Hnědý vaginální výtok: příčiny a léčba

Krvavý výtok z pochvy – jedná se o vzhled hnědého, nahnědlého nebo krvavého výtoku z ženského genitálního traktu. Symptom je doprovázen bolestí v podbřišku, celkovou slabostí, někdy i horečkou. Krvavý výtok se normálně vyskytuje v časném poporodním období; může být spojen s patologií těhotenství, zánětlivými onemocněními, novotvary a poraněními genitálií. K určení příčiny krvácení se provádí ultrazvuk, gynekologické vyšetření, kolposkopie a testy. K zastavení tvorby modřin nebo krvácení je nezbytná terapie základního onemocnění.

• Příčiny krvácení z pochvy
  • Poporodní období

  Příčiny krvácení z pochvy

  Poporodní období

  Po oddělení placenty je děloha povrch rány, takže je normálně pozorováno krvácení. V prvních dnech po porodu se může objevit vydatný hnědý výtok z pochvy, ženy po porodu jsou nuceny používat speciální savé vložky určené pro období po porodu. Postupně se množství výtoku snižuje, stává se krvavým a do 2-3 týdnů je nahrazeno leucorrhoeou. Dlouhé děložní krvácení, výtok s nepříjemným nebo páchnoucím zápachem nebo pruhy hnisu by měly být hlášeny ošetřujícímu porodníkovi-gynekologovi.

  Zánět pohlavních orgánů

  Častou příčinou světle hnědého nebo „masového fleku“ zbarveného výtoku jsou zánětlivá onemocnění různých částí ženského reprodukčního systému. Krvácení je spojeno s erozemi a destruktivními změnami v epiteliální vrstvě, poškozením malých cév. Tato onemocnění jsou charakterizována kombinací hnědého výtoku s jinou leucorrhoeou (zakalená, hlenovitá se specifickým zápachem, hnisavá). Krvavý výtok začíná na pozadí bolesti v dolní části břicha a zvýšené tělesné teploty. Příznak je způsoben:

  • Děložní léze: endometritida, cervikální eroze, endocervicitida.
  • Zánět přívěsků: salpingitida, ooforitida, adnexitida.
  • Vaginální onemocnění: kolpitida (vaginitida), vulvitida.

  Patologie těhotenství

  Krvavý výtok z pochvy je jedním ze spolehlivých příznaků samovolného potratu nebo pozdního potratu. Objevení se krvetvorného výtoku a krve předchází nepohodlí nad ohanbí, které je postupně vystřídáno svíravou, bolestivou bolestí a vyzařuje do křížové kosti. Špinavé nahnědlé a poté krvavé výtoky vás obvykle nejprve obtěžují pravidelně, pak pokud se neléčí, přejdou do trvalého stavu a mohou se změnit v masivní krvácení. Kromě potratu může být krvácení z genitálií způsobeno:

  • Mimoděložní těhotenství. Nejprve ženy uvádějí špinění hnědého výtoku, ke kterému dochází v důsledku zastavení menstruace a bolestivé bolesti v podbřišku. Ukončení tubárního nebo cervikálního těhotenství je doprovázeno masivním krvácením se sraženinami.
  • Choriový karcinom. Krvavý výtok u 80 % pacientů začíná krátce po narození. Když je nádorový uzel infikován, výtok je hnisavý a smíšený s krví. Pro placentární polyp je typické krvácení 3-5 týdnů po potratu nebo potratu.
  • Poranění při porodu. Výtok jasně červené krve je pozorován při prasknutí genitálního traktu během průchodu hlavičky plodu. Komplikace je častější při rychlém porodu nebo v případě klinicky úzké pánve. Masivní ztráta krve je doprovázena šokem.
  • Odtržení placenty. S přihlédnutím k věku oddělení může mít krev šarlatovou nebo tmavě třešňovou barvu. V tomto případě žena cítí silnou bolest břicha vyzařující do perinea. V závažných případech abrupce může být stav komplikován vývojem Couvelerovy dělohy.

