Herpangina: etiologie, projevy, diagnostika, jak léčit

Herpetická bolest v krku u dětí — akutní, virem vyvolané poškození lymfoidní tkáně hltanu způsobené viry Coxsackie a ECHO. Herpetická angina u dětí se vyskytuje se zvýšením teploty, bolestí v krku, lymfadenopatií, hyperémií hltanu, vezikulárními vyrážkami a erozemi na mandlích a zadní stěně hltanu. Herpetickou anginu u dětí diagnostikuje dětský otolaryngolog na základě vyšetření hltanu, virologického a sérologického vyšetření výtěrů z nosohltanu. Léčba herpetické angíny u dětí zahrnuje užívání antivirových, antipyretických a desenzibilizujících léků; lokální léčba ústní sliznice, ultrafialové ozařování.

• Příčiny
• Příznaky herpanginy u dětí
• diagnostika
• Léčba herpetické angíny u dětí
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Herpetická angina u dětí (herpangina, herpetická tonzilitida, vezikulární nebo aftózní faryngitida) je serózní zánět patrových mandlí způsobený enteroviry Coxsackie nebo ECHO. Herpetická angina u dětí může být sporadická nebo se může vyskytnout při epidemiích. V pediatrii a dětské otolaryngologii se herpetická angina vyskytuje převážně u dětí předškolního a základního školního věku (3-10 let); Herpangina je nejzávažnější u dětí do 3 let. U dětí v prvních měsících života se herpetická angina vyskytuje méně často, což je spojeno s příjmem příslušných protilátek od matky spolu s mateřským mlékem (pasivní imunita).

Herpetická angina u dítěte se může vyskytovat jak v izolované formě, tak v kombinaci s enterovirovou serózní meningitidou, encefalitidou, epidemickou myalgií, myelitidou, také způsobenou těmito viry.

Herpetická bolest v krku u dětí

Příčiny

Herpetická angina u dětí je jedním z virových onemocnění způsobených enteroviry z čeledi pikornavirů – Coxsackie skupiny A (nejčastěji viry sérotypů 2-6, 8 a 10), Coxsackie skupiny B (sérotypy 1-5) nebo ECHO viry (3 , 6, 9, 25).

Mechanismus přenosu patogenů je vzdušný (při kýchání, kašli nebo mluvení), méně často fekálně-orální (prostřednictvím potravy, dudlíků, hraček, špinavýma rukama apod.) nebo kontaktní (prostřednictvím sekretu z nosohltanu). Hlavním přirozeným rezervoárem je nosič viru nebo nemocný člověk, méně často se infekce vyskytuje od domácích zvířat. Rekonvalescenti mohou také sloužit jako zdroje infekce, protože pokračují ve vylučování viru po dobu 3-4 týdnů. Vrchol výskytu herpetické angíny u dětí se vyskytuje mezi červnem a zářím. Onemocnění je vysoce nakažlivé, takže v období léto-podzim jsou často pozorovány propuknutí herpetické angíny u dětí v rámci rodiny nebo organizovaných skupin (tábory, školky, školní třídy).

Původci herpetické angíny u dětí, kteří pronikají do těla přes sliznice nosohltanu, vstupují do lymfatických uzlin střeva, kde se aktivně množí, a poté pronikají do krve, což způsobuje rozvoj virémie. Následné šíření virových patogenů je dáno jejich vlastnostmi a stavem obranných mechanismů dětského organismu. Spolu s krevním řečištěm jsou viry přenášeny po celém těle, fixují se v určitých tkáních a způsobují v nich zánětlivé, dystrofické a nekrotické procesy. Enteroviry Coxsackie a ECHO mají vysoký tropismus pro sliznice, svaly (včetně myokardu) a nervovou tkáň.

Často se herpetická bolest v krku u dětí vyvíjí na pozadí chřipkové nebo adenovirové infekce. Po prodělané herpetické angíně se u dětí vyvine silná imunita proti tomuto kmenu viru, ale při infekci jiným typem viru se herpangina může znovu objevit.

Příznaky herpanginy u dětí

Doba latentní infekce se pohybuje od 7 do 14 dnů. Herpetická angina u dětí začíná syndromem podobným chřipce: malátnost, slabost, ztráta chuti k jídlu. Charakterizovaná vysokou horečkou (až 39-40°C), bolestí svalů končetin, zad, břicha; bolest hlavy, zvracení, průjem. Po celkových příznacích se objevuje bolest v krku, slinění, bolest při polykání, akutní rýma, kašel.

