Hlavní důvody silné menstruace u žen: co dělat, jak se zastavit doma

Juvenilní děložní krvácení je abnormální výtok krve z genitálního traktu u dospívajících dívek během puberty. Objevuje se bez ohledu na fázi menstruačního cyklu a není spojena s organickým poškozením reprodukčního systému (tj. onemocnění dělohy nebo přívěsků).

Při izolovaných epizodách zůstává stav dospívajícího v normálních mezích, ale časté, dlouhodobé a/nebo silné krvácení nevyhnutelně vede k anémii, která je doprovázena odpovídajícími příznaky. Léčba patologie je zaměřena na odstranění příčiny a stabilizaci stavu pacienta.

O nemoci

Dysfunkční děložní krvácení je jedním z nejčastějších problémů starších dívek. Jsou odhaleny u každého třetího pacienta, který vyhledá pomoc dětského gynekologa a reálný výskyt onemocnění je mnohem vyšší. Je to způsobeno tím, že teenager ne vždy nahlásí problém svým rodičům a rodiče to považují za problém, a ne za normální selhání cyklu. Mnoho pacientů se domnívá, že nepravidelný cyklus je v období puberty normou, ačkoli ve skutečnosti problém vyžaduje vyšetření a léčbu. V současné době byla zjištěna souvislost mezi juvenilním krvácením a chronickými zánětlivými onemocněními reprodukčního systému a jejich komplikacemi.

Typy děložního krvácení u dívek

V závislosti na charakteristikách menstruačního cyklu lékaři rozlišují 3 typy juvenilního děložního krvácení:

• menoragie: menstruační cyklus je pravidelný, ale trvání krvácení přesahuje 7 dní a objem uvolněné krve je 80 ml nebo více;
• polymenorea: menstruace se objevuje pravidelně, ale délka menstruačního cyklu je kratší než 21 dní;
• metroragie: výtok krve mimo menstruaci, který je často doprovázen nepravidelnými cykly a také výrazným rozdílem v objemu krve (slabé krvácení proložené silným krvácením).

Druhá možnost klasifikace souvisí s koncentrací estrogenu v krvi a je důležitá pro léčbu patologie. Existují tři typy krvácení:

• hypoestrogenní: hladina hormonu je pod normou a vývoj sekundárních pohlavních znaků je zpomalen;
• normoestrogenní: koncentrace odpovídá věkové normě, velikost dělohy může být zmenšena;
• hyperestrogenní: koncentrace je o něco vyšší než normálně, sexuální vývoj je v předstihu, zatímco psychická zralost nastává později.

Příznaky abnormálního děložního krvácení u dívek

Zpravidla se děložní krvácení objevuje u dítěte ve věku 13-16 let, tzn. na vrcholu puberty. Hlavním znakem potíží je zvýšení objemu ztracené krve, což může souviset s frekvencí, délkou nebo intenzitou menstruace. Typicky je menstruace nepravidelná. Hojné krvácení obvykle začíná na pozadí zpoždění menstruace. V průměru to trvá asi 3-4 týdny, ale vyskytly se případy delších epizod. Bolest břicha není klasickým příznakem a vyskytuje se pouze u jednoho pacienta z deseti.

Pokud dívka pravidelně ztrácí velké množství krve, rozvine se u ní příznaky anémie:

• slabost;
• bledost pokožky;
• časté závratě až mdloby, zejména s náhlým přechodem do vertikální polohy těla;
• špatná tolerance fyzické aktivity;
• ospalost;
• zhoršení pozornosti a paměti, snížená výkonnost ve škole;
• nadměrná úzkost, depresivní nálada.

Příčiny juvenilního děložního krvácení u dospívajících dívek

Abnormální děložní krvácení u dívek je multifaktoriální onemocnění, tzn. vznikají pod vlivem několika důvodů najednou, které vedou k narušení regulace menstruačního cyklu a fungování reprodukčního systému obecně:

• poruchy nitroděložního vývoje na pozadí těhotenských patologií;
• traumatický porod;
• dysfunkce hypofýzy;
• stresové situace: konflikty ve škole, v rodině, ve vztazích s opačným pohlavím atd.

V důsledku vystavení určitým patologickým faktorům dochází k nerovnováze mezi folikuly stimulujícími (FSH) a luteinizačními (LH) hormony. V důsledku toho nedochází k ovulaci a poměrně vysoká koncentrace estrogenu zůstává v krvi po dlouhou dobu. To vede k nadměrnému růstu vnitřní vrstvy dělohy (endometria). V tkáních se tvoří mnohočetné polypy a cysty a poté oblasti nekrózy. Nakonec dojde k odmítnutí sliznice, doprovázené těžkým a prodlouženým krvácením.

Diagnostika děložního krvácení u dospívajících

Dětský gynekolog diagnostikuje patologii. Během první návštěvy analyzuje pacientovy stížnosti a její anamnézu. Důležité jsou následující informace:

• trvání a pravidelnost menstruačního cyklu;
• věk, kdy přišla první menstruace (menarche);
• trvání samotného krvácení a jeho intenzita;
• informace o minulých patologiích reprodukčního systému (zánětlivá onemocnění atd.);
• informace o existujících chronických onemocněních;
• čas začátku sexuální aktivity, počet partnerů, typ ochrany (pokud pacient již není panna);
• údaje o dědičnosti (zda zástupci starších generací čelili podobným problémům).

Lékař také věnuje pozornost psychickému stavu dívky: situaci ve škole a rodině, vztahům s chlapci atd. Poté se provede celkové vyšetření, posouzení vývoje sekundárních pohlavních znaků a vyšetření na gynekologickém křesle. Sexuálně aktivní adolescenti jsou vyšetřováni stejným způsobem jako dospělé ženy. Vyšetření panen probíhá přes konečník. Současně se odebírají výtěry z flóry.

Dodatečné vyšetření zahrnuje:

• Ultrazvuk reprodukčních orgánů;
• rentgen sella turcica k identifikaci patologie hypofýzy;
• stanovení hormonálních hladin: stanovení koncentrace hormonů štítné žlázy, TSH, pohlavních hormonů, prolaktinu.

V případě potřeby lze vyšetření rozšířit.

Léčba juvenilního děložního krvácení u dívek

Ve většině případů se léčba abnormálního děložního krvácení provádí ambulantně. Dívka je přidělena:

• léky, které zvyšují tonus dělohy;
• hemostatická činidla;
• monofázická perorální antikoncepce (vybraná individuálně v závislosti na výsledcích testu);
• doplňky železa a vitamíny k úpravě anémie.

Pokud dojde k silnému krvácení, které nelze upravit, je pacient hospitalizován. Jsou jí předepsány infuze na doplnění krevních ztrát, silnější léky a v případě neúčinnosti kyretáž děložní dutiny.

Prevence juvenilního děložního krvácení

Neexistují žádná specifická opatření k prevenci krvácení u dospívajících. Je důležité, aby v rodině a ve škole vládlo příznivé psychologické prostředí. Dítěti je nutné zajistit správný pracovní a odpočinkový režim, kvalitní, pestrou výživu, spánek alespoň 8 hodin denně a pravidelnou, nikoli však nadměrnou fyzickou aktivitu. Jakákoli akutní a chronická onemocnění, včetně těch, které nesouvisejí s reprodukčním systémem, by měla být léčena pod dohledem lékaře. Pravidelné návštěvy gynekologa pomohou včas identifikovat problémy a odstranit je.

Rehabilitace

Po zástavě krvácení by dívku měl vyšetřit gynekolog a každých 6 měsíců i častěji jí udělat ultrazvuk pánevních orgánů. Pozorování se provádí až do konečné stabilizace menstruačního cyklu.

zdroje

• Radzinskij Viktor Evseevich, Fuks Alexander Michajlovič, Gagaev Čelebi Gasanovič, Apresjan Sergej Vladislavovič. Gynekologie. Učebnice. GEOTAR-Media, 2021
• Avdeeva O. N., Frolov M. V. Vývoj modelů a algoritmů pro diagnostiku a léčbu juvenilního děložního krvácení // Vestnik VSTU. 2009. č. 6.
• Sivokhina Tatyana Aleksandrovna, Spiridonova Natalya Vladimirovna, Balter Regina Borisovna Role psychologické reakce dospívajících dívek ve vývoji juvenilního děložního krvácení // Bulletin SamSU. 2006. č. 9.
• Sivokhina Tatyana Aleksandrovna, Spiridonova Natalya Vladimirovna, Balter Regina Borisovna Vliv somatické patologie na rozvoj juvenilního děložního krvácení u dospívajících dívek // Bulletin SamSU. 2006. č. 9.
• Bystritskaya T. S., Shulzhenko E. V. Volba metody regulační terapie pro prevenci recidivy juvenilního děložního krvácení // Bull. fyzikální a Pat. dech 2006. č. 522.

Děložní krvácení je výtok krve z pochvy, charakterizovaný hojností a trváním. Tento patologický stav představuje nebezpečí pro život a zdraví ženy a je známkou závažných onemocnění reprodukčního systému.Pro záchranu pacienta je důležité okamžitě poskytnout první pomoc a zjistit příčinu krvácení. Přirozené krvácení z pochvy se nazývá menstruace. Menstruační krvácení je charakterizováno cykličností a opakuje se v pravidelných intervalech. Období mezi menstruací trvá obvykle 25–30 dní Krev z pochvy by neměla vycházet déle než 8 dní, jinak můžeme mluvit o patologii. Menstruační nepravidelnosti jsou důvodem k okamžité konzultaci s gynekologem. Lékař zjistí příčinu patologického jevu a pomůže zbavit se nemoci v rané fázi, než vzniknou komplikace.

Příčiny děložního krvácení

Pravděpodobnost děložního krvácení závisí na věku pacientky. U dívek od 12 do 18 let je hojný výtok krve z pochvy důsledkem hormonální nerovnováhy. A hormonální nerovnováha v mladém věku vzniká kvůli:

• fyzické zranění nebo emoční strádání;
• zhoršení fungování endokrinních žláz;
• špatná výživa, nedostatek vitamínů v těle;
• těhotenství s komplikacemi, těžký porod;
• genitální tuberkulóza;
• poruchy krvácení;
• prodělal těžké infekční choroby.

U zralých žen je děložní krvácení vzácným jevem, obvykle spojeným s poruchou funkce vaječníků. V tomto případě jsou provokatéři patologického stavu:

• stres, přepracování, nervové napětí, duševní poruchy;
• děložní myomy;
• endometrióza;
• pokročilá endometritida;
• polypy dělohy;
• onkologie dělohy nebo děložního čípku;
• nádorové formace ve vaječnících;
• mimoděložní těhotenství, potrat, lékařský nebo instrumentální potrat;
• infekční onemocnění reprodukčních orgánů;
• změna klimatu, nepříznivá environmentální situace v místě bydliště, škodlivé pracovní podmínky;
• užívání léků, které mohou narušit systémové fungování hypotalamu a hypofýzy.

U žen během menopauzy je často pozorováno děložní krvácení. To je způsobeno snížením syntézy gonadotropinu hypofýzou.V důsledku toho začne hladina pohlavních hormonů v ženském těle skákat, menstruační cyklus je narušen a tvorba folikulů ve vaječnících je narušena. Časté příčiny krvácení z dělohy ve věku poklesu reprodukční funkce jsou:

Příznaky děložního krvácení

• slabost;
• stav na omdlení;
• závratě;
• nevolnost;
• blanšírování kůže;
• tachykardie srdce;
• snížení krevního tlaku.
• hojné krvácení z pochvy;
• přítomnost sraženin v krevním výtoku;
• vyměňte podložku každé 2 hodiny, i častěji;
• trvání krvácení více než 8 dní;
• zvýšené krvácení po pohlavním styku;
• bezbolestné krvácení, když je patologie dysfunkčního původu;
• nesoulad mezi začátkem krvácení a obdobím menstruace.

Délka menstruace normálně nepřesahuje 8 dní a krvácení, které přetrvává déle než normálně, je patologické. Poševní krvácení by mělo být považováno za nezdravé, pokud je interval mezi nimi kratší než 21 dní.Při menstruaci proteče 80–120 ml krve denně, při děložním krvácení je denní objem krve více než 120 ml.

Typy děložního krvácení

Krvácení z dělohy se v závislosti na věku pacientky dělí na pět typů.

1. Během kojeneckého věku. V prvním týdnu života může novorozená dívka zaznamenat mírné krvácení z pochvy. Nejedná se o patologický jev, dítě nevyžaduje lékařskou intervenci. Kojenecké krvácení je způsobeno prudkou změnou hormonálních hladin u novorozené dívky a samo vymizí.
2. V období před pubertou. V tomto období je vaginální krvácení u dívek vzácné. Příčinou patologického stavu je nejčastěji hormonálně závislý nádor vaječníku, kvůli kterému gonáda syntetizuje příliš mnoho hormonů. V důsledku toho dívka zažívá falešné dozrávání reprodukčního systému.
3. Během puberty. Děložní krvácení během puberty, ke kterému dochází mezi 12. a 18. rokem života, se nazývá juvenilní krvácení.
4. Během reprodukčního období. Krvácení z dělohy pozorované mezi 18. a 45. rokem může být organické, dysfunkční, průlomové nebo způsobené těhotenstvím a porodem.
5. Během menopauzy. V období poklesu reprodukční funkce je krvácení z pochvy nejčastěji spojeno s patologiemi pohlavních orgánů nebo se snížením syntézy hormonů.

Dysfunkční krvácení

Tento typ děložního krvácení pozorovaný během reprodukčního období je nejčastější. Patologický stav je diagnostikován jak u dívek, tak u starších žen během menopauzy. Příčinou dysfunkčního krvácení je selhání syntézy pohlavních hormonů žlázami s vnitřní sekrecí, endokrinní systém, včetně hypofýzy, hypotalamu, vaječníků a nadledvin, řídí produkci pohlavních hormonů. Pokud dojde k poruše fungování tohoto složitého systému, dojde k narušení menstruačního cyklu, ke změně trvání a hojnosti menstruace a ke zvýšení pravděpodobnosti neplodnosti a samovolného potratu. Pokud tedy dojde ke změnám v menstruačním cyklu, měli byste okamžitě kontaktovat gynekologa.Dysfunkční děložní krvácení může být ovulační nebo anovulační. Ovulační krvácení se projevuje změnou trvání a hojnosti výtoku krve během menstruace. Anovulační krvácení je pozorováno častěji a je způsobeno nedostatkem ovulace v důsledku poruchy syntézy pohlavních hormonů.

Organické krvácení

Takové krvácení je způsobeno buď závažnými patologiemi reprodukčních orgánů, nebo krevními chorobami nebo vážnými poruchami ve fungování vnitřních orgánů.

Průlomové krvácení

Takové děložní krvácení se také nazývá iatrogenní. Jsou diagnostikovány po překročení dávkování a průběhu užívání určitých léků, častém užívání hormonální antikoncepce, stejně jako po operaci k instalaci IUD a po jiných chirurgických manipulacích na orgánech reprodukčního systému.Při užívání hormonálních léků je slabé krvácení obvykle pozorováno, což znamená, že se tělo přizpůsobuje syntetickým hormonům. V této situaci se doporučuje konzultovat změnu dávkování léků s lékařem.Ve většině případů s krvácením z průniku gynekologové doporučují pacientkám, aby na určitou dobu zvýšily dávkování hormonálního léku. Pokud se po tomto opatření množství uvolněné krve nesníží, ale zvýší se, musíte naléhavě podstoupit lékařskou prohlídku. V tomto případě může být příčinou patologického stavu vážné onemocnění reprodukčního systému.Pokud po instalaci IUD dojde k děložnímu krvácení, pak antikoncepční zařízení s největší pravděpodobností poranilo stěny dělohy. V této situaci byste měli IUD okamžitě vyjmout a počkat, až se stěny dělohy zahojí.

Krvácení v důsledku těhotenství a porodu

V prvních měsících těhotenství je krvácení z dělohy známkou buď hrozícího samovolného potratu, nebo mimoděložního plodu. Při těchto patologických stavech je zaznamenána silná bolest v podbřišku.Těhotná žena, která začala děložní krvácení, by se měla okamžitě poradit s dohlížejícím lékařem.Pokud začne spontánní potrat, lze zachránit plod, pokud je včas zahájena správná léčba. V posledních fázích samovolného potratu se budete muset s těhotenstvím rozloučit, v tomto případě je předepsána kyretáž.Při mimoděložním těhotenství se embryo vyvíjí ve vejcovodu nebo děložním čípku. Menstruace je opožděná, jsou zaznamenány některé příznaky těhotenství, ale v děloze není nalezeno žádné embryo. Když embryo dosáhne určité fáze vývoje, dojde ke krvácení. V této situaci žena vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc.

Ve třetím trimestru těhotenství je děložní krvácení smrtelné pro matku i vyvíjející se dítě v děloze.

Příčiny patologického stavu v pozdních fázích gestace jsou placentární previa nebo abrupce placenty, ruptura děložních stěn. V těchto případech žena naléhavě potřebuje lékařskou pomoc, většinou se provádí císařský řez. Pacientky, které jsou ve vysokém riziku výše uvedených patologií, by měly být ponechány v konzervatoři.Děložní krvácení se může objevit i během porodu. V tomto případě mohou být jeho příčiny následující patologické stavy:

• placenta previa;
• porucha krvácení;
• nízká kontraktilita dělohy;
• narušení placenty;
• po porodu uvízl v děloze.

Pokud se krvácení z dělohy objeví několik dní po porodu, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Mladá matka bude vyžadovat naléhavou hospitalizaci.

První pohotovostní pomoc před příjezdem lékařů

Před příjezdem lékařů je nutné zastavit nebo alespoň omezit silné krvácení z pochvy. To je pro ženu otázka života a smrti. Ve většině případů se při správné první pomoci krvácení zastaví, ale v 15 % případů končí patologický proces smrtí.

Každá žena by měla vědět, jak si před příjezdem lékařů pomoci, co může a co ne.

Nemocná žena, která čeká doma na lékaře, by měla udělat následující:

• lehněte si na záda, odstraňte polštář zpod hlavy;
• pod holeně položte vysoký polštář vyrobený z ručníků nebo přikrývky;
• Umístěte láhev se studenou vodou nebo ledem naplněnou ohřívací podložku na žaludek;
• pít studenou neperlivou vodu.

• být ve stoje a vsedě;
• ležte s nohama přitisknutými k žaludku;
• vzít horkou koupel;
• dělat sprchování;
• položte na břicho vyhřívací podložku;
• pít horké nápoje;
• brát nějaké léky.

Lékařská terapie

Léčba onemocnění, která způsobují krvácení z dělohy, se provádí v nemocničním prostředí. Lékař navíc pacientovi předepíše léky, které pomohou zastavit krvácení. Hemostatické léky se užívají pouze na doporučení odborného lékaře, užívání léků podle vlastního uvážení je přísně zakázáno Níže je uveden seznam léků nejčastěji používaných k zastavení krvácení.

• Etamsylát – Tento lék stimuluje syntézu tromboplastinu a mění propustnost krevních cév. Zvyšuje se srážlivost krve, což má za následek snížení krvácení. Lék je určen k intramuskulární injekci.
• Oxytocin je hormonální lék často používaný během porodu ke zlepšení kontraktility dělohy. V důsledku stahu děložního svalstva se krvácení zastaví. Lék oxytocin je předepsán pro intravenózní podání s přídavkem glukózy a má velký seznam kontraindikací.
• Kyselina aminokapronová – Tato léčivá látka zabraňuje rozpouštění krevních sraženin pod vlivem určitých faktorů, čímž snižuje krvácení. Lék se užívá perorálně nebo intravenózně. Léčba děložního krvácení kyselinou aminokapronovou se provádí pod přísným lékařským dohledem.
• Vikasol – Lék je založen na vitamínu K. Při nedostatku tohoto vitamínu v těle se zhoršuje srážlivost krve. Lék je předepisován pacientkám, které mají sklon k děložnímu krvácení. Vitamin K však začíná působit až 10–12 hodin po vstupu do těla, proto není vhodné užívat lék k zástavě krvácení v naléhavých případech.
• Glukonát vápenatý – Lék je předepsán pro nedostatek vápníku v těle. Nedostatek zvyšuje propustnost cévních stěn a zhoršuje srážlivost krve. Tento lék také není vhodný pro použití v naléhavých případech, ale používá se k posílení cév u pacientů náchylných ke krvácení.

Léčba lidovými prostředky

Chcete-li zastavit a zabránit děložnímu krvácení, můžete použít odvary a infuze léčivých rostlin. Nejoblíbenější a nejúčinnější lidové recepty na zastavení krvácení jsou uvedeny níže.

• Infuze řebříčku – Musíte si vzít 2 čajové lžičky sušeného rostlinného materiálu, nalít sklenici vroucí vody. Roztok se vyluhuje asi hodinu, poté se zfiltruje. Infuze se užívá čtvrt sklenice 4krát denně před jídlem.
• Kopřivový odvar – Vezměte lžíci sušených kopřivových listů a zalijte sklenicí vroucí vody. Roztok se vaří na mírném ohni po dobu 10 minut, poté se zfiltruje. Připravený odvar se užívá jedna polévková lžíce 3x denně před jídlem.
• Nálev z kapsičky pastýřské – Vezměte lžíci sušeného rostlinného materiálu a zalijte sklenicí vroucí vody. Nádoba s roztokem se zabalí do teplého ručníku a nechá se hodinu vyluhovat. Hotová infuze se filtruje a užívá se polévková lžíce 3krát denně před jídlem.

Je třeba si uvědomit, že lidové léky nemohou být úplnou náhradou léků, používají se pouze jako doplněk k hlavní terapii.Před použitím bylinných léků byste se měli rozhodně poradit s lékařem, abyste vyloučili nesnášenlivost léčivé rostliny a další kontraindikace.