  

  Zranění

  Výtok jasně šarlatové krve z pochvy po pádech nebo pohmožděninách hráze je způsoben poškozením a prasknutím pohlavních orgánů. Symptom je doprovázen ostrou bolestí v tříslech, potížemi s močením a někdy se v moči nachází krev. Krvavý výtok se objevuje při poraněních pohlavních orgánů u dívek spojených s domácími nebo sportovními úrazy v oblasti třísel. U dospívajících dívek dochází k silnému krvácení během dobrovolných nebo násilných sexuálních aktů. Vaginální krvácení může být způsobeno následujícími důvody:

  • Násilný pohlavní styk. Drobné krvácení je pozorováno v důsledku traumatu vaginální sliznice. Takové krvácení je krátkodobé a je doprovázeno dráždivou bolestí v perineu.
  • Vaginální tržné rány. Dochází ke krvácení z genitální štěrbiny, které je kombinované s otokem a cyanózou kůže velkých stydkých pysků a ostrou pánevní bolestí. Pro poškození klitorisu je typická masivní ztráta krve.
  • Perforace dělohy. Perforující poškození orgánu spojené s kyretáží nebo kriminálním potratem způsobuje hojný, krvavý, jasně červený vaginální výtok. Krvácení se vyvíjí na pozadí vážného celkového stavu ženy a silné bolesti břicha.

  Užívání perorální antikoncepce

  U 30–40 % žen užívajících hormonální antikoncepci je během prvních 3 měsíců po předepsání antikoncepce pozorováno slabé krvácení z pochvy, obvykle bez jakéhokoli zápachu. Důvody jejich vzhledu jsou spojeny s adaptací těla na dodávku hormonů zvenčí, změnou syntézy vlastních estrogenů. Nahnědlý výtok je také zaznamenán, když není dodržován režim pilulek. Silné krvácení ukazuje na atrofické procesy v děloze v důsledku hormonální nerovnováhy a vyžaduje okamžitou návštěvu lékaře.

  Endometrióza

  Periodický, bez zápachu, skvrnitý nahnědlý výtok se vyskytuje u 50–60 % pacientek s endometriotickými výrůstky. Ke krvácení z pochvy dochází v důsledku hyperplazie endometriální tkáně a poškození děložního čípku. Slabý krvavý výtok se objevuje několik dní před menstruací, doprovázený intenzivní bolestí pánve a nepohodlí během sexuálních vztahů. Při difuzní endometrióze je možný hojný jasně červený výtok. Retrocervikální endometrióza je charakterizována kombinací vaginálního a rektálního krvácení.

  Beníné novotvary

  Nejčastěji pacienti s děložními myomy uvádějí hnědý výtok bez zápachu. Tento benigní novotvar je charakterizován silným krvácením uprostřed cyklu, které je kombinováno s celkovými příznaky – bolest v podbřišku, slabost, závratě. Krvavý výtok, který se vyskytuje na pozadí menstruačních nepravidelností, je charakteristický pro atypickou hyperplazii endometria. Skvrnitý hnědý výtok, hlavně po pohlavním styku, je pozorován u polypů dělohy nebo cervikálního kanálu. Slabé krvácení se vyskytuje u kondylomů děložního čípku.

  Maligní nádory

  Onkologická onemocnění se vyznačují hojným hnědým výtokem s nepříjemným zápachem, ve kterém jsou viditelné jednotlivé sraženiny a úlomky tkání. U rakoviny vulvy a pochvy je pozorována triáda příznaků: špinění, periodická slizniční leukorrhoea a bolest v perineu. Pro rakovinu děložního čípku je typické středně těžké krvácení pozorované po pohlavním styku, výplachu a vaginálním vyšetření. Hnědý výtok se objevuje také u adenokarcinomu a sarkomu dělohy, nádorů ze zárodečných buněk.