Při herpetické angíně u dětí se místní změny rychle zvyšují. Již v prvních dvou dnech se na pozadí hyperemické sliznice mandlí, palatinových oblouků, uvuly a patra nacházejí v ústní dutině malé papuly, které se rychle mění na vezikuly o průměru až 5 mm, naplněné serózou obsah. Po 1-2 dnech puchýře prasknou a na jejich místě se vytvoří bělošedé vředy obklopené okrajem hyperémie. Někdy vředy splývají a přecházejí v povrchové splývavé defekty. Vzniklé eroze sliznice jsou extrémně bolestivé, proto děti odmítají jíst a pít. U dětí s herpetickou angínou se zjišťuje bilaterální submandibulární, krční a příušní lymfadenopatie.

Spolu s typickými formami herpetické anginy u dětí se mohou vyskytovat latentní projevy charakterizované pouze katarálními změnami v orofaryngu, bez defektů na sliznici. U dětí s oslabenou imunitou se vyrážka může ve vlnách opakovat každé 2-3 dny, což je doprovázeno obnovením horečky a příznaky intoxikace. V některých případech s herpetickou angínou u dítěte je zaznamenán výskyt papulárních a vezikulárních vyrážek na distálních částech končetin a trupu.

V typických případech horečka s herpetickou angínou u dětí odezní po 3-5 dnech a defekty na sliznici dutiny ústní a hltanu se epitelizují po 6-7 dnech. Při nízké reaktivitě těla nebo vysokém stupni virémie je možná generalizace enterovirové infekce s rozvojem meningitidy, encefalitidy, myokarditidy, pyelonefritidy a hemoragické konjunktivitidy.

diagnostika

S typickým klinickým obrazem herpetické anginy u dětí může pediatr nebo dětský otolaryngolog stanovit správnou diagnózu i bez dalšího laboratorního vyšetření. Při vyšetření hltanu a faryngoskopii se zjišťuje typická lokalizace pro herpetickou anginu (zadní stěna hltanu, mandle, měkké patro) a typ vyrážky (papuly, vezikuly, vředy). Obecný krevní test odhalí mírnou leukocytózu.

K identifikaci původců herpetické angíny u dětí se používají virologické a sérologické metody výzkumu. Výtěry a stěry z nosohltanu se vyšetřují metodou PCR; Pomocí ELISA se detekuje 4 a vícenásobné zvýšení titru protilátek proti enteroviru.

K vyloučení serózní meningitidy musí být dítě vyšetřeno dětským neurologem; pokud existují stížnosti na srdce, je indikována konzultace s dětským kardiologem; při zjištění změn v celkovém rozboru moči – dětský nefrolog.

Herpetickou anginu u dětí je třeba odlišit od jiných aftových onemocnění dutiny ústní (herpetická stomatitida, chemické podráždění orofaryngu, afty), plané neštovice.

Léčba herpetické angíny u dětí

Komplexní terapie herpetické anginy pectoris zahrnuje izolaci nemocných dětí, celkovou a lokální léčbu. Dítě potřebuje pít dostatek tekutin a jíst tekuté nebo polotekuté potraviny, které zabraňují podráždění ústní sliznice.

U herpetické anginy jsou dětem předepsány hyposenzibilizující (loratadin, mebhydrolin, quifenadin), antipyretické léky (ibuprofen, nimesulid) a imunomodulátory. K zamezení rozvoje sekundárních bakteriálních infekcí se doporučují perorální antiseptika, hodinové kloktání antiseptiky (furacilin, miramistin) a bylinné odvary (měsíček, šalvěj, eukalyptus, dubová kůra) s následným ošetřením zadní části krku a mandlí. s léky. Při herpetické angíně u dětí se lokálně používají aerosoly, které mají analgetický, antiseptický a obalující účinek.

Dobrého terapeutického účinku se dosáhne endonazální/endofaryngeální instilací leukocytárního interferonu, ošetřením ústní sliznice antivirovými mastmi (acyklovir atd.). Ke stimulaci epitelizace erozivních defektů sliznice se doporučuje ultrafialové ozáření nosohltanu.

Inhalace a obklady jsou pro herpetickou angínu u dětí absolutně nepřijatelné, protože teplo zvyšuje krevní oběh a podporuje šíření virů po celém těle.

Prognóza a prevence

Pro děti s herpetickou angínou a jejich kontakty je zavedena 14denní karanténa. V epidemickém centru se provádí běžná a závěrečná dezinfekce. Ve většině případů herpetická angína u dětí končí zotavením. Pokud se virová infekce zobecní, je možné poškození více orgánů. Smrtelné následky jsou obvykle pozorovány u dětí v prvních letech života, kdy se rozvine meningitida.

Specifická profylaxe očkováním není poskytována; Dětem, které byly v kontaktu s pacientem s herpetickou angínou, je podáván specifický gamaglobulin. Nespecifická opatření jsou zaměřena na včasnou identifikaci a izolaci nemocných dětí a zvýšení reaktivity dětského organismu.

Tato patologie je charakterizována nástupem akutního infekčního onemocnění. Nejprve dochází k nepohodlí a silné bolesti v krku, pak ke zvýšení tělesné teploty (v některých případech až o 40 stupňů) a otoku submandibulárních lymfatických uzlin.

V tomto případě může pacient pociťovat příznaky celkové intoxikace, jako je bolest svalů, zimnice a bolest hlavy. Taktika terapie při prvních projevech symptomů a onemocnění do značné míry závisí na formě anginy pectoris. Tonsilitida se může projevit v mírné, středně těžké nebo těžké formě v závislosti na závažnosti příznaků a stavu pacienta.

<b>Typy anginy pectoris</b>

V závislosti na povaze změn na sliznici mandlí lze rozlišit několik typů anginy:

• katarální tonzilitida (s otokem, hyperémií a zvětšením);
• folikulární tonzilitida (s viditelnými folikuly naplněnými hnisavými hmotami);
• lakunární tonzilitida (s lakunami naplněnými hnisavým výtokem);
• herpetické (s výskytem více vezikulárních erupcí na mandlích a zadní části krku);
• fibrinózní (s mandlemi pokrytými souvislým bělavě žlutým povlakem);
• intratonsilární absces (umístěný uvnitř mandlí);
• gangrenózní (s vředy a oblastmi odumřelé tkáně).

<b>herpes bolest v krku</b>

Herpetická angina je způsobena virem Coxsackie, který se může dostat do lidského těla různými způsoby:

1. prostřednictvím předmětů osobní hygieny;
2. sliny při líbání;
3. prostřednictvím kapiček ve vzduchu, při kašli nebo kýchání.

Mezi hlavní příznaky herpetické bolesti v krku patří:

1. bolest v krku;
2. potíže s polykáním;
3. slabost;
4. zvýšená tělesná teplota a bolest svalů.

<b>Příčiny anginy pectoris u dětí</b>

Hlavními původci tonzilitidy u dětí jsou viry a bakterie nachlazení. Virové onemocnění, jako je chřipka, může vést k akutní tonzilitidě. Kromě toho mohou bakterie, jako je streptokoková infekce, také způsobit bolest v krku.

<b>Léčba anginy pectoris u dětí</b>

Léčba u dětí obvykle zahrnuje užívání antivirových nebo antibakteriálních léků k zabití patogenů způsobujících onemocnění. Důležité je zůstat v posteli a zajistit dostatečnou vlhkost v místnosti. Ke zmírnění příznaků se obvykle používají antipyretika a protizánětlivé léky. Je také důležité navštívit pediatra, aby získal správnou diagnózu a předepsal vhodnou léčbu, aby se zabránilo možným závažným komplikacím bolesti v krku u dítěte.

<b>Příčiny anginy pectoris u dospělých</b>

U dospělých může být bolest v krku způsobena infekcí, nejčastěji se vyskytuje streptokok a stafylokok. Virová bolest v krku může být způsobena:

1. adenovirus;
2. virus Epstein-Barrové;
3. herpes virus;
4. Coxsackie virus.

<b>Léčba anginy pectoris u dospělých</b>

V případě zánětu mandlí je nutné okamžitě kontaktovat lékařskou instituci nebo zavolat lékaře k vám domů, aby zahájil léčbu, zejména pokud je zánětlivé onemocnění bakteriální povahy. Angina pectoris může vést k vážným následkům, jako jsou revmatické léze. Komplikace mohou vést k poruchám imunitního systému, poškození kloubů a ledvin.

<b>diagnostika</b>

Pro potvrzení diagnózy a určení původce anginy, otolaryngolog nutně provádí diagnostiku:

1. Odebírání výtěrů z mandlí a hltanu pro kultivaci k identifikaci patogenu a jeho citlivosti na léky;
2. Obecná analýza moči k vyloučení glomerulonefritidy;
3. Kompletní krevní obraz k posouzení ESR a hladin leukocytů;
4. Biochemický krevní test ke stanovení obsahu antistreptolysinu-O, C-reaktivního proteinu a dalších parametrů;
5. Elektrokardiogram k detekci možných změn v kardiovaskulárním systému.

<b>Moderní ošetření</b>

Terapie tohoto onemocnění se vybírá individuálně s přihlédnutím k věku a celkovému stavu pacienta.

<b>Antibiotika pro anginu</b>

Při hnisavé angíně se často používají antibiotika, z nichž hlavní jsou peniciliny, makrolidy a cefalosporiny.

Užívání lékařských a antibakteriálních léků začíná ihned po diagnóze a je založeno na předpokladech o původci infekce, bez čekání na výsledky laboratorních testů. Pokud pacient nevykazuje zlepšení do 3-4 dnů, je terapie upravena s ohledem na citlivost patogenu na zvolené léky.

<b>Oplachování s angínou</b>

Lokální antibakteriální terapie zahrnuje:

1. léčba léčivými roztoky;
2. kloktání;
3. použití aerosolů.

V případě závažného zánětu jsou předepsány protizánětlivé a antipyretické léky, vitamínové a minerální komplexy, vyvážená jídla a správný denní režim.

Pokud jsou příznaky nebo komplikace závažné, může být nutná operace, jako je tonzilektomie, pokud jsou mandle velmi zvětšené a nereagují na léky, nebo pokud se bolest v krku často opakuje. Chirurgický zákrok může být také nezbytný, pokud se hnisavý proces rozšíří do okolních tkání.

<b>Hexorhal</b>

Hexoral je léčivý roztok, který má oproti farmaceutickým antiseptikům řadu výhod. K léčbě onemocnění ji lze použít již od tří let. Lék by se měl užívat dvakrát denně a jeho účinek trvá až 12 hodin.

<b>Tonsilgon N</b>

Klinický účinek léku je spojen s jeho protiedémovým, antibakteriálním a protizánětlivým účinkem. Pomáhá vyrovnat se s pocitem svědění a pálení. Je vytvořen na bázi přírodních složek, jako jsou silice, flavonoidy a polysacharidy pampelišky, heřmánku a proskurníku.

Tyto složky pomáhají snižovat zánětlivý proces sliznice a eliminovat otoky měkkých tkání. Lék je účinný pro chronickou a akutní faryngitidu. Lze jej také použít jako prevenci akutních respiračních virových infekcí a recidivujících onemocnění horních cest dýchacích. Doporučená délka kurzu je 3-4 týdny. Tonsilgon N se dobře kombinuje s jinými léky, neovlivňuje výkonnost a nezpůsobuje komplikace ani závažné vedlejší účinky.

Použití antiseptik nezaručuje vyléčení nemoci. V některých případech je nutná konzultace s lékařem k předepsání účinnějších léků.

<b>Prevence u dětí a dospělých v domácím prostředí</b>

K prevenci onemocnění je nutné především posílit imunitní systém. Odborníci také doporučují každodenní procházky na čerstvém vzduchu, vyváženou stravu s dostatečným množstvím užitečných mikroelementů a vitamínů a mírnou fyzickou aktivitu. Zásadním preventivním faktorem je dodržování pravidel ústní hygieny a včasná léčba patologií v nosohltanu lékařem ORL.

<b>Fototerapie</b>

Použití polychromatického nekoherentního polarizovaného světla může pomoci snížit velikost lymfatických uzlin. Pomocí přístroje Bioptron Compact, který působí na holou kůži ve vzdálenosti 50 mm.

Postup má však několik kontraindikací. Nedoporučuje se například při výskytu zhoubných nádorů, tuberkulózy, v těhotenství nebo při kojení, stejně jako při závažných kardiovaskulárních onemocněních. Před zahájením procedury je nutné se ujistit, že pacient není citlivý na světlo.

<b>Lidové prostředky</b>

Existuje mnoho lidových receptů na zmírnění bolesti v krku:

• Oplachování hrdla fyziologickým roztokem;
• Opláchněte teplou heřmánkovou infuzí několikrát denně;
• Pijte teplé nápoje: čaj s medem a citronem, teplé mléko s medem, bylinné nálevy (sladký kořen, lípa, třezalka);
• Udělejte si obklad: smíchejte jeden díl medu a dva díly vodky, do této směsi namočte gázu nebo gázu, přiložte na krk a zabalte se do šátku.

Pro posílení těla během anginy pectoris můžete použít lidové recepty:

• infuze sušených bobulí jeřábu;
• medová tinktura v černé ředkvi;
• tinktura z fíkových bobulí a směs dužiny aloe s medem.

To vše je třeba užívat s mírou pro posílení imunity. Je důležité si uvědomit, že před použitím lidové medicíny byste se měli vždy poradit se svým lékařem, zejména pokud máte alergii na některou ze složek.

Účinnost metod tradiční medicíny při léčbě tohoto onemocnění ponechává mnoho přání, takže samoléčba by se neměla provádět. Navzdory tomu se však na internetu často objevují požadavky na kloktání fyziologickým roztokem nebo sodou a správné proporce.

Doufáme, že po přečtení tohoto článku budete schopni učinit správné rozhodnutí ohledně diagnózy a léčby anginy pectoris.

Další články Zobrazit vše

Acid Reflux nebo Reflux DiseaseAcid Reflux nebo Reflux Disease GERD je proces, při kterém jídlo stoupá ze žaludku do jícnu.

Kalus je ochranná reakce kůže na neustálé tření nebo tlak. Objevuje se jako zesílená oblast stratum corneum epidermis, která se stává tvrdou a drsnou.

Enterokolitida je zánět sliznice tenkého a tlustého střeva. U malých dětí do 3 let se často projevuje bolestmi břicha a průjmem.

Glossitida je zánět sliznice jazyka. Tato patologie může postihnout lidi všech věkových kategorií, od předškolních až po starší osoby, a může být buď nezávislým onemocněním, nebo komplikací jiných onemocnění.

Pro zdraví se doporučuje udržovat vodní rovnováhu po celý den. Pokud cítíte sucho v ústech, může to být známka dehydratace.

Červené krvinky (RBC) jsou červené krvinky obsahující hemoglobin, které hrají klíčovou roli v lidském těle.

Mnoho lidí nejčastěji pociťuje nepříjemnou bolest v nohou.

V děloze je speciální typ tkáně známý jako endometrium, který se nachází ve výstelce dělohy.

Ovariální cysta je vzhled nádoru obsahujícího různé tkáně, jako je krev, hlen a tekutina.

Antidepresiva se nejčastěji používají k léčbě deprese, úzkosti a dalších duševních poruch.

Mnoho lidí zná gastritidu a duodenitidu, ale ne každý ví o žaludeční bulbitidě.

Bulimie neboli mentální bulimie je porucha příjmu potravy (ED), která se vyznačuje závislostí sebevědomí člověka na jeho vzhledu.

Virus lidské imunodeficience způsobuje chronické infekční onemocnění, které napadá imunitní systém (CD4).

Otitis je zánět středního ucha, nejčastěji způsobený různými patologiemi.

Rýma (rýma) je nepříjemný příznak, který se může objevit u dětí i dospělých v kteroukoli roční dobu, ať už je léto, zima nebo podzim.

Urolitiáza nebo urolitiáza se může vyskytnout u starších i mladších lidí a někdy i u novorozenců.

Lidské střevo je domovem bakteriální mikroflóry skládající se z 1500 různých druhů bakterií.

Správně vybraná mast na bolesti zad pomáhá rychle se zbavit nepohodlí a zmírňuje otoky.

Jak se ukazuje, zdravé stravování a cvičení mohou vést k opačnému výsledku.

Pálení žáhy je nepříjemné pálení v dolní části hrudníku.