Hojný výtok bez barvy, zápachu, svědění, průhledný z pochvy: příčiny

Častým problémem je svědění a/nebo výtok z pochvy nebo vulvy (stydkých pysků). Ženy s vaginálním svěděním nebo vaginálním výtokem mohou také pociťovat podráždění kůže, pocit pálení a bolest během pohlavního styku.

Mnoho žen zažívá občasné krátké epizody vaginálního nebo vulválního svědění, které odezní bez léčby. Svědění lze považovat za problém, pokud je trvalé, závažné, opakující se nebo doprovázené vaginálním výtokem.

Pro většinu žen je normální mít mléčně bílý nebo čistý vaginální výtok, který nemá žádný zápach. Mohou být výsledkem expozice estrogenu. Když jsou hladiny vysoké, estrogen stimuluje děložní čípek k produkci sekretů (hlenu) a malé množství hlenu může unikat z pochvy. Hladiny estrogenu jsou zvýšené v následujících případech:

• u žen, které stále ještě menstruují, několik dní před uvolněním vajíčka (ovulací), obvykle uprostřed cyklu;
• Během těhotenství
• u žen, které užívají léky obsahující estrogen nebo které mají zvýšenou produkci estrogenu (například při užívání léků na plodnost).

Užívání antikoncepčních pilulek (perorální antikoncepce) a sexuální vzrušení také ovlivňují množství a vzhled vaginálního výtoku. Po menopauze se hladina estrogenu snižuje, což často snižuje množství přirozeného výtoku.

Anatomie vnějších ženských genitálií

Abnormální výtok

Vaginální výtok je považován za abnormální, pokud ano

• Hojnější než obvykle
• Tlustější než obvykle
• Bílé a hrudkovité (připomínající tvaroh)
• Šedivý, nazelenalý, nažloutlý nebo krvavý
• S nepříjemným nebo rybím zápachem
• Doprovází ho svědění, pálení, vyrážka nebo bolest

Vaginální nebo vulvální příznaky se mohou objevit u žen v jakémkoli věku. Tento článek se zabývá problémem svědění a výtoku v reprodukčním věku a po menopauze. (Viz také Vaginální svědění nebo vaginální výtok u dětí.)

Příčiny svědění a výtoku z genitálií

Abnormální vaginální výtok je obvykle způsoben vaginitidou, která je důsledkem infekce nebo zánětu (jako je podráždění chemickou látkou).

Infekce

Vaginitida může být způsobena infekcí nebo změnou rovnováhy bakterií nebo jiných mikroorganismů, které normálně žijí v pochvě (vaginální mikrobiom). Vagina normálně obsahuje mnoho různých typů bakterií, které udržují kyselost vagíny v normálním rozmezí. Jedním z hlavních typů jsou laktobacily. Když se hladina kyselosti v pochvě sníží, počet normálních bakterií se sníží a počet škodlivých bakterií se zvýší.

Růst škodlivých bakterií se zvyšuje z následujících důvodů:

• užívání antibiotik (protože mohou snížit počet normálních bakterií;
• menstruační krev nebo sperma ve vagíně (protože snižují hladinu kyselosti v pochvě);
• časté sprchování (protože to může snížit hladinu kyselosti v pochvě);
• Těhotenství
• diabetes mellitus;
• cizí těleso, jako je zapomenutý tampon (protože tampony vytvářejí teplé a vlhké prostředí, ve kterém mohou růst bakterie).

Nejběžnější typy vaginitidy způsobené mikroorganismy zahrnují:

• Bakteriální vaginóza
• kandidóza (kvasinková infekce);
• trichomoniáza (infekce způsobená mikroorganismem nazývaným prvoci), která se obvykle přenáší pohlavním stykem.

Výtok může být způsoben jinými sexuálně přenosnými infekcemi (jako je kapavka a chlamydie). Pokud se tyto infekce rozšíří do dělohy nebo oblasti pánve, mohou se rozvinout v zánětlivé onemocnění pánve. Genitální herpes někdy způsobuje svědění, brnění nebo pálení v pochvě.

Další důvody

Chemické substance které přijdou do kontaktu s pochvou nebo genitální oblastí, mohou způsobit alergickou reakci nebo zánět, který může mít za následek výtok, podráždění nebo svědění. Tyto chemikálie lze nalézt v pracích prostředcích, bělidlech, změkčovadlech tkanin, bublinkových koupelích, mýdlech, sprejích pro ženskou hygienu, sprchách, vaginálních krémech, menstruačních vložkách, syntetickém spodním prádle, barvivech na tkaniny, toaletním papíru, kondomech, diafragmách a spermicidech.

Svědění v genitáliích může být způsobeno kožní nemoci jako je psoriáza, lichen simplex chronicus, lichen planus a lichen sclerosus atrophicus. Lichen sclerosus může způsobit, že se na vulvě kolem vaginálního otvoru objeví tenké nebo silné bílé skvrny. Bez léčby může lichen sclerosus způsobit zjizvení a může zvýšit riziko vzniku rakoviny vulvy.

Po menopauze Některé ženy pociťují vaginální výtok v důsledku snížené hladiny estrogenu, což způsobuje ztenčení vaginální tkáně a změny vaginálního pH. To může vést k vaginálnímu zánětu a svědění nebo vaginálnímu výtoku. Příznaky, které postihují pochvu a močové cesty po menopauze, se nazývají genitourinární syndrom menopauzy. Tyto příznaky mohou zahrnovat vaginální suchost, bolest při pohlavním styku, nutkání na močení a infekce močových cest.

U žen s omezená pohyblivost V důsledku dlouhodobého zranění nebo nemoci může moč nebo stolice dráždit oblast kolem genitálií a konečníku, což má za následek vaginální výtok. Toto podráždění se může vyvinout, když ženy trpí inkontinencí (nedobrovolné močení nebo defekace) nebo když jsou upoutány na lůžko.

Vaginální výtok může být způsoben: píštěle (abnormální spojení mezi pochvou a močovým měchýřem nebo konečníkem). Tento typ výtoku někdy obsahuje výkaly nebo moč. Fistuly se mohou objevit při traumatických poraněních genitálního traktu během porodu, ale zřídka se vyskytují u žen, kterým se během porodu dostává náležité lékařské péče. Fistuly se mohou objevit po hysterektomii, ozáření pánve nebo po operaci pánve. V oblastech, kde mají ženy omezený přístup ke zdravotní péči během porodu, se častěji vyskytují píštěle způsobené bráněním porodu.

Výtok z genitálního traktu u žen je normální stav, poševní sliznice se tak samočistí od bakteriální mikroflóry, menstruačního výtoku, odumřelých buněk a hlenu. Zdravá žena má zpravidla poševní výtok, který je čirý nebo nažloutlý a bez zápachu.

Někdy se změní barva cervikálního hlenu a jeho konzistence, objeví se nepříjemný zápach z pochvy a doprovodné příznaky. Takové změny naznačují vývoj gynekologického onemocnění, hormonální dysfunkce nebo jiné poruchy v těle.

Který výtok je normální?

Normální výtok u žen se začíná objevovat v dospívání, kdy se mění hormonální hladiny. Sekrece uvolněná z genitálního traktu je syntetizována žlázami umístěnými v pochvě a cervikálním kanálu. Jeho hlavním úkolem je zvlhčovat genitální trakt a udržovat v něm potřebné kyselé prostředí, které zabraňuje množení patogenů a pronikání bakterií.

Fyziologický výtok z pochvy nepřesahuje 2 ml (asi 1 lžičku) denně. Některé změny v množství a odstínu výtoku u žen jsou normálně během menstruačního cyklu povoleny a závisí na různých faktorech. Vůně může být mírně specifická kyselá nebo nepřítomná.

Pokud se sekrece uvolněná z genitálního traktu výrazně liší od normálního stavu a získává nepříjemný zápach, mluví se o patologickém výtoku, který se vyskytuje na pozadí různých onemocnění (bakteriální, infekční procesy, rakovina a další).

V závislosti na dni menstruačního cyklu a vnějším vlivu různých faktorů mají fyziologické sekrety následující vlastnosti:

• sekrece z genitálního traktu – průhledná, bílá nebo světle žlutá;
• konzistence – tekutá nebo slizovitá, méně často rosolovitá;
• během dne se uvolní až 2-3 ml;
• vůně výtoku je specificky kyselá, prakticky nepozorovatelná (není žádný nepříjemný štiplavý zápach);
• nedochází k svědění, nepohodlí, zánětu nebo bolesti.

Zajímavé! Lékařští vědci vyvodili závěry o složení tekutiny vylučované ženami v době orgasmu a zaznamenali její podobnost se složením moči. Bylo také zjištěno, že při ženské ejakulaci dochází k částečnému vyprázdnění močového měchýře.

Množství a charakter výtoku ovlivňují hormonální změny, těhotenství, sexuální vzrušení, stres, deprese, klimatické změny, hormonální terapie, nedodržování osobní hygieny a alergie.

Pokud se vaginální výtok liší od normálního stavu, je doprovázen nepříjemným zápachem a je doprovázen dalšími nepříjemnými příznaky, nazývá se to „leucorrhoea“.

Co znamená žlutý výtok?

Patologický výtok u žen se vždy vyskytuje na pozadí zánětlivých procesů. K tomu dochází při snížení lokální imunity, snížení počtu prospěšných bakterií mléčného kvašení a změn v kyselém prostředí (normální pH se pohybuje od 3,8 do 4,5). To přispívá k rozmnožování a rozmnožování vlastní oportunní mikroflóry, případně se do ní dostávají patogeny nechráněným pohlavním stykem.

Žlutý výtok z pochvy ukazuje na množení patogenních bakterií. Pokud žena dlouhou dobu nepodstoupí léčbu, purulentní obsah se stává zeleným.

Žlutý výtok u žen se vyskytuje, když:

1. Trichomoniáza – z genitálního traktu se objevuje velké množství pěnivého, žlutého nebo zeleného poševního výtoku doprovázeného zápachem. Přidružené příznaky zahrnují silné svědění a pálení genitálií, eroze a vředy na poševní sliznici. Charakteristickým příznakem trichomoniázy je rybí zápach z pochvy.

2. Kapavka – projevuje se hnisavým poševním výtokem nebo hlenem. V počátečních stádiích onemocnění stoupá tělesná teplota. Poměrně rychle proniká infekce po vzestupné cestě a vede k zánětu vaječníků, vejcovodů a vnitřní sliznice těla děložního. Těžká pohlavně přenosná nemoc může v budoucnu způsobit neplodnost.

3. Někdy je příčina výtoku s nepříjemným zápachem hlubší infekce, způsobující zánět a vyvíjející se v dutině děložní. Přidružené příznaky jsou zvýšení tělesné teploty na 39-40 stupňů a akutní bolest v podbřišku.

Žlutý výtok bez zápachu se může objevit z řady fyziologických důvodů: začátek těhotenství, menopauza, na začátku ovulace, na konci menstruace. Ale abyste si byli jisti příčinami žlutého výtoku z pochvy, musíte se poradit s gynekologem.

V jakých případech se objevuje hnědý výtok?

Hnědý výtok bez zápachu se vyskytuje především při poruchách menstruace. Zpravidla se objevují ve formě řídkého, skvrnitého, hnědého výtoku, který se vyskytuje mezi menstruací.

Hlavní příčiny hnědého výtoku u žen jsou:

• nesprávný výběr antikoncepčních léků – prodloužený výtok. Každá z antikoncepce obsahuje jiný poměr hormonů a při předepisování antikoncepce se zohledňuje věk pacientky;
• nitroděložní tělísko (nesprávně nainstalované tělísko může poranit sliznici, výsledkem je hnědý výtok z pochvy, v prvním týdnu tělo vnímá tělísko jako cizí předmět, snaží se ho zbavit) – pokud tělísko přináší nepohodlí, bolest a vypouštění, musíte se poradit s odborníkem, který to extrahuje;
• hrubý sexuální kontakt může vést k mikrotrhlinám a v důsledku toho k mírnému hnědému výtoku;
• po kauterizaci cervikální eroze nebo lékařském potratu se může uvolnit hnědý nebo narůžovělý sekret (takový výtok je krátkodobý);
• infekce genitálního traktu (bakteriální mikroflóra způsobuje hnědý výtok s nepříjemným zápachem, doprovázený bolestí a vysokou tělesnou teplotou);
• fibroidy, endometrióza, polypy;
• mimoděložní těhotenství;
• riziko potratu.

Výtok s nepříjemným zápachem

Výtok s vůní cibule přináší spoustu nepohodlí a nepohodlí, ale s tímto příznakem se často setkáváme v gynekologické praxi.

Vůně cibule z pochvy může být důsledkem nemocí, jako jsou:

1. Soor – kromě nepříjemného zápachu se z genitálního traktu objevuje bílý sýrovitý výtok, svědění a pálení. Poševní sliznice je hyperemická a oteklá.

2. Kolpitida – zánět sliznice pohlavního ústrojí vzniká často při průniku infekce, proto je výtok hnisavého charakteru, někdy s příměsí krve. Navíc se objevuje ostře nepříjemný zápach cibule, pálení a svědění, bolest v oblasti pánve a podbřišku.

3. Chronická onemocnění – při vleklém průběhu se příznaky objevují rozmazaně, takže jim žena dlouho nevěnuje pozornost. V budoucnu se onemocnění může zhoršit, což způsobí nepříjemný zápach a serózně-hnisavý výtok.

4. Pohlavně přenosné choroby (plísňové, bakteriální, virové infekce) – nepříjemný zápach a patologické výtoky ve velkém množství se objevují po určité době po nechráněném pohlavním styku. Povaha klinického obrazu závisí na původci infekce.

Zajímavé! Před vznikem drozdů se můžete chránit zvýšením imunity a dodržováním pravidel osobní hygieny. Pokud však žena po tréninku v posilovně tráví dlouhou dobu v mokrém a propoceném oblečení, zvyšuje se riziko vzniku plísňové infekce.

Výtok s rybím zápachem se vyskytuje u bakteriální vaginózy. Charakteristickým příznakem je hojný poševní výtok, šedý nebo bílý, bez hrudek nebo hlenu. Doprovází je akutní smrad, který je přirovnáván k vůni syrové ryby.

Výtok s nepříjemným zápachem se zintenzivňuje před menstruací nebo po koitu, doprovázený nepříjemnými pocity, svěděním a problémy s močením.

Výtok bez zápachu

Bílý výtok bez zápachu u žen může znamenat zánět děložního čípku (cervicitidu). Leucorrhoea může získat světle žlutý odstín a objevit se jako slizniční obsah. Společně se během močení nebo pohlavního styku objevují svědění, pálení, nepohodlí a bolest. Jak infekce postupuje a šíří se do dělohy, tělesná teplota stoupá, objevuje se akutní bolest v podbřišku a zvyšuje se množství produkované leucorrhoea.

Zelený výtok bez zápachu se může objevit při změně sexuálních partnerů nebo na začátku sexuální aktivity. K tomu dochází v důsledku pronikání cizí mikroflóry do pochvy a nejedná se o patologický stav. Ale pokud leucorrhoea nezmizí po dlouhou dobu a je doprovázena dalšími nepříjemnými příznaky, musí se žena objednat ke gynekologovi.

Zelený výtok bez zápachu a svědění se někdy objevuje v důsledku nerovnováhy hormonálního systému, dlouhodobé antibiotické terapie nebo porušení pravidel osobní hygieny.

Diagnóza vaginálního výtoku

Vaginální výtok se zápachem signalizuje přítomnost patologického procesu a potřebu léčby. Pro vytvoření nejúčinnějšího léčebného režimu je předepsáno komplexní vyšetření k identifikaci původce onemocnění.

Diagnostika se skládá z:

• sběr anamnézy (přítomnost určitého klinického obrazu umožňuje lékaři provést předběžnou diagnózu);
• vyšetření pomocí gynekologického zrcadla;
• kolposkopie (vyšetřuje se stav genitálního traktu a děložního čípku, odebírá se biopsie pro další výzkum);
• tanková kultivace z pochvy pro mikroflóru, PCR nebo ELISA k identifikaci patogenů pohlavně přenosných chorob;
• V případě potřeby se provádí ultrazvuková diagnostika pánve k určení stavu orgánů genitourinárního systému a k identifikaci novotvarů.

Při prodlouženém slabém výtoku je pacient odeslán ke konzultaci k endokrinologovi.

Léčba patologického vaginálního výtoku

V případě silného výtoku z genitálního traktu doprovázeného nepříjemným zápachem z pochvy se provádí lokální léčba, předepisuje se antibakteriální terapie, antifungální nebo antivirové léky. Léčebný režim závisí na patogenu a přítomných příznacích.

POZOR! Při diagnostice pohlavně přenosných chorob se léčba provádí u obou sexuálních partnerů.

Ke snížení zánětu, otoku, hyperémie a nepohodlí jsou předepsány sprchy nebo koupele s odvary léčivých rostlin a antiseptických roztoků. Farmakoterapie se používá ve spojení s fyzioterapeutickými postupy (po zastavení akutního období onemocnění).

Pokud dojde k patologickému výtoku z pochvy, je předepsána léčba drogami:

1. Antibiotika jsou předepisována při bakteriálních infekcích a dlouhodobých zánětlivých procesech. Lék je předepsán v závislosti na patogenu a jeho citlivosti na konkrétní antibakteriální látku. Častěji se používají širokospektrální léky – cefalosporiny, ampicilin, erythromycin.

2. Antihistaminika se používají k symptomatické léčbě, odstraňují otoky, svědění a snižují zánět. Používají se ve formě tablet nebo injekcí, vše závisí na závažnosti kliniky. Antialergické léky jsou kombinovány s NSAID pro výraznější protizánětlivý, analgetický a antipyretický účinek.

3. Jako protizánětlivé čípky se používají lokální čípky, které rychle odstraňují nepohodlí v oblasti genitálií.

Postarejte se o to nejcennější – zdraví své i svých blízkých! Pokud se objeví alarmující příznaky, okamžitě vyhledejte gynekologa.