  Vzácné příčiny

  • Komplikovaný průběh genitálních infekcí: chlamydie, kapavka, trichomoniáza.
  • Instalace nitroděložních tělísek.
  • Iatrogenní faktory: trauma vaginálního epitelu nebo endometria při diagnostických výkonech, následky kyretáže (RDV).
  • Nouzová antikoncepce.
  • Sexuální krize u novorozenců.
  • Patologie krevního systému: trombocytopenie, koagulopatie, vazopatie.

  diagnostika

  Gynekolog se podílí na identifikaci příčiny vývoje krvavého výtoku z pochvy. Žena vyžaduje komplexní vyšetření fyzikálními a přístrojovými metodami. Diagnostické vyhledávání je zaměřeno na stanovení základní příčiny symptomu a posouzení celkových poruch v těle způsobených ztrátou krve. Nejinformativnější jsou:

  • Gynekologické vyšetření. Studium sliznice pochvy a děložního čípku s vaginálním zrcadlem je nezbytné k identifikaci patologických změn, erozí, známek zánětlivých procesů nebo endometriózy. Cennějšími metodami jsou kolposkopie, cervikoskopie a hysteroskopie, které umožňují detekovat mikroskopická ložiska změny epitelu.
  • Ultrazvukové vyšetření. Pomocí ultrazvuku pánevních orgánů se vizualizuje děloha a přívěsky, zjišťují se objemné novotvary, známky difúzního růstu endometria a další příčiny, které způsobují krvavý výtok bez zápachu nebo zápachu. V obtížných situacích, kdy lékař nemůže ověřit diagnózu, se uchýlí k diagnostické laparoskopii.
  • Metody vizualizace. Nádorové výrůstky lze zobrazit kontrastem genitálního traktu – hysterosalpingografií. K objasnění diagnózy a posouzení stupně infiltračního růstu nádorů se používají moderní metody výzkumu – CT a MRI pánevních orgánů.
  • Biopsie. Identifikace změněných oblastí tkáně během instrumentální vizualizace slouží jako indikace pro odběr endometriálního a děložního cervikálního materiálu. Mikroskopické vyšetření buněk posuzuje stupeň atypie, přítomnost patologických inkluzí nebo známky maligního růstu. Provádí se také imunochemická analýza materiálů získaných během biopsie.
  • Diagnostická kyretáž. Totální seškrábnutí sliznice dělohy a cervikálního kanálu je informativnější metodou než konvenční biopsie, protože umožňuje získat větší množství materiálu pro histologickou analýzu. Pro terapeutické účely je také předepsána samostatná diagnostická kyretáž (SDC).
  • Laboratorní testy. K objasnění příčiny krevního výtoku z pochvy s nepříjemným zápachem se doporučuje analyzovat vaginální nátěr na mikroflóru a kultivovat jej na živných půdách. Nezapomeňte zhodnotit ženský hormonální profil. Obecné a biochemické krevní testy umožňují objasnit stupeň posthemoragické anémie a metabolických změn.

  

  Konzultace s gynekologem při krvavém výtoku z pochvy

  Léčba

  Pomoc před diagnózou

  Objevení se krvavého vaginálního výtoku, který není spojen s involucí dělohy v poporodním období nebo přirozeným menstruačním krvácením, je indikací pro okamžitou lékařskou pomoc. Pokusy samostatně léčit poruchu pomocí tradičních metod nebo léků často vedou k vážným komplikacím v oblasti genitálií a dalších orgánů. Pokud je hnědý výtok doprovázen bolestí, neměli byste používat analgetika ze skupiny NSAID, která zvyšují krvácení.

  Konzervativní terapie

  Lékařská taktika závisí především na stupni ztráty krve a příčině tvorby načervenalého nebo hnědého výtoku. U drobného hnědého nebo krvavého výtoku je indikována etiotropní terapie základní patologie, masivní krevní ztráta vyžaduje použití specifických hemostatických látek. Fyzioterapeutické metody se nedoporučují. K léčbě pacientek se stížnostmi na vaginální krvácení se používají:

  • koagulanty. Léky jsou navrženy tak, aby stimulovaly tvorbu krevních sraženin a rychle zastavily krvácení. Předepisují se pouze při silném krvácení pod kontrolou parametrů koagulogramu.
  • Hormonální léky. Krvavý výtok způsobený poruchou ovariální sekrece estrogenu vyžaduje specifickou terapii. Používají se estrogenová a progesteronová činidla.
  • Protizánětlivépřípravky. Snižte množství zánětlivých mediátorů. Účinně snižuje bolest a podporuje hojení defektů v epitelu genitálního traktu.
  • Antibakteriální činidla. Indikováno na páchnoucí výtok a známky infekce. V závislosti na důvodech se používají etiotropní léky: antibiotika, antiprotozoální, antifungální.

  chirurgická léčba

  Neúčinnost konzervativní terapie u rozsáhlé endometriózy je indikací k excizi endometriálních výrůstků s následnou kauterizací. U ovariální endometriózy a tvorby „čokoládových“ cyst je indikována chirurgická laparoskopie a ooforektomie. U cervikálních erozí se kauterizace provádí pomocí laserové koagulace. Pokud jsou zjištěny polypy dělohy nebo děložního čípku, musí být odstraněny. Ke snížení traumatu se používá endoskopická excize polypu.

  Pro zastavení děložního krvácení se podvazují hlavní vyživovací tepny, při neúčinnosti této metody se děloha amputuje. Chirurgické intervence se provádějí u velkých benigních myomů, aby se zabránilo malignitě nebo profuznímu krvácení. Metodou volby je enukleace patologických útvarů se zachováním orgánu a obnovením reprodukční funkce. V případě maligní léze může být nutná exstirpace dělohy a přívěsků, která je kombinována s protinádorovou léčbou (radiační terapie a chemoterapie).

  1. Gynekologie. Národní vedení / ed. Savelieva G.M., Sukhikh G.T., Serov V.N., Radzinsky V.E., Manukhina I.B. — 2019.

  2. Urgentní stavy v porodnictví a gynekologii. Učebnice / vyd. Omarová S.-M.A. — 2016.

  3. Diferenciální diagnostika v gynekologii: Symptom. Syndrom. Diagnóza/ Podzolková N.M., Glazková O.L. — 2009.

  

  Hnědý výtok z pochvy může být pro ženu důvodem k obavám. Ve většině případů je to však normální a nepředstavuje zdravotní hrozbu. Hnědý výtok může být způsoben různými důvody, včetně menstruace, změn ve vašem cyklu, zbytků staré krve, užívání antikoncepce nebo přítomnosti infekcí.

  Menstruace je nejčastější příčinou hnědého poševního výtoku. Na začátku a na konci měsíčního cyklu může mít krev tmavou barvu a hnědý odstín. Je to dáno tím, že krev se neuvolňuje hned, ale pomalu vytéká z těla ven, oxiduje a mění barvu.

  Změny v cyklu může také způsobit hnědý výtok. Některé ženy mohou mít nepravidelný cyklus a v takových případech se výtok může změnit a mít různé odstíny. Pokud zaznamenáte změny ve svém cyklu nebo další příznaky, jako je bolest nebo svědění, navštivte svého lékaře.

  Starý zbytky krve může také způsobit hnědý výtok. Během menstruace může určité množství krve zůstat v děloze a vytéct několik dní po jejím skončení. To je normální a nemělo by to vyvolat poplach, zvláště pokud neexistují žádné další příznaky.

  Použití antikoncepce, jako je IUD nebo hormonální léky, mohou také způsobit změny v barvě vašeho výtoku. To je způsobeno změnami hormonální rovnováhy v těle. Pokud zaznamenáte výrazné změny barvy výtoku nebo jiné neobvyklé příznaky, poraďte se se svým lékařem, abyste vyloučili komplikace nebo alergické reakce.

