplikací:

• nekomplikované hemoroidy;
• Komplikované hemoroidy (trombóza, krvácení, záněty atd.).

1. Podle stupně krvácení:

• Nekrvácející hemoroidy;
• Krvácející hemoroidy (s různou intenzitou krvácení).

Tato klasifikace pomáhá lékařům přesněji určit povahu onemocnění a zvolit nejúčinnější metodu léčby.

Druhy hemoroidů

Toto onemocnění má akutní a chronickou formu. Podívejme se blíže na projev každého z nich:

1. Akutní forma – vzniká náhle, doprovázená silnou bolestí a nepohodlí. Často je také spojena s trombózou hemoroidů. V akutních případech by měl pacient okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
2. Chronická forma – má vlnovitý průběh s obdobími exacerbací a remisí. Může postupovat, přecházet z jedné fáze do druhé. Vyžaduje dlouhodobou terapii a prevenci exacerbací.

Onemocnění lze také rozdělit na typy v závislosti na lokalizaci.

Vnitřní hemoroidy se vyvíjejí uvnitř konečníku a často nezpůsobují žádné viditelné příznaky v raných stádiích, ale mohou způsobit značné problémy, když postupují.

Vnější hemoroidy se vyskytují pod kůží kolem řitního otvoru a mohou způsobit výraznou bolest a nepohodlí.

Smíšené – kombinuje prvky vnitřních a vnějších hemoroidů, což vyžaduje integrovaný přístup k léčbě a zvládání symptomů.

Etapy hemoroidů

Existují čtyři stadia hemoroidů, z nichž každá je charakterizována určitými příznaky a rysy průběhu onemocnění.

V první fázi jsou hemoroidy mírně zvětšené, ale nevyčnívají z análního kanálu. Pacienti mohou zaznamenat drobné krvácení a nepohodlí v anální oblasti. Léčba v této fázi je obvykle omezena na konzervativní metody.

Druhé stadium je charakterizováno prolapsem hemoroidů při namáhání, které se však po ukončení namáhání samo upraví. Krvácení se stává častějším a pacienti mohou pociťovat pocit neúplného vyprazdňování. V této fázi jsou účinné jak konzervativní, tak minimálně invazivní metody léčby.

Ve třetí fázi hemoroidy vypadávají i při minimálním napětí a vyžadují ruční repozici. Krvácení se stává pravidelným a intenzivnějším a pacienti pociťují značné nepohodlí. Léčba v této fázi často zahrnuje použití minimálně invazivních nebo chirurgických metod.

Čtvrtá fáze je nejzávažnější. Hemoroidální uzliny jsou neustále umístěny mimo anální kanál a je prakticky nemožné je redukovat. Pacienti pociťují neustálé nepohodlí a bolest a kvalita jejich života je výrazně snížena. Existuje vysoké riziko komplikací, jako je trombóza, zánět a nekróza tkání. V této fázi se obvykle doporučuje chirurgický zákrok.

Je důležité si uvědomit, že bez řádné léčby mohou hemoroidy postupovat z jedné fáze do druhé. V počátečních stádiích je zvrat možný při správné léčbě a preventivních opatřeních.

Příčiny hemoroidů

Hemoroidy se mohou vyvinout v důsledku různých faktorů, včetně genetické predispozice, sedavého způsobu života, špatné výživy, těhotenství a porodu a fyzické aktivity.

Svou roli hraje i genetická predispozice, protože v tomto případě má pacient slabé cévní stěny, což je činí náchylnějšími k dilataci a zánětu.

Sedavý způsob života, dlouhodobé sezení nebo stání vytvářejí dodatečný tlak na žíly, což přispívá k jejich expanzi.

Špatná strava, zejména nedostatek vlákniny, vede k zácpě, která zvyšuje tlak na hemoroidní žíly. Ke vzniku hemoroidů přispívá i těhotenství a porod.

Fyzická aktivita, zejména zvedání těžkých břemen a intenzivní cvičení, může vyvolat exacerbaci onemocnění.

Příznaky hemoroidů

Příznaky hemoroidů se mohou lišit v závislosti na stádiu a typu. Zvažme klinické projevy akutní a chronické formy této patologie.

Příznaky akutních hemoroidů:

• ostrá bolest v konečníku, která se zesílí během defekace;
• otoky a záněty hemoroidů viditelné během vyšetření;
• krvácení během pohybu střev, obvykle světlé barvy;
• svědění a pálení v anální oblasti;
• možné zvýšení tělesné teploty;
• pocit cizího tělesa v konečníku.

Příznaky chronických hemoroidů:

• periodické nepohodlí v anální oblasti;
• uvolňování krve během pohybu střev, obvykle v malých množstvích;
• prolaps hemoroidů, zejména po defekaci;
• pocit neúplného pohybu střev;
• anální svědění;
• sekrece hlenu;
• možné potíže s anální hygienou.

Komplikace hemoroidů

Pokud není správně léčeno, může toto onemocnění způsobit vážné komplikace:

1. Trombóza hemoroidů, při které se v uzlinách tvoří krevní sraženiny.
2. Chronické krvácení může vést k anémii.
3. Zánět okolních tkání: paraproktitida, kryptitida.
4. Prolaps rektální sliznice.
5. Skřípnuté hemoroidy.
6. Nekróza (zmodrání nebo zčernání) trombózovaných uzlin.
7. Tvorba píštělí.
8. Fekální inkontinence.

Diagnostika hemoroidů

Diagnostika tohoto onemocnění je komplexní proces zaměřený na přesné stanovení přítomnosti onemocnění, jeho stadia a možných komplikací.

V první řadě se lékař zajímá o povahu obtíží, dobu jejich přítomnosti a faktory, které zhoršují nebo zmírňují příznaky.

Po odběru anamnézy se provádí vizuální vyšetření perianální oblasti. Lékař hodnotí stav kůže kolem řitního otvoru, přítomnost vnějších hemoroidů, jejich velikost a barvu. Pozornost je věnována i přítomnosti prasklin, píštělí či jiných patologických změn.

Dalším krokem je digitální rektální vyšetření. To nám umožňuje posoudit tonus análního svěrače, přítomnost a umístění vnitřních hemoroidů a také vyloučit jiné patologie, jako jsou nádory konečníku.

Proktolog může k vyšetření konečníku použít následující metody:

• anoskopie – pomocí speciálního nástroje zvaného anoskop lékař vyšetří anální kanál a dolní konečník. To umožňuje posoudit stav vnitřních hemoroidů, jejich velikost a umístění;
• Rektomanoskopie – umožňuje vyloučit jiná onemocnění, která mohou mít příznaky podobné hemoroidům, například zánětlivé onemocnění střev nebo nádory;
• Kolonoskopie – je obvykle předepisována pacientům starším 45 let nebo při výskytu příznaků, které nejsou typické pro hemoroidy.

Důležitou roli v diagnostice hrají také laboratorní testy. Kompletní krevní obraz může odhalit anémii, která často doprovází chronické krvácení z hemoroidů. Koagulogram pomáhá posoudit srážlivost krve, což je důležité při plánování léčby.

V posledních letech se stále více využívá ultrazvukové vyšetření pomocí rektální sondy. Tato metoda umožňuje posoudit stav hemoroidů, jejich prokrvení a identifikovat možné komplikace, jako je trombóza.

V některých složitých případech mohou být použity další diagnostické metody, jako je magnetická rezonance pánve nebo endorektální ultrazvuk.

Pravidelné kontroly, zejména u rizikových osob, mohou pomoci odhalit hemoroidy v jejich raných stádiích, kdy je léčba nejúčinnější.

Metody léčby hemoroidů

Léčba hemoroidů závisí na stadiu onemocnění a závažnosti příznaků. Na základě klinického obrazu se proktolog uchýlí ke konzervativní nebo chirurgické metodě léčby.

Konzervativní léčba

Tato metoda terapie se používá v raných stádiích, kdy léčba drogami může stále poskytnout pozitivní výsledek:

• použití lokálních přípravků: masti a čípky s protizánětlivým, analgetickým a venotonickým účinkem;
• systémová terapie: venotonika (Detralex, Phlebodia), léky proti bolesti;
• dietní terapie: nutriční korekce k normalizaci stolice;
• fyzioterapeutické procedury: sedací koupele, magnetoterapie;
• užívání flebotropních léků;
• normalizace denního režimu a fyzické aktivity.

