Hemolytická žloutenka u novorozenců: léčba, jak se objevuje

Žloutenka u novorozenců (obvykle fyziologická) je stav, kdy kůže a oční bělmo zežloutnou v důsledku vysoké hladiny látky zvané bilirubin v krvi. U většiny miminek se vyvine 2-3 dny po narození. Bilirubin je žlutá látka, která vzniká rozkladem hemoglobinu během přirozené náhrady červených krvinek. V normálním stavu by měl být rychle zpracován v játrech. Podle lékařských statistik je žloutenka diagnostikována v 50–60 % případů u včas narozených novorozenců a v 80 % případů u předčasně narozených dětí. Nadměrné množství bilirubinu působí toxicky na vnitřní orgány.

Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat svého lékaře. Pro správné vyhodnocení výsledků vašich analýz v průběhu času je vhodnější provádět výzkum ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

Informace o nemoci a jejích příčinách

Navzdory skutečnosti, že onemocnění je u novorozenců běžné, je nutné v tomto období sledovat hladinu bilirubinu. V průměru trvá 1-2 týdny, než se ukazatele vrátí do normálu. Ohrožené jsou děti, které prodělaly intrauterinní infekci, porodní hypoxii nebo asfyxii.

Příčiny onemocnění u kojenců

Žloutenka u novorozenců může mít následující příčiny:

• zvýšený rozpad hemoglobinu v důsledku Rh konfliktu;
• konflikt krevních skupin mezi matkou a dítětem;
• infekce matek a kojenců;
• porodní poranění;
• hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy);
• polycytémie (zvýšený počet červených krvinek);
• reakce na mateřské mléko;
• vrozená hepatitida;
• pylorická stenóza (vrozená patologie žaludku).

Jaké jsou příznaky u kojenců?

Příznaky se mohou pohybovat od mírných až po závažné. Záleží na hladině bilirubinu v krvi a době trvání onemocnění. Příčiny a důsledky žloutenky u novorozenců mohou být různé, ale existuje jedna společná vlastnost – nažloutnutí kůže a skléry. Stojí za zmínku, že oči vykazují příznaky rychleji. Dítě může pociťovat zvýšenou ospalost se sníženým sacím reflexem. Mohou se objevit křeče. Pokud se neléčená žloutenka neléčí, může způsobit hluchotu, mentální retardaci a paralýzu.

Vykazuje váš novorozenec příznaky žloutenky?

Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 126-41-31

Hlavní a vzácné typy onemocnění

Zvýšený bilirubin u kojenců je považován za normální, ale pouze v prvních dnech. Počty postupně klesají. Pokud se tak nestane, mluvíme o vývoji patologického procesu.

Typy žloutenky u novorozenců (v závislosti na důvodech jejího vzhledu a závažnosti):

• fyziologický;
• hemolytický;
• časování;
• novorozenecké;
• jaderná;
• parenchymatózní;
• obstrukční;
• patologický4
• mechanické.

Klasifikace novorozenecké žloutenky umožňuje přesnou diagnózu a směr léčby. V nekomplikovaných případech se pacient cítí dobře. Fyziologická žloutenka se vyskytuje u 60–70 % kojenců. Říká se tomu také dočasná konjugace. Objevuje se 3. – 4. den (u nedonošených dětí 5. – 6. den) po narození bez známek anémie a hemolýzy. Vymizí během 7-14 dnů.

Konjugační žloutenka se vyvíjí v důsledku nezralosti některé složky systému metabolismu bilirubinu. Vyskytuje se od 2 do 10 dnů po narození. Onemocnění trvá od 14 do 30 dnů. Diferenciální diagnostika je složitá, příznaky mohou být podobné jako u jiných typů žloutenky. Doporučuje se hospitalizace mladé matky a dítěte.

Hemolytická žloutenka u novorozenců se vyskytuje v důsledku přítomnosti jiných onemocnění v anamnéze. Mohou to být: plicní infarkt, poškození jater, septická endokarditida, zhoubné nádory, malárie. Toxické účinky na tělo mohou také způsobit vývoj této formy onemocnění. Diagnostika ukazuje zvýšenou hladinu stercobilinu ve stolici a přítomnost hyperbilirubinémie.

Novorozenecká žloutenka u novorozenců je způsobena nezralostí jaterních buněk, zvýšenou tvorbou bilirubinu a nízkou schopností krevního séra jej vázat. Pokud indikátory nemají sestupný trend, musí být provedena diagnostika ke zjištění příčin. Novorozenecká žloutenka je charakterizována nedostatkem enzymů potřebných k neutralizaci přebytečného bilirubinu v krvi.

Za těžkou formu onemocnění se považuje jaderná žloutenka, která postihuje mozek, nevázaný bilirubinem. Příznaky se rychle rozvíjejí během prvních dvou dnů po narození. Miminko má mimiku jako v masce, křeče, napětí v šíjových a hlavových svalech a při poslechu dechu sípe. Tento typ žloutenky u novorozenců má vážné zdravotní následky.

Parenchymatózní typ je závažná forma onemocnění, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Má původ hepatitidy. Mechanická žloutenka je patologický syndrom, jehož příčinou mohou být poruchy metabolismu kovů, bílkovin, anatomické vady a neprůchodnost žlučových cest. Objevuje se od prvních dnů života. Uzdravení je možné do druhé poloviny roku, pokud je onemocnění nekomplikované.

Obstrukční (subhepatická) forma onemocnění se vyvíjí na pozadí obstrukce žlučových cest. Anamnéza břišních nádorů je možná. U kojenců má barva kůže zelenožlutý odstín, výkaly jsou bělavé a moč je tmavá. Patologická žloutenka v novorozeneckém období se vyvíjí rychle – první den po narození. Diagnostikuje se zvětšená slezina a játra a také výskyt spontánních modřin na těle. Zvýšená hemolýza může být pozorována, pokud je v anamnéze Rh inkompatibilita mezi matkou a dítětem.

Jaká preventivní opatření by měla být přijata?

Ohroženy jsou děti narozené matkám s negativní krevní skupinou Rh faktor (Rh-). V těhotenství je nutné provést vyšetření na přítomnost Rh protilátek. V prvních hodinách po porodu je nutné udělat krevní test pro sledování hladiny bilirubinu. Pokud vývoj žloutenky není spojen s patologiemi, považuje se za nejlepší prevenci časté kojení dítěte k odstranění mekonia z těla.

Informace o léčbě nemoci

Žloutenka u novorozenců se dá léčit – to je nejdůležitější. V každém jednotlivém případě závisí taktika na indikacích, příznacích a typu onemocnění. Fyziologický typ onemocnění vyžaduje ve většině případů časté kojení (alespoň 8-12x denně), u patologického typu fototerapii. Průměrná délka léčby je asi 96 hodin. Pokud léčba světlem není účinná, může být předepsána výměnná krevní transfuze, aby se předešlo komplikacím.

informace
zkontrolován odborníkem

Člen Svazu dětských lékařů Ruska. Každoročně se účastní mezinárodních kongresů pediatrů. Bohaté zkušenosti s prací s novorozenci a dětmi do 1 roku, potvrzený certifikát “Neonatologie” Praxe 31 let

Diagnostická opatření

Příznaky žloutenky u novorozenců se objevují okamžitě nebo postupně. Častým příznakem je zežloutnutí oční skléry a kůže. Pro stanovení hladiny bilirubinu není nutné provádět krevní test. Lze provést bezbolestný bilitest. Používá se také pro překontrolování ukazatelů. Při podezření na patologickou žloutenku je nutné odebrat krev včetně jaterních testů a provádějí se další studie k určení příčiny onemocnění.