Hlavní gastroenterolog Moskvy: „Neměli byste užívat více než 5 léků najednou“ | Argumenty a fakta

Nicméně, i přes přítomnost pokynů, ne každý ví, jak léky správně užívat. Jak se správně léčit?

Říká Hlavní gastroenterolog Moskevského ministerstva zdravotnictví, vedoucí oddělení patologie slinivky břišní, žlučových cest a horní části trávicího traktu Moskevského vědeckého centra A.S. Loginova Moskevského ministerstva zdravotnictví, doktor lékařských věd Dmitrij Bordin.

Přesně včas

Alexandra Čižovová, «AiF-Health»Mnoho lidí si myslí, že některé léky by se měly užívat ráno a jiné večer. Je to pravda?

Dmitrij Bordin: Pokud se lék užívá jednou denně, je důležité ho pít ve stejnou dobu. Pokud existují zásadní body, které ovlivňují účinnost léku, je to uvedeno v návodu a ošetřujícím lékařem. V zásadě je vhodné užívat léky ráno po snídani.

– Takže se nejdřív musíte najíst?

– Pokud je v návodu uvedeno „po jídle“, pak by se lék měl užívat po jídle. Existují však léky, jako například enzymy, které se užívají během jídla, což je nutné k promíchání složek léku s jídlem. Existují léky, jako například některá probiotika, které se užívají nalačno, a to nejdříve dvě hodiny po jídle nebo nejdříve hodinu před jídlem. To vše je uvedeno v návodu.

– A pokud potřebujete užívat několik léků najednou, je potřeba si mezi jednotlivými tabletami udělat pauzu?

– Je důležité si uvědomit, že přijaté léky, stejně jako jídlo, zůstávají v žaludku přibližně dvě hodiny. Proto ve většině případů nemá smysl rozkládat příjem léků na patnáct, dvacet nebo třicet minut.

Existují však obecná pravidla, která je třeba znát. Pokud je například předepsáno antacidum nebo sorbent, který má ochranný účinek a absorbuje toxické látky, pak se stejným úspěchem mohou tyto léky vázat i na aktivní složky jiných léků. Proto musí být antacida a sorbenty od ostatních léků odděleny alespoň o dvě hodiny.

V každém případě je nutné věnovat pozornost části „Lékové interakce“, pokud je taková v návodu k léku uvedena. Pokud zjistíte, že předepsané léky mohou mít lékové interakce, má smysl na to upozornit ošetřujícího lékaře a nedělat si vlastní rozhodnutí. Přítomnost lékových interakcí není vždy špatná, někdy jejich užívání zvyšuje účinnost léčby. Zároveň se má za to, že by se nemělo užívat více než pět léků současně, nebo by se to mělo dělat podle přísných indikací.

Čím to zapít

– Čím mohu zapíjet léky? Je vhodný džus, čaj nebo káva?

– Doporučuje se léky zapíjet vodou, ale pokud se lék užije po jídle, pak vše, co člověk snědl, zůstává v žaludku. U mnoha léků je problém interakce s jídlem řešen ochrannou skořápkou – kapslí, která chrání lék před kyselinou obsaženou v žaludeční šťávě. Rozpouští se v tenkém střevě, kde se lék vstřebává.

Rád bych upozornil zejména na účinky, včetně toxicity, které se objevují při kombinaci grapefruitové šťávy a poměrně rozsáhlého seznamu léků. Tento seznam zahrnuje antibiotika, léky na srdce a další léky. K interakci může dojít i v případě, že jsou léky užívány 12 hodin po konzumaci grapefruitu. Pokud jste tedy fanouškem grapefruitové šťávy, ale potřebujete lékovou terapii, měli byste věnovat pozornost položce v návodu k použití o možných nežádoucích účincích této šťávy.

Pokud jde o čaj, je bohatý na tanin, který může s mnoha léky tvořit nerozpustné sloučeniny, čímž snižuje účinnost léčby. Kávu se nedoporučuje kombinovat se sedativy, aby se zabránilo nespavosti. Zesiluje účinek psychostimulancií. Některá antibiotika a antidepresiva zpomalují vylučování kofeinu, což může mít nepříznivý vliv na nervový systém.

– Existují nějaké kombinace jídla a léků, které mohou způsobit škodu?

– Některé produkty skutečně mohou změnit účinek léků. Návod k použití léku obvykle obsahuje varování, která by se neměla ignorovat. Kromě toho se dnes hojně používají antikoagulancia – léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Produkty obsahující velké množství vitaminu K působí opačně než antikoagulancia. Proto byste během jejich užívání měli minimalizovat nebo se jim vyhnout růžičková kapusta a květák, játra, sója, vlašské ořechy a cuketa.

Je alkohol zakázaný?

Mnoho lidí se také zajímá o možnost lékových interakcí s alkoholem.

– Některé léky mají takové interakce a může se objevit nepředvídatelný nežádoucí účinek. Například při kombinaci metronidazolu nebo antialergika a alkoholu je možný toxický účinek. Řada antibiotik také interaguje s alkoholem. Všechny tyto léky se obvykle předepisují krátkodobě a podle indikací a během tohoto období byste se měli alkoholu zcela vyhnout.

Kromě toho existují onemocnění způsobená pitím alkoholu, jako je pankreatitida, hepatitida nebo cirhóza jater. Základem léčby těchto onemocnění je úplná abstinence od alkoholu, protože užívání léků bez tohoto stavu nemůže pomoci.

Jak dlouho po dokončení léčby mohu pít alkohol?

– Pokud mluvíme o lékových interakcích, pak většina léků má krátký poločas rozpadu. Po ukončení jejich užívání tedy tělo poměrně rychle opouštějí, takže k lékovým interakcím nedojde. Další otázka: u jakého onemocnění byla léčba provedena? Po onemocněních způsobených alkoholem by se od ní mělo upustit.

– A ještě něco málo o zlozvycích. Ovlivňuje kouření účinnost léků?

– V tomto případě je nutné vzít v úvahu, že role kouření tabáku byla prokázána u řady onemocnění. Pokud máte chronickou pankreatitidu, pak je tabák jednou z příčin vzniku a progrese tohoto onemocnění, ztráty normálně fungujících buněk slinivky břišní. Pokud máte chronické onemocnění plic, musíte také přestat kouřit. Také pokud máte hypertenzi, aterosklerózu, infarkt myokardu, musíte přestat kouřit, protože složky tabákového kouře poškozují vnitřní vrstvu cév a přispívají k progresi aterosklerotického procesu. Je důležité si uvědomit, že léky se předepisují z nějakého důvodu, ale k léčbě onemocnění. V tomto případě by se na otázku nemělo pohlížet z hlediska interakce léku a tabáku, ale z hlediska vlivu tabáku na onemocnění.

Mimochodem

Letošní léto byl spuštěn vzdělávací program „Jsem léčen/a kompetentně“. Lékaři říkají, ve kterých případech si můžete bezpečně vzít pilulku a kdy je lepší spěchat k lékaři. Druhým směrem je změna postoje k reklamě. Lékaři chtějí sdělit lidem, že by měli přestat vnímat televizní reklamy jako konečnou pravdu.