Hladiny PSA pro adenom prostaty: co je považováno za normální a jak provést test? Testy na adenom prostaty

Adenom prostaty je jedním z nejčastějších onemocnění u mužů nad 50 let. Jedná se o nezhoubné zvětšení prostaty a v důsledku toho o překážku normálního odtoku moči z močového měchýře. Adenom zpravidla postupuje velmi pomalu a po dlouhou dobu nezpůsobuje muži žádné nepohodlí. Bez včasné léčby však může způsobit vážné problémy v genitourinárním systému a také vést k poškození močového měchýře a ledvin. V současné době byla vyvinuta a široce používána terapie adenomu prostaty, ale užívání léků nevede vždy k pozitivním výsledkům; v takových případech, stejně jako u závažných doprovodných onemocnění, je možná chirurgická intervence.

Ruská synonyma

Adenom prostaty, benigní hyperplazie prostaty (BPH), benigní hyperplazie prostaty, hyperplazie prostaty.

Anglická synonyma

Zvětšení prostaty, benigní hyperplazie prostaty.

Příznaky

Příznaky nekomplikovaného adenomu prostaty jsou obvykle omezeny na potíže s močením. Projevy tohoto onemocnění lze rozdělit do několika skupin:

• zvyšuje se počet močení, v noci je nutné vstávat k vyprázdnění močového měchýře, celkový objem noční moči převyšuje denní;
• pocit potřeby naléhavě vyprázdnit močový měchýř, neschopnost vydržet ani krátkou dobu, a když už močení začalo, muž jej nemůže přerušit;
• snížení rychlosti a objemu močení při vyprazdňování močového měchýře – proud se stále více zpomaluje, moč se může uvolňovat přerušovaně nebo po kapkách;
• pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře ihned po vymočení, nutkání na močení za necelé 2 hodiny po předchozím – po vymočení zůstává v močovém měchýři určité množství moči, což po krátké době vede k potřebě močit znovu časové období;
• potřeba namáhání při močení – je těžké začít, musíte tlačit, namáhat břišní svaly.

Tyto příznaky obvykle nejsou doprovázeny bolestí, ale v některých případech může prostata zcela zablokovat lumen močové trubice, což vede k zadržování moči a silným bolestem břicha. Tento stav vyžaduje naléhavou lékařskou péči.

Kdo je v ohrožení?

• Muži, kteří vedou sedavý způsob života a jsou obézní.
• Muži, kteří mají v rodinné anamnéze adenom prostaty.
• Muži se změnami hormonálních hladin spojených s přirozeným stárnutím s normální funkcí urogenitálního systému.

Obecné informace o nemoci

Prostata neboli prostata je jedním z orgánů mužského genitourinárního systému. Skládá se ze dvou laloků, nachází se přímo pod močovým měchýřem a obklopuje počáteční část močové trubice. Vzadu je prostata v kontaktu se stěnou konečníku. Běžně železo dosahuje velikosti vlašského ořechu a váží asi 20 gramů. Prostata se během puberty velmi zvětší (přibližně zdvojnásobí) a po 40 letech začne znovu růst. Tato období růstu jsou přímo ovlivněna účinky mužských pohlavních hormonů, jako je testosteron a dihydrotestosteron. Tkáň obklopující prostatu omezuje její zvětšení, což vede ke stlačení lumen močové trubice žlázou. V důsledku tohoto procesu se mnoho mužů ve věku 45 let potýká s určitými příznaky adenomu prostaty. Považuje se za normální součást věkových změn v mužském genitourinárním systému. Po 50 letech ji má téměř polovina mužů, po 60 – necelých 80 % a po 85 – u 90 % mužů. Prostata se zvětšuje v důsledku růstu jednoho nebo více uzlů v ní, které jsou benigní a nešíří se do jiných orgánů a tkání těla. Závažnost projevů adenomu je dána směrem růstu uzlů a intenzitou zúžení lumen močové trubice.

diagnostika

Diagnóza adenomu prostaty se provádí na základě příznaků a výsledků testů. K vyloučení jiných, závažnějších onemocnění, která mají podobné projevy, jako je rakovina prostaty, prostatitida, diabetes mellitus, urolitiáza, je zapotřebí řada dalších studií.

• Klinický krevní test: obecný rozbor, vzorec leukocytů, ESR (s mikroskopií krevního nátěru k detekci patologických změn) – adenom prostaty má malý vliv na jeho ukazatele, může však odrážet přítomnost jiných onemocnění nebo komplikací, zejména zánětu.
• Obecný rozbor moči pod mikroskopem – u adenomu prostaty je často v moči detekována krev a také známky komplikací, například cystitida – zánět močového měchýře.
• Biochemický krevní test: sérová urea, sérový kreatinin. Močovina a kreatinin jsou konečnými produkty metabolismu bílkovin v těle, vylučují se ledvinami a jejich hladina v krvi je poměrně stabilní. Tyto ukazatele se používají k posouzení toho, jak dobře fungují ledviny.
• Prostatický specifický antigen celkový (PSA total). Jeho hladina se zvyšuje při onemocněních prostaty: adenom, rakovina prostaty, prostatitida.
• Volný prostatický specifický antigen (volný PSA) – tento test je nezbytný pro diferenciální diagnostiku karcinomu prostaty, provádí se pouze ve spojení se stanovením celkového PSA; Vypočítá se poměr volného a celkového PSA: čím větší je podíl volného PSA, tím nižší je pravděpodobnost rakoviny prostaty. To je nezbytné pro včasné odhalení rakoviny prostaty, stejně jako pro sledování účinnosti její léčby a diagnostiku možných relapsů.
• Digitální rektální vyšetření – lékař po nasazení rukavic opatrně zasune pacientovi prst do konečníku, aby nahmatal zadní plochu prostaty. Tento postup je specifický v pocitech, ale velmi informativní, protože s jeho pomocí lékař určuje stupeň zvětšení, citlivost a strukturu prostaty.
• Ultrazvuk prostaty, močového měchýře a ledvin poskytuje informace o stupni zvětšení, stavbě prostaty, objemu zbytkové moči v močovém měchýři a také o možných známkách poškození ledvin.
• Kontrastní pyelografie – po nitrožilním podání speciální kontrastní látky se provede rentgenový snímek, který umožňuje vidět průchodnost močových cest.
• Cystoskopie je vizuální vyšetření močového měchýře a močové trubice, které se provádí pomocí cystoskopu – speciálního optického zařízení ve formě trubice vybavené videokamerou a světelným zdrojem, která se zavádí do močové trubice. To vám umožní určit stupeň průchodnosti močové trubice a zkontrolovat močový měchýř.
• Urodynamické vyšetření – do močového měchýře a konečníku se zavádějí speciální tlakové senzory, následně se močový měchýř postupně plní fyziologickým roztokem. Když má pacient nutkání na močení, je vyzván k vymočení na speciálním uroflowmetru, který zjišťuje objemovou rychlost moči. Tyto postupy vám umožní zjistit, zda se močový měchýř dobře stahuje a zda nejsou nějaké překážky v toku moči.
• Biopsie prostaty je jedním z nejúčinnějších způsobů diagnostiky rakoviny prostaty. Pomocí speciální tenké jehly zavedené řitním otvorem lékař získá mikroskopické vzorky tkáně, které jsou následně vyšetřeny pod mikroskopem.

Léčba

V současné době existují konzervativní a chirurgické metody léčby adenomu prostaty. Pro konzervativní (medikamentózní) léčbu adenomu prostaty se používají alfa blokátory, inhibitory 5-alfa reduktázy nebo jejich kombinace. Tyto léky nezastavují růst žlázových buněk, ale působí na hladké svaly prostaty a močového měchýře, uvolňují je, což vede ke zlepšení odtoku moči. Medikamentózní terapie však není vždy účinná. V některých případech je nutná operace. Lékař neodstraní celou prostatu, ale část, která stlačuje močovou trubici. Existují dvě možnosti odstranění přebytečné tkáně prostaty: řezem v přední břišní stěně nebo pomocí speciálního resektoskopického přístroje, který se zavede do lumen močové trubice. Taktika léčby se vybírá individuálně v závislosti na věku, celkovém stavu pacienta a doprovodných onemocněních.

Prevence

Bohužel neexistují účinné metody prevence adenomu prostaty. Všem mužům nad 40 let se proto doporučuje pravidelně podstupovat soubor vyšetření zaměřených na včasné odhalení tohoto onemocnění.

Také doporučeno

• Prevence rakoviny u mužů (celkové PSA + volné PSA)
• Prostatický specifický antigen celkem (PSA total)
• Obecná analýza moči s mikroskopem
• Sérová močovina
• Sérový kreatinin (s určením GFR)