  Konečně může být spojen hnědý vaginální výtok infekce. Urogenitální infekce, jako je vaginitida nebo bakteriální infekce, mohou způsobit změny barvy výtoku a být doprovázeny dalšími příznaky, jako je svědění nebo zápach. Pokud si všimnete některého z těchto příznaků, navštivte svého lékaře pro diagnostiku a léčbu.

  Typy vaginálního výtoku

  

  Všechny typy výbojů lze rozdělit do následujících skupin:

  1. Bílý výtok. Jsou nejběžnějším typem výtoku u žen a mohou být buď normální, nebo příznakem patologie. Normální výtok je čirý nebo mléčně bílý, bez zápachu a není doprovázen žádnými nepříjemnými pocity. Pokud bílý výtok zhoustne, srazí se nebo má nepříjemný zápach, může to být příznak vaginální infekce nebo jiného zdravotního stavu.
  2. Jasný výboj. Takový výtok je pozorován u žen během ovulace. Mají konzistenci hlenu a slouží k usnadnění průniku spermií do dělohy. Čirý výtok bez zápachu doprovázený pocitem vlhkosti v pochvě.
  3. Žlutý výtok. Změny barvy výtoku mohou u žen způsobit úzkost. Žlutý výtok může být normální, zvláště před menstruací nebo po sexu. Pokud však výtok zhoustne, je doprovázen svěděním, pálením nebo nepříjemným zápachem, může to znamenat infekci nebo zánětlivé onemocnění.
  4. Hnědé odlesky. Hnědý výtok u žen může být důvodem k obavám, protože jeho barva naznačuje přítomnost staré krve. Mohou být normální po nebo před menstruací. Pokud je však hnědý výtok doprovázen bolestí v podbřišku, svěděním nebo zápachem, může to být příznakem gynekologického onemocnění a také hormonální nerovnováhy.

  Pokud se u vás objeví nežádoucí výtok z pochvy, je důležité navštívit gynekologa, který určí příčinu a poskytne potřebnou léčbu. Včasná detekce a léčba možných onemocnění pomůže vyhnout se komplikacím a obnovit zdraví ženského reprodukčního systému.

  Hnědý výtok u žen: příčiny a příznaky

  Hnědý výtok z pochvy se může u žen objevit z různých důvodů a může být doprovázen různými příznaky.

  Příčiny hnědého výtoku:

  1. Zbytková krev po menstruaci. Pokud se hned po skončení menstruace objeví hnědý výtok, může to být způsobeno zbytkovou krví, která zůstává v pochvě a oxiduje a získává hnědou barvu.

  2. Infekční onemocnění. Některé infekce, jako je vaginitida nebo cervicitida, mohou způsobit hnědý výtok. Mohou být doprovázeny svěděním, pálením a nepříjemným zápachem.

  3. Pohlavní choroby. Hnědý výtok může být příznakem pohlavně přenosné choroby, jako je chlamydie nebo kapavka. V takových případech je výtok obvykle doprovázen svěděním, pálením a bolestí v podbřišku.

  Příznaky hnědého výtoku:

  1. Délka vypouštění. Pokud hnědý výtok trvá déle než 3-4 dny a je doprovázen dalšími příznaky, může to znamenat problém.

  2. Povaha výboje. Hnědý výtok může mít různé konzistence, od tekutého po hustý. Mohou to být sliznice nebo sraženiny.

  3. Přidružené příznaky. Pokud je hnědý výtok doprovázen svěděním, pálením, nepříjemným zápachem, bolestí při pohlavním styku nebo bolestí v podbřišku, může se jednat o příznak infekčního nebo pohlavně přenosného onemocnění.

  Pokud se takové příznaky a výtok objeví, měli byste kontaktovat gynekologa pro diagnostiku a vhodnou léčbu.

  Doporučení pro léčbu hnědého vaginálního výtoku

  

  Pokud se u vás objeví hnědý výtok z pochvy, je důležité navštívit lékaře, aby určil přesnou příčinu a získal správnou léčbu. Před provedením jakékoli akce zvažte následující doporučení:

  1. Neodkládejte návštěvu lékaře: I když si myslíte, že váš hnědý výtok je neškodný, je důležité vyhledat odbornou radu, abyste vyloučili vážné příčiny.

  2. Nepoužívejte samoléčbu: Neužívejte léky určené k samoléčbě hnědého výtoku, protože to může situaci zhoršit nebo zakrýt skutečnou příčinu.

  3. Dodržujte doporučení svého lékaře: Po stanovení diagnózy a předepsání léčby je důležité dodržovat pokyny lékaře. To může zahrnovat léky, procedury nebo změny životního stylu.

  4. Vyhněte se intimnímu kontaktu během léčby: Sexuální kontakt může zhoršit příznaky nebo vést k reinfekci. Dodržujte doporučení lékaře ohledně omezení fyzické aktivity.

  5. Dodržujte osobní hygienu: Udržujte svou pochvu čistou pomocí jemného, ​​jemného mýdla nebo speciálních hygienických prostředků doporučených vaším lékařem.

  6. Nepoužívejte nadměrně hygienické výrobky: Vyhněte se častému používání parfémovaných vložek, výplachů a dalších produktů, které mohou dráždit pochvu nebo měnit její flóru.

  7. Dodržujte výživová doporučení: Některá jídla a nápoje mohou způsobit hnědý výtok. Proto je důležité věnovat pozornost své stravě a odstranit možné příčiny.

  8. Vyhněte se stresu: Stres může negativně ovlivnit fungování těla, včetně reprodukčního systému. Snížení úrovně stresu pomůže zlepšit vaše celkové zdraví a urychlí proces zotavení.

  9. Postupujte podle pokynů pro použití léků: Pokud vám byly předepsány léky, je důležité dodržovat pokyny pro jejich použití. Bez porady s lékařem nevynechávejte dávky ani neukončujte léčbu.

  Je důležité si uvědomit, že každý případ hnědého výtoku u žen může mít své vlastní charakteristiky, takže doporučení pro léčbu by měla být individuální. Důvěřujte profesionálům a dodržujte jejich pokyny, abyste urychlili své zotavení a obnovili své zdraví.

  Upozornění: Tento text má pouze informativní charakter a nenahrazuje konzultaci lékaře. Před jakýmkoli rozhodnutím o léčbě se nezapomeňte poradit se svým lékařem.

  Video na téma:

  Otázky a odpovědi:

  Proč mám hnědý vaginální výtok?

  Hnědý vaginální výtok může být způsoben různými důvody. Jedním z nejčastějších je porušení menstruačního cyklu, kdy má výtok na začátku nebo na konci menstruace hnědý odstín. Hnědý výtok může být také spojen s užíváním antikoncepce, začátkem nebo koncem užívání hormonálních léků nebo traumatem zevního genitálu. Pokud je však hnědý výtok doprovázen svěděním, nepříjemným zápachem, bolestí nebo jinými příznaky, je nutná konzultace s lékařem, která určí příčinu a předepíše vhodnou léčbu.

  Co znamená hnědý vaginální výtok po pohlavním styku?

  Hnědý vaginální výtok po pohlavním styku může mít různé příčiny. To může být způsobeno traumatem vnějších genitálií během sexu, stejně jako začátkem nebo koncem menstruačního cyklu. Také někdy může být hnědý výtok způsoben infekčními chorobami nebo gynekologickými problémy, jako je endometrióza nebo polypy. Pokud se hnědý výtok po pohlavním styku pravidelně opakuje nebo je doprovázen jinými nepříjemnými příznaky, doporučuje se konzultovat diagnózu a léčbu s lékařem.