Hlavní příznaky a léčba alergické rýmy u dítěte

Alergická rýma u dětí (AR) je zánětlivé onemocnění nosní sliznice. Hlavním důvodem jeho rozvoje je vliv alergenů. Podle údajů WHO je v poslední době tendence ke zvýšení výskytu alergické rýmy. Prevalence patologie je 8-9% (u dětí do 6 let) a 30-35% (u dospívajících). Chlapci onemocní častěji než dívky. Nemoc je rozšířená.

Mezi hlavní příznaky patologie patří ucpaný nos, pocit svědění a pálení, rýma a kýchání. Diagnostiku alergické rýmy provádí dětský alergolog-imunolog a otolaryngolog. Součástí vyšetření je rinoskopie a alergické testy. Jako léčba se používají léky a imunoterapie.

Příčiny

Hlavní příčinou rýmy je expozice alergenům. Když se dostanou do těla dítěte, dochází k procesu senzibilizace (zvýšená citlivost na patogen). Opakovaná expozice dráždivé látce vyvolává rozvoj symptomů onemocnění. Následující alergeny mohou vyvolat rozvoj alergické rýmy v dětství:

• domácnost. Zahrnuje domácí prach, chmýří, peří. Domácí prach obsahuje různé druhy mikroroztočů, které mají výraznou alergickou aktivitu;
• pyl. Nejčastější příčina sezónní rýmy. V pediatrické praxi jsou běžnými alergeny pyl olše, břízy, pelyňku a ambrózie;
• jídlo. Mezi produkty, které nejčastěji způsobují příznaky alergie, patří ořechy, čokoláda, med a jahody;
• infekční. Spory plísní a kvasinek a některé bakterie způsobují rozvoj alergické rýmy. Zvláště aktivní jsou Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa a pneumokoky;
• hmyz. Alergie může být způsobena vystavením hmyzímu jedu. Nejčastěji k tomu dochází po kousnutí vosami, včelami, komáry atd.

Proces tvorby senzibilizace nastává na pozadí oslabení imunitního systému. Ve zdravém těle je alergen inaktivován a vylučován. Imunodeficience může být způsobena hypotermií, předchozími operacemi a léčbou onkologických onemocnění.

Patogeneze

Specifické protilátky (IgE) jsou produkovány imunitním systémem, když alergen poprvé vstoupí do těla dítěte a usadí se na povrchu žírných buněk. Opakované vystavení dráždivé látce spouští uvolňování aktivátorů zánětu ze žírných buněk. Během několika minut po kontaktu se rozvinou příznaky akutní alergické rýmy. V průběhu onemocnění se rozlišuje několik fází:

• časné (vznikají v prvních minutách a hodinách kontaktu mezi IgE a alergenem);
• pozdní (vyvíjí se po 4-6 hodinách).

Klasifikace

• sezónní. Objevuje se v určitých obdobích roku (nejčastěji v květnu a červnu);
• celoročně. Vzhledem k tomu, že patogeny tohoto typu onemocnění jsou přítomny v prostředí po celý rok, může kdykoli dojít k exacerbaci příznaků.

Podle stupně projevu

• mírný tok. Minimální závažnost příznaků neovlivňuje kvalitu života dítěte;
• mírný kurz. Známky AR se stávají výraznějšími a narušují spánek;
• těžký průběh. Příznaky onemocnění brání dítěti ve studiu ve škole, ve sportovním tréninku atp.

Podle časového faktoru

• přerušovaná forma. Příznaky alergické rýmy se vyskytují celkem méně než 4 týdny v roce. Průměrná doba trvání exacerbace je 4 dny v týdnu;
• trvalá forma. Relapsy onemocnění trvají déle než 4 týdny v roce. Příznaky přetrvávají déle než 4 dny v týdnu

Příznaky

Klinický obraz alergické rýmy se vyvíjí několik minut po kontaktu s alergenem. Charakteristické příznaky onemocnění jsou:

• rinorea (velký hlenovitý výtok z nosu);
• paroxysmální kýchání;
• svědění, pálení v nose;
• bolest v krku;
• suchý kašel je možný;
• krvácení z nosu.

Kvůli dlouhodobému ucpání nosu je dítě nuceno dýchat ústy. V závislosti na závažnosti onemocnění je možný pocit roztažení lícních kostí a bolest v uších. Alergická rýma způsobená pylem rostlin je často doprovázena zánětem spojivek. Změny čichu, přerušovaný spánek a výskyt chrápání v noci jsou charakteristické pro těžkou formu onemocnění. V důsledku respiračního selhání klesá saturace krve kyslíkem, což způsobuje tmavé kruhy pod očima, slabost, zvýšenou únavu a závratě. Nedostatek spánku a chronická únava jsou příčinou neustálých bolestí hlavy. Hlas dětí s alergickou rýmou se stává nosní. Tyto příznaky přispívají k depresi a špatné náladě. Dítě se stává nepozorným.

U pacientů s dlouhodobou alergickou rýmou vzniká typický vzhled – „alergický obličej“: záhyby na hřbetu nosu, otevřená ústa, tmavé kruhy pod očima, malokluze, olupování a zarudnutí kůže nad horním rtem a na křídlech nosu.