Lze také použít minimálně invazivní metody:

• zavedení sklerotizujících činidel do hemoroidů;
• ligace latexovými kroužky: aplikace kroužků na stopku uzlu;
• Infračervená fotokoagulace: vystavení infračervenému záření;
• elektrokoagulace hemoroidů.

chirurgická léčba

Tento typ léčby se používá, když léčba drogami nepřináší požadovaný výsledek:

• hemoroidektomie – odstranění hemoroidů;
• dearterializace hemoroidálních uzlin – ligace krmných tepen;
• staplerová hemoroidopexe – utažení a fixace sliznice;
• Laserová hemoroidoplastika – laserové ošetření hemoroidů.

Prevence hemoroidů

Aby se zabránilo rozvoji této patologie, doporučuje se:

1. Udržujte si normální tělesnou hmotnost.
2. Veďte aktivní životní styl a pravidelně cvičte.
3. Dodržujte správnou dietu.
4. Vyhněte se dlouhému sezení, dělejte si přestávky na chůzi.
5. Okamžitě léčit zácpu a průjem.
6. Vyhněte se nadměrné fyzické aktivitě, zejména těžkému zvedání.
7. Udržujte hygienu anální oblasti.
8. Vyhněte se kořeněným, příliš horkým nebo příliš studeným jídlům.
9. Omezit konzumaci alkoholu.
10. Absolvujte pravidelné lékařské prohlídky.

Dieta pro hemoroidy

Správná výživa hraje klíčovou roli v léčbě a prevenci tohoto onemocnění. U hemoroidů se doporučuje následující dieta:

• Jíst dostatek vlákniny: zelenina, ovoce, celozrnné výrobky;
• omezení kořeněných, mastných a uzených jídel;
• vyloučení alkoholu a sycených nápojů;
• zvýšit příjem tekutin: alespoň 1,5-2 litrů denně;
• zařazení do stravy potravin bohatých na vitamín C a bioflavonoidy: citrusové plody, bobule, zelenina;
• konzumace fermentovaných mléčných výrobků k normalizaci střevní mikroflóry;
• omezení potravin, které způsobují tvorbu plynu;
• pravidelná jídla v malých porcích;
• vyloučení potravin, které způsobují zácpu nebo průjem.

Dodržování těchto dietních doporučení v kombinaci s dalšími preventivními opatřeními může pomoci výrazně snížit riziko rozvoje tohoto zdravotního stavu nebo zmírnit jeho příznaky, pokud jej již máte.

poslední novinky

Vysoký cholesterol je častou příčinou kardiovaskulárních onemocnění. V dnešním článku si povíme o rizikových faktorech, známkách vysokého cholesterolu, na které je třeba si dát pozor, a rozebereme, jakou roli hraje cholesterol v lidském těle. Co je to cholesterol? Cholesterol je organická látka, která patří do skupiny lipidů. Je životně důležitou složkou pro normální fungování těla. Cholesterol je součástí […]

Podezření na těhotenství je vždy vzrušující okamžik, a proto se těhotenský test stal spolehlivým pomocníkem pro ženy, které chtějí vědět o své situaci co nejdříve. Moderní těhotenské testování je jednoduchá a cenově dostupná metoda, kterou si můžete udělat sami doma. Je však důležité pochopit, že přesnost výsledku závisí na mnoha faktorech: správné […]

Co je nízká tělesná teplota? Nízká tělesná teplota neboli hypotermie je patologický stav organismu, kdy tělesná teplota klesne pod 35°C. Vyskytuje se v důsledku různých faktorů a vyžaduje vážnou pozornost, protože může vést k nebezpečným zdravotním následkům. Normálně se teplota lidského těla pohybuje mezi 36,5–37,2 °C a toto rozmezí zajišťuje optimální fungování […]

Hepatitida A, známá také jako „nemoc špinavých rukou“, je jedním z nejběžnějších typů virové hepatitidy, šíří se kontaminovanými potravinami, vodou nebo kontaktem s kontaminovanými povrchy. Toto onemocnění se může vyvíjet postupně, proto je důležité znát jeho příznaky, abyste ho odhalili v raných stádiích a předešli komplikacím. V tomto článku se podíváme na hlavní příznaky Botkinovy ​​choroby, […]

Co jsou estrogeny? Estrogeny jsou skupinou hormonů, které hrají zásadní roli ve vývoji a fungování reprodukčního systému. Estrogeny patří do kategorie ženských pohlavních hormonů a jsou syntetizovány především ve vaječnících pod kontrolou hypotalamo-hypofyzárního systému. Tyto hormony jsou produkovány v menším množství v nadledvinách, tukové tkáni a u mužů ve varlatech. Hormony ženského reprodukčního systému jsou složité […]