Komplikace

Za nejtěžší komplikaci alergické rýmy je považováno průduškové astma. Frekvence jeho vývoje u dětí s alergickou rýmou je 45-60%. Děti s AR jsou také náchylné k sinusitidě, otitis, tonzilitidě, sinusitidě a dalším zánětlivým patologiím orgánů ORL. Při nesprávné volbě terapie se zvyšuje riziko vzniku polypů na nosní sliznici.

diagnostika

Obtížnost diagnostiky alergické rýmy spočívá v podobnosti klinického obrazu se známkami akutních respiračních virových infekcí. Proto, aby bylo možné provést konečnou diagnózu, je nutné provést specifické vyšetření. Komplex studií zahrnuje:

• sběr stížností a anamnézy. Úvodní konzultace s dětským alergologem-imunologem začíná sběrem stížností. Mezi typické příznaky alergické rýmy patří častá rýma a ucpaný nos, které mohou být spojeny se specifickou dráždivostí nebo mohou mít sezónní exacerbaci. Je důležité objasnit přítomnost dědičné zátěže alergií a dalších stavů závislých na alergenu (atopická dermatitida, bronchiální astma);
• rinoskopie. Studii provádí dětský otolaryngolog. Výsledky vyšetření ukazují výrazný otok sliznice nosních průchodů, přítomnost bílého nebo pěnivého hlenu v lumen a cyanózu nosních skořepin;
• testy na alergie. Podstatou postupu je provedení kožních testů s možnými alergeny. Soubor dráždivých látek je vybrán s ohledem na průběh onemocnění a oblast bydliště dítěte. Pokud vyšetření na alergii není možné, doporučuje se darovat krev ke stanovení hladiny IgE. V případě alergické rýmy je tento indikátor zvýšený;
• CT vyšetření vedlejších nosních dutin. Předepsáno, pokud existuje podezření na polypózu, sinusitidu nebo cizí tělesa.

Léčba alergické rýmy u dětí

K odstranění příznaků alergické rýmy se používá konzervativní léčba a imunoterapie.

Konzervativní terapie

Množství ošetření se volí individuálně. Hlavním cílem je omezit kontakt dítěte s alergenem. Proto se v místnosti, kde dítě žije, doporučuje provádět každodenní mokré čištění a používat zvlhčovače. Pokud máte alergii na zvířecí chlupy, měli byste omezit nebo zcela vyloučit kontakt s nimi. Při zjištění potravinového alergenu je nutná speciální dieta. Ke zmírnění příznaků alergické rýmy se používají následující léky:

• antihistaminika. Jsou považovány za základní léčbu bez ohledu na závažnost onemocnění. Nejčastěji užívanými léky jsou cetirizin, loratadin, desloratadin aj. Způsob užívání léku určuje lékař individuálně. Dítěti mohou být předepsány léky pro orální podání nebo pro výplach nosu;
• glukokortikosteroidy. Přednost se dává místním formám: kapky, spreje. Účinná látka se vybírá v závislosti na věku dítěte. U těžkých forem alergické rýmy a při absenci účinku lokální léčby jsou předepsány systémové hormony.

Imunoterapie

Alergenová specifická imunoterapie (ASIT) je považována za patogenetickou možnost léčby. Metoda je založena na postupném zavádění zvyšujících se dávek alergenu do dítěte. V důsledku toho si imunitní systém zvykne na neustálý stres a nereaguje na kontakt s dráždivou látkou. ASIT se provádí přísně podle indikací u dětí nad 5 let. Chcete-li se rozhodnout, zda provést tento postup, musíte se poradit s dětským alergologem-imunologem.

Prognóza a prevence

Včasná diagnostika a adekvátní léčba alergické rýmy činí prognózu pro děti příznivou.

Mezi primární preventivní opatření patří dodržování diety a zdravého životního stylu v těhotenství a také kojení dítěte do 6 měsíců.

Sekundární prevence onemocnění spočívá v poučení dítěte a rodiny o životním stylu při výskytu rýmy. Aby se předešlo virovým infekcím, doporučuje se dodržovat zásady racionální a vyvážené výživy a vést aktivní životní styl. Děti s alergickou rýmou by měl 2-3x ročně vyšetřit imunolog-alergolog. Konzultace s příbuznými specialisty se doporučuje jednou za 1-6 měsíců.

Na klinice Healer v Machačkale kvalifikovaní a zkušení lékaři diagnostikují a léčí alergickou rýmu u dětí. Vyšetření se provádí pomocí moderního vybavení expertní třídy. Chcete-li si domluvit schůzku, jednoduše zavolejte na číslo 8-928-517-15-15 nebo zanechte žádost o zpětné zavolání na webu.

Pozornost! Informace uvedené v tomto článku slouží pouze pro informační účely a jsou určeny pro vzdělávací účely. Materiály zveřejněné na webových stránkách MC „Léčitel“ nenahrazují konzultaci s odborníkem a nelze je použít jako lékařskou radu. Nepodávejte samoléčbu! Pokud se váš zdravotní stav zhorší a objeví se první